老年脑梗死患者高胰岛素血症的临床研究

目的：探讨高胰岛素血症（ＨＩＳ），胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年脑梗死发病的关系。方法：３４例６０岁以上老年脑梗死患者和２０例正常人的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）后血糖，胰岛素及其曲线下面积（ＡＵＣ）和胰岛素／血糖，血脂变化。结果；脑梗死组糖负荷后血糖，胰岛素，胰岛素／血糖，ＡＵＣ以及总胆固醇明显高于对照组，胰岛素敏感性指数及ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，糖负荷后１小时，２小时胰岛素及其ＡＵＣ与舒张压呈正相关     

2型糖尿病并急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系

近年来的研究揭示,胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）为心脑血管病发病的危险因素;IR和β-细胞功能受损是发生糖尿病的两个最主要的病理生理学因素,在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗是始动因素,贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中。肿瘤坏死因子（TNF-α）与IR具有一定的内在联系,研究减少脑血管病的危险因素对扩展其治疗方法具有一定的意义。我们测定了82例2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、TNF-α的含量并用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素敏感性,探讨血TNF-α与FINS、HOMAIR的关系及临床意义。     

脑梗死患者血清瘦素、胰岛素敏感指数与梗死体积及神经功能缺损的关系

目的：观察瘦素、胰岛素敏感指数在脑梗死患者急性期血清水平变化，探讨其与患者梗死体积及神经功能缺损的关系。 方法：选择华北煤炭医学院附属医院2004-02／2005-02收治的86例急性脑梗死患者为观察对象。测定其急性期血清中的瘦素、胰岛素、血糖、胰岛素敏感指数的水平，与同期健康体检者31例对照。将脑梗死患者按梗死体积分为小梗死组（〈5cm^3），中梗死组（5-15cm^3），大梗死组（〉15cm^3）；根据神经功能缺损程度评分分为轻度损伤组（0～15分），中度损伤组（16～30分），重度损伤组（31-45分），比较不同梗死体积和损伤程度时瘦素水平、胰岛素抵抗程度的变化，并进行血清瘦素与胰岛素抵抗之间的直线相关和回归分析。 结果：按实际处理分析，117例观察对象全部进入结果分析。①脑梗死组的血糖、瘦素水平显著高于对照组[（7．05&;#177;2．22），（5．39&;#177;0．88）mmol／L；（17．85&;#177;15．09），（9．21&;#177;4．76）μg／L，（P〈0．05）]，胰岛素、胰岛素敏感指数显著低于对照组[（11．22&;#177;3．35），（19．75&;#177;8．06）mIU／L；-0．94&;#177;0．52，-1．89&;#177;0．79，（P〈0．05）]。②脑梗死体积越大，脑梗死患者血清中瘦素、胰岛素、血糖越高（F=15．79～12．00，P〈0．05），胰岛素敏感指数越低（F=24．27，P〈0．05）。③神经功能缺损程度越重，脑梗死患者血清中瘦素、胰岛素、血糖越高（F=14．28～11．00，P〈0．05），胰岛素敏感指数越低（F=23．24，P〈0．05）。④直线与相关回归分析表明瘦素与胰岛素、血糖呈显著正相关（r=0．53，0．26，P〈0．001），与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0．66，P〈0．001）。 结论：①脑梗死体积越大，神经功能缺损评分越高，瘦素水平越高，胰岛素抵抗程度越重，提示瘦素抵抗，胰岛素抵抗可加重缺血性脑损害。②瘦素水平越高，胰岛素抵抗程度越重，脑梗死体积越大，神经功能缺损评分越高，提示观测脑梗死患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗程度对脑组织损伤程度及预后判断有一定的价值。③瘦素抵抗与胰岛素抵抗可能相巨促进．相互影响促进脑梗死的发生，加重病情。     

伴有颈动脉粥样硬化的急性脑梗死与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨在伴有颈动脉粥样硬化（CAS）的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗（IR）的作用及二者之间的关系。方法选择急性脑梗死患者84例，并分为：有CAS组44例，无CAS组40例；比较两组之间空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等13个因素中是否存在差异；并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系。结果有CAS组FPG、FINS、HOMA—IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组；ISI明显低于无CAS组，P〈0．01或P〈0．05；LDL、HOMA—IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素。结论IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一。     

大面积脑梗死患者的胰岛素抵抗

为探讨大面积脑梗死患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗（IR）与病情程度的关系,我们观察了40例大面积脑梗死患者急性期与恢复期FPG、FINS及胰岛素敏感指数（ISI）的变化,现总结如下。     

急性脑梗死体积与空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 全面系统地观察分析空腹血糖（ＦＰＧ）、血清胰岛素（ＦＩＮＳ）、胰岛素抵抗生（ＩＲ）与急性脑梗死体积的相关笥及其意义。方法 同步采集急性脑梗死体积（ＣＴ多工法计算）、（ＣＴ多田氏法计算）、ＦＰＧ（特异性葡萄糖氧化酶法）、ＦＩＮＳ（放射免疫法）、ＩＲ（ｌｎ（１／ＦＰＧｘＦＩＮＳ）〗的数值，并与急性脑外伤组及正常对照组比较，组疸肉体产本均数比较采用计量资料ｔ检验，两变量间关系和直线相关分析。结果     

脑梗死患者体内胰岛素抵抗和红细胞胰岛素受体的关系

背景：流行病学研究显示胰岛素水平升高和冠状动脉疾患相关,代谢研究也表明胰岛素抵抗、高胰岛素血症和非胰岛素依赖性糖尿病、高血压、肥胖及脂质紊乱密切相关.目的：探讨脑梗死患者体内胰岛素抵抗与红细胞胰岛素受体之间的关系.设计：病例-对照观察.单位：吉林大学中日联谊医院神经内科.对象：选择40例2004-01/10在吉林大学中日联谊医院住院的脑梗死患者.同时选取了30例健康的医护人员作为对照组.方法：检测脑梗死患者和对照者的空腹血糖、血清胰岛素及葡萄糖耐量试验后2 h的血糖、血清胰岛素浓度,并将空腹血糖和血清胰岛素浓度的乘积作为胰岛素抵抗指标.采用改良甘氏法检测红细胞胰岛素受体,同时分析胰岛素受体数目与胰岛素抵抗指标的关系.主要观察指标：脑梗死组与正常对照组：①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较.②胰岛素抵抗指标比较.③红细胞胰岛素受体分析.结果：40例脑梗死患者和30例对照者的数据均进入结果分析,无脱落者.①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较：脑梗死组空腹血清胰岛素、葡萄糖耐量试验后2 h血糖和胰岛素均大于正常对照组[（13.30&;#177;5.15）,（9.85&;#177;4.36）mU/L,（8.27&;#177;1.65）,（6.32&;#177;1.37）mmol/L,（75.21&;#177;21.12）,（28.26&;#177;6.31）mU/L,P＜0.01,P＜0.001].②胰岛素抵抗指标比较：脑梗死组大于正常对照组（68.69&;#177;22.91,48.36&;#177;10.16,P＜0.001）.③红细胞胰岛素受体分析：脑梗死组每个红细胞膜胰岛素高、低两型亲和力受体数目及最大特异性结合率均小于正常对照组[20.30&;#177;4.50,23.80&;#177;4.10;2 223.80&;#177;509.30,2 610.10&;#177;435.10;（10.62&;#177;3.55）%,（13.21&;#177;2.94）%,P均＜0.01];直线回归与相关分析表明脑梗死患者胰岛素高、低两型亲和力受体数目与胰岛素抵抗指标呈负相关（r=-0.458,-0.439,P均＜0.01）.结论：脑梗死患者体内存在着胰岛素抵抗;胰岛素受体数目减少在胰岛素抵抗引发的脑梗死中起着重要作用.     

急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

背景：肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)都是脑血管病的危险因素，拮抗TNF-α能否改善IR及减轻脑血管病患者脑损伤?目的：探讨急性脑梗死患者TNF-α和IR的改变及其相互关系。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：广西壮族自治区百色市人民医院2000-01／2003-02符合全国第二次脑血管病会议诊断标准的48例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和36例健康体检者(正常对照组)。干预：所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血测定血糖(fasting plasma glucose，FPG)，血清胰岛素(fasting insulin，FINS)，TNF-α。血糖测定方法采用氧化酶法，血清胰岛素测定用放射免疫法，TNF-α采用酶标法。主要观察指标：急性脑梗死组和正常对照组的FPG，FINS，TNF-α的水平。结果：急性脑梗死组的TNF-α水平为(205&;#177;78)ng／L，FINS为(6．18&;#177;1．72)mmol／L，FPG为(12．74&;#177;4．33)mU／L，均高于对照组[(76&;#177;18)ng／L，(5．25&;#177;1．28)mmol／L，(7．18&;#177;2．58)mU／L]。其中急性脑梗死组的TNF-α水平和FINS与对照组比较，差异有显著性意义(t=9．72，7．33，P&;lt;0．01)；血清TNF-α与FINS呈正相关(r=0．53．P&;lt;0．01)。结论：急性脑梗死患者可有IR和TNF-α水平增高，TNF-α与IR有密切相关性，两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展，拮抗TNF-α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者的脑损伤。     

老年急性脑梗死患者治疗前后胰岛素抵抗变化：对照组分析

目的：以胰岛素相对敏感性为胰岛素抵抗的代表指标，分析老年急性脑梗死患者治疗前后，并与急性期非相应治疗及恢复期脑卒中患者和健康对照组比较胰岛素抵抗的变化及其意义。方法：选择2000-07／2003-04解放军总医院第三0九临床部第二干部病房收治老年脑梗死患者49例，年龄&;gt;60岁，无糖尿病和胰岛素应用史，按病程、头颅CT或MRI将其分为两组：①急性脑梗死组33例，病程&;lt;3周，影像学显示有新鲜的病灶。其中25例进行了治疗，包括低分子肝素钠1432Iu，皮下注射，2次／d，共1周；葛根素注射液0．5g及胞二磷胆碱注射液0．75g，静滴，1次／d，共2周。②恢复期脑梗死组16例，病程≥3周。对照组26例为同期老年健康查体者。所有被试者均测定了空腹血糖、空腹血清胰岛素及C肽、胰岛素敏感性指数和胰岛素相对敏感性。以胰岛素相对敏感性为主要观察指标，同时进行其他相关因子的比较分析。结果：3组75例受试者全部进入结果分析。①以对照组胰岛素相对敏感性为100％，急性脑梗死组和恢复期脑梗死组分别为420h，和67％。②25例经治疗的急性脑梗死组患者，以治疗前胰岛素相对敏感性为100%，治疗后为150．7％。结论：①老年急性脑梗死患者对胰岛素的相对敏感性下降，即存在着胰岛素抵抗现象，恢复期患者仍存在胰岛素抵抗现象，但程度明显减轻。②治疗干预后急性脑梗死患者的胰岛素敏感性可有一定程度的恢复，从而提示早期干预胰岛素抵抗可起到脑血管疾病的一级康复预防作用。     

急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

背景肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)都是脑血管病的危险因素,拮抗TNF-α能否改善IR及减轻脑血管病患者脑损伤?目的探讨急性脑梗死患者TNF-α和IR的改变及其相互关系.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象广西壮族自治区百色市人民医院2000-01/2003-02符合全国第二次脑血管病会议诊断标准的48例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和36例健康体检者(正常对照组).干预所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血测定血糖(fasting plasmaglucose,FPG),血清胰岛素(fasting insulin,FINS),TNF-α.血糖测定方法采用氧化酶法,血清胰岛素测定用放射免疫法,TNF-α采用酶标法.主要观察指标急性脑梗死组和正常对照组的FPG,FINS,TNF-α的水平.结果急性脑梗死组的TNF-α水平为(205±78)ng/L,FINS为(6.18±1.72)mmol/L,FPG为(12.74±4.33)mU/L,均高于对照组[(76±18)ng/L,(5.25±1.28)mmol/L,(7.18±2.58)mU/L],其中急性脑梗死组的TNF-α水平和FINS与对照组比较,差异有显著性意义(f=9.72,7.33,P＜0.01);血清TNF-α与FINS呈正相关(r=0.53,P＜0.01).结论急性脑梗死患者可有IR和TNF-α水平增高,TNF-α与IR有密切相关性,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展,拮抗TNF-a有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者的脑损伤.     

急性脑血管病血清胰岛素和血糖的变化及其意义

急性脑血管病血清胰岛素和血糖的变化及其意义钱德才黄明康梁云金张静近年来，急性脑血管病（ＡＣＶＤ）造成丘脑垂体靶腺轴结构损伤及功能紊乱所导致的相关激素变化，已引起临床学者的普遍关注。其中，ＡＣＶＤ患者同正常人群胰岛素、血糖的对比研究报道尚少。我们应用放...     

胰岛素抵抗与脑梗死关系的研究

目的：对胰岛素抵抗与脑梗死之间的关系进行探讨,方法：分别对26例单纯脑梗死,38例高血压脑梗死,19例冠心病脑梗死患者及30例对照患者进行空腹血胰岛素（INS）,C肽（CP）,葡萄糖（BG）,胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平及体重指数（BMI）等测定。结果：三组脑梗死患者分别与对照组比较,其INS水平明显升高,胰岛素敏感指数显著降低（P＜0．05）,结论：胰岛素抵抗与脑梗死有密切关系,可能是脑梗死的一个重要危险因素。     

胰岛素抵抗与胰岛素受体的关系

目的探讨原发性高血压患者胰岛素受体在胰岛素抵抗发病中的作用。方法用改良Ｇａｍｂｈｉｒ法测定４８例原发性高血压患者的红细胞胰岛素受体（ＥＩＲ）数目。以空腹胰岛素与血糖浓度乘积的倒数，作为胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。用多元直线回归和相关法，分析ＥＩＲ数目与ＩＳＩ的联系。结果ＥＩＲ的数目与ＩＳＩ直线相关，复合相关系数为０．６４９８（Ｐ＜０．０１）。结论胰岛素受体数目减少是原发性高血压胰岛素抵抗的重要病因。     

脑梗死患者胰岛素抵抗、脂代谢异常与微循环障碍的研究

胰岛素抵抗(IR)是心血管病的一个独立危险因子，近来发现脑血管病亦存在IR。作者对58例脑梗死患者胰岛素抵抗、脂代谢异常及微循环障碍关系进行了研究，现报告如下。     

儿童青少年高血压与空腹血糖受损发病风险的相关性研究

以往研究认为，胰岛素抵抗是肥胖、高血压和糖尿病的共同发病基础。空腹血糖受损（IFG）与肝脏胰岛素抵抗和基础胰岛素分泌减少有关。大量的临床研究数据支持胰岛素抵抗和高血压密切相关，     

无糖尿病中老年脑梗死患者胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)与无糖尿病的中老年人的脑梗死之间的关系。方法检测年龄≥45岁且无糖尿病的30例脑梗死患者和12例非脑梗死患者(对照组)的空腹血糖、胰岛素、皮质醇、生长激素、C肽和血脂浓度。采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标。结果脑梗死组的年龄、收缩压、空腹胰岛素水平和HOMA-IR高于对照组(P<0.05),而且有更多的人既往有高血压史(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示HOMA-IR是脑梗死发病的独立危险因素,且多元回归分析显示HOMA-IR与空腹血糖和胰岛素相关。结论胰岛素抵抗与无糖尿病中老年人的脑梗死密切相关,且它可能通过复杂的机制参与脑梗死的发生。     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。     

脑梗死后高血糖的治疗思考

脑梗死发病后常会出现血糖升高,严重影响患者的预后。除原发糖尿病外,患者机体的应激反应及胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)均是引起脑梗死后高血糖的重要原因。故在临床实践中加强对脑梗死患者血糖的监测,针对血糖升高的原因,采用多种方法配合治疗,及时将患者的血糖控制在正常范围,对脑梗死患者的预后有重要意义。     

血糖血清胰岛素C肽在急性胰腺炎时的变化与探讨

血糖升高是急性胰腺炎（AP）常见且非常重要的征象。胰腺胰岛B细胞分泌的胰岛素是调节血糖最重要的激素；C肽与胰岛素等分子分泌、检测不受胰岛素抵抗及外源性胰岛素应用的影响。因此，对血糖、胰岛素和C肽的研究有助于了解急性胰腺炎的内分泌功能受损情况，为临床急性胰腺炎的诊治提供新的思路。     

胰岛素抵抗在脑梗死发病中的作用

目的 探讨胰岛素抵抗和高胰岛素血症在脑梗死发病中的作用。方法 检测单纯性脑梗死(排除了高血压、冠心病、糖尿病、肥胖)41例和对照组 15例的血糖、血清胰岛素和血脂变化。结果脑梗死组(动脉粥样硬化性脑梗死组25例,腔隙性脑梗死组 16例)的胰岛素水平、I/G 及其曲线下面积均有显著性增高。结论 胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是脑梗死的一个独立危险因素。