心包巨大脂肪瘤切除1例

患者,男,42岁。胸闷不适6年,加重1年。查体、心电图、超声心动图均无异常。X线胸片示前下纵隔并伸向左、右胸腔(以左胸腔明显)可见密度增高影。CT扫描片示前下纵隔及左、右胸腔与心包相连接之块状影(突向左胸腔明显)。诊断为前下纵隔肿瘤。1995年2月在全麻下呈45度右胸卧位,左前外侧切口经第5肋间进胸,后又延长切口横断胸骨,术中可见心前区、左侧隔肌上并向左、右胸腔伸入之淡黄色肿物,占据左胸腔明显,且与膈肌、心包、胸骨及左肺组织均有粘连,仔细地予以分离,该肿物表面     

原发性纵隔精原细胞瘤1例报告

患者男性,34岁。右侧胸部疼痛9个月。体检:颈静脉轻度怒张,锁骨上淋巴结(一),胸廓外观正常,两侧睾丸大小正常,无异常发现。X 线胸片示前纵隔有一12×10cm 半圆形块影,边缘不光整,密度不均匀。1990年11月手术,术中见肿瘤位于前上纵隔,质硬,表面高低不平,周围境界不清,部分侵犯心包及右肺上叶。将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理诊断:前纵隔精原细胞痛侵犯心包及肺组织。术后给予放疗,恢复顺利。     

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤2例报告

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤罕见。本院自1990年以来收治纵隔糖原细胞瘤1例，纵隔胚胎细胞癌1例，现报告如下。例1，男性，34岁。右侧胸痛9个月入院。体检：颈流脉轻度恶张，锁骨上淋巴结（－），胸廓外观正常，双侧寒九未发现异常。X线陶片示前纵隔半园形块影，直径10cm×12cm，边缘不光整，密度不均匀。手术经胸骨正中切口进胸，术中见肿简位于右前上纵隔，10cmX12cm×9cm，质硬，表面高低不平，周围境界不清，部分侵犯心包及右肺上叶，将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理检查：前纵隔糖原细胞癌侵犯心包及肺组织。术后给予放疗，…     

胸腺癌2例

例1,男,16岁,主因发热、乏力、胸痛1个月于2008年8月10日入院。体温最高40℃,无咳嗽、咯痰、咯血。查体无阳性体征。查WBC 10.03×109/L,N 71%。胸片：右中肺野内带可见一直径5 cm块状影,与右上纵隔无明显分界。中上纵隔增宽。CT：纵隔窗示前上纵隔增宽。胸腺区可见一5.9 cm×6.5 cm×8 cm不规则肿块影,密度不均,呈囊实性改变CT值16~44 Hu,并与周围血管及心包分界不清,     

纵隔囊性畸胎瘤破裂2例手术治疗

我科自1990年～2005年共收治纵隔畸胎瘤11例,其中2例发生破裂,予以手术治疗,现报告如下。1病例报告1.1例1女,36岁。无诱因突然出现右胸痛,不能平卧,伴呼吸困难后1h于1992-04-12急诊入院。胸片示心影略向右侧增大,右侧胸腔少量积液。次日行胸CT检查示右后下纵隔有一边缘较模糊近椭圆形高密度影,约5.0cm×6.5cm,右胸腔内有中量积液。胸穿抽出积液黏稠呈脓性,黄白色混浊,常规胸水检查符合感染性积液,未查到肿瘤细胞。入院后次日在全麻下行右开胸探查术,吸净胸腔内积液后,见心脏侧后方有一萎缩状囊性肿物,部分与心包相贴,囊壁水肿明显,侧下方见…     

纵隔中分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化一例

<正>患者,男,48岁。"胸闷3月"入院。患者于3月前无明显诱因出现胸闷症状,前胸部压迫感,偶有胸骨后疼痛不适,无心慌及呼吸困难。门诊胸部CT增强检查见:前上纵隔内见一巨大软组织肿块,密度不均,其内可见点状钙化灶,部分肿块与前胸壁分界不清,纵隔内见小淋巴结显示,左侧胸腔可见少量水样密度影,心包积液。增强后前上纵隔肿块边界较前清楚,与纵隔大血管及前胸壁分界清     

经胸骨L形切口手术切除前纵隔肿瘤的可行性探讨

目的探讨经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤的可行性。方法18例前纵隔肿瘤患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中8—10cm切口,根据肿瘤的大小及部位,选取第3或第4肋间横断胸骨（向左或向右）,直视下切除肿瘤。结果17例患者经此切口完整切除肿瘤或囊肿,其中3例侵犯邻近肺组织,予以肺部分切除,2例侵犯心包,予以心包部分切除。1例侵犯重要血管,姑息性切除。平均手术时间120min（80～140min）,术后均恢复顺利,术后平均住院时间10d,2例肺部感染。术后平均随访时间为24个月（8—36个月）。结论经胸骨L形切口手术创伤较小,术后恢复较快,能在直视下完整切除前纵隔肿瘤或囊肿,是一种可供选择的手术方法。     

胸腺类癌一例

类癌好发于胃肠道、呼吸道,发生于胸腺部位很少见。胸腺类癌是发生于胸腺的神经内分泌肿瘤,具有独特的临床病理学特征,长期以来一直与真正的胸腺瘤相混淆。现报道1例。 患者男性,71岁。3个月前于体检照胸片发现胸部阴影,进一步做胸部CT示前纵隔巨大软组织肿块。患者无胸闷气促、心悸及吞咽困难等症状,体格检查也无明显阳性体征,为切除肿块而入院。手术见肿块位于前纵隔,体积12cm     

右纵隔囊性淋巴管瘤1例

1 病例报告 患男，32岁。因胸闷不适1年于2006-07-06入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：右纵隔影中部可见一弧形隆起影，外缘光整。增强CT检查示：纵隔支气管囊肿（中央型）。术前诊断：右纵隔占位、右纵隔支气管囊肿？全麻下行右侧剖胸探查术。术中见右后上纵隔奇静脉弓上方见一约8cm×6cm×5cm囊肿，包膜透明、完整，内为澄清液体，与迷走神经轻度粘连，蒂部位于气管食管旁沟之间，与气管及食管不相通。游离出迷走神经予以保护，沿瘤体分离包膜，完整切除瘤体。术后病理诊断：右纵隔囊性淋巴管瘤。患如期拆线出院。[第一段]     

右后上纵隔化学感受器瘤1例

患者女,49岁。住院号187532。因胸背部持续性隐痛伴胸闷1个月入院。患者发病前无外伤史,亦无畏寒、发热、咳嗽与咯血史。平素体健。家族史及既往史无特殊。体检和实验室检查无异常发现。X 线表现:在后前位胸片上见右上纵隔有一个向右肺突出的半球状肿块影,大小约5×7cm,边缘光滑,境界清楚,无分叶毛刺征,肿块内亦无钙化影,密度均匀。侧位片示:在右上纵隔可见与脊柱相重叠的圆形肿块影,并见右后肋膈角变钝。X 线诊断:右后上纵隔神经原类肿瘤。手术所见:打开右侧胸腔时涌出淡红色液体约700ml,在右胸后纵隔奇静脉旁见有一个8×10×12cm~3 大小的椭圆形肿块,触之囊性感,质脆,色调呈     

恶性淋巴瘤化疗后并发急性肿瘤溶解综合征1例报告

患者女，28岁，因咳嗽、咽痛、发热1周伴胸闷、气喘2天于1994年2门ZI日入院。体检：一般情况差，Karnof－sky评分．10分，端坐位．喘息貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅在淋巴结了肿大．两中下肺呼吸音减低，有心包填塞征．肝脏剑一一F6Cfll，脾脏未及．无腹水．神经系统（一）。心电图示窦速；B超探及心包、双胸膜腔大量积液；胸片提示纵隔增宽．右侧胸腔积液伴包裹形成，纵隔积液。反复抽放淡黄色胸水（渗出液）及对症抗炎、抗房、利尿治疗无显效，积液增长迅速。CT示前中纵隔大片结节状实性影．两侧胸腔及心包腔积液，两下肺炎。3月26…     

食管癌术后并发纵隔气肿2例报告

例1男,56岁。因食管中段癌行食管癌切除、弓下吻合术。术中切除部分左侧胸膜,术后1小时,患者突然呼吸困难,口唇紫绀,血压下降。查胸腔引流管通畅,无气体溢出,床边胸片示纵隔及皮下广泛气肿。即在局麻下做颈部切口,分离至气管前筋膜,排出大量气体。24小时后,纵隔气体消失,患者情况好转。例2男,54岁。因食管中上段癌行食管癌切除、颈部食管、胃吻合术。患者原有阻塞性通气功能障碍。木中见左胸腔广泛粘连,分离粘连时肺表面破损漏气,及时修补。肿瘤侵及主动脉弓外膜。术后二小时,患者呼吸困难,床边摄胸片证实纵隔气肿。即将原颈部切口撑开排气,48小时后气肿完全消失。     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤一例

患者男,56岁。因胸闷、憋气5年余于2008年7月8日入院。胸部CT示右纵隔占位,肿物大小17．8cm×12．0cm,CT值15～31Hu。诊断：胸腔占位性病变,性质待定。于2008年7月12日行右胸腔肿物切除术。手术所见：肿块位于右胸腔,边界清,血运丰富;26cmx12cm×10cm大小,表面可见多个结节状隆起,切面灰白间黄,质地韧。显微镜下：肿瘤细胞呈短梭形,束状排列,间质有大量胶原纤维沉积,将肿瘤分割成分叶状结构。中国医学科学院肿瘤医院病理会诊结果：（右胸腔）胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组织化学（免疫组化）结果示：     

内胚源性食管囊肿2例报告

例1，男，30岁。咳嗽、气急、咯黄臭痰月余，发热、小嘶、呼吸困难3天，在外院气管切开，3天后拔晋。胸片发现纵隔肿瘤。于1982年12月13日入院。胸片示右后上纵隔9×6cm椭圆形囊性肿块，边缘边整。1983年1月7日剖胸探查见后上纵隔囊肿与气管膜部粘连，完整切除。病理检查囊壁内     

后腹膜骨髓脂肪瘤一例

患者 男,55岁。右侧腰背部酸痛3个月。B超检查提示“右肝叶后方纤维脂肪瘤”。CT检查提示“右肝叶巨大脂肪瘤”。于1988年6月27日剖腹探查,术中见后腹膜肿块20cm×15cm×15cm,前邻肝右叶并有部分粘连,肿块后下方与右肾上腺及右肾相邻但无粘连。遂行后腹膜肿块切除。病理检查:切除肿块18cm×15cm×10cm,质软,部分表面光滑,     

左前纵隔囊性畸胎瘤的典型超声表现1例

1临床资料 患者女，43岁，因“体检发现左侧纵隔肿物6个多月”收住院。患者于2007年10月在工厂体检X线示：“左前纵隔肿物”，随后到佛山市某医院行胸部CT检查示：“左侧纵隔肿瘤（畸胎瘤、错构瘤）”。患者发现后一直无心悸、气促，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛等不适，拟“左侧纵隔肿物”收住院。查体：T36．7℃，P84次／min，R20次／min，BP135／85mmHg，神志清，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗、对称、未闻及干湿性哕音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片：左前纵隔可见一大小约8am×7cm的肿块影，肿块与纵隔相交呈钝角，前上缘可见弧形钙化影，肿块边界清楚。     

肺海绵状血管瘤误诊1例

肺海绵状血管瘤在临床上少见,术前易误诊。现报告1例如下。患者,女性,52岁。因刺激性咳嗽伴声音嘶哑半个月而入院。无发热。体检未见明显阳性体征。X线胸片示右肺中叶团块状阴影,边缘清楚,轻度分叶,密度均匀,约7×7cm,提示右肺癌。CT示右肺中叶类圆形软组织块影。CT值54Hu,直径6.7cm,边缘清晰较光滑。术前诊断右中部肺癌。开胸探查术中见右中肺叶肿块6×6cm。呈球形、质中、包膜完整,部分突出肺叶。手术切除右中肺叶并活检报告:右中肺海绵状血管瘤,血管内皮增生。     

巨大纵隔纤维瘤1例

患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.     

肺癌肉瘤1例

患者女性，１９岁。因反复左胸疼痛不适７d于２００２－０３－１９以左肺下叶肿瘤（性质待查）入院。８年前胸片示左肺有一阴影，无临床表现，故未做任何治疗。胸外科查体未见明显异常。CT示：左肺下叶后基底段示最大截面约５cm×４cm类圆形肿块影，其内密度较均匀，边界模糊欠规整，考虑为肺癌并肺门淋巴结转移。术中见：左肺下叶肺门处有一６cm×５cm肿瘤并侵及左肺上叶，质硬，肺门及纵隔内见多枚肿大淋巴结，大者２．０cm×１．５cm×１．５cm，经冰冻病理诊断为肺癌，行左全肺切除及纵隔淋巴结清扫术。病理检查巨检：左肺上下叶及５枚…     

心包内全肺切除术3例

我院1992～1997年行心包内全肺切除术3例，现报告如下。临床资料3例病人均为男性，年龄35～62岁，均为右侧中心型肺癌。胸部X线片显示，肿块4．0cm×4.0cm～6.0cm×6．0cm大小。纤维支气管镜检查见癌肿阻塞主支气管1例，内压主支气管2例、纵隔CT片示淋巴转移者3例。临床分期T2N2Mo。手术探查发现，肺门固定。L包受侵，纵隔淋巴结肿大。经心包内结扎肺静脉，将受侵心包及右肺一并切除，同时清扫纵隔淋巴结。术后病检回报：腺癌1例，鳞癌2例，3例病人恢复良好，术后28～45d出院。生存期分别为7个月，匕个月，四个月。均死于远处转移。讨论…