磁共振胰胆管成像和彩色多普勒超声诊断288例胆总管结石的对比研究

目的比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和彩色多普勒超声（下称彩超）对胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析经胆道结石探查术明确诊断且彩超、MRCP影像学资料完整的288例患者资料。分别计算彩超和MRCP对胆总管单发结石、多发结石的检出率,并比较其对于不同直径胆总管结石的检出率。结果两种方法对单发结石、多发结石的检出率差异均有统计学意义（均〈0.05）;两种方法对结石直径0.5~1.0 cm及〈0.5 cm检出率差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论 MRCP检查对胆总管结石的检出率明显高于彩超检查,特别是对直径〈1.0 cm的结石检出更有优势,应作为胆总管结石病的常规检查方法。     

磁共振胆管成像在胆总管结石诊断中的应用

目的　观察磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆总管结石的诊断价值。方法　回顾分析 40例疑有胆总管结石患者的MRCP图像 ,并与B超的诊断结果相比较。结果　MRCP对胆总管结石诊断的正确率为 91.9% ,B超诊断正确率为 83 .8%。结论　MRCP是一种简便、安全、无创伤性的影像技术 ,在诊断胆总管结石方面具有较高的价值 ;术前MRCP检查可避免不必要的胆道探查 ,降低胆道残石发生率。     

术前磁共振胰胆管成像检查预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残余结石的临床价值

目的探讨磁共振胰胆管成像检查对腹腔镜胆囊切除患者手术前胆总管结石的诊断价值。方法5269例腹腔镜胆囊切除术（LC术）患者,术前B超检查胆总管正常的患者行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查,对其结果进行分析。结果5269例患者发现胆总管结石425例,约占8％。结论腹腔镜胆囊切除术前对B超提示胆总管正常的患者行MRCP检查,有助于减少胆囊切除后胆总管残余结石的发生。     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法:回顾分析35例经MRI及MRCP检查并经手术最后诊断证实的胆总管结石。结果:5例未见胆总管结石,7例显示胆总管多发结石,23例显示胆总管单发结石。结论:MRI及MRCP不需造影剂,无相关并发症,故对胆石症病人的诊断安全可靠。MRCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将82例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组,各41例。观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于对照组（P〈0．01）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石优于开腹手术治疗,值得临床推广应用。     

胆源性胰腺炎胆总管探查的指征分析

目的 探讨胆源性胰腺炎胆总管探查的指征。方法 回顾性分析我院两阶段胆源性胰腺炎胆总管探查的病例资料：1995年-1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸。2001年-2006年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸，并经过磁共振胰胆管成像（MRCP）筛检确认。结果 第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石28例，占60．8％（28/46）。第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石7例，占23．3％（7／30）。结论 根据B超显示胆总管扩张及黄疽而行胆总管探查的阴性率高（P〈0．05），胆源性胰腺炎应严格掌握胆总管探查指征，MRCP可无创性地显示胆总管系统，有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定。     

三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析51例三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石患者（观察组）的临床资料,并与65例实施腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术患者（对照组）的临床资料进行对照。结果两组均成功完成手术,三镜联合微创术在胆汁丢失量、术后补液量、住院天数等方面明显优于对照组（P〈0．05）,两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。术后随访,均未发现胆道狭窄或胆总管复发结石等异常。结论与传统腹腔镜术相比,三镜联合微创术治疗胆囊结合合并胆总管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合生理、并发症少等优点。     

3.0T磁共振胰胆管成像在胆囊结石及胆总管结石上的临床应用

目的探讨3.0 T磁共振胰胆管成像（MRCP）在诊断胆囊结石及胆总管结石上的应用价值。方法分析39例经手术或ERCP证实为胆囊结石或胆总管结石且术前已行MRCP的病人。结果 MRCP发现单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石11例,胆囊结石合并胆总管结石16例。术后证实单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管结石17例。MRCP对于胆囊结石及胆总管结石的诊断符合率为97.2%。结论 3.0 T MRCP准确性较高,是术前诊断胆囊结石及胆总管结石的一种安全、可靠的检查方法。     

磁共振胰胆管成像及其原始图像结合磁共振常规扫描对胆总管结石的诊断

<正>胆道结石在我国是常见病,多发病,确定有无胆总管结石直接影响治疗方式的选择。胆总管结石临床表现主要有消瘦,不规则腹痛,黄疸等。超声、CT和逆行胰胆管造影(ERCP)等检查均有局限性,对胆总管下段结石容易漏诊或误诊。磁共振胰胆管成像(MRCP)是国内外近年来快速发展起来的一种非介入胰胆管成像技术,具有无创性,无需造影剂,不受操作者技术水平影响,安全等特点[1],具有重要的临床应用价值。磁共振成像(MRI)常规扫描和MRCP为临床外科医生提     

LC术前MRCP检查在预防术中胆道损伤的临床研究

目的探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除（LC）术前行磁共振胆胰管成像（MRCP）检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义。方法总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例。结果术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少（P〈0.05）。结论对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生。     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 回顾分析20例经MRI及MRCP检查并经手术病理结果和临床最后诊断证实的胆总管结石。结果 4例未见胆总管结石，16例显示胆总管结石，MRCP结合MRI诊断正确率达100％。结论 MRI及MRCP图像质量高，不需造影剂，无相关并发症，故对胆石症病人的诊断安全可靠。MTCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。     

胆总管末端阴性结石CT误诊分析

1 病例资料例 1，男，38岁。4a前因胆囊结石行胆囊摘除手术。因近1个月来上腹部隐痛不适而就诊。临床查体无特殊。CT扫描显示胆系轻度扩张，胆囊缺无，胆总管内径1．1cm。腔内未见异常密度或软组织结节。增强扫描见胆管壁强化，胆道无异常强化灶，胰腺形态密度正常。进一步行磁共振胆道成像（MRCP）检查，诊断胆总管末端结石。经手术证实为泥沙样结石。     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊结石并发细径胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）与内镜下oddise括约肌切开（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径（0．8～1．2cm）胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异（P〈0．05）;两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异（P〉0．05）,但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）优于内镜下oddise括约肌切开术（EST）联合度腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。     

磁共振T1加权成像对MRCP阴性胆总管小结石的诊断价值

目的 研究T1加权成像(T1WI)对磁共振胰胆管水成像(MRCP)阴性胆总管小结石的诊断价值.方法 2005年1月～2007年12月共有56例胆总管小结石(直径≤5mm)患者.术前做常规MRI检查(横断位TIWI:TR/TE155ms/3.4ms,横断位和冠状位T2WI:15000ms/81ms).MRCP检查采用EXPRESS脂肪饱和序列,包括5组胆管路径的斜冠状45nm厚层成像采集、5mm薄层冠状成像采集(资源图像),来源于资源图像的最大信号投影重建图像.MR检查后1～5d内行胆总管外科手术或ERCP取石.分析胆总管小结石的T1WI和MRCP表现及T1WI对MRCP阴性小结石的检测、诊断.结果 56例胆总管小结石,合并胆囊结石30例,胆囊切除7例.47例T1WI胆总管小结石高信号改变.MRCP显示阳性结石充盈缺损33例.T1WI检出胆总管小结石阳性率明显高于单纯MRCP检查,统计学比较差异有统计学意义(Fisher精确检验P<0.01).结论 在进行MRCP检查的同时,辅以T1WI有助于提高MRCP阴性胆总管小结石的诊断敏感性.     

76例胆总管疾病的磁共振胰胆管成像分析

对76例经病理证实的胆道疾病的磁共振胰胆管成像（MRCP）资料进行回顾性分析，其中胆总管结石46例，胆总管炎性狭窄3例，先天胆管囊肿1例，胰头癌8例，胆管癌7例，胆囊癌术后复发4例，十二指肠乳头癌7例。结果：胆总管显示率为100％；定位诊断准确率为100％；定性诊断准确率88．2％，其中良性疾病的定性诊断准确率为88％，恶性为88．5％。认为MRCP是较为理想的成像技术，图像清晰，定位、定性诊断特异性高。     

腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例,其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症）,并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点,应根据自身掌实际情况筛选病例。     

CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价

目的研究16排CT和0.35T磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆道系统结石的临床价值。方法选取80例胆道系统结石的患者作为观察对象,CT组(80例)采用16排CT检查,MRCP组(80例)采用0.35T MRCP检查,以手术结果为标准,比较两种检查方式的优劣。结果手术证实80例结石患者,MRCP组确诊率(93.75%)高于CT组(75.00%),组间差异具有统计学意义(P0.05);MRCP组检查无胆总管扩张结石直径0.8cm确诊率(93.33%)高于CT组(68.89%),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床0.35T MRCP对胆道系统结石的诊断较16排CT确诊率高,特别是在对直径0.8cm、胆总管未发生扩张的结石诊断中,0.35T MRCP诊断优势明显。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石31例分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的治疗方法和治疗效果。方法：回顾分析我院2003年～2007年31例应用腹腔镜联合胆道镜方法对胆总管结石进行胆总管切开探查取石病例，并与同期56例开腹手术治疗胆总管结石病例对比。结果：两组患者手术时间及并发症无统计学差异（P〉0．05）；出血量、胃肠功能恢复时间、取石率、残石率及住院时间有统计学差异（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石创伤小、术后恢复快、安全有效。可缩短治疗周期，具有广泛的临床应用前景。     

MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨

目的评价磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在腹腔镜胆囊切除（LC）术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值。方法对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗。结果MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超。ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100％。结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除＋胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗。术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERcP检查治疗。     

术前MRCP与LC术中胆道造影诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值比较

目的 比较术前磁共振胆胰管成像(MRCP)与腹腔镜胆囊切除术(LC术)中胆道造影(IOC)诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月该院对胆囊结石合并可疑胆总管结石的272例患者MRCP及LC-IOC的临床资料.结果 MRCP与LC-IOC诊断结果差异无统计学意义(P＝0.267);与LC-IOC比较,MRCP诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的一致率为95.22％、敏感性为89.41％、特异性为97.86％;两种方法的吻合系数为Kappa=0.887;ROC曲线下面积为0.936,吻合度强.结论 MRCP能在术前简便、准确、无创地诊断胆囊结石患者是否合并胆总管结石,从而尽量避免并发症发生.