腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部嵌顿结石118例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的应用。方法对我科118例施行LC治疗胆囊颈部结石嵌顿的回顾性分析。结果 116例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征而中转开腹,1例因胆囊三角致密粘连中转开腹无胆管损伤等并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿安全可靠、创伤小、恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿21例分析

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿患者的腹腔镜手术处理方法.方法 对2001年1月～2011年12月本院诊治的21例急性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 除2例中转开腹外,其余19例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;未发生与手术相关的并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊颈结石嵌顿中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法。方法回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献。结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%。结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要。     

胆囊颈部嵌顿结石的腹腔镜手术体会

目的：胆囊颈部嵌顿结石在腹腔镜手术的处理。方法：回顾分析胆囊颈部嵌顿结石的腹腔镜手术86例的治疗资料。结论：认为胆囊颈部嵌顿结石只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证．根据术中情况采取相应术式,胆囊颈部嵌顿结石在腹腔镜手术的处理是安全可靠的。     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验.方法:2005年1月-2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血.85例均痊愈出院.结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的.但要掌握好手术时机.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿24例分析

随着腹腔镜操作技术的提高,胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎也成了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证。2004年7月至2008年12月,我院对24例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎患者行LC,疗效较好,报告如下。     

32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验.方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过.结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗.无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症.术后住院3~5 d,随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄.结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性,合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率.正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举.     

胆囊颈结石嵌顿腹腔镜治疗38例分析

胆囊颈结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术（LC）开展初期的手术相对禁忌证之一。随着腹腔镜技术的提高,胆囊颈结石嵌顿也成了LC的适应证。我院自2002年7月至2008年5月对38例胆囊颈结石嵌顿患者行LC,效果满意,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果.方法 回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况.结果 两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的.     

63例急性胆囊炎的腹腔镜处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,术后恢复快、美观,近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效.对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿、粘连严重者,LC切除难度大,并发症多.本文将1996年9月～2001年9月经LC处理的急性胆囊炎63例进行总结,以探讨其LC的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术中特殊情况的处理

随着腹腔镜手术适应证的逐渐拓宽,临床上经常遇到各种困难情况下的腹腔镜胆囊切除术(LC)。自1995-10以来,我院共收治260例胆囊周围严重粘连或炎症致胆囊坏疽的胆囊结石患者,均采用LC治疗。现将LC中特殊情况处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组260例均为胆囊结石患者。男86例,女174例。年龄29～73岁。急性胆囊炎颈部结石嵌顿和胆囊坏疽140例,多有典型的胆绞痛病史,入院时腹痛呈持续性,莫非征阳性,血白细胞增高,B超提示胆囊颈部结石嵌顿,胆囊壁厚0.5～1.0cm,部分患者术的体温在38℃左右,此类患者术前确诊。胆囊周围严重粘连36例,C…     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（Lc）导致中转开腹的危险因素分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）导致中转开腹的危险因素。方法将2005年4月至2013年4月入住我院的400例行LC的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用单因素与多元Logistic回归分析的方法,然后确定影响急性胆囊炎行腹腔镜下LC导致中转的危险因素。结果经单因素分析,LC成功组与LC失败组患者中转开腹的患者比率在年龄、性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数等方面的差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;经多元Logistic回归分析,最终筛选出性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数为影响急性胆囊炎行LC致中转开腹的危险因素。结论影响急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）导致中转开腹的危险因素有性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数,应在实际手术过程中对其加以注意,并于术前做好手术中转风险的心理准备,避免不必要的损伤发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈结石嵌顿的处理体会

胆囊颈结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术（LC）开展初期的手术相对禁忌证之一．主要原因是胆囊管周围解剖不清及施放钛夹困难。近年来虽已对其处理积累了丰富经验，但仍有不少患者需要中转行开腹手术。我院自1999年7月-2005年3月共处理LC术中胆囊颈结石嵌顿28例，均获得成功，报告如下。     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎的临床特点及手术技巧。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月,在涟源县人民医院行腹腔镜手术的88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 83例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,中转率5.68%,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,可以明显提高手术效果及治愈率,如果术中有胆囊颈部粘连致密无法剥离,胆囊与邻近脏器内瘘形成时应及时中转开腹手术。     

胆囊颈嵌顿结石的腹腔镜胆囊切除术

随着腹腔镜操作技术的提高,急性胆囊炎伴胆囊颈嵌顿结石也成为了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症。2004年7月～2008年12月,我院引进国产DELONF168D型腹腔镜设备,对52例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎的患者进行LC手术。现报告如下。     

腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部瘢痕小等优点,已成为外科治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1]。LC开展初期,急性胆囊炎伴结石嵌顿一直被列为LC的相对禁忌证。随着LC器械的发展、操作技术的改进及手术经验的积累,越来越多的术者在临床实践中证实用腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,而且其治疗结果明显优于传统急诊剖腹胆囊切除术[2]。2003年4月至2010年10月我院为64例急性     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法 对32例胆囊管结石嵌顿病例，其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石，20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影，再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石，则予以中转开腹手术。结果 全组病例LC成功25例，7例中转手术，术后住院时间LC为3～5d，中转开腹手术为7～2ld，均痊愈出院，无严重并发症。结论 大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC，并结合术前MRCP或术中胆道造影，可避免胆总管结石的遗漏。     

胆囊切除术中胆囊管异常35例治疗体会

在开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术中,经常遇到胆囊管异常的情况,针对胆囊管增租以及胆囊颈部结石嵌顿胆囊管变短或消失采取不同的处理方法.现将我们1999年1月至2005年12月在进修期间和本院手术中遇到的35例胆囊管异常的治疗情况分析报道如下.     

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨226例报道

目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的处理.方法 总结分析2000年1月-2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法.结果 胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例.中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例.术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管.226例住院时间5~13 d,平均7 d.182例随访3~12个月,无胆道损伤发生.有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查（MRCP）胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石.结论 困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成.但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生.     

胆囊颈部结石嵌顿45例手术治疗

胆囊颈部结石嵌顿４５例手术治疗雁北地区医院（０３７００６）赵智勇，张茂胜，李济平山西省建设二公司医院徐润生我院从１９８９年１月至１９９３年５月收治胆囊颈部结石嵌顿病人４５例，取得满意效果，现介绍如下：临床资料一般资料：本组４５例，男１５例，女３０例，...