薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复老年口腔癌切除术后缺损的效果比较

目的:探讨薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣2种方式修补老年口腔癌患者切除术后缺损的效果.方法:选取2017年1月—2019年10月期间在我院进行诊治的老年口腔癌患者54例,所有患者均实施口腔癌切除术,其中用前臂皮瓣进行缺损修补的24例为前臂组,用薄型股前外侧皮瓣进行缺损修补的30例为股前外侧组,用华盛顿大学生命质量问卷(the University of Washington quality of life,UW-QOL)、口腔健康影响程度量表(the 14-item oral health impact profile questionnaires,OHIP-14)对患者进行主观评价,对比2组量表评分及手术恢复情况.结果:前臂组中,皮瓣存活的例数为23例,股前外侧组为29例,2组患者皮瓣存活例数、血管危象例数、坏死例数、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).前臂组色素沉着发生率明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕增生发生率方面,前臂组也明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组UW-QOL问卷及OHIP-14量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于老年口腔癌切除术后缺损的修补,采用薄型股前外侧皮瓣相比于前臂皮瓣,缺损区恢复情况及术后量表评分无明显差别,但该方式可以减少皮瓣供区的相关并发症的发生.     

前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣修复半舌缺损的比较研究

目的：分析比较前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣在修复半舌缺损后的舌功能恢复和供受区并发症情况。方法：2008年7月-2012年11月,23例舌癌患者接受肿瘤扩大切除,遗留的半舌缺损,14例采用前臂桡侧皮瓣修复,供区伤口取腹部全厚皮片移植修复;9例采用股前外侧皮瓣修复。术后4~6个月,对每例患者的吞咽功能、语言清晰度和供受区并发症等情况进行随访分析。结果：前臂桡侧皮瓣组和股前外侧皮瓣组患者吞咽功能和语言清晰度均恢复良好,两组之间无显著差异。在受区,前臂桡侧皮瓣组有1例出现全部皮瓣坏死;股前外侧皮瓣组有1例出现小部分皮瓣坏死,1例出现口颈瘘。在供区,前臂桡侧皮瓣组有4例出现移植皮片部分坏死,1例伤口部分裂开,12例出现明显的瘢痕,9例局部麻木,3例手臂功能障碍;股前外侧皮瓣组有1例局部麻木,1例出现明显的瘢痕,均未出现运动功能障碍。前臂桡侧皮瓣组供区并发症明显多于股前外侧皮瓣组。结论：股前外侧皮瓣可获得的血管蒂长、管径大、供区并发症少,是半舌缺损较理想的修复组织瓣。     

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果比较

目的 比较分析前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法 收集 54例行口腔颌面部恶性肿瘤根除术并接受游离皮瓣修复术的患者资料,其中33例患者采用前臂皮瓣修复（A组）、21例采用股前外侧皮瓣修复（B组）。应用SPSS 19.0软件包分析2组患者的手术持续时间、皮瓣存活率、受区功能与外形恢复情况、供区恢复情况及患者满意度等。结果 A组手术时间为（41.6±8.9）min,B组为（47.2±10.2）min,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组皮瓣存活率（93.9%）高于B组（90.5%）,但差异无显著性（P>0.05）;受区功能与外形恢复情况2组基本相似;供区功能恢复B组优于A组,A组永久性功能障碍比率为24.2%,B组仅有暂时性功能障碍且比率为9.5%;A组供区色素沉着发生率显著高于B组（P<0.05）;B组的满意度显著优于A组（P<0.05）。结论 应用前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复,术后受区功能、外形恢复情况相似。前臂皮瓣成功率高,但需要植皮,且术后供区易形成永久性功能障碍;股前外侧皮瓣供区隐蔽,可以提供的组织量大,术后供区功能障碍很少,患者满意度高,但是手术难度大于前臂皮瓣,技术要求高。     

半舌缺损患者前臂皮瓣修复后舌尖辅音及元音的语音评价

目的 探讨舌癌根治同期前臂皮瓣修复对半舌缺损患者术后舌尖辅音及元音的恢复效果.方法 20例舌癌患者接受半侧舌体切除同期前臂皮瓣修复术,手术治疗6个月后,分析前臂皮瓣修复患者舌尖辅音及元音的语音特点.VS-9700语音工作站对患者术前及手术6个月后的元音进行语音频谱分析.结果 (1)前臂皮瓣修复患者舌尖辅音中/sh/、/zh/清晰度欠佳,元音恢复效果良好.(2)前臂皮瓣修复组患者元音中仅/i/的第一共振峰值低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05)、而/i/的第二共振峰值与对照组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 前臂皮瓣修复可以改善半舌缺损患者术后语音功能.     

前臂皮瓣、股前外侧穿支皮瓣及颏下岛状皮瓣修复舌癌患者术后生活质量评估

目的:评估应用前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)、股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALT)、颏下岛状皮瓣(submental island flap,SIF)修复舌癌患者手术相关因素及术后生活质量,明确舌癌切除的最佳修复方法.方法:2004年10月-2014年10月期间,应用RFFF、ALT、SIF修复90例舌癌患者术后缺损,随访观察半年,分析患者手术时间、住院天数、皮瓣面积及3种皮瓣修复对患者术后生存质量的影响.患者在手术后复诊时自行完成华盛顿大学生存质量问卷量表第4版(University of Washington Quality of Life Questionnaire version 4,UW-QOLv4)填写.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理.结果:3组手术时间差异显著(P＜0.05).ALT组与SIF组住院天数差异显著(P＜0.05),其余2组无显著差异.3组皮瓣面积差异显著(P＜0.05).外貌方面,ALT组与RFFF组有显著差异(P＜0.05),其余2组无显著差异.行动方面,ALT组与SIF组、ALT组与RFFF组有显著差异(P＜0.05),SIF组与RFFF组无显著差异.3组在咀嚼、吞咽、语言、疼痛等10方面及总QOL得分无显著差异.结论:3种皮瓣修复舌癌术后缺损总生存质量无显著差异,均为舌癌术后缺损修复的理想皮瓣.皮瓣选择需根据组织缺损的类型及大小、手术条件与患者的自身情况等综合考虑.     

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目的比较接受不同重建方式的临床颈部阴性(cN0)舌癌患者的术后生存质量。方法将2006年7月至2008年7月在广东省口腔医院颌面外科治疗的舌癌患者36例,按游离皮瓣重建、带蒂胸大肌皮瓣重建方式分为两组,每组患者18例。游离皮瓣重建组患者接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术,舌部缺损采用游离桡侧前臂皮瓣或游离股前外侧皮瓣修复;带蒂胸大肌皮瓣重建组患者接受改良根治性颈淋巴清扫术,舌部缺损采用带蒂胸大肌皮瓣修复。术后12个月,采用4版华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)对两组患者的生存质量进行评价。结果游离皮瓣重建组在生存质量总分及肩功能、活动、语音、吞咽分项目上得分均优于胸大肌皮瓣重建组。结论对于cN0舌癌患者,采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术和游离皮瓣重建能显著提高患者的术后生存质量。     

颏下岛状皮瓣与前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的比较

目的：比较颏下岛状皮瓣与游离前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的结果。方法：2009年5月~2011年8月,69例口腔鳞癌术后缺损采用颏下岛状皮瓣或游离前臂皮瓣修复,比较2种修复方法的皮瓣大小、手术时间、住院时间、并发症、口腔功能恢复及复发情况。结果：69例患者中,采用颏下岛状皮瓣修复32例,游离前臂皮瓣修复37例。颏下岛状皮瓣组与游离前臂皮瓣组在平均皮瓣大小（32.78cm2 VS 48.27cm2）、平均手术时间（351min VS 508min）、平均住院日（13.06dVS 17.48d）等均有统计学差异（P〈0.001）;两组患者总的并发症发生相似,但颏下岛状皮瓣组发生颌下区积液的比例较高（P〈0.05）;两组患者在术后口腔功能恢复及肿瘤复发方面无差异。结论：颏下岛状皮瓣修复可明显缩短手术时间及患者住院时间,可作为口腔鳞癌术后中小型缺损修复的首选。     

游离皮瓣修复舌癌术后缺损联合语音训练的语音功能评价

目的探讨舌癌术后缺损经游离皮瓣同期修复并结合语音训练后的语音功能恢复情况。方法舌癌患者15例,其中男8例,女7例,平均年龄54岁,T2期13例,T3期2例。均行舌癌扩大切除及患侧颈淋巴清扫术,根据舌体缺损大小制备游离前臂皮瓣或股前外侧皮瓣,完成舌体缺损重建,术后1个月行语音训练,术后6个月后行语音清晰度检查,分析患者术后语音功能恢复情况。结果15例患者皮瓣均完全成活,均获得创口一期愈合。重建后的舌均具有良好的活动度,15例患者的语音清晰度为90％—100％,平均语音清晰度为94.5％。结论游离皮瓣同期修复舌癌术后缺损结合术后语音训练,能够较好地恢复患者的语音功能。     

股前内侧穿支皮瓣:一个理想的股前外侧皮瓣补救皮瓣

目的:寻找一个在股前外侧区无合适穿支血管时供区损伤最小的可靠补救皮瓣。方法:2007年12月—2011年2月64例股前外侧穿支皮瓣中,2例无合适穿支血管,采用同侧股前内侧穿支皮瓣和嵌合皮瓣进行舌、口底癌术后缺损的修复重建,1例为穿支皮瓣,大小为7cm×4cm,另1例为穿支皮瓣嵌合股直肌岛,大小为14cm×6cm。血管蒂均为旋股外侧动脉降支内侧支,血管蒂长10～12cm。结果:皮瓣均成活,随访0.5～12个月,舌体外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:如股前外侧区无合适穿支血管,股前内侧穿支皮瓣是一个损伤较小、可靠的补救皮瓣。     

3种方法修复口腔及口咽癌术后缺损1年后生存质量分析

目的：分析3种修复方式(拉拢缝合、颏下岛状皮瓣、前臂皮瓣)修复口腔及口咽癌患者术后缺损1年后的生存质量及相关影响因素。方法对 2012年1月—2012年10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔及口咽癌术后1年的47例患者进行问卷调查。采用华盛顿大学生存质量问卷第4版及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版、头颈问卷第1版。将伤口直接缝合、颏下岛状瓣、前臂皮瓣修复口腔及口咽癌术后缺损分为3组后,分析不同修复方式对患者术后1年生存质量的影响。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果47例患者完成相关问卷。前臂皮瓣组在吞咽、咀嚼、语言和UW-QOL整体项中显著优于直接拉拢缝合组（P<0.05）,在UW-QOL问卷中的总分也好于后者（P<0.05）,与颏下瓣组相比,2组患者的总体生存质量无显著差异（P>0.05）;颏下瓣组在咀嚼、语言和食欲丧失项中显著好于直接拉拢缝合组（P<0.05）。结论口腔及口咽癌术后1年患者中,吞咽、语言和咀嚼成为近期患者生存质量的主要方面,术后应加强对患者进行语言和吞咽等训练。术中同期对口腔及口咽癌进行皮瓣修复,可以显著提高患者的生存质量。     

Assessment of quality of life of patients with oral cavity cancer who have had defects reconstructed with free anterolateral thigh perforator flaps

The aim of this study was to evaluate quality of life (QoL) in patients who have had resections of oral cancer and reconstruction by free anterolateral thigh perforator flaps. QoL was assessed by the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and the University of Washington Quality of Life (UW-QoL) questionnaires 12 months postoperatively.     

Health-related quality of life after mandibular resection for oral cancer: Reconstruction with free fibula flap

Objectives: Mandibular resection for oral cancer is often necessary to achieve an adequate margin of tumor clearance. Mandibular resection has been associated with a poor health-related quality of life (HRQOL), particularly before free fibula flap to reconstruct the defect. The aim of this study was to evaluate health-related quality of life in patients who have had mandibular resections of oral cancer and reconstruction with free fibula flap. Study Designs: There were 115 consecutive patients between 2008 and 2011 who were treated by primary surgery for oral squamous cell carcinoma, 34 patients had a mandibular resection. HRQOL was assessed by means of the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and University of Washington Quality of Life (UW-QOL) questionnaires after 12 months postoperatively. Results: In the UW-QOL the best-scoring domain was mood, whereas the lowest scores were for chewing and saliva. In the OHIP-14 the lowest-scoring domain was social disability, followed by handicap, and psychological disability. Conclusions: Mandible reconstruction with free fibula flap would have significantly influenced on patients’quality of life and oral functions. The socio-cultural data show a fairly low level of education for the majority of patients. Key words:Health-related quality of life, free fibula flap, mandibulectomy, UW-QOL, OHIP-14.     

Assessment of quality of life after soft tissue resection of head and neck carcinoma and reconstruction with double-paddle peroneal artery perforator free flap

We aimed to assess the quality of life for head and neck carcinoma (HNC) patients who underwent soft tissue resection and reconstruction with double-paddle peroneal artery perforator (DPAP) free flap. The quality of life was assessed by means of the University of Washington quality of life (UW-QOL) and the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaires at 12 months postoperatively. Data from 57 patients were retrospectively analysed. Out of these, 51 patients were at TNM stage III or IV. Finally, 48 patients finished and returned the two questionnaires. In the UW-QOL questionnaire, the mean (SD) higher scores were pain 76.5 (6.4), shoulder 74.3 (9.6), and activity 71.6 (6.1), whereas the lower scores were chewing 49.7 (5.2), taste 51.1 (7.7), and saliva (56.7 (7.4). In the OHIP-14 questionnaire, the higher-scoring domains were psychological discomfort (69.3 (9.6) and psychological disability 65.2 (5.8), whereas the lower-scoring domains were handicap 28.7 (4.3) and physical pain 30.4 (8.1). The DPAP free flap significantly improved appearance, activity, shoulder, mood, psychological discomfort, and handicap compared with pedicled pectoralis major myocutaneous flap reconstruction. In conclusion, DPAP free flap for reconstruction of tissue defects after soft tissue resection of HNC significantly improved the patients' QOL compared to pedicled pectoralis major myocutaneous flap reconstruction.     

Functional assessment: Free thin anterolateral thigh flap versus free radial forearm reconstruction for hemiglossectomy defects

Background

To compare free thin anterolateral thigh (ALT) flap with free radial forearm (FRF) flap in the reconstruction of hemiglossectomy defects, and to introduce our methods and experience in the tongue reconstruction with free thin ALT flap.

Material and Methods

The clinicopathologic data of 46 tongue carcinoma cases hospitalized from December 2009 to April 2014 were obtained from Nangjing Stomatological Hospital, Medical School of Nanjing University. All the subjects were evaluated for the articulation and the swallowing function 3 months after the surgery.

Results

Among these 46 patients, 12 patients underwent tongue reconstruction after hemiglossectomy with ALT flap; 34 patients underwent tongue reconstruction with FRF flap. The differences in the incidence of vascular crisis, the speech and the swallowing function between two groups were not significant (P>0.05).

Conclusions

Thin ALT flap could be one of the ideal flaps for hemiglossectomy defect reconstruction with its versatility in design, long pedicle with a suitable vessel diameter, and the neglectable donor site morbidity. Key words:Free thin anterolateral thigh flap, free radial forearm flap, hemiglossectomy, reconstruction, morbidity.     

前臂游离皮瓣在舌癌术后组织缺损修复与功能重建中的应用

目的:总结前臂游离皮瓣在舌癌术后组织缺损修复与功能重建中的临床效果。方法:选择舌癌联合根治术+同期前臂游离皮瓣移植修复术治疗的患者39例,对临床治疗效果进行随访观察。结果:随访6个月～4年,全部病例供、受区创口均一期愈合,患者语言、吞咽等功能均满意。结论:前臂游离皮瓣修复是舌癌术后组织缺损修复与功能重建较为理想的选择。     

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目的探讨游离皮瓣在全下唇及颏部大范围缺损修复重建中的应用价值及临床效果。方法 2007年7月至2013年3月,对中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的12例下唇癌根治术后及2例外伤造成的全下唇及颏部缺损患者,应用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣同期修复。术后随访6个月至3年,并对患者修复后下唇外观和功能进行评价。结果 14例皮瓣全部成活,成活率100%。术后随访下唇癌患者肿瘤未见复发,14例患者均可进行基本正常的语言交流;12例可进普食,2例进软食;1例流涎,均无小口畸形。下唇及颏部外观患者均能接受。结论应用游离皮瓣修复全下唇及颏部缺损,方法安全可靠且成功率较高,根据下唇及颏部缺损范围选择合适修复方式可获得较好的口腔功能和外观。     

应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损168例临床分析

目的:总结提高显微外科皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的经验。方法:2006年至2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行显微外科游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损168例,其中前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:皮瓣成活164例(97.6%),失败4例,11例患者出现术后早期局部并发症(6.5%);术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成6例(66.7%),手术探查抢救成功率55.6%(5/9);前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90),股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39),腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31),背阔肌皮瓣8例全部成活。随访2～2.5a,93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好。结论:显微外科游离皮瓣移植的成活率高,保证动脉血供和静脉回流是移植成功的关键,术后5d内要密切观察皮瓣情况,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。及时手术探查是提高皮瓣抢救成功率的关键。