263例涂阳肺结核全程督导短程间歇化疗远期疗效观察

自从全程监督短程间歇化疗实施以来 ,肺结核的治疗更为科学化和规范化 ,为了观察其治疗效果 ,对 2 6 3例经治愈的涂阳肺结核病人进行了 2年的随访研究 ,结果如下。1　对象和方法1 1　对象 :收集 1993～ 1998年确诊登记涂阳肺结核病人 2 6 3例。男性 196例 (74 5 % ) ,女性 6 7例(2 5 5 % ) ,年龄 15～ 73岁 ,初治病人共 2 2 2例(84 4 % ) ,复治病人 4 1例 (15 6 % )。1 2　诊断 :肺结核病诊断按照 1982年全国结核病防治学术会议标准〔1〕 执行。初治失败、不规则化疗超过 3月、观察期或取消登记的非活动性肺结核复发列为复治。复发标准…     

慢性排菌肺结核28例分析

目的探讨慢性排菌肺结核病人发生的原因；方法将近年来收治的28例慢性排菌肺结核病人治疗经过进行分析；结果用药不合理占89．3％，合理化疗占10．7％；结论制定最佳化疗方案，严守用药规则，使病人坚持完成规定的全疗程。     

52例肺结核病复治的原因分析及护理对策

<正> 化学疗法是目前控制结核病的最有效方法,95％以上的新病人通过彻底化疗即可获得治愈而很少复发,但如果用药不当和对病人管理不普,病人不规则用药等原因,则可导致化疗失败、病情复发和耐药结核病的产生,给肺结核治疗带来极大的困难。现将我们对52例复治性肺结核的原因及护理进行分析和总结如下:1 临床资料 我科于2001年1月～2002年1月共收治复发性肺结核5病2例,其中男35例,女17例。年龄最大90岁,最小16岁。住院时间最长135d,最短10d。52例复治性肺结核病中,43例     

青海山村78例肺结核病人不住院化疗全程管理(摘要)

大通县宝库、向化两乡地处脑山,为半农半牧少数民族地区,地广人稀,居住分散,实行全监化疗管理肺结核病人困难很多,1988年8月～1989年8月我站防痨科对其两乡78例肺结核病人采取了不住院全程化疗管理。初治病人29例,复治病人49例,涂阳病人11例,年龄7～63岁。菌阳及复治病人选用3HDSE/6H_2D_2E_2或3HDSE/9H_2D_2E_2;初治菌阴病人选用3HD/6H_2D_2或3HDS/6H_2D_2E_2。采取不住院化疗全程管理,把督促服药的工作委托给乡村医生和病人家属,并签订化疗管理责任合同,相互制约,共同监督全程用药。同时坚持宣传教育,定期家访督导,定期发药,定期查痰、拍胸片,随时检查。疗程结束时,初、复治病人临床治愈率分别为100%和72,34%,总临床治愈率为     

530例重症肺结核的成因及防控策略探讨

目的 调查分析重症肺结核成因，探讨防控策略。方法 对我院1996～2002年收治的重症肺结核530例进行问卷调查，分析重症形成原因。结果 重症肺结核成因是多方面的，且多有重叠，主要成因为不规则化疗或未全程化疗346例(65％)。化疗方案不合理286例(54N)，误诊误治191例(36％)。结论 重症肺结核成因以不规则化疗，不合理化疗及误诊误治为主。及早发现、合理化疗、健康教育、有效督导．预防和治愈重症病例．是重症肺结核防控的基本技术策略。     

DOTS策略对我县结核病控制工作的积极影响

我县位于黑龙江省的西北部．是唯一的少数民族（蒙古族）自治县，由于游牧的历史，喝生牛奶等因素，肺结核发病率较高，又由于文化经济滞后，病情较轻的往往不被发现，较重的被发现后也很难坚持按疗程规律用药。所以治愈率较低，肺结核病死亡率占人口总数的万分之2．5，涂阳肺结核病人死亡率达35％左右，改革开放以后，我县启用过世界银行贷款，只给涂阳肺结核病人免费治疗和全程督导，涂阴病人得不到免费治疗和全程管理，     

综合性医院肺结核诊断和治疗问题

目的 通过回顾性的分析1980～2004年因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人，总结和分析历年来肺结核的流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗的成功与失败；以了解综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题。方法 回顾分析和比较住院肺结核患者在80年代前、后期及90年代前、后期和20世纪的发病率、发病年龄、发现方式、临床表现、出入院诊断的符合率、合并症、实验室检查及X线特点和治疗方案等。结果 1980～2034年共收住因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人共1636例。最终确诊肺结核有1577例患者，其中男性1144例，女性433例，男女之比约为2．9：1。80年代病人总数为717例，90年代病人共有538例，20世纪的发病人数为322例；两时代相比有明显减少（P〈0．01）；但在年龄分层上，老年病人发病率逐年上升，结核病的发病年龄明显后移；因症就诊发现1529例（96．96％）；其中咯血474例（30．93％），高热咳嗽443例（28．96％），低热盗汗566例（37．05％）。841例病人分别送晨痰作结核菌涂片检查3～9次，阳性181例（21．52％）：563例送验痰结核菌培养，阳性118例（20．96％）；1577例病人中有698例（44．26％）病人同时合并其他疾病如细菌感染、糖尿病、肺癌、肾病、高血压、SEE、COPD、IPF、贫血等。其中主要合并细菌感染有235例（33．67％），合并糖尿病208例（29．78％）；在确诊的肺结核1577患者中，主要类型以Ⅲ型继发性肺结核为主，共850例（53．90％），其次为Ⅳ型结核性胸膜炎492例（31．20％），Ⅱ型血源播散型有110例（6．98％），Ⅰ型为8例（0．51％），Ⅲ＋Ⅳ型有57例（3．61％）。Ⅱ＋Ⅲ有43例（2．73％）；Ⅰ＋Ⅱ有17例（1．08％）；1577例肺结核患者中，出入院诊断符合率仅71．46％（1123例），因肺炎入院有235例（14．90％），而诊断肺部肿块或肺癌的有92例（5．83％）；因两肺弥漫性疾病入院后确诊为肺结核有67例（4．25％）；有71例（4．50％）入院诊断为肺结核后经检查为非结核病。所有肺结核患者中，初治病人为大多数，有1120例（71．02％），复治病人有457例（28.98％），在复治病人中绝大多数为〉60岁，约占病人的92．56％（423／457）。在80和90年代及20世纪相比，初治病人越来越多。结论 初诊于综合性医院的肺结核病人愈来愈多，而综合性医院的痰检率很低，阳性率更低，病人来源复杂，诊断率低，合并症多，综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题需要引起重视，并逐步规范。以减少复治病例，提高治愈率。     

涂阳肺结核应用全程督导短程间歇化疗近远期效果分析

目的 观察全程督导短程间歇化疗涂阳肺结核的近远期疗效。方法 采用２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３／４Ｈ３Ｒ３和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｅ３Ｓ３／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３方案，分别对６３７例初治和１０１例复治涂阳肺结核病人，实行全程督导化疗。结果 初复治病人治愈率分别为９３．８１％和８２．００％；二年细菌学复发率分别为１．７６％和７．３５％。结论 全程督导短程间歇化疗法，简便易行、经济实效。     

零陵区1326例涂阳肺结核病人不住院全程间歇短程化疗的临床效果观察

目的探索推广应用最适合贫困地区涂阳肺结核病人最简便、最经济，最有效的治疗方案．方法采用卫V项目提供的化疗方案2H3R323S3（E3）／4H3R3或2H3R323S3（E3）／6H3R3．疗程为6—8个月，全程服药90—120次，隔日1次顿服，疗程结束后12个月末和24个月末，追踪复查痰1次，观察其痰菌阳性复发情况，以确定其复发率，同时与每日疗法方案2HRZS（E）／4HR作疗效比较．结果不住院全程间歇短程化疗的治愈率96．6％，累计复发率为4．33％，略优于每日疗法方案效果，且药费开支比每日方案节省50％．结论本文认为不住院全程间歇短程化疗方案治愈率高，副反应低，用药次数少。最经济、最简便，适合贫困农村地区的肺结核病人首选。不仅便于病人规律服药，而且很便于医生的督导管理．     

痰阳结核病督导短程化疗与非督导短程化疗效果比较

目的：探讨短程督导化疗对肺结核病人的治疗效果。方法；对我市1993－1999年发现的1658例痰检阳性的肺结核病人进行全程分层督导短程化疗管理，并与1990－1992年发现的387例 痰检阳性的肺结核病人的非督导程化疗进行比较。结果：督导组治愈率97．10％，随访复发率1．87％；非督导组治愈率81．65％，复发率22．67％。结论：全程督导化疗能显提高结核治疗效果。     

高州市涂阴肺结核病不规则治疗原因分析

目的分析涂阴肺结核不规则治疗形成涂阳的因素。方法采用阅卷统计。结果涂阴肺结核318例中不规则治疗的168例（52．8％），其中形成涂阳的144例（85．8％）。涂阴病人不规则治疗因素主要与病人家庭状况、个人文化程度、年龄、心理状态、结核病人防治知识的知晓程度等有关。结论应重视涂阴结核病人的管理，加强防治宣教，是控制涂阴肺结核病人转涂阳的关键。     

慢性肺心病患者的出院指导

慢性肺心病患者其患病过程一般较长，许多患者经住院治疗后，病情基本稳定即好转出院．出院后患者对治疗等方面比较放松，往往易造成本病复发。因此，出院前，护士认真细致地做好出院指导，是促进机体康复，减少疾病复发的重要环节，笔者根据多年的工作经验认为对以下几方面的指导是行之有效的．1用药方面肺心病患者出院后，用药不规则是复发的主要原因之一．因本病有较多系统症状，涉及药物的范围广，所以必须要求其严格遵医嘱服用药物，在眼药过程中最好备一小本作为“备忘录”记录药物的用法，用量及用药时间，同时家属应及时提醒病人按…     

肺结核化疗依从性差的原因分析与护理对策

对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析，并采取相应的护理对策，加强护理监管，完成全程化疗，最终达到治愈肺结核。     

南宁市2002～2005年新发涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的 评价南宁市2002～2005年新发涂阳肺结核病人的治疗效果.方法 对南宁市2002～2005年新发涂阳肺结核病人采用统一化疗方案,实行医务人员面视下的短程督导化疗.结果 新发涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,平均治愈率90.4%.结论 提高化疗效果,除采用合理的化疗方案外,必须实施高质量的DOTS策略,保证病人规则用药.     

永州市结核病控制项目实施效果报告

永州市结核病控制项目实施9年，以因症就诊为病人发现主要方式，以治愈涂阳肺结核为控制结核病流行的重要手段，收到了很好的效果。项目乡镇覆盖率达到100％，村级覆盖率98．82％。累计接诊可疑肺结核病人76576人，透74595人(97．4％)初诊查痰48778人，照片31992人，共发现活动性肺结核病人24121例，其中涂阳肺结核14912例，新发涂阴9209例(符合免费对象1789例)对涂阳及免费涂阴病人全部采取“直接面视下化疗(DOTS)”的管理方式，运用世界卫生组织推荐的短程间歇化疗方案，进行治疗。涂阳病人2月末痰菌阴转率：初治97．2％，复治98．6％；3月末痰菌阴转率：初治93．4％，复治96．5％；登记满疗程涂阳肺结核病人平均治愈率为92．56％。     

1516例结核病出院患者服药情况分析

众所周知，药物治疗是肺结核患者治疗的重要手段。治疗的成败取决于是否规律、全程、联合、适量的用药，用药安全取决于患者是否掌握了服药的方法、剂量、注意事项、药物的副作用及肺结核用药治疗原则。有研究表明，依从性好的肺结核病人复发率仅为1．1％，依从性一般的复发翠为5.9％，依从性差的复发率高达50．0％。     

2004～2008年武城县肺结核病发现状况与转归分析

目的：分析武城县肺结核病发现与治疗转归情况,评价传染性肺结核病人的治疗效果。方法：根据武城县疾病预防控制中心2004～2008年登记的肺结核病例。进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果：5年来全县共登记涂阳肺结核病人608例。涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2004年的45．2％提高到2008年的65．0％。涂阳新登记率从2004年20．5／10万上升到2008年的38．1／10万,新登记涂阳肺结核病人应用WHO推荐的6个月间歇标准化疗方案,平均治愈率96．9％。结论：2004～2008年武城县肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高。严格执行直接面视下督导化疗是控制传染源的主要措施。     

肺结核治疗与控制

目的 讨论肺结核治疗与控制.方法 对患者进行治疗并预防控制疾病传染.结论 确诊的结核病病人应及时给予抗结核药物治疗、合理的化疗,此是治愈病人、消除传染源、控制流行的最有效措施.严格执行在医务人员监视下的短程化疗(D0TS)是化疗成功的关键.应用化疗的原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药.结核病主要由呼吸道传播及感染,可累及全身各器官,尤以肺结核最为多见.痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核,是造成社会传播和流行的传染源,是控制的首要对象.     

河源市世行贷款结核病控制项目效果分析

目的 分析广东省河源市世行贷款结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法 收集、分析1992～2001河源市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果 1992～2001年共接诊可疑肺结核症状33925例，发现活动性肺结核病人9655例。其中痰涂片阳性肺结核病人7697例，新发病人6274例，复治病人1423例；新发现病人登记率由1993年的5．25／10万上升至2001年29．9／10万；初治病人治愈率由1993年的87．4％上升至2001年的94．3％；复治病人治愈率由1993年的62．8％上升至2001年的88．1％。结论 10年来，河源市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略，实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高，为实施新项目提供了宝贵的经验，也促进河源市结核病控制工作的可持续发展。     

加强监狱结核病防治工作探讨

目的通过琼山监狱开展结核病防治工作情况，探讨在监狱加强结核病防治工作的意义。方法利用X光和痰检等手段对所有服刑人员进行结核病普查，对肺结核病人采用标准化疗方案治疗和实施督导化疗管理。结果琼山监狱活动性肺结核患病率为2031／10万，涂阳患病率为160／10万，分别为全国平均水平的5．5倍和1．8倍。通过对所有肺结核病人实施隔离和短程督导化疗，涂阳肺结核病人治愈率为100％，涂阴肺结核病人治愈率为91．2％。结论琼山监狱开展结核病防治工作一年来取得了良好成效。在体现党和政府对服刑人员的关心、减少结核病的传播、有利于服刑人员的改造等方面具有重要意义。