种植体周角化龈不足的风险因素及临床处理策略

种植体周围软组织不仅影响种植体的长期稳定性,对唇颊区的美学表现及患者适应性也起到决定性的作用。种植体周围足量的角化龈宽度可减少菌斑堆积及局部牙槽嵴的吸收,降低种植体周围炎的发生率。因此,规避角化龈不足的风险、掌握不同的角化龈处理及增量方法有助于及时有效地治疗临床出现的并发症。目前,临床中用于角化龈增宽的术式主要有根向复位瓣术、游离龈移植术及上皮下结缔组织移植术等。文章旨在介绍种植体周角化龈宽度不足的风险因素及各类角化龈增宽手术的临床操作要点,以期为临床诊疗提供参考。     

增加种植体周围角化黏膜厚度的研究进展

种植体周围角化黏膜厚度不足可导致牙槽嵴边缘骨吸收,增加种植体周围疾病的发病风险,不利于种植体周围组织健康.目前研究认为采用软组织移植术等方式可有效增加种植体周围角化黏膜厚度,改善种植体周围软组织健康状况,提高种植成功率.该文总结了近年来采用不同方式和时机增加种植体周围角化黏膜厚度的相关报道,以期为目前临床工作和进一步的...     

种植体周角化龈扩增与牙槽嵴增量改良技术的临床前瞻性研究：一年的研究结果

目的：本研究的目的是评估一种改良外科技术1年后的有效性及术后组织的稳定性。这种手术是在增量的下颌骨中植入种植体并对其周围角化龈进行扩增。材料和方法：结合牙槽嵴增量术,在下颌骨中植入种植体,通过游离龈移植术{FGGs）扩展不足的颊侧角化龈（BKT）．局部角化龈（KLG）转至向舌侧方向。第一组,种植体植入与牙槽嵴增高术同时进行．游离龈移植术是在二期暴露种植体时进行。第二组．先行牙槽嵴增量术,在种植体植入时同期完成FGGs。KLG和FGG以及BKT和LKT（舌侧角化龈）宽度测量在软组织移植以后4周、3个月、1年后进行。结果：70个种植体（第一组46个,第二组24个）被植入29名患者,其平均年龄54．4岁。KLG的术前平均宽度为2．90mm（第一组是3．00mm,第二组是2．75mm）．FGG的平均宽度第一组为460mm,第二组为470mm。第一组BKT的平均宽度在1年后为3．70mm。相比之下,二号组BKT在1年以后的平均宽度为330mm。全部结果显示在1年后BKT的长度为3．50mm。LKT术后1年时在第一组（0．35mm）的萎缩量明显多于第二组（005mm）。结论：采用与牙槽嵴增量术相结合的本改良外科手术可以使种植体周扩增的角化龈在1年保持稳定。     

种植修复中的软组织美学

软组织美学是口腔种植领域的重要问题.种植体周围软组织的厚度,种植体周围软组织唇/颊舌侧高度,种植体周围软组织近远中高度和角化龈的宽度,种植体周围的血供,以及种植体周围的软组织张力是影响种植软组织的六个关键因素.     

种植体周围软组织质量对于边缘骨吸收的影响研究进展

影响种植体周围边缘骨吸收的因素有很多,种植体周围的软组织质量是其中很重要的一项.种植体周围的软组织质量可以应用角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、黏膜厚度(mucosa thickness,MT)和骨嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)等参...     

角化黏膜宽度对后牙区种植体健康的影响

在后牙牙齿缺失后,牙槽骨吸收导致的角化黏膜不足是种植修复过程中经常面临的问题。角化黏膜是种植体周围组织抵御外界刺激的第一道屏障,研究表明角化黏膜不足的患者患种植体周围组织疾病的风险增加,常需行软组织增量手术恢复角化黏膜的宽度来维持种植体的长期稳定性。然而,软组织增量手术可以在多大程度上降低种植体周围组织疾病的患病风险目前尚不清楚。因此,对于角化黏膜不足的患者是否有必要行软组织增量手术成为学者们争论的热点。该文将对种植体周围角化黏膜对种植修复的影响及相关软组织增量方法作一简要综述。     

拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用

拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。     

后牙区角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是必要的吗?

种植体周充足的角化黏膜有利于口腔卫生的维持与良好软组织美学的获得。然而,当非美学区种植体周围角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是否必要依然存有争议。该文通过回顾相关文献,探讨了后牙区角化黏膜宽度不足2 mm时,对种植体周围相关指标的影响,并从种植体长期存留、角化黏膜移植的利弊等方面进行论述。总结认为角化黏膜移植,不是必要的;必要的是:口腔卫生保持、定期随访与个体化的策略制定。     

上颌前牙单牙不翻瓣即刻种植修复的临床研究

目的：旨在探讨上颌美学区域单牙不翻瓣即刻种植修复的技术特点及临床效果。材料与方法：16例上颌前牙单牙进行不翻瓣即刻种植修复。纳入条件：唇侧骨板完整,唇侧牙槽嵴骨面距龈缘3mm左右。微创拔牙,偏腭侧植入种植体,同时种植体植入深度为龈缘下3mm左右。种植体与唇侧骨板之间间隙至少2mm,间隙内植入BioOss颗粒。薄龈生物型、术前龈缘高度偏根方的患者,进行结缔组织移植。术后4-6周采用种植体支持过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。采用Jemt牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。采用PES（pinkestheticscore）评分系统评价软组织整体美学效果。PES涉及种植体周围软组织美学的多个因素,包括种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突度、软组织质地、软组织颜色7组评分指数,每组由低到高有0、1、2三个记分值,总分最低为0,最高为14。采用CBCT评估唇侧骨板厚度。结果：16位患者16颗种植体平均追踪时间21.8月（12-34月）,至最后一次复查种植体无脱落。根据Jemt牙间乳头评估标准：0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度2牙位,Ⅲ度14牙位,Ⅳ度0牙位。PES评分：12分2牙位,13分8牙位,14分6牙位。CBCT显示唇侧骨板厚度得到维持。结论：不翻瓣即刻种植技术可以获得可靠的美学效果,前提是需严格适应证选择,评估局部位点软硬组织解剖条件,采用微创拔牙技术,保证种植体三维方向的准确性,尤其是种植体在唇舌向的位置与轴向,以及种植体植入的深度。并根据位点牙龈情况进行相应的软组织处理,合理选择过渡义齿的方式和戴用时机进行牙龈诱导,并注意修整修复体的唇侧穿龈轮廓为凹形设计,勿使其膨大。     

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目的 评述近十年来关于即刻种植后种植体周围牙槽嵴垂直向和水平向的早期改建的相关文献,为即刻种植提供可靠的临床指导.方法 使用MeSH主题词在PubMed上搜索2000-01-0l至2011-12-30的电子英文文献,对相关的前瞻性研究和回顾性研究进行分析.结果 符合纳入标准的文献共10篇,其中9篇为前瞻性研究,1篇为回顾性研究.即刻种植无法阻止牙槽嵴的生理性改建,虽然不能减少牙槽嵴水平向吸收,但有可能减少牙槽嵴垂直向吸收.结论 在选择即刻种植的治疗方案时需要考虑到新鲜拔牙窝颊侧骨壁的厚度以及种植体植入应偏舌(腭)侧及牙槽嵴根方的位置,即刻种植后牙槽嵴垂直向吸收减少有利于软组织美学的形成.