ISO 9001内部质量体系审核在医院中的应用与体会

目的：通过内部质量体系审核达到自我监督、自我改进的作用。方法：策划内审计划，做好内审员培训，编写检查表，采用查阅资料、交流沟通、现场审核的方式进行，对不合格项制定纠正和预防措施，并跟踪与验证，在规定时限内给予关闭。结果：经过内部质量体系的审核，患者的满意度由原来的89%上升到95%，各项质量目标达标，质量体系得到不断的持续改进。结论：内审员的综合实力与切实可行的内审检查表是保证内审顺利进行的重要基础，合理把握审核过程，对内审发现不合格项采取有力纠正措施，是持续改进质量的保证。     

关注内部质量审核细节 提高审核质量

结合工作实践,提出应从准确把握审核时机、正确编写内审检查表、注重审核前沟通、不合格项判定等方面,关注内部质量审核细节,以提高内审质量。     

以内部审核促进医院质量管理持续改进

目的分析医院质量管理体系运行情况,促进医院质量管理持续改进。方法通过内部审核,发现不合格项并对其进行统计分析,找出影响医院质量管理的主要问题,采取相应的改进措施。结果2003--2008年医院共组织内部审核7次,发现不合格项118项,通过采取纠正措施和预防措施,并制定医院质量管理工作重点,不合格项目逐年减少。结论医院质量管理体系的运行符合IS09001标准的要求,是适宜的、有效的：内部审核促进了医院质量管理持续改进。     

内审模式在血站质量管理中的应用

目的：探讨血站质量管理内部审核模式,提高内审工作成效和质量管理水平,确保血液安全。方法：采用明确一个目的、创造四个条件、注重四个发现、关注四个要点、抓好四个落实的方法,即“一四四四四”内审模式。结果：内审的氛围更好;内审员的意识得到增强;内审条件得到改善;审核发现的能力和审核工作的实效性得到提高;质量管理工作的持续改进更及时、科学、有效;服务对象满意度得到了提升。结论：通过应用“一四四四四”内审模式,内审的有效性得到了显著提高,血站质量管理体系得到良好的持续改进,质量管理水平也得到进一步提升,值得推广应用。     

本站质量管理体系不合格项的原因分析及应对措施

目的统计分析该站质量管理体系中不合格项的分布情况,改进该站质量管理体系存在问题,保证采供血工作安全有效运行。方法收集2012年1月—2013年12月,该站19次三个负责人联检、4次内部审核、1次管理评审和1次外部督导审核中发现的不合格项,采用Ex-cel表分类统计条款、部门中的不合格项,并比较三个负责人联检、内审、外审和管理评审的不合格项。结果该站2012、2013年所有不合格项共计64项,分布在2~15各项条款中,其中以质量体系文件9项(占14.06%);安全与卫生11项(占17.19%);记录13项(占20.31%)和监控和持续改进9项(占14.06%)条款为主;质管办11项(占17.19%)、办公室9项(占14.06%)、质控科11项(占17.19%)、体采科8项(占12.5%)发生率较高。结论分析该站质量管理体系中的不合格项,避免不良趋势的进一步发展,确定需要改进的问题出处,采取有效的纠正措施,保证质量管理体系的有效性、充分性、适宜性。     

实验室内审常见问题及对策

<正>实验室质量管理体系的内部审核(简称内审),是由内审员按照预定的日程表和程序,定期对质量管理体系内所涉及的全部要素和部门的所有活动进行审核,以确定质量管理体系及其要素是否符合相关文件要求,以及这些文件能否得到持续有效的实施;及时发现质量管理体系存在的问题,以便采取相应的纠正和预防措施,进一步完善和提高质量管理体系的符合性和有效性。内审是质量体系自我完善、自我提高的     

内审员队伍在医院感染管理质量控制中的作用——等级医院评审中的实践与探索

目的探讨医院感染管理内审员在医院评审工作中的作用,寻求医院感染管理质量控制的新途径。方法通过培训和考核遴选一支院级医院感染管理质控内审员队伍(由部分主任、护士长、感控医生、感控护士组成),按照等级医院评审标准"C"、"B"、"A"条款的要求制定医院感染质量控制路径,由内审员分组、分片对全院进行月度、季度检查,以便医院感染管理工作得到持续质量改进。结果实施内审前消毒隔离项目的合格率最低,为43.9%,实施内审后上升至88.2%;实施内审后各项目的合格率上升至78.7%~92.0%。实施内审后各医院感染管理项目合格率均高于实施内审前,差异均有统计学意义(均P=0.000)。实施内审整改追踪前,医院感染控制处针对检查结果下发整改反馈单后,科室整改措施执行率为78.6%;实施内审整改追踪后,科室整改措施执行率为94.4%,差异均有统计学意义(χ2=4.925,P0.05)。结论医院感染管理质控内审员队伍的建立进一步完善了医院感染质量管理体系和医院感染质量监督和评价机制,强化了质量管理意识和参与意识,使得质量管理标准在医院感染管理工作中得到充分落实。     

医学实验室质量管理体系内部审核方法和技巧

从医学独立实验室内部审核的角度对内审员的要求、内审的现场方法、内审的现场审核技巧、内审的不符合工作开具及不符合工作验证等环节进行综合分析,以提升内审员的技能,提高内审质量.     

采供血机构内部审核的探讨

做好内部审核工作是保证采供血机构质量管理体系有效运行的重要手段。通过对内审中常见问题的分析,提出应培养一支高素质的内部审核员队伍,从制定年度内审计划、科学确定内审时机与频次、编写内审实施计划、绘制内审检查表、实施现场审核并监控和持续改进等方面有效实施内审。     

某疾控中心质量管理体系内外审结果对比分析

目的对质量管理体系内外审不符合项进行对比分析,探讨提高内审水平及加强质量控制的措施。方法分析某疾控中心6年间内外审不符合项在要素、类别、性质以及审核结果差异等方面的分布规律。结果内外审发现偶发独立的一般不符合项有79项,均显示实施性不符合项最多;同一要素历年反复出现不符合项计8项、67次;外审发现的体系性不符合项远高于内审。结论质量管理体系的有效运行,内审同样发挥着重要作用,但对那些易出错的技术要素、历年反复出现不符合项的关键要素以及内审员对CNAS-CL01准则的理解等方面应进一步加强。