368例人工耳蜗植入手术分析

目的探讨人工耳蜗植入手术的操作程序,以提高手术效率及手术安全性。方法回顾性分析人工耳蜗植入手术368例,手术均采用经后鼓室径路。术中行电极阻抗测试和神经反应遥测,术后拍耳蜗位X线平片判断电极植入情况,术后一个月开机调试及跟踪随访。结果所有患者电极全部顺利植入,人工耳蜗装置工作状态正常。术后3天1例出现迟发型面瘫,用激素保守治疗后逐渐恢复,术后45天1例患儿发生外耳道炎,术后2个月1例出现乳突及耳后骨膜下脓肿,术后7个月1例由于头部外伤致植入体损坏更换植入体,经积极处理后均恢复良好。全部病例术后随访24个月无永久性面瘫、植入体移位及脑膜炎等严重并发症发生,但术后4年3例患儿出现植入体外露合并皮肤感染。结论熟练掌握手术技巧并根据个体特点进行人工耳蜗植入手术对于提高植入成功率、重建听觉、减少手术并发症有着非常重要的意义,术后的长期随访甚至终生随访是必要的。     

人工耳蜗植入术的并发症及对症处理

目的　探讨人工耳蜗植入术后并发症产生的原因及处理措施。方法　回顾分析2005年5月～2012年10月在我科接受人工耳蜗植入的721例患者,发生并发症44例。通过分析其原因,提出预防及处理的措施。结果　44例并发症中,轻度并发症34例,包括骨膜下血肿15例;眩晕19例;重度并发症10例,包括面神经损伤2例;感染2例;植入体周围积液2例;耳蜗骨化电极误植入上半规管,后再次植入1例;磁铁移位及磁力消失各1例;植入体移位1例。无电极耳蜗内扭曲,电极移位,永久性面瘫发生等。结论　人工耳蜗植入并发症的预防和处理不容忽视,尤其是要防治术后的严重并发症。     

人工耳蜗植入术的并发症及处理

目的总结和分析人工耳蜗植入术并发症,探讨并发症发生的原因、临床处理方法及预后,为避免该类并发症的发生提供临床参考。方法现对中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2010年5月—2019年4月由同一术者完成的497例（498耳）人工耳蜗植入术,对其发生原因进行回顾性分析。结果24 例发生并发症(24／497),占4.8％,其中眩晕9例,骨膜下血肿2例,感染或过敏1例,外耳道皮肤破裂1例,面神经及鼓索神经损伤各1例,死亡1例,术后脑脊液耳鼻漏合并颅内感染1例,术中电钻钻头断裂至鼓阶内1例,植入体局部斑秃2例、电极未植入耳蜗1例、磁铁移位2例,装置故障1例。结论如何降低人工耳蜗植入手术严重并发症的发生,目前仍然是人工耳蜗植入亟待解决的问题。     

伴内耳畸形的人工耳蜗植入术后自发性脑脊液耳漏的治疗北大核心CSCD

先天性内耳畸形患者可伴有自发性脑脊液耳漏,反复脑膜炎发作。对于已行人工耳蜗植入的迟发性脑脊液耳漏患儿,如何既保留耳蜗电极,又修复脑脊液耳漏,是耳科医师面临的难题。本文报告一例伴内耳畸形的人工耳蜗植入术后自发性脑脊液耳漏的患者,在保留电极的前提下经水平半规管开窗后前庭池填塞术修补脑脊液耳漏,术后随访1年,未见脑膜炎及脑脊液耳漏复发。     

人工耳蜗再植入病例分析

目的 报告人工耳蜗再植入的常见原因、手术方法及再植入术后患者听力语言康复情况.方法 2007年5月～2010年11月北京友谊医院采用面隐窝进路为23例患者行人工耳蜗再植入,分析其再植入原因及手术方法.结果 23例患者均顺利完成人工耳蜗再植入,再植入术后患者听力言语康复效果满意或正在康复机构接受康复.再次植入的原因分别为:电极植入下鼓室1例;植入体部分破碎1例;电极部分脱出1例;电极从外耳道后壁穿出1例,磁铁移位1例;耳蜗底转骨化致植入失败1例;皮瓣或切口感染4例;耳蜗植入体故障7例;原因不明者3例;电极阻抗无限大2例;左侧耳蜗植入后无反应再植入右侧1例.结论 人工耳蜗再植入的原因多样且较复杂,再植入手术需要注意蜗内纤维化和骨化导致电极植入困难的问题.术前准确评估及患者术后避免头部剧烈碰撞是避免人工耳蜗再植入的关键.     

259例人工耳蜗植入患者的并发症分析及处理

目的分析259例人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)患者的并发症,探讨并发症产生的原因、处理方法和预后。方法对1997年3月～2006年12月在我科接受人工耳蜗植入的259例患者的并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析。结果259例人工耳蜗植入患者平均年龄8.4岁,最小11个月,最大52岁。随访时间平均2.9年。有4例患者发生严重的手术并发症(1例鼓膜穿孔行二期修补术、2例面神经麻痹行面神经减压术、1例脑脊液耳漏合并脑膜炎)。有39例患者出现轻度手术并发症,包括鼓膜穿孔、血肿、切口感染、面神经部分暴露等,经保守治疗或术中简单处理均得到有效控制。与人工耳蜗装置相关的并发症10例(3例人工耳蜗电极未植入或仅部分植入耳蜗内、1例术后电极脱出、5例人工耳蜗装置故障、1例耳蜗内植入后无反应)。所有手术并发症经过保守治疗或手术干预,预后良好。10例人工耳蜗装置故障经调整或再植入后,9例得到圆满解决,1例植入体取出。结论人工耳蜗植入是相对安全的手术。大部分手术并发症为轻度并发症,通过保守治疗或小的手术干预预后良好。人工耳蜗植入病例的选择要注意适应症。     

先天性内耳畸形的人工耳蜗植入

目的　探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋 18例进行了人工耳蜗植入术。结果　 18例中前庭水管 11例 ,Waardenburg综合征 3例 ,Mondini畸形 3例 ,Usher综合征 1例。全部病例采用Nucleus 2 4型人工耳蜗 ,其中对前庭水管 5例采用Contour植入体 ,其余病例采用直电极植入体。术中发现前庭水管 11例开骨窗后仅有外淋巴搏动 ,但无井喷 (脑脊液漏 ) ,电极植入顺利。Waardenburg综合征 3例和Mondini畸形 3例中各有 1例伴发圆窗骨性封闭畸形。 结论　前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利 ,术后效果与耳蜗发育正常者相同。如Mondini和CommonCavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形 ,要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染     

先天性内耳畸形的人工耳蜗植入

目的 探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题。方法 2001年1月至2003年4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋18例进行了人工耳蜗植入术。结果 18例中前庭水管11例，Waardenburg综合征3例，Mondini畸形3例，Usher综合征1例。全部病例采用Nucleus24型人工耳蜗，其中对前庭水管5例采用Contour植入体，其余病例采用直电极植入体。术中发现前庭水管11例开骨窗后仅有外淋巴搏动，但无井喷(脑脊液漏)，电极植入顺利。Waardenburg综合征3例和Mondini畸形3例中各有1例伴发圆窗骨性封闭畸形。结论 前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利，术后效果与耳蜗发育正常者相同。如Mondini和Common Cavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形，要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染。     

人工耳蜗植入术后发生面瘫的预防及处理

目的分析人工耳蜗植入术(CI)后的面瘫并发症病例,探讨并发症的预防和处理方法.方法对1998年3月~2012年1月在解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科接受人工耳蜗植入的1299例患者中发生的面瘫并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析.结果1299例患者中,4例患者行人工耳蜗植入术后发生面神经麻痹,其中3例为迟发性面瘫,2例行面神经减压术,预后良好.结论人工耳蜗植入是相对安全的手术,面神经麻痹的发生率较低,为0.31%,经保守治疗或手术干预预后良好.     

34例人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因和处理方法分析

目的分析人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因及处理方法。方法回顾性分析2009年1月~2017年12月1 693例接受人工耳蜗植入术后再次手术的34例(2.01%,34/1 693)患者的临床资料,分析导致再次手术的原因及处理方法。结果 34例中,皮下积液、感染12例(0.71%,12/1 693),皮瓣感染坏死4例(0.24%,4/1 693),植入体移位7例(0.41%,17/1 693),人工耳蜗损坏、故障5例(0.30%,5/1 693),外耳道后壁穿孔2例(0.12%,2/1 693),脑脊液耳漏2例(0.12%,2/1 693),异位植入1例(0.06%,1/1 693),排异反应1例(0.06%,1/1 693)。12例皮下积液、感染的患者均行切开引流、清理病变后保留人工耳蜗;4例皮瓣感染坏死患者均行皮瓣转移修复术,3例取出人工耳蜗并于对侧植入新人工耳蜗,1例保留人工耳蜗;7例植入体移位的患者5例手术复位,2例取出人工耳蜗,其中1例同侧再次植入人工耳蜗;5例人工耳蜗损坏、故障的患者均取出损坏的人工耳蜗,同侧重新植入同型号新人工耳蜗;2例外耳道后壁穿孔的患者均行外耳道后壁修补术,1例取出人工耳蜗,1例保留,均于对侧植入新人工耳蜗;2例脑脊液耳漏的患者堵塞耳蜗造瘘口后均取出人工耳蜗;1例异位植入的患者重新植入新人工耳蜗;1例排异反应的患者清理病灶后保留人工耳蜗。结论人工耳蜗植入术后再次手术的原因有患者自身原因、植入体原因及人工耳蜗植入手术原因,需根据不同原因进行相应的处理。