立体定向引导微创外科手术切除脑肿瘤

目的　探索立体定向引导微创外科手术治疗脑深部小肿瘤可能性。方法　采用F LFischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机作为立体定向引导系统 ,微创外科切除脑深部微小病灶 15例 ,其中垂体微腺瘤9例 ,颞、顶深部海绵状血管瘤 4例 ,尾状核星形细胞瘤 2例。手术时 ,由CT扫描确定病灶靶点 ,通过立体定向仪计算机软件计算靶点坐标 ,最后根据靶点坐标数据调整导向臂X、Y、Z ,由导针引导直至找到病灶。结果　 15病灶均顺利找到和切除 ,无手术并发症和死亡。结论　立体定向引导微创外科手术切除脑深部微小病灶是一种简单、安全和有效的手术方法     

自制CT导向脑立体定向仪及其临床应用

我院于1986年自行研制一种CT导向脑立体定向仪,应用于临床取得较好效果,现报告如下: 一、定向仪结构及定靶方法定向仪系用铝合金制作的一种下圆形上方形框架,定向仪的前面内镶有一块有机玻璃,其内嵌有两根细钢丝,呈V形排列;其夹角为53.13°,用于测量Z坐标位置。框架头端横置一活动升降臂,可沿Y轴自由升降,并可带动Y角度指示板作±90°的旋转。X轴游标附于升     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

目的：本文报告ＣＴ定位立体定向手术治疗１２例帕金森病的方法和良好效果。方法：我们采用国产的ＡＳＡ－６０２Ｓ高精度脑立体定向仪和ＡＳＡ－601T型多功能射频治疗仪,手术靶点均选用丘脑腹外侧核,定位采取CT和电生理测试相结合最终确定靶点。CT扫描时在三脑室水平连续扫描,获得与脑标准图谱基本一致的层面,确定大脑原点以及前、后联合坐标。靶点取X：13.5mm,Y：-4--6mm、Z：0-4mm。术中采取电阻抗测试、运动试验、感觉试验等电生理方法确认靶点,实施毁损时采取72℃、70秒,制作1-3个毁损中心。结果：全部病例术后震颤症状均完全消失,强直及动作灵活度基本恢复正常,随访1个月至半年,其中伴糖尿病者震颤部分复发,其余均获满意效果。结论：CT和电阻抗,电刺激等电生理测试的结合定位,是一种可取实用的立体定向手术方法。     

简易立体定向治疗高血压脑出血

目的用简易立体定向标志代替框架定向仪治疗高血压脑出血.方法于耳前1cm安置一内装有泛影葡胺的胶管,行头部CT扫描,根据CT片中血肿的最大层面,选择血肿腔稍偏后的位置做为穿刺靶点,参照立体定向原理,先确定X轴即颅骨外板至靶点的垂直距离,再确定Z轴,即CT层面高度,最后根据CT片中放置的定位管确定Y轴,即可准确确定穿刺部位.结果本组29例,其中死亡3例,病死率为10.3%,恢复良好者为26例.治疗有效率为89.7%.结论简易定向置管血肿引流术定位准确、安全,操作简便,对脑组织损害轻,能使病人早期康复,缩短病程.     

用MRI辅助的定向手术——参考标志显影材料的研究

定向手术中靶点坐标的确定,通常是相对于定向仪参照坐标系,依靠定向仪上能显示的定位参考标志进行计算的。继CT定向手术问世后,1985年,Leksell等又介绍了磁共振(MRI)立体定向技术。由于成像原理不同,许多常用于CT和X线定位的参考标志,在MRI扫描中不能成像,有的甚至引起伪迹和图像畸变。我们通过反复试验,研制出一种能同时在MRI、CT和X线定位图像上显影的通用液态参考标志。经临床使用,效果满意。     

CT脑立体定向计算机方法的研究

用CT引导脑立体定向术,可使直接可见颅内靶点定位代替传统X线“不可见”靶点定位,可使定位更加准确,有更大的适应范围。我们于1986年11月自行研制一种定向仪,应用于临床,取得较好的疗效。现将其结构及计算机方法报告如下。     

“无创CT脑立体定向仪”在治疗高血压脑出血中的临床应用

目的总结分析无创CT脑立体定向仪,在高血压脑出血立体定向手术治疗中的手术指征、方法和临床价值.方法使用自制无创CT脑立体定向仪行高血压脑出血立体定向手术78例,采用立体定向穿刺部分清除血肿、置管尿激酶溶解引流的方法.结果78例无创CT脑立体定向手术病人,总死亡率7.6%.结论使用无创CT脑立体定向仪行高血压脑出血立体定向手术治疗,是一种安全、快速、使用方便、方法简单、创伤小、疗效好的治疗方法.     

颅内囊性病变立体定向穿刺加内引流术12例报告

我院于 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 5月采用脑立体定向技术和内引流治疗颅内囊性肿瘤 1 2例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料男 7例 ,女性 5例。年龄 6岁～ 58岁 ,平均 2 6岁。颅咽管瘤术后 (2～ 8个月 )复发 1 0例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,临床表现为双颞侧偏盲 6例 ,进行性视力下降 8例。另外发育生长迟缓 4例。他们都在局麻下行立体定向仪框架安装 ,CT扫描 ,根据囊肿及同例侧脑室位置关系 ,确定囊性肿瘤穿刺点 ,计算出 X、Y、Z三维坐标系数值 ,病人再入立体定向手术室 ,根据 X、Y、Z系数值安装定向仪导向系统 ,选择头皮切口 ,…     

磁共振辅助脑立体定向术

磁共振辅助脑立体定向术刘灵慧，黄仁辉，吴穗，刘建明，谢伟，张兵，张玉梁我院近一年来采用国产ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪与磁共振（ＭＲ）相结合，经模拟靶点定位试验和临床应用，１６例脑立体定向手术报告如下。临床资料和方法一、模拟靶点定位试验：我们制...     

无框架脑立体定向手术临床应用

目的在脑立体定向手术中,采用无框架定位及手术方法,取代传统定向仪框架.方法CT/MR扫描确定脑内病变及头部标志点,计算机建立与靶点对应的三维坐标体系和手术规划,智能机械臂为术者提供准确导航和操作平台.结果临床成功完成无框架定位脑手术242例,手术种类包括脑肿瘤内放疗、脑内病变活检、小型脑瘤切除、脑脓肿抽吸、脑内血肿排空、金属异物取出、脑内核团毁损、神经细胞移植等.结论采用无框架定位脑手术,具有减少病人安装框架的痛苦、方便术者操作、扩大手术范围、提高手术安全性等优点.     

无框架脑立体向手术临床应用

目的：在脑立体定向手术中,采用无框架定位及手术方法,取代传统定向仪框架。方法：CT/MR扫描确定脑内病变及头部标志点,计算机建立与靶点对应的三维坐标体系和手术规划,智能机械臂为术者提供准确导航和操作平台。结果：临床成功完成无框架定位乳房手术242例,手术种类包括脑肿瘤内放疗、脑内病变活检,小型脑瘤切除、脑脓肿抽吸、脑内血肿排空、金属异特取出,脑内核团毁损,神经细胞移植等,结论：采用无框架定位脑手术,具有减少病人安装框架的痛苦、方便术者操作、扩大手术范围,提高手术安全性等优点。     

立体定向辅助定位卵圆孔球囊压迫术治疗三叉神经痛

目的总结脑立体定向CT定位卵圆孔在半月神经节球囊压迫术治疗三叉神经痛中的临床效果。方法对20例原发性三叉神经痛患者采用反戴立体定向仪CT定位下行球囊压迫半月神经节。结果 18例患者术后疼痛完全缓解,有效率90%,无严重手术并发症发生。结论 CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,明显降低了并发症。     

脑立体定向手术仿真靶点的研制和手术质控的探讨

脑立体定向手术是一个多步骤、多环节的手术操作。定向仪本身的精度，可以通过术前中心点校准来检查，而框架安装固定的正确与否、CT扫描的质量、靶点计算方法误差和最后导人脑内各种器械的精度如何验证，目前无统一的标准。为此，我们设计和研制一套脑立体定向手术的仿真靶点模型，从2000年-2002年下旬，进行了22例病人的术前的模拟验证，同时探讨手术过程的质控问题。     

高血压脑出血立体定向穿刺引流术

高血压脑出血外科治疗的疗效已被肯定。应用立体定向技术创伤小,操作简单,安全可靠。但要与CT结合,在基层医院开展此手术受到限制。笔者采用自行设计制作的计算尺,术前根据外院CT片进行测量,可在平面图上标出血肿位置,即X、Y、Z三维坐标数据及血肿量。术前先在头皮上根据计算数值划出血肿投影,标出靶点(血肿中心)到定向仪原点的     

影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变

目的 探讨影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变的手术方法和临床应用.方法 结合CT/MRI,在立体定向仪及手术计划系统指导下,对19例直径0.8～3.5cm的颅内病变进行显微手术切除.结果 所有病灶均定位精确,一次手术切除,无死亡病例.病变性质:胶质瘤9例,转移瘤3例,脑囊虫3例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.结论 影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变是一种定位精确、侵袭性小、安全有效的手术方法.     

CT引导脑立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨脑立体定向血肿排空术治疗脑出血时,出现颅内感染、靶点漂移、血肿排空过程中及术后出血的原因.方法局麻下将ASA-601S型定向仪安装在病人头部,将CT扫描测得靶点X、Y、Z数值,利用血肿排空器负压吸引,根据吸引瓶内血块计算血肿排出量.血肿腔内置引流管,破人脑室者加行脑室外引流,并注入尿激酶.结果本组生存10例,经2～12个月随访,优1例,良4例,中4例,差1例,死亡2例.并发症颅内感染1例,术中出血1例.结论CT引导的脑立体定向血肿排空术,定位精确,微创,清除血肿确切,对全身各系统器官的干扰小,只要操作正确就能获得可靠疗效.     

大脑中央区脑囊虫病灶的立体定向手术治疗

目的 ;探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除中央区脑囊虫病灶的应用价值,总结手术治疗的经验。方法采用Leksell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对25例中央区脑囊虫病灶,通过环钻开颅和显微外科技术摘除病灶。结果 25例脑囊虫病灶均能精确定位后完全切除,全组无新的神经功能损伤出现。结论 CT或MRI导向下的立体定向手术治疗中央区脑囊虫病灶安全有效。     

应用无框架立体定向技术治疗丘脑出血体会

目的 应用国产CAS—R一2型机器人系统(以下简称机器人)，临床实施13例丘脑出血无框架立体定向手术。方法 机器人系统由智能机械臂、影像引导装置、三维定位软件等模块组成。该系统取代了传统的定向仪框架，通过识别贴附于患头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定方向，为术提供准确导航和操作平台。结果 成功实现13例丘脑出血无框架脑立体定向手术。结论 利用机器人辅助完成无框架立体定向手术，是一种方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点，应用前景广阔。     

CT——脑立体定向仪及其临床应用进展

CT—立体定向术是近十余年来发展起来的一种新兴技术。随着CT影像技术的进展,CT导向的脑立体定向仪被不断地改良和完善并有所发展,新型定向仪也时有报道,迄今已有许多型别。象传统的立体定向仪一样,其分类可根据度量定向仪原点到目标点所采取的坐标种类不同,大致分为直角坐标系,球坐标系和圆柱坐标系以及两种坐标混合的定向仪。其中直     

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。方法计算机体层摄影（ＣＴ）／磁共振成像（ＭＲＩ）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术提供导航和操作平台。结果临床成功完成无框架定位手术８０例，无手术并发症，近期手术有效率９２．５％。结论此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术操作提高手术安全性等优点。