褪黑素对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的 :观察褪黑素 ( MLT)对重症急性胰腺炎 ( SAP)时肺组织脂质过氧化损伤的保护作用。方法 :采用胆胰管末端穿刺逆行注入 5 %去氧胆酸钠 ( 1 ml·kg-1体重 ) ,制成 SAP动物模型 ,于皮下注入 MLT溶液或相同体积的生理盐水 ( NS) ,术后 6h及 1 2 h活杀大鼠检测肺组织丙二醛( MDA)含量、髓过氧化物酶 ( MPO)活性、超氧化物歧化酶 ( SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶( GSH- PX)活性。结果 :SAP+ MLT组大鼠肺组织炎性病理改变较 SAP+ NS组明显减轻 ,MDA含量及 MPO活性均较 SAP+ NS组显著降低 ( P<0 .0 5 ) ,肺组织 SOD及 GSH- PX活性较 SAP+NS组显著升高 ( P<0 .0 5 )。结论 :氧自由基所引发脂质过氧化损伤是 SAP肺损害的重要因素 ,MLT可有效减轻肺组织脂质过氧化损伤     

连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾功能衰竭（ARF）应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床疗效。方法方便选取该院于2014年2月—2016年2月期间收治的SAP合并ARF患者40例,按数字随机法分组：治疗组（n=20）给予连续肾脏替代疗法治疗,对照组（n=20）给予传统血液透析治疗,比较两组治疗效果、治疗96 h后的APACHEⅡ评分、血清Cr、Lac、CRP水平,并记录两组肾上腺素使用率、28 d死亡率以及24 h尿量。结果治疗组的总有效率为95.00%,与对照组的85.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的APACHEⅡ评分为（17.34±6.05）分,较对照组的（19.01±5.23）分显著降低（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的血清Cr、Lac、CRP水平分别为（196.87±33.41）umol/L、（53.27±8.52）mg/L）、（3.04±1.13）mmol/L,均较治疗前和对照组显著降低（P<0.05）;治疗组肾上腺素使用率和28 d死亡率分别为30.00%、10.00%,均较对照组的55.00%/45.00%显著降低（P<0.05）;治疗组治疗后的24 h尿量为（1273.35±102.02）mL,显著高于对照组的（1210.87±67.88）mL（P<0.05）。结论连续肾脏替代疗法治疗SAP合并ARF疗效确切,可有效改善血清炎症因子水平,降低病死率。     

血液透析在治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰中的应用

目的　探讨血液透析在治疗重症急性胰腺炎 (SAP)合并急性肾功能衰竭 (ARF)中的作用。方法　将该院确诊为急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者随机分为血液透析组和非血液透析组 ,比较两组的病死率 ,分析血液透析在治疗SAP并ARF中的作用。结果　确诊患者 2 3例 ,死亡 14例 ,病死率为 6 1% (14 / 2 3) ,其中血液透析组 16例 ,死亡 7例 ,病死率为 4 4 % (7/ 16 ) ,非血液透析组 7例 ,死亡 7例 ,病死率为 10 0 % (7/ 7)。结论　SAP合并ARF病死率高 ,及时透析治疗可降低其病死率。     

重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭

目的:探讨重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭的关系.方法:回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的74例重症急性胰腺炎的临床资料,分析脏器功能衰竭与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、胰腺坏死的范围、感染与否及与死亡率的关系.结果:74例重症急性胰腺炎脏器功能衰竭的发生率为63.5%(47/74),其中多脏器功能衰竭的发生率为27.0%(20/74),单脏器功能衰竭的发生率为36.5%(27/74),呼吸功能衰竭是最常见的单个脏器功能衰竭(23.0%);脏器功能衰竭的发生与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、坏死组织是否感染及胰腺坏死的范围无关;合并脏器功能衰竭者死亡率比无脏器功能衰竭者明显增高;重症急性胰腺炎病人的死亡与多脏器功能衰竭、呼吸功能衰竭、心血管功能衰竭及胃肠功能衰竭有关.结论:脏器功能衰竭在重症急性胰腺炎的发病中常见,对病人威胁最大的是多脏器功能衰竭及呼吸功能衰竭,预防并积极治疗脏器功能衰竭能够改善病人的预后.     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理方法及效果。方法选取该院收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者随机分为观察组与参考组,各为40例,给予参考组患者常规临床护理,在此基础上给予患者系统优质护理,观察两组患者并发症发生率及患者护理满意度。结果观察组患者治疗中出现6例并发症,并发症发生率为15%,参考组患者治疗中出现21例并发症,并发症发生率为52.5%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对护理满意度为95%,参考组患者对护理满意度为65%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在有效治疗的基础上给予患者优质护理干预有助于减少并发症发生率,提高临床治愈率,促进患者康复。     

褪黑素对急性重症胰腺炎肝损伤的保护作用

目的探讨褪黑素对急性重症胰腺炎（SAP）的大鼠肝损伤的保护作用。方法48只SD大鼠随机分为假手术组（S组）、胰腺炎组（P组）、褪黑素组（T组）,每组16只。各组于建立模型后24h抽血测定血淀粉酶（AMY）、丙氨酸转移酶（AIJT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶水平（SOD）。结果S组、T组与P组相比,血清AMY、ALT、AST、MDA水平明显降低（P〈0．05）,SOD水平明显升高（P〈0．05）,T组与S组相比变化更明显。结论褪黑素可以减轻重症胰腺炎时的肝损伤,其机制可能是通过减轻脂质过氧化反应损伤而实现的。     

急性重症胰腺炎26例手术治疗体会

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SPA），发病急骤，病情凶险，而且发展迅速，可早期出现休克、多脏器功能衰竭，病死率可达30％～50％。我们于1997年1月～2007年1月共手术治疗SAP26例，现报告如下。[第一段]     

妊娠合并重症急性胰腺炎10例临床分析

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis,SAP）是妊娠期严重的并发症,发病率很低,但发病却很急、病死率相当高。而中晚期妊娠合并SAP并发多器官衰竭（MOF）的诊断和处理更为复杂,对孕妇及胎儿的危害更大。我院自2000年9月至2008年9月共收治妊娠合并SAP者10例,现分析报道如下。     

42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床分析

目的探究急性重症胰腺炎（MODS）合并多脏器损伤（SAP）的治疗措施与原则。方法对我院42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,查阅文献,加以总结。结果 42例患者中,痊愈37例（88.10%）,死亡5例（11.90%）。其中手术治疗的有7例,死亡2例;非手术治疗的有35例,死亡3例;多脏器衰竭是发生并发症乃至死亡的主要原因。结论对急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭的患者,应全面考虑,制定针对性的治疗方案,选择合适的外科时机,方能取得满意的疗效。     

重症急性胰腺炎患者初期合并不同水平高血糖的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者初期(入院时)合并不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响和防治措施。方法 2005年8月1日至2007年12月31日收治的SAP合并血糖≥ 6.1 mmol/L患者218例,分为轻度血糖升高组（血糖6.1～11.1 mmol/L）115例,中度血糖升高组（血糖11.2～16.7 mmol/L）71例和重度血糖升高组（血糖＞16.7 mmol/L）32例。比较分析3组患者入院时的各项临床体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CTSI、胰腺炎结局预测(POP)评分与早期器官衰竭、中转ICU及后期病死率、感染率和中转手术率。结果 3组患者入院时脉搏次数、呼吸频率,血乳酸脱氢酶、血尿酸素氨、血肌酐水平,Ranson、APACHEⅡ评分,与72 h APACHEⅡ、CTSI评分依次升高（P<0.01）;中、重度血糖升高组患者血清Ca²⁺浓度低于轻度血糖升高组(P<0.01)。中、重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、心血管系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组 (P<0.01)。3组患者病程早期随血糖水平升高,其多器官功能衰竭发生率分别是16.5%、45.1%和50.0% (P<0.01),中转ICU率分别是10.4%、26.8% 和34.4% (P<0.01)。而三组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较,仅后期病死率差异有统计学意义分别为7.8%、16.9%和40.6%（P<0.01）。结论 SAP初期伴高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率,临床治疗应重视监测与控制血糖。     

低分子量肝素对重症急性胰腺炎干预的实验研究

目的探讨低分子量肝素（LMWH）对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）死亡率、血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响。方法本研究将54只Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP模型组及SAP低分子量肝素治疗组,每组18只,比较术后3组大鼠死亡率及术后12,24,48和72 h血清SOD和MDA的变化。统计学处理采用SPSS 13.0软件,两组均数比较采用t检验,率的比较用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果SAP低分子量肝素治疗组死亡率明显低于SAP模型组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比,SAP低分子量肝素治疗组血中SOD活性较高而MDA水平较低,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论本研究结果表明,LMWH可明显降低SAP大鼠死亡率,提高SOD活性,抑制MDA产生。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的严重急腹症之一,不仅引起胰腺本身及胰周的炎性肿胀、渗出和坏死,而且常导致全身重要脏器功能的改变. 1资料与方法 现收集近年收治重症急性胰腺炎SAP 37例.男性21例,女性16例,年龄27～70岁.SAP治疗方法选择不同,治疗效果差异较大.以积极、有效、综合的非手术治疗为主,手术只用于处理继发性胰腺感染等并发症.     

血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析

目的：探讨血液灌流联合CRRT临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法方便选取并回顾分析右江民族医学院附属医院2012年1月—2015年1月收治的66例急性胰腺炎合并肾功能损伤患者的临床治疗资料。所有患者均接受常规胰腺炎治疗,按照治疗方式分组,其中39例患者(对照组)进行血液滤过治疗,其余27例患者(观察组)采取血液灌流联合CRRT治疗。比较患者的临床症状、体征、生化指标的变化。结果观察组患者血肌酐值、血淀粉酶值、总胆固醇等指标在治疗之后均出现明显下降(P<0.05)。以第3天为例,观察组的总胆固醇为(4.46±2.24)mmol/L,对照组为(5.94±1.53)mmol/L;观察组甘油三酯(2.27±1.55) mmol/L,对照组是(3.02±1.59)mmol/L。临床效果优于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤,可以有效地遏止患者病情的恶化,增加康复机率,提升治疗效果,具有很强的临床应用价值。     

急性胰腺炎合并肾脏损害研究

目的：探讨急性胰腺炎与肾脏损害的关系。方法：对148例急性胰腺炎患者中出现的54例肾脏损害的发病机理、临床表现、预后进行分析。结论：肾病的病变与急性胰腺炎的严重程度有关。     

CT评分与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的相关性分析

目的 通过观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的多排螺旋CT(MDCT)表现,总结分析其CT特征,探讨多种CT评分与SAP合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年12月收治的经临床确诊的SAP患者...     

实验性大鼠重症急性胰腺炎早期肺组织中MDA、MPO的变化

目的:探讨重症急性胰腺炎在早期时肺组织中MDA、MPO的变化与意义。方法:健康成年雄性SD大鼠40只,按随机化原则分成5组,每组8只大鼠。即假手术组、重症急性胰腺炎30、60、120和360min组(SAP组:胰胆管逆行注入5%牛磺胆酸钠溶液),剖杀各组大鼠,分别检测肺组织中丙二醛含量(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:假手术组动物肺组织MDA为(1.61±0.62)nmol/mg,MPO为(2.63±0.74)U/g。重症急性胰腺炎模型制成后30、60、120和360min大鼠肺组织MDA和MPO均升高,分别为(1.91±0.94)nmol/mg、(2.17±0.64)nmol/mg、(2.54±1.14)nmol/mg、(4.99±1.68)nmol/mg和(3.03±0.83)U/g、(3.88±1.08)U/g、(4.57±1.16)U/g、(6.43±1.15)U/g。在60min时MPO明显升高(P<0.05);在360min时MDA显著升高(P<0.01)。结论:试验性大鼠重症急性胰腺炎早期(360min)时,肺组织中出现脂质过氧化反应和大量中性粒细胞浸润。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的效果观察

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2009年10月-2011年10月我院血液净化中心收治的重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者19例,所有患者在行常规治疗的基础上给予CBP治疗,对治疗前后的肾功能、小便量、APACHEⅡ及临床症状等进行对比观察。结果 CBP治疗后患者的心率、呼吸及血淀粉酶等各项指标较治疗前有了明显的好转,尿量增多,逐渐正常。各项指标的改善程度24h〈48h。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床效果显著,改善了患者的预后,并降低了患者的病死率,是治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

近些年来，非手术治疗重症胰腺炎已经逐渐为大家所接受，手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院1999年10月～2004年12月收治的急性重症胰腺炎18例的治疗体会做简单总结，与同行共勉。