连枷胸使用镍钛记忆合金环抱器内固定手术的疗效分析

<正>连枷胸是指3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或者多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多根肋骨骨折合并胸骨骨折时使局部胸壁失去支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化胸壁内陷,呼气时外突。分为两种类型:①前壁型:表现为胸骨旁肋软骨部的多发骨折,可同时伴有胸骨骨折。②侧壁型:浮动胸壁区发生在胸壁的前外侧或后外侧部位,是临床上最常见的类型。本研究探讨连枷胸患者使用镍钛记忆合金环抱器固定手术治疗的可行性,手术适应证和可靠性,现报告如下。     

治疗创伤性浮动胸壁26例临床分析

治疗创伤性浮动胸壁２６例临床分析山西医学院第二附属医院（１３０００１）李宝平，唐进，李家成，范梦柏创伤性浮动胸壁又称“连枷胸”是多根多段肋骨骨折，多根肋骨骨折合并肋骨与软骨分离或肋软骨骨折、胸骨骨折引起的一种严重闭合性胸部损伤，常造成呼吸循环功能紊乱...     

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.     

肋骨内固定治疗连枷胸疗效观察

连枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折,局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动.Balci等报道连枷胸占所有肋骨骨折的9.3%,然而对于连枷胸的治疗却有争议.我院自1999年1月至2008年12月采用肋骨骨折内固定治疗连枷胸患者22例,与同期保守治疗的19例患者进行对比研究,结果充分肯定了肋骨内固定治疗连枷胸的优越性,报告如下.     

肋骨骨折治疗的新进展

肋骨骨折在胸部创伤中很常见,约占90％,常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。临床上分为单根或多根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折,连枷胸是其中一特殊类型,即3根或3根以上肋骨发生多处骨折。据统计连枷胸的发生率在胸壁钝击伤中约占10％-15％。总死亡率高达16％-20％。目前对于肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯1～2根肋骨骨折常予保守治疗,多发性肋骨骨折常常使胸壁失去肋骨支持而软化,形成连枷胸,严重影响患者的呼吸及循环功能．常需要手术内固定治疗。     

可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中的临床研究

目的对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起的相对严重的并发症(剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等),用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

创伤性肋骨多发骨折手术治疗探讨

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，其中第4～7肋最常见；第1—3肋骨折常伴有大血管损伤的严重创伤，第11～12肋骨折多存在腹腔脏器损伤。多根、多段肋骨骨折，可因胸壁不稳定、连枷胸导致严重的呼吸、循环功能障碍，临床治疗较为困难，尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想。2003年10月至2007年8月，笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸予以切开复位钢板内固定，临床上取得满意疗效。     

连枷胸16例的临床护理体会

连枷胸又称胸壁软化,是指由于多根、多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸(即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出).同时可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能[1].我院ICU 2007年2月～201 1年2月共收治16例连枷胸患者,经积极治疗与精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下.     

钢板内固定治疗多发肋骨骨折效果分析

<正>肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～7肋最常见;1～3肋骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,第11～12肋骨折多存在腹腔脏器损伤。多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致严重的呼     

可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸62例疗效观察

肋骨骨折在胸部创伤中最常见,约占90％。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当多根多处肋骨骨折或合并严重肺损伤,导致胸壁不稳定而发生严重的呼吸、循环功能障碍时则需要手术治疗。我科于2008年7月至2009年2月期间共收治连枷胸113例,对其中62例连枷胸合并不同程度肺损伤及其它部位损伤患者采用可吸收肋骨钉固定术治疗,均取得较好效果,现总结报告如下。     

形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折18例

肋骨骨折是临床常见的骨折,常常伴有血气胸,其他脏器损伤及骨折,临床上分为单根或多根肋骨骨折及多根多处肋骨骨折,如连续3根或3根以上肋骨发生多处骨折,称为连枷胸,造成胸壁软化塌陷,出现反常呼吸,如不予适当处理,可以导致呼吸,循环衰竭。     

手术治疗多发性肋骨骨折的临床观察

近年来,随着交通事故伤和高处坠落伤患者增多,多根多处肋骨骨折合并胸壁浮动患者明显增多,因而寻找一种操作简单、安全、手术创伤小、固定可靠的方法治疗外伤后“连枷胸”是严重胸部外伤治疗的发展方向。我科于2005年7月～2009年8月采用记忆合金环抱式肋骨接骨器、纯钛爪型肋骨接骨板和可吸收肋骨固定钉手术治疗265例多根肋骨骨折患者,     

多发肋骨骨折手术治疗的疗效观察

目的 观察镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果,并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析47 例采用镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗的多发肋骨骨折患者临床资料.结果 术后所有患者呼吸困难和胸疼等临床症状显著改善;X 线摄片显示骨折复位固定效果满意;由于胸壁塌陷导致连枷胸与胸廓畸形纠正治疗的疗效满意;术后观察12~60d 后,全部治愈出院.结论 镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折可有效缓解痛苦,减少后遗症发生率等多种优点,值得临床推广应用.     

Judet镍钛记忆合金固定架治疗连枷胸50例疗效分析

连枷胸是最严重的胸壁创伤,因骨折区胸壁塌陷,出现反常呼吸导致纵隔摆动,严重干扰呼吸循环功能,故其死亡率达10%～20%.治疗连枷胸关键是稳定胸壁,以往主要采用外固定及控制性机械通气等方法.但由于以上方法固定效果不佳,并未显著降低死亡率,且住院时间较长,故此目前已多为手术内固定取代.而Judet固定架肋骨固定术操作简单,效果甚佳,特别是对斜行及粉碎性肋骨骨折固定牢固,已被逐渐采用.我科2006～2010年采用Judet镍钛记忆合金固定架治疗创伤性连枷胸50例,取得良好效果,现报道如下.     

手术治疗连枷胸26例临床分析

目的 探讨连枷胸肋骨内固定的手术时机及内固定部位.方法 对26例连枷胸患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例全部治愈出院,无死亡,无明显胸部畸形.结论 对于连枷胸患者适时采取肋骨内固定手术治疗,恢复胸壁的整体性,可降低死亡率,并使患者胸部形态接近正常,生活质量得到提高.     

应用可吸收肋骨固定钉手术治疗连枷胸的体会

目的：观察可吸收肋骨固定钉用于手术治疗连枷胸的临床疗效。方法：对14例胸外伤伴有胸壁不稳定形成连枷胸的患者采用可吸收肋骨固定钉手术治疗。结果：14例患者均治愈出院,随访情况均良好,无发生其他并发症。疗效评定,优良率93％。结论：应用可吸收肋骨固定钉手术是一种治疗连枷胸理想方法,值得推广使用。     

记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸56例

胸部创伤所致多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,不论平时或战时均常见.多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称为连枷胸.连枷胸所致反常呼吸导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,且多合并心、肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭,如救治不及时或处理不当,极易造成患者死亡.     

记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸56例

胸部创伤所致多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,不论平时或战时均常见.多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称为连枷胸.连枷胸所致反常呼吸导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,且多合并心、肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭,如救治不及时或处理不当,极易造成患者死亡.     

肋骨骨折切开复位内固定术106例护理

胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折均属常见,尤其是第4～7肋骨较长,前后固定,更容易发生骨折,在全部的创伤中,肋骨骨折的发生率约10％,而在胸部创伤中可达到30％[1].单根或少数的单段肋骨骨折如果没有发生断端移位则处理简单,预后良好,但多根多段肋骨骨折或胸骨骨折合并肋软骨分离时,胸廓的稳定性破坏,形成浮动胸壁(俗称连枷胸),引起反常呼吸运动,导致肺通气和弥散功能下降、纵隔摆动及回心血流减少而危及生命[2-3].传统使用胶布固定胸壁、加压包扎、外固定肋骨牵引架及呼吸机正压通气疗效不佳,发生肺炎的概率达27％～70％,而死亡率达到25％～71％[4],且过程复杂、住院时间长、容易出现呼吸机并发症.三年来,我院开展应用钛镍合金记忆环抱器行肋骨骨折切开复位内固定术106例,在减轻术后疼痛程度、改善肺功能及胸廓成形满意度方面取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.     

镍钛记忆合金环抱器固定肋骨治疗外伤性浮动胸壁16例临床观察

当胸廓受直接或间接暴力作用时可造成肋骨骨折,尤其是多根多处肋骨骨折,形成浮动胸壁(连枷胸),出现反常呼吸,纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,死亡率高.