大腿皮下裂头蚴病1例

患者 ,女 ,４１岁 ,因左大腿根部发现肿块７月入院。患者７月前发现左腿根部一蚕豆大小包块 ,偶感局部搔痒 ,无疼痛及发热等不适 ,未予重视 ,包块渐增大而来我院就诊。入院体查 :Ｔ３６ ７℃ ,左大腿根部内侧可及一直径约３ｃｍ皮下包块 ,质中 ,无压痛及波动感 ,边界较清楚 ,局部皮肤无红肿溃破 ,髋关节活动自如。实验室检查 :血、尿、便常规、胸片、ＥＣＧ均正常。临床诊断 :左大腿皮下肿块性质待查 :血管瘤、脂肪瘤。入院后择期行左大腿根部皮下肿块切除术。术中发现一纤维样囊肿 ,直径约４ｃｍ ,囊壁完整 ,予以完整切除。切开囊壁 ,从中…     

乳腺导管扩张症临床误诊为乳腺肿瘤二例分析

乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病 ,临床易与乳腺肿瘤混淆 ,本文选２例误诊为肿瘤的乳管扩张症分析如下。例１ ,女性 ,２７岁 ,因左乳肿物进行性增大半年就诊。入院查体 :双侧乳腺对称 ,左乳外下象限有一约４ｃｍ×４ｃｍ大小肿物 ,质硬、轻压痛 ,与皮肤及胸壁无粘连。左侧腋窝淋巴结无肿大 ,入院后考虑右乳腺纤维瘤。行手术切除 ,术中见肿块３ｃｍ×３ｃｍ大小 ,切面有脓点 ,无坏死组织 ,术中冰冻切片及术后蜡片示 :乳管扩张症。恢复良好出院。例２ ,女 ,５５岁 ,因左乳肿物进行性增大伴左腋下疼痛４０天就诊。入院查体 :左侧乳腺明…     

恶性透明细胞汗腺瘤1例

恶性透明细胞汗腺瘤基层较少见,笔者遇1例报告如下:患者,女,64岁,左大腿肿块切除术后1年余复发于1996年6月4日入院。患者3年前无诱因出现左大腿下段肿块,约蚕豆大,逐渐增大至核桃大,无疼痛。于1994年2月行“包块切除术”,未作病理检查。术后1年后原切口部位肿块复发并逐渐增大而就诊。查体:左大腿下段前方见突出皮肤表面的10ｃｍ×6ｃｍ,表面溃烂,有血性渗出物,质硬,压触痛,活动度不佳。临床拟诊“左大腿皮肤癌”。行肿块切除术。病理学检查　肿块10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ,部分皮肤表面溃疡,似有包膜,切面暗红、灰白、细嫩。光镜下:肿瘤实质位…     

肾巨大肉瘤一例

20 0 0年 1月我科收治 1例左肾巨大肉瘤患者 ,报告如下。患者女性 ,2 2岁。因左上腹肿块 4个月入院。病后无肉眼血尿史。入院查体 :左上腹明显膨隆 ,可触及一约 2 0ｃｍ×18ｃｍ肿块 ,无触痛。Ｂ超检查示左腹膜后巨大混合性肿物 ,约 2 2ｃｍ× 19 5ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,与左肾相连 ,肿瘤内回声不匀 ,可见动静脉血流 ,性质待定。腹部平片左肾区有巨大肿物影 ,其中有少许低密度钙化斑。静脉肾盂造影左肾盂、肾下盏部分显影 ,下极受压变形、移位。ＣＴ扫描显示左侧腹膜后有一 2 0ｃｍ× 19ｃｍ× 16ｃｍ巨大肿物 ,内为低、等、高混杂密度 ,边缘…     

股骨横纹肌肉瘤2例

横纹肌肉瘤是一种很少见的恶性肿瘤 ,发生于骨组织的横纹肌肉瘤更为罕见 ,现将股骨横纹肌肉瘤 2例报告如下。1　病例介绍例 1.男 ,2 3岁。因左大腿内侧痛性包块半年入院。查体 :左大腿下方内侧有一约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小的软组织包块 ,质硬较固定 ,有轻度压痛。Ｘ线表现 :左股骨内髁上方骨皮质呈侵蚀性破坏 ,皮质上的松质骨有结节状致密区 ,骨破坏区外的软组织块影边界模糊 ,肿块中心有斑片状钙化影。Ｘ线诊断骨肉瘤。病理诊断 :左股骨多形型横纹肌肉瘤例 2 .女 ,2 0岁。因左大腿内侧肿物逐渐增大 2个月入院。查体 :左大腿远端内侧有…     

涎腺粘膜相关淋巴瘤1例

患者 ,女 ,65岁。主因左耳下无痛性肿物 8年余入院。 8年前发现左耳下无痛性肿物黄豆粒大小 ,2年后增大至花生大小 ,口干、头痛发热就诊 ,诊断为干燥综合症 ,用药治疗 ,症状缓解 ,出院。近年来肿物增大 ,仍然口干、眼干并感左面部酸胀日益加重 ,故又入院。查体 :发现左耳下以耳垂为中心见一肿物约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,无红肿破溃 ,突于表面 ,质韧、光滑、界清、活动良好 ,无压痛、触痛。患者曾于 8年前切除右侧耳部发现 4年的肿物 ,诊为米枯力兹病。病理检查 :大体为灰红不整形组织 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,切面实性、质软、灰粉 ,…     

1例硬膜外阻滞穿刺误伤神经根

１病例介绍患者 ,女 ,２６岁。在硬膜外麻醉下行剖宫产术。Ｌ２～３ 间隙直入法穿刺 ,缓慢进针６ｃｍ出现落空感的同时 ,患者突感左下肢触电感 ,负压实验良好 ,回吸无脑脊液 ,将针斜面置于头侧偏右置管进入０ ５ｃｍ时 ,患者再次出现左下肢触电感 ,遂即退针另取Ｌ１～２ 间隙穿刺 ,置管顺利 ,注入局麻药后效果满意 ,完成手术。术后４５分钟 ,患者诉左大腿外侧疼痛伴痉挛性抽搐 ,给安定１０ｍｇ 肌注 ,同时Ｂ族维生素、肌苷口服 ,２４小时后 ,抽搐有所缓解 ,经针灸、理疗１周后 ,左下肢疼痛及痉挛性抽搐消失 ,１０天后出院。２讨论本例为典型…     

创伤性骨化性肌炎1例

患者男 ,2 1岁。左大腿隐痛不适 1 0年 ,不能下蹲7年。患者于 1 0年前在与同伴玩耍时 ,被踢中左大腿 ,至今一直感隐痛不适 ,但仍能正常行走 ,当时曾在当地医院拍片检查未见骨质异常 ,按软组织损伤对症处理 ,征象未见好转 ,3年后患者出现左腿不能下蹲 ,曾服中药 (药名不详 )治疗 ,效果不佳 ,近来上述征象明显加重。于 1 999-0 8-1 6来我院治疗。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无压痛 ,四肢生理反射存在 ,病理反射未引出。髌骨上 1 5ｃｍ处测量双大腿周经 ,右 39ｃｍ ,左 35.5ｃｍ。左大腿窝上 1 0ｃｍ处半腱肌深部可触及一肿物 ,范围 1 0ｃｍ× …     

左股后区巨大脂肪瘤恶变1例

患者女性 ,5 0岁。 10年前无意中发现左股后有核桃大小肿块 ,不痛 ,缓慢增大 ,近 7月生长迅速 ,左大腿明显增粗 ,并感微痛 ,于 2 0 0 0年 1月2 9日入院。体检 :左股中部围径 5 9ｃｍ ,左股后区有 1约 34ｃｍ× 2 4ｃｍ巨大肿块 ,质软 ,活动 ,边界欠清楚 ,无压痛 ,外表皮肤肿胀张力增大 ,浅表静脉曲张 ,皮温无异常升高 ,无搏动感。Ｂ超及Ｘ线摄片均提示左大腿后巨大实质性肿块 ,全身其他部位未见肿瘤病变。临床诊断为脂肪瘤 ,行肿瘤单纯摘除术 ,术中见肿块成紧邻的内、外两块 ,位于左股后区后骨筋膜鞘内半腱肌两侧 ,各具完整包膜 ,与周围组织…     

B超诊断脾脏液性占位病变2例

例１患者男，６９岁，因腹痛半月入院。患者自觉左下腹持续性隐痛，无发热，无明确的外伤史。查体：左下腹部可触及一约１２ｃｍ×８ｃｍ包块，质中，光滑，有压痛。Ｂ超所见：脾脏肿大，脾下极见一约８ｃｍ×６ｃｍ液性包块，边界清楚，壁厚不光滑，暗区内透声稍差，见强...     

4例心脏刺伤修补术的麻醉体会

我院１９９２年１２月～１９９９年４月收治４例心脏刺伤患者,全部治愈,现报道如下。１ 临床资料 例１,男,１８岁,体重６０公斤,伤后３小时入院。当时患者处于休克状态,意识模糊,心音低钝,左胸前壁第四肋间锁中线处可见一约３ｃｍ刀痕。入室后快速开通二条外周静脉。麻醉快诱导：安定２０ｍｇ,氯胺酮８０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ,气管内插管,静吸复合维持麻醉（１ ％普鲁卡因＋司可林＋氢氟醚）。术中见胸腔内积血３５０ｍｌ,心脏搏动不明显,心包左前下广泛瘀血,距心尖约７～８ｃｍ处心包有２．５ｃｍ破…     

左胸壁巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,4 9岁。因发现左胸壁无痛性包块 9月余于 1 997-0 3-1 3入院。患者 9月前无意中触及左胸壁有一包块 ,无痛 ,后包块逐渐增大 ,局部有麻木感 ,无发热及夜间盗汗。查体 :左胸壁上部锁骨下可见5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,轻度压痛。全身其它系统检查未发现异常。实验室检查 :血象及肝功、肾功正常。胸部透视未见异常。临床诊断 :左胸壁包块。于 1 997-0 3-1 7在肋间神经阻滞麻醉下行左胸壁包块切除术。术中见 :肿物位于胸大肌、胸小肌深面的第 2、3肋骨表面约 5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小。切除肿物后…     

少见部位支气管肺囊肿1例

张某某 ,男 ,4 4岁。住院号 :863。因体检摄片发现左后下纵隔块影于 1994年 1月 17日收住我科。患者无任何不适。入院查体无阳性体征。Ｘ线胸片示 :左后下纵隔肿块。ＣＴ示左胸第 12胸椎旁一 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,为实质性的 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ值为 54Ｈｕ。入院诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。于 1994年 1月 2 6日行剖胸探查手术。术中见左肺各叶正常 ,无胸水及粘连 ,肿块绝大部分位于隔肌内。囊性感 ,包膜完整 ,囊壁薄。穿刺抽出黄白色液体。完整切除肿块送病理检查。术后病理诊断 :支气管囊肿。囊内液体培养无细菌生长。…     

肺癌脾转移误诊肾上腺肿瘤1例

患者,男,５６岁。３年前因左肺肿瘤在北京某医院行肺段切除术,病理诊断为肺腺癌。近３个月来,感左季肋区胀痛不适来本院就诊,查体于左肋缘下３ｃｍ可及儿头大小肿物,质地硬韧,表面光滑,活动度小,无明显触痛。Ｂ超检查：在脾脏内侧探及一１２０ｃｍ×１００ｃ...     

恶性神经鞘瘤长期存活1例

患者男 ,1 7岁。因左股部肿物 4个月 ,于 1 990 -0 7-30入院。患者无明显诱因发现左股部有一肿物 ,逐渐增大 ,曾在外院就诊 ,给予对症治疗无效。检查 :左股部中上 1 /3处前内侧可触及一肿物 ,无压痛 ,边界不清 ,局部穿刺抽出少量血性液 ;肢体活动自如。Ｘ线检查 :造影示左股部中上段软组织中有一约 1 0ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ大小显影区 ,考虑血管瘤。决定手术切除。术中见左股部肌肉间有一陈旧性血肿 ,其内有血凝块及淡黄色瘤组织 ,切除肿物送病检。病理检查 :椭圆形肿物 1个 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面黄白相间 ,鱼肉样 ,…     

左侧自发性上腰疝1例

左侧自发性上腰疝１例０５００５１河北医学院附属第三医院徐德龙，张锤，杨涛，何强患者，男，４０岁。主因左腰部渐进性可复性肿物１年住院。既往体健，无外伤及手术史。查体：一般情况好，心肺腹部检查未见异常。站立时左侧上腰部可见１２ｃｍ×１０ｃｍ×５ｃｍ半圆形...     

腹膜后脂肪瘤蔓延至股部一例

女患.33岁,未婚。于1992年2月发现下腹部肿物,伴左下肢疼痛。5个月后在市中心医院就诊,经B超检查,以“卵巢肿瘤”收入妇科,7月21日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见卵巢及附件无异常.于左侧髂部腹膜后有一黄色肿物(6cm×6cm),包膜完整,予以切除。病理诊断:后腹膜脂肪瘤。住院10天痊愈出院。术后4个月,病人发现左大腿内侧有包块,于12月21日来我院就诊,门诊以“左大腿肿物性质待查”收入院。查体:心肺腹无异常,左股内上1/     

卵巢硬化性间质瘤伴卵巢冠囊肿1例

卵巢硬化性间质瘤伴卵巢冠囊肿１例福建省肿瘤医院冯梅患者３７岁，已婚，足月分娩３女１男。因发现左下腹肿物进行性增大４个月，于１９９１年７月１１日入院。发病以来月经规则。妇科检查：左附件区触及一约１２×１０×１Ｏｃｍ大小的实性肿物，表面光滑、活动，余未发...     

卵巢环小管性索瘤1例

患者,女性,28岁。因发现下腹肿物2个月于19970918入院。平时月经规则,孕1产1,家族中无肿瘤病史。查体:发育正常,心肺肝脾无异常。浅表淋巴结未触及,皮肤及口腔粘膜无黄染及色素斑。下腹部可触及约儿头大实性肿物,腹水征阳性。妇科检查:子宫正常大小,其右前方可触及一个约20ｃｍ×15ｃｍ×10ｃｍ实性肿物,质硬,活动差。Ｂ超报告子宫前方分叶状实性肿物。以盆腔肿物行开腹探查术。术中见血性腹水800ｍＬ,子宫正常,右卵巢实性肿物24ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ,自发破口3ｃｍ与膀胱大网膜粘连,左卵巢及双侧输卵管正常。探查肝脾胃膈肠管未见转移灶,腹…     

大剂量氯氮平致侧体受压坏死1例

患者,男,22岁。因家庭不睦,一次口服氯氮平2500ｍｇ(25ｍｇ×100)。三昼夜后被人发现,仍左侧卧沉睡在用2ｃｍ宽扁铁编织成网的床上。网孔8ｃｍ×8ｃｍ,无床垫,有一薄被子压于身下。因体液(尿液和流涎)浸湿,会阴和头面区棉织物有板结印记。于服药后第4天清醒,仍嗜睡且排尿困难。检查:左颧骨,左上臂外侧及内侧与胸大肌压挤处;左髋周及左大腿外侧,左小腿外侧共约2%皮肤呈“电击伤样焦痂”,坚韧,黑褐色,界限分明。周围组织炎症浸润,皮肤红肿,左上肢更甚。伤后9ｄ转我院,查:排尿困难,Ｂ超示:尿潴留,双肾积水;脾大(肋间厚4.7ｃｍ,肋下厚3.8ｃｍ),…