术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

经胆囊管探查胆道的体会——附31例报告

近年来 ,作者采用经胆囊管探查胆道 31例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1 临床资料31例中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,平均 48岁 ,胆石症病史 1～ 3年。 31例均经Ｂ超检查 ,诊断慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管直径 (1.1～ 1.6)ｃｍ ,胆总管内结石 11例 ,左肝管结石 2例。 31例肝功能检查血清总胆红素 (64～15 2 .3) μｍｏｌ/Ｌ ,均符合胆总管探查指征。行择期手术 14例。手术方法　①胆囊切除后 ,胆囊管留取 1ｃｍ ,左手轻捏肝十二指肠韧带 ,右手持取石钳从胆囊管伸入胆总管内 ,探查左右肝管是否有结石。对肝内肝管结石常需夹碎后…     

选择性应用术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的价值.方法:分析56例因慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行LC患者,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果:56例LC术中胆道造影,插管成功54例,成功率为96.4%,54例均显影满意,显影率100%.术中造影发现胆总管结石5例,2例经中转开腹胆总管切开探查证实,3例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜检查证实;发现胆道变异2例.4例因术中胆囊三角解剖结构不清楚,无法分清胆囊管和胆总管而行术中胆道造影.造影平均时间为(15.5±3.7)min.无并发症发生.结论:LC术中胆道造影操作简便安全,显影清晰,成功率高,能发现术前未能发现的胆总管结石、胆囊管结石及胆道解剖变异,能有效地降低胆道残余结石和胆管损伤的发生率,及时发现胆道损伤,提高LC手术的质量和安全性.     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组320例,男73例,女247例,年龄18～76岁,平均42岁. 急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).     

老年胆囊炎的治疗体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的疾病特点,治疗方法和手术时机.方法回顾分析本院79例老年急性胆囊炎的临床资料.其中结石性胆囊炎69例,非结石性胆囊炎10例;保守治疗后好转7例(并发膈下脓肿1例)胆囊切除62例,胆囊大部分切除2例,胆囊切除、胆总管切开探查或(和)取石、T管引流7例,死亡1例.结论老年人急性胆囊炎胆囊结石选择合适的治疗方法、手术时机和手术方法至关重要.     

腹腔镜胆囊切除、胆道探查210例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的疗效和应用价值。方法回顾性分析我科从1998年5月～2007年8月施行的210例腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的临床资料。结果198例在腹腔镜下完成手术，中转开腹12例；胆总管一期缝合15例，置T管引流195例。术后发生拔T管胆漏3例，胆总管残石3例.结论腹腔镜胆囊切除、胆道探查术是一种治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的安全、有效、微创的方法。     

微小切口在胆道外科的临床应用

我院2000～2003年行微小切口下胆囊切除术(MC)和胆总管切开取石术195例,总结如下. 　　1临床资料 　　全组195例,男68例,女127例,年龄18～88岁,平均47.2岁.所有病例术前均行B超检查证实.其中慢性胆囊炎、胆囊结石112例,急性胆囊炎、胆囊结石28例,胆囊息肉42例,慢性胆囊炎5例,胆总管结石8例. 　　……     

经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查69例

1 临床资料 1999-06/2005-12共完成69例经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查,男26例,女43例,年龄21～81(平均47.2)岁. 术前经B超检查,部分患者行CT,ERCP检查,术前诊断胆囊结石合并胆总管结石39例,慢性胆囊炎合并胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管扩张9例,胆囊结石11例.     

胆囊大部切除术的临床应用(附23例分析)

<正> 我院自1981年以来,共行胆囊大部切除术(以下简称部切)23例,效果满意,现分析如下。临床资料本组23例中,男14例,女9例,年龄36～72岁、90％为60岁以上患者。病种:急性胆囊炎合并胆囊颈部结石嵌顿9例;急慢性胆囊炎合并Mirrizz综合征6例(其中胆总管内蛔虫和结石各1例);萎缩性胆囊炎合并结石3例,萎缩性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿2例,萎缩性胆囊炎结石合并胆总管下端开口结石嵌顿1例;急性结石性胆囊炎合并门脉高压2例。术式:部切加胆     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿并胆囊炎97例

目的 探讨胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法 回顾性病例分析.结果 97例胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率96.9%,中转开腹率3.1%,全组并发胆囊管胆漏1例,胆总管残余结石2例,无一例死亡.结论 LC治疗胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的,胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎是LC的适应症.     

老年人急性胆道感染的术式选择

分析老年急性胆道感染 136例 ,其中急性胆囊炎结石性 49例 ,非结石性 12例 ,胆囊癌 6例 ,胆总管结石 41例 ,肝内胆管结石 2 5例 ,胆管癌 3例。行胆囊切除术 6 2例 ,胆囊造口术 5例 ,胆囊切除加胆总管探查取石术36例 ,胆总管探查取石术 2 5例 ,胆囊造口加胆总管探查引流术 3例 ,胆肠内引流 5例。结果 ,治愈 118例 ,好转 14例 ,死亡 4例 ,病死率 2 .9%。术后并发症发生率为 2 7.2 %。认为做好围手术期处理 ,选择合理术式 ,对提高疗效、减少并发症和病死率至关重要。     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

胆囊胆道结石残余48例诊治体会

我院自1998年10月～2000年12月收住胆囊术后胆道残余结石48例(其中外院转入26例),占同期胆道手术的5.6％,现报告如下。临床资料本组病人48例,男性16例,女性32例。年龄30～78岁,平均48.2岁。外院转入26例。其中急性胆囊炎、胆囊积脓行胆囊造瘘术后,结石残余8例。单纯胆囊切除致小胆囊残余结石12例,(其中OC7例、LC2例、MC3例)。胆总管探查术后结石残余16例。病人往往因术后上腹部不适或胆     

腹腔镜胆囊切除并经胆囊管胆道造影检查17例报告

目的探讨经腹腔镜胆囊切除并经胆囊管胆道造影检查的技术要点及适用范围。方法对17例慢性结石性胆囊炎合并胆总管扩张的患者,行腹腔镜胆囊切除术同时经胆囊管插入硬膜外导管行胆道造影检查,阳性者转开腹手术探查胆总管,阴性者不做胆道探查,观察结果及疗效。结果 17例造影均获成功,术中6例造影显示胆总管充盈缺损,转开腹手术探查,5例取出结石,1例未发现结石,均留置T管引流,1个月时行T管造影后拔除,11例未见明显充盈缺损,切除胆囊即可。结论对慢性结石性胆囊炎合并胆总管扩张者但未能明确胆总管内结石的患者,腹腔镜术中经胆囊管行胆道造影,可避免不必要的胆道探查,减轻患者的痛苦,并降低住院时间及费用,在基层医院切实可行。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道隐性疾病1 766例的发现与处理

经腹腔镜胆囊切除术 ( L C)时 ,由于胆道解剖及胆道病理的复杂性 ,许多隐性胆道疾病难以即时发现 ,从而极易出现误诊误治。本院于 1995年 11月～ 2 0 0 1年 5月共行 1766例 L C,现就胆道隐性疾病的发现与处理总结如下。1　资料和方法1766例中 ,男性 643例 ,女性 112 3例。年龄 17～ 82岁 ,平均 4 7.6岁 ,结石 15 2 4例 ,胆囊息肉 2 3 9例 ,无结石性胆囊炎 3例 ,1766例均行 L C或腹腔镜胆总管切开探查( L CBDE)。2　结　果　　术后病理学证实 ,胆囊结石病例中 84 7例并发胆囊腺肌症 ( 4 8% ) ,4例并发胆囊癌。胆囊息肉病例中有 5例为癌…     

胆道术后再手术42例临床分析

胆道术后再手术是胆道外科较棘手的问题 ,近期再手术多是由于第一次手术处理不当所致 ,远期再手术多是由于胆道结石再发而引起。本文总结 1990年以来胆道术后再手术 4 2例病例以作临床分析。1　资料与结果近期再手术 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄最小 34岁 ,最大 52岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。首次手术的原因 :慢性胆囊炎胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石 3例 ,胆囊息肉伴附壁胆色素结晶 1例。再手术的原因 :胆总管损伤胆汁性腹膜炎 3例 ,拔“Ｔ”管后胆汁性腹膜炎 3例 ,胆总管结石残留 2例 ,腹腔镜手术钛夹脱落胆囊动脉出血 1例。…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…