全髓白血病1例

患者,男,引岁．头昏、乏力、发热半个月．团员部加重,于1998年！l月6R晚住人我院急诊科。直体：面色苍白,皮肤敬在出血点,肺部呼吸音粗,肝、脾、淋巴结未们及,体温38C．11月7日血象：Hb58g／L、RBC1．89X10’叮、BPCllsX10讥、WBC40X10’／L。有核细胞分类：早动粒细胞18o／o中幼粒细胞6％,晚幼粒细胞5％,杆状核粒细胞4％分O！核粒细胞20％：原始红细胞9％,早幼红细胞200／o中动红细胞4％,晚动红细胞so／oll月8R骨髓象：有核细胞增生明员活跃。粒细胞系统早幼粒细胞对％,中幼粒细胞4％,打状核粒细胞4o／o分叶核粒细胞6…     

婴儿慢性粒细胞白血病二例报告

慢性粒细胞白血病（CML）多见于成年人，婴儿CML罕见。现将我院自1969年南迁以来收治的二例报告如下。1病例介绍例1，男性，6个月，因患儿出生后不久开始反复腹泻，食欲差，于问83年6月入院。查体：体温37.2℃，皮肤、粘膜无出血点及黄染。肝助下5cm，剑下6cm，质硬。脾肋下108、8、－3cm，表面不光滑。可见脐病。耳后、腋下、领下淋巴结肿大。实验室检查：血象Hb95g／L，TC84×109／L，WBC72．5×109／L，早幼粒细胞0．02，中性中幼粒细胞0.07，晚幼粒细胞0.10，杆状粒细胞0．15，分叶粒细胞0．33，嗜酸粒细胞0．07，嗜碱粒细胞002，…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急性再生障碍性贫血1例

患者,男,34岁．因间断性齿龈出血于1999·11·24人院．体检：体温36．5C,无贫血,无责殖,皮肤可见少许散在出血点,浅表淋巴结不肿大,齿龈出血,胸骨无压病,心、肺无明显异常,肝、牌助线下未触及,Hb123gh、RBC4．31X10”／L、WBC7．2X10讥,中性粒细胞0．44,淋巴细胞0．421,单核细胞0．139,BPCZ．0109几,Re0．010,免疫球蛋白测定IgAZ．对几,IgG129／L,IgM53几,C。1．26／L．骨田象：增生明显活跃,粒：红叫．22：l,早幼粒细胞0．of,中幼粒细胞0．04,晚幼粒细胞0．02,杆状粒细胞0．03,分叶核细胞0．3,早幼…     

神经母细胞瘤合并骨髓纤维化1例报告

患儿,女,2 8/12岁。以反复发热4个月、进行性苍白两个月于1988年11月4日入院。无结核接触史。体检:T39℃,BP120/80mmg。贫血外观。皮肤有散在出血点,浅表淋巴结黄豆大小。右眼球突出。心率146次/分,无杂音。肺(一)。肝大右肋下10cm,质中、表面稍有凹凸不平,脾大左肋下4cm。化验:Hb70g/L,WBC8.9×10~9/L,晚幼粒1％,中性杆状3％,分叶27％,嗜酸粒3％,淋巴49％,单核16％,嗜碱粒1％,有核红细胞2/100白细     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

唐××,女,60岁,工人,因左上腹持续隐痛,外周血白细胞38000,中性粒93%,嗜酸粒2%,淋巴5%,血小板在正常范围。X 线胸片:左上肺3×3cm 球形阴影,密度淡,边缘光整,疑为左上肺炎,肺癌待排。拟诊类白血病反应入院。体查:体温37.5℃,脉搏84次,呼吸20次,血压180/120,两肺(-),心界向左扩大,A_2亢进,胸骨下端有压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白10.5g,血小板20万,白细胞4200,分类同上。骨髓检查:增生明显活跃,粒红比例6:1,早幼粒1%,中幼粒10%,晚幼粒12%,杆状核20%,分叶核37.5%,嗜酸晚幼粒1.5%,嗜酸     

外周血手工计数法首诊慢性粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,5 0岁。因鼻出血半年 ,左上腹包块 2个月于 2 0 0 2年 7月 2 9日来我院就诊。门诊以“脾肿大原因待查”开血常规化验单来我科检查。采指血二次用F 80 0血细胞分析仪计数 ,血红蛋白 99g L ,血小板 3 89× 10 1 2 L ,白细胞出现报警提示 ,第 3次采血用白细胞稀释液稀释血液 2 0倍后进行手工目视计数 ,白细胞为 180× 10 9 L ,涂片瑞氏染色 ,分类计数结果 :中性粒 0 .5 2 ,杆状 0 .12 ,淋巴 0 .0 4,早幼粒 0 .0 2 ,中性中幼粒 0 .19,中性晚幼粒 0 .0 7,嗜酸 0 .0 2 ,嗜碱 0 .0 2。初步诊断为慢性粒细胞白血病 ,收内科住院 ,行骨髓…     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

慢性粒细胞白血病急性变为嗜碱粒细胞白血病1例报告

患者男,27岁,头昏乏力,脾肋下1.5cm,WBC22,400,中幼粒1％,晚幼粒6％。骨髓极度增生,诊断慢粒。经COPA方案及马利兰治疗缓解22个月后急变,胸骨压痛,肝脾明显肿大,Hb6.8g,WBC25,600,原、早幼粒20％,嗜碱中幼粒24％,嗜碱晚幼粒13％,嗜碱分叶核23％,血小板4.8万。骨髓原、早幼粒22.5％,嗜碱中幼粒25％,嗜碱晚幼粒13％,嗜碱分叶核19％,POX(-),经COPA等治疗病情恶     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血2例

1病例介绍例1，男，3个月，因进行世面色苍白伴乏力，哭闹1月入院．查体：Th6．7C，R38次／分，神志清晰．呼吸稍促，口唇、全身皮肤苍白，浅表淋巴结不肿大。前囱平20mX王伽m，口腔粘膜苍白，双肺正常，心音低钝，律齐，HR：140次／分，心尖部可闻及U级收缩期吹风样杂音，肝脾未们及．趾指端略发组．Hb35g／L，RBC70x10ic／L，WBC6．IX10o／L，N0．31，L069，BPC28．！罗旷w，枕to；骨髓象：骨髓增生活跃，粒细胞系58o／o红细胞系0．go／o，粒：红一～n．41，全片见有48个巨核细胞．经口服强地松（剂量2只倒哈．的输鲜血150ml。…     

不伴全血细胞减少的恶性组织细胞病一例

冯某某．女．27岁，遵义市人、遵义钛厂职工·1996年三月3日入院．主诉流产后3d发热、轻咳l＋d．伴头痛、畏寒。体格检查：T：40C，双下肢有淤斑．面积约4Xscm．淋巴结末剂及、肝脾均胁下4指。血常规：Hbs吨／L、WBC4．4X10’／L、分类未发现异常细胞．TC220X10’／L．以后数次检测协常规上述指标均无明显变化．尿蛋白（＋）、RBC（＋）（系混流产后血人因诊断不明1月5日行骨穿．意见为感染骨髓象并缺铁伴巨幼细胞性贫血，经抗炎抗贫血治疗．输血200m！病情无好转，20d来一直不规则发热不退．病情加重，患者明显消瘦．牌增大．锁骨上…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

小诺霉素引起血尿1例报告

小诺霉素主要用于革兰氏阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔以及外伤感染。其药理作用近似庆大霉素。肌注60mg、120mg，第0～2小时尿中浓度最高达100fig／L和300Ug／L，其主要的排泄途径是肾脏。但引起血尿尚少，现报告1例。患儿，女，15个月。流涕咳嗽3天。查体：一般情况尚可，T37．ZC，R28次／分，咽部充血，扁桃体户一！”肿大．心率110次／分，律齐，肺部呼吸音粗糙，腹软，肝脾肋下未动及。实验室检查：WBC：11X10‘／L，N：0．77，L：0．23。初步诊断为“上呼吸道感染”。用小诺霉素3orng肌注Bidx4天，在治疗的第四天突然出现…     

一个家系中15例Pelger-Huet白细胞畸形的调查报告

Pelger-Huet白细胞畸形(简称PHA)表现为周围血中粒细胞核分叶不完全,核染色质较正常粗糙而凝聚,属常染色体显性遗传,主要为杂合子型,纯合子型罕见并伴有高度的早期死亡率,死亡可能由感染所致。我校于1983年3月发现一女学生周围血中出现粒细胞核不分叶,经家系调查,在本家系成员24人中发现14例 Pelger-Huet白细胞畸形,现报告如下: 患者女,21岁,汉族,于1983年3月10日查白细胞5600,中幼粒0.5％,晚幼粒1％,嗜酸性晚幼粒1.5％,嗜酸性杆状核2％,中性杆状核65.5％,2叶核7％,未见3叶核细胞。淋巴细胞25％,单核细     

伤寒并发胆囊穿孔1例报告

患者，男，15岁，因不规则发热10天伴头痛，全身乏力，食欲不振，大便溏稀2～3次／天，经庆大霉素、SMZco、氯霉素等治疗热不退而来院。查体：T39．5℃，P84次／分，BP12／8kPa，神情，瘦弱，表情淡漠，心肺（一）。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3．5cm。WBC4．8×109／L，N0.65，L0.35，嗜酸细胞计数0，肝、肾功能，胸透均正常，B超提示胆囊炎，肝、脾肿大，“H”与“O”抗体均为1：320，血培养第三次（＋）。入院后感上腹部阵发性疼痛伴呕吐，以氯霉素1．og／日，丁胺卡那霉素0．4g／日静滴，第八天腹痛加剧腹肌稍紧，腹腔穿刺两次均…     

巨幼细胞贫血患者白细胞计数变化分析

目的探讨巨幼细胞贫血（MA）患者外周血白细胞（WBC）计数的变化。方法对59例初诊MA患者的WBC进行分析。结果男、女MA患者LYM中位数分别为1．40×10^9’／L,1．30×10^9／L（P=0．8980）;男、女MA患者GRAN均数分别为（2．04±1．11）×10^9／L,（1．36±0．85）×10^9／L（P=0．0205）。MA组、对照组LYM中位数分别为1．30×10^9／L,1．80×10^9／L（P=0．0009）;12例MA患者LYM≤0．8×10^9／L,LYM最小值为0．2×10^9／L。MA组、对照组GRAN中位数分别为1．70×10^9／L,3．40×10^9／L（P=0．0000）;3例MA患者GRAN〈0．5×10^9／L,GRAN最小值为0．1×10^9／L。MA组、对照组WBC中位数分别为3．20×10^9／L,5．40×10^9／L（P=0．0000）。结论MA患者常见LYM、GRAN及WBC减少,女性GILAN较男性减少更显著。MA患者容易感染。     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

维甲酸治疗相关高颅压综合征1例

患者女，32岁。因进行性面色苍白，乏力伴牙龈出血2个月入院。既往体健。查体：T37℃，BP12／8kPa。中度贫血貌，两下肢皮肤散在密集出血点，瘀斑，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺（一），肝脾未触及。实验室检查：Hb60g／L，WBC1．1×109／L，早幼粒细胞0．38，N0．04，L0．58，BPC10×109／L。骨髓有核细胞增生明显活跃，早幼粒0．74，红系、巨核系明显受抑，过氧化物酶阳性率0．94。诊断；急性早幼粒细胞性白血病（APL），遂予国产全反式维甲酸（ATRA，60mg／d）联合干扰素（300万u皮下隔日一次注射）诱导分化治疗，持续…     

Evans综合征4例报告

Evans综合征是指自身免疫性溶血性贫血（AIHA）伴有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的一种病症．Evans综合征报道甚少。本文就本院近4年来发现的4例作一报道．1临床资料一例1女性．25岁，因牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、面色苍白10多天入院．有四肢关节疼痛及光过敏史。入院查：贫血貌．全身皮肤散在大小不等的出血点及紫，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白57g／L白细胞3．8×109／L．血小板30×109／L，网织红细胞0．08．尿蛋白，尿含铁血黄素阳性．骨髓象红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主巨核细胞40个．以颗粒…     

白塞氏病合并慢性粒细胞白血病1例

患者,男,31岁。以反复出现口腔及阴囊溃疡、球结合膜炎1年,加剧伴乏力、消瘦1个月入院。患者于1年前在本院确诊为“白塞氏病”,经强的松治疗,病情反复,曾查血常规正常。体检:皮肤无皮疹出血。浅表淋巴结未触及。双眼球结合膜、脸结膜无充血。针刺试验(+)。口腔颊部粘膜和舌体各可见一椭圆形溃疡,分别为1.5×1cm和3×2cm。基底平坦,表面覆有白膜。心肺(-)。胸骨下1/3压痛。肝脾未触及。阴囊见一溃疡,约1×0.5cm,基底平坦,周围红晕。血常规:WBC70×10~9/L。中幼粒0.02。晚幼粒0.22,杆状0.11、分叶0.42、淋巴0.1、单核0.03、嗜酸0.03、嗜碱0.07、Hb120g/L,