腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤研究进展

近些年随着腹腔镜技术和设备的不断发展，其在妇科恶性肿瘤治疗中发挥的作用越来越大。目前腹腔镜手术被广泛应用于临床多种妇科恶性肿瘤疾病治疗中，比如子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌等，取得了良好效果。但是在腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤中，关于手术的适应证以及安全性等尚未形成统一明确认识。学者们关于腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤开展了诸多研究，并取得了一些先进认识。文章针对上述研究进展进行综述，以期为临床妇科恶性肿瘤疾病治疗提供借鉴。     

腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用分析

分析腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用；选取符合纳入标准的患者102例，Trendelenburg体位，采用腹腔镜技术对妇科良恶性肿瘤进行治疗；腹腔镜术后出现并发症者38例，6倒术后24h内发生心律失常，4例盆腔包块，8例术后肩胛区疼痛，经及时对症治疗后好转，同期110例开腹手术术后出现并发症者54例，差别无显著性（P〉0．05）；腹腔镜手术可以减小腹壁手术创伤，但操作仍有一定局限性，并且癌细胞经腹腔镜手术入路伤口转移和种植的几率远高于剖腹手术，但具有良好的应用前景，将会被广泛应用于妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的适应证和并发症及其处理

随着技术、设备的进步和更新，有关腹腔镜用于恶性肿瘤手术分期、治疗的报道逐年增加。迄今，手术治疗仍是妇科恶性肿瘤首选的治疗方式，而腹腔镜用于妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗，具有分期准确，治疗创伤小、输血少、恢复快、术后并发症少等优点，因而越来越受到关注，成为妇科肿瘤医师所接受的治疗模式。     

妇科电视腹腔镜手术41例体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值及在基层医院开展的可行性。方法：回顾性分析41例妇科腹腔镜手术病例，主要包括异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤等妇科常见病。结果：成功完成腹腔镜手术例（100铆，无中转开腹，无并发症。结论：腹腔镜手术创伤小，出血少，并发症少，对妇科手术疾病有重要应用价值。使用腹腔镜治疗也可成为今后基层医院的主要手术方法。     

腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用分析

分析腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用;选取符合纳入标准的患者102例,Trendelenburg体位,采用腹腔镜技术对妇科良恶性肿瘤进行治疗;腹腔镜术后出现并发症者38例,6例术后24h内发生心律失常,4例盆腔包块,8例术后肩胛区疼痛,经及时对症治疗后好转,同期110例开腹手术术后出现并发症者54例,差别无显著性(P>0.05);腹腔镜手术可以减小腹壁手术创伤,但操作仍有一定局限性,并且癌细胞经腹腔镜手术入路伤口转移和种植的几率远高于剖腹手术,但具有良好的应用前景,将会被广泛应用于妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

妇科腹腔镜手术护理进展

腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械操作的手术方法,与传统手术相比,具有切口小、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短等特点[1],因此其在妇科手术中的应用越来越广泛。许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠等腹腔镜技术已逐渐成熟,在恶性肿瘤方面腹腔镜手术的应用范围也在不断拓宽,如在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用亦逐渐开展[2]。由于腹腔镜应用范围不断扩大,其护理措施也相应地随之发展,现就腹腔镜手术的护理进展综述如下。     

妇科腹腔镜手术临床应用进展

本文对妇科腹腔镜手术临床应用进展进行综述,主要包括腹腔镜在妇科附件肿物手术的应用、在妇科急腹症手术中的应用、在妇科不孕症手术中的应用以及在子宫手术中的应用。其中在妇科附件肿物手术的应用中,回顾了附件肿物早期的症状以及诊疗方式,重点阐述了通过腹腔镜手术对良性成熟性的附件肿物进行诊疗的方法 ,并强调了一些禁忌情况,如肿块具有恶变的可能性则推荐开腹手术等;在妇科急腹症手术中的应用中,回顾了通过腹腔镜来治疗输卵管妊娠的类别以及保守手术的方式,通过统计数据证实了：在患者希望拥有生育功能的情况之下,基于腹腔镜的手术效果显著超过传统手术方式;在妇科不孕症手术中的应用以及在子宫手术中的应用中,重点回顾了腹腔镜子宫切除术以及基于腹腔镜的子宫肌瘤剥除术。     

基层医院腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的应用体会

目的：探讨基层医院腹腔镜手术在妇科附件疾病治疗中的可行性和安全性。方法：回顾性分析腹腔镜妇科附件手术89例的术式及并发症的治疗情况。结果：腹腔镜手术可替代部分附件开腹手术，具有出血少、痛苦小、恢复快、住院日短等优点，可通过严格掌握手术指征、熟练操作和器械性能而预防其并发症。结论：腹腔镜手术在基层医院妇科附件疾病治疗中是安全可行的。     

对卵巢癌腹腔镜术后转移扩散的研究

用腹腔镜对卵巢癌进行诊断、分期和治疗的优势主要在于能够通过直观的镜下所见排除非卵巢来源的腹腔恶性肿瘤以及准确评估卵巢癌行肿瘤细胞减灭术是否达到理想的程度。另外，腹腔镜手术对于患者的远期预后没有显著影响，但是临床妇科肿瘤医师对治疗卵巢恶性肿瘤时采用腹腔镜手术仍持谨慎态度，固然有卵巢癌腹腔镜手术难度较高的原因，更大程度上还是由于大多数学者认为腹腔镜手术能够促进卵巢恶性肿瘤的转移，因此本文就腹腔镜手术可能促进卵巢恶性肿瘤转移的机制进行综述。     

机器人手术系统在妇科肿瘤手术中应用价值分析

目的:分析在妇科肿瘤手术中应用机器人手术系统的效果。方法:随机选择2015年1月~2016年12月在本院接受治疗的妇科肿瘤患者60例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用腹腔镜手术实施妇科肿瘤手术治疗,观察组选择机器人手术系统实施妇科肿瘤手术治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗后淋巴结清扫数多于对照组,良性肿瘤患者以及恶性肿瘤患者的术中出血量低于对照组;观察组用于良性肿瘤和恶性肿瘤患者治疗中的时间均长于对照组;两组患者术后24h腹腔引流量差异不明显,P>0.05,观察组术后排气时间以及术后住院时间均短于对照组,P<0.05。结论:机器人手术系统应用在妇科肿瘤手术中能够辅助开展复杂、精细的手术,使手术开展更具保障,安全性更高。     

腹腔镜手术在妇科临床中的应用及护理(综述)

本文主要对近些年来腹腔镜下妇科手术的临床应用,术前、术后的护理及并发症发生情况进行了概述,指出了腹腔镜是临床治疗良性肿瘤,异位妊娠,子宫内膜异位症,盆腔炎等主要治疗手段。同时,对于近年来随着医学的不断发展,腹腔镜手术的范围扩大,在恶性肿瘤,如:早期内膜癌,宫颈癌,卵巢癌中的应用也逐渐显示了它的优势,痛苦少,切口小等,且越来越被人们接受。所以,临床上对于其护理有了更高更新的要求。本文详细阐述了腹腔镜围术期的护理的延伸[1]。     

基层医院应用腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的体会

目的:探讨基层医院腹腔镜手术在妇科附件疾病治疗中的可行性和安全性。方法:回顾性分析腹腔镜妇科附件手术89例的术式及并发症的治疗情况。结果:腹腔镜手术可替代部分附件开腹手术,具有出血少,痛苦小,恢复快,住院日短等优点,可通过严格掌握手术指征,熟练操作和器械性能而预防其并发症。结论:腹腔镜手术在基层医院妇科附件疾病治疗中是安全可行的。     

腹腔镜在妇科再次手术中的应用(附29例临床分析)

目的:探讨既往有开腹手术史的妇科患者在再次手术中应用腹腔镜的安全性和可行性。方法:选取29例既往有非复杂开腹手术史而此次须行手术治疗的良性妇科疾病患者。征求同意后采用腹腔镜手术治疗,行子宫切除术或附件手术。结果:29例患者均顺利完成了腹腔镜手术,无手术副损伤及严重并发症发生。结论:腹腔镜在既往有非复杂开腹手术史的妇科患者的再次手术中的应用是安全可行的。     

浅谈腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用。方法：对妇科315例急腹症腹腔镜手术和同期57例急腹症开腹手术进行回顾性分析。结果：315例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两组腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性（P〉0.05）,两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复、下床活动时间及住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜在治疗内出血休克型妇科急腹症中有明显优势;治疗盆腔炎具有可行性;腹腔镜手术是妇科急腹症中的一种理想手术方式。     

本期健康指导专家

张红真 主任医师 河北医科大学第一医院妇产科 专家简介：主任医师．硕士生导师。现任中华医学会妇产科学会河北分会理事．河北省妇科腔镜学组委员，河北省肿瘤学会理事。有丰富的临床工作经验．开展各类妇科疾病的手术治疗．包括妇科恶性肿瘤根治术＋盆腔淋巴结清扫术等特大型手术.应用宫腔镜、腹腔镜技术行子宫内膜息肉、     

妇科腹腔镜手术并发症的特点及预防治疗措施

腹腔镜手术具有导致患者出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经被广泛应用于临床。目前越来越多妇科手术可在腹腔镜下完成。随着腹腔镜手术在妇科手术中的普及施术者熟练掌握、手术适应证及手术应用范围扩大,使妇科腹腔镜手术并发症发生率明显降低,但并发症发生的绝对数及并发症种类明显增多。妇科腹腔镜手术相关并发症主要包括:泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞、盆腔感染、切口愈合不良、阴道残端愈合不良、病灶组织异位种植等。笔者拟对妇科腹腔镜手术并发症的损伤部位、临床特点及预防、治疗措施的研究进展进行阐述,旨在为临床预防和治疗妇科腹腔镜手术并发症提供参考。     

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

目的腹腔镜用于治疗妇科急腹症的临床疗效观察。方法我院应用腹腔镜治疗妇科急腹症患者84例，根据病情的不同及有无生育要求采取不同的手术方式。结果84例妇科急腹症患者有1例宫角妊娠因病灶大，血管丰富，防止止血困难转开腹外，其余病例均成功实施腹腔镜手术治疗，平均手术时间40min，术后住院平均时间3．1d。结论腹腔镜治疗妇科急腹症疗效好，住院时间短，痛苦少，术后恢复快，特别适合有生育要求的年轻患者。     

腹腔镜结肠癌根治性切除术后原位转移的探讨

结肠癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，目前居恶性肿瘤发病率第4位，并有上升趋势。结肠癌在许多国家都是大肠切除的主要指征。传统的结肠癌开腹手术发展已相当成熟，并在过去几十年一直被认为是结肠癌治疗的金标准。1991年腹腔镜技术运用于结肠外科，现在已应用于结肠良性疾病的诊治和恶性疾病的姑息切除。同时，它在根治性切除结肠恶性肿瘤方面的应用也有所发展。但是腹腔镜结肠癌手术的推广和应用还远不如腹腔镜胆囊手术和胃底折叠手术，其主要原因是早期报道腹腔镜术后原位转移的高发生率，限制了其应用。     

腹腔镜在妇科急腹症诊断和治疗中的应用

目的探讨腹腔镜任妇科急腹症诊断和治疗中的价值。方法对2007--2010年利用腹腔镜进行诊断和治疗的妇科急腹症患者178例进行回顾性分析。结果腹腔镜诊断符合率100％，手术成功率99．43％。结论腹腔镜技术不仅在妇科急腹症的治疗中具有微创、患者痛苦小、功能恢复快等特点，还是一些妇科急腹症诊断的金标准。     

早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术21例分析

目的:分析早期子宫颈癌的腹腔镜手术效果,评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:分析21例早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的临床资料,观察手术时间、术中出血、术中清扫淋巴数量等,并与国内外开腹手术比较。结果:平均手术时间217 min,平均术中出血量396 ml,术后平均排气时间34 h,平均清除23个淋巴结。结论:早期子宫颈癌经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的。