特发性高钙尿症的诊断与治疗

据文献报道 ,特发性高钙尿症与小儿血尿的关系越来越密切。有人统计 ,小儿特发性血尿中约 1/ 4由特发性高钙尿症引起 ,并建议将尿钙测定列为小儿血尿的常规筛查项目。儿童高钙尿症的病因及发病机理 :高钙尿症是指尿钙排出明显增多 ,每日尿钙 >0 .1mmol/ L。在儿科临床中 ,高钙尿症分为原发性和继发性两种。原发性高钙尿症原因不明 ,故亦称特发性高钙尿症。有人报道 ,在小儿人群中 2 %～ 6 %为无症状性高钙尿症。继发性高钙尿症分为 :1高钙尿伴正常血钙。可见于因骨损伤行固定术或其他原因致活动受限者 ,采用速尿、利尿酸或长程类固醇治疗者…     

儿童特发性高钙尿症的尿视黄醇结合蛋白测定

儿童特发性高钙尿症的尿视黄醇结合蛋白测定王志敏马丽＊李志强周利臣杨淑萍关键词高钙尿症视黄醇结合蛋白儿童特发性高钙尿症（ＩＨ）在国内二个地区健康儿童中的检出率分别为１．９％和２．６％［１，２］，又是儿童单纯性血尿的主要病因之一［３］。可导致肾结石、肾钙...     

高钙尿症病因学研究进展

尿钙排泄是在多种激素作用下由胃肠道、骨骼、肾脏相互作用完成。特发性高钙尿症、遗传性肾小管病变所致的高钙尿症受多基因调控。有研究发现,部分特发性高钙尿症及肾小管病变所致高钙尿症患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进,长期发展可能会影响患者骨骼代谢。但目前对两者关系及可能的发病机制研究甚少,进一步研究及探讨可减少高钙尿症并发症的发生率,改善患者预后。本文就特发性高钙尿症及遗传性肾小管病变所致的高钙尿症发病机制的最新进展进行阐述。     

舒林酸对实验性高钙尿症的防治作用

目的 观察新型非类固醇类抗炎药－舒林酸对实验性高钙尿症的防治作用,探讨其可能机制。方法 建立大鼠实验性高钙尿症模型,观察舒林酸治疗后２周和４周尿Ｇａ、尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＮＡＧ／Ｃｒ以及肾和十二指肠Ｃａ＾２＋ＡＴＰ酶（钙泵）的变化。结果 ２周和４周时尿Ｃａ、尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＮＡＧ／Ｃｒ及肾和十二指肠Ｃａ＾２＋ＡＴＰ酶均显著下降（Ｐ〈０．０１）,２４ｈ尿钙定量与尿ＡＮＧ／Ｃｒ值呈正相关（Ｐ〈０．０１）。     

特发性皮肤钙沉着症1例

患者女,60岁。1991年3月左手中指背侧出现一绿豆大的丘疹,呈皮色,质坚硬,无不适,丘疹逐渐增大,约3个月后出现疼痛,触痛明显。皮损外周皮肤逐渐变为淡紫红色。1992年6月左手无名指出现同样丘疹。1993年7月不慎碰破丘疹流出石灰样物质,丘疹变小,疼痛减轻,但破损处感染不愈,经用抗生素及中药等治疗3个月才逐渐愈合。以后局部再次逐渐增大,并在皮损外周出现数个小     

原发性高草酸尿症

原发性高草酸尿症(PH)是一种常染色体隐性遗传病,由于患者肝脏代谢异常导致内源性草酸盐产生过多,过量的尿草酸盐从肾脏排泄,其特征性表现为显著的高草酸尿、早期而反复发生的尿石症、进行性发展的肾钙质沉着症.PH发病较为少见,尽管近年来其临床表现、诊断方法和治疗策略等方面取得较大进展,但仍然是全世界成人和儿科肾病领域的研究难点之一.现将其研究进展综述如下.     

肾结石患者不应控制钙的摄入

肾结石所造成的痛苦,困扰着1/9美国人。由于钙是肾结石的主要成份,因此医生常建议患有肾结石的病人减少钙的摄入。但是,一项调查对象为年龄40至75岁、45000例男性的研究成果表明,低钙饮食实际上会增加患肾结石的危险。这一研究成果向传统的观点提出了挑战。研究的结论:饮食中富含钙的男性比饮食中限制钙摄入的男性患肾结石的危险率降低34％。领导这次钙摄入量调查的肾脏病专家Curhan认为,草酸盐这种化学物质可以解释这一看似费解的现象。草     

特发性皮肤钙沉着症1例报告

临床资料:患儿男,6岁9个月。因“头、手、膝等处结节渐增大8个月余”就诊。8个月前患儿母亲无意间发现其头枕部1个约杏仁大小较坚实包块,推之可动,无压痛,无痒感,未见渗出,结节表面外观正常,查看身体其他部位,发现双拇指指间关节、双膝关节内侧、左髋关节分别存在约0.8cm×0.8cm、1.0cm×1.0cm、2.0cm×4.0cm大小不等结节,性质同前。当时未经诊治,后包块渐增大,并出现压痛,于2006年5月就诊当地医院,行血、尿常规检查及肝、肾功能检验无异常,髋关节正、侧位X线片示左髋骨外下缘软组织内不规则点状致密影。全麻下行包块切除术,术中见包块有完…     

感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析

目的 分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法 选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石,32例]和混合感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石+草酸钙,55例]。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果 两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(71.88%vs 32.73%,50.00%vs 20.00%...     

钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在心力衰竭发生发展中的作用

<正>近来发现,钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CalciumCalmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)在诸多心血管疾病的发生发展中起到重要作用。越来越多的证据表明,CaMKⅡ通路的激活会加速某些心血管疾病的发展进程,尤其在心力衰竭中,我们将就两者关系做一综述。1 CaMKⅡ的激活CaMKⅡ是一个在心脏和脑组织广泛表达的复合受体丝氨酸-苏氨酸激酶,通过结合Ca2+或CaM导致其调节结构域的Thr-287自身磷酸化或Met-281/282的部分可逆性氧化两条途径达到持续激活状态,影响下游受体如受磷蛋白     

原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐与尿钠、尿钾的相关性

目的探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐(U-ALB/CR)与尿电解质之间的关系。方法通过回顾新疆医科大学第一附属医院高血压科2013年1月至2015年2月住院原发性高血压患者(1108例)入院的血脂、血电解质、24 h尿电解质及U-ALB/CR等检查,研究年龄、尿钾、尿钠与U-ALB/CR之间的相关性。结果U-ALB/CR正常组(U-ALB/CR3.0g/mol,939例)和异常组(U-ALB/CR≥3.0g/mol,169例)的年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钠、空腹血糖、24h尿钠等差异无统计学意义(均P0.05)。U-ALB/CR异常组体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血钠/血钾和尿钠/尿钾较U-ALB/CR正常组高[分别为26.4(24.0~28.6)比25.3(23.5~27.6)kg/m~2,146(132~170)比140(130~151)mm Hg,93(81~104)比88(79~95)mm Hg,39.0(36.1~41.7)比38.3(35.8~40.5)和3.6(2.5~5.2)比3.1(2.5~3.9);均P0.05];血钾、24h尿钾较U-ALB/CR正常组低(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压、BMI和尿钠/尿钾为U-ALB/CR增高的危险因素[OR(95% CI)分别为1.345(1.051~1.721),1.410(1.117~1.778),1.061(1.011~1.113),1.262(1.145~1.391);均P0.05];尿钾为保护性因素[OR(95% CI)为0.987(0.978~0.996),P0.05]。结论原发性高血压患者U-ALB/CR与血压、尿钠/尿钾及BMI相关。     

醋酸钙联合低钙透析液在老年高钙高磷腹膜透析患者中的应用

目的 探讨醋酸钙联合低钙透析液治疗对并发高钙和高磷血症老年腹膜透析患者钙磷代谢状况的影响.方法 选择行CAPD治疗6m以上、病情稳定且伴有高钙、高磷血症的老年患者20例,随机分为对照组（使用含钙1.5 mmol/L透析液＋饮食控制）和治疗组（使用含钙1.25 mmol/L透析液＋醋酸钙＋饮食控制）,每组10例,分别观察治疗前、治疗后1、3和6个月的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH和相关不良反应.结果 ①共18人完成该临床研究,其中对照组有1人因出现腹透相关性腹膜炎退出研究;试验组有1人因无法耐受服用醋酸钙后出现的恶心、反酸症状而退出试验.②醋酸钙联合低钙透析液治疗组在治疗后第3个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平明显降低,血iPTH浓度明显升高,与对照组相比均有统计学差异（P＜0.05）;至第6个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平趋于稳定.③两组患者在研究期间除治疗组1人出现肌肉痉挛外,其余患者未见明显不良反应.结论 醋酸钙联合低钙透析液对于合并高钙血症和高磷血症的老年腹膜透析患者具有较好的治疗效果.     

在新近诊断非胰岛素依赖性糖尿病患者尿白蛋白的变化

临床确诊为胰岛素依赖性糖尿病的患者运动后尿白蛋白排出可成倍增加,较剧烈运动后尿白蛋白的改变是检测糖尿病早期肾小球功能失调的十分敏感的试验。本文研究新近确诊的非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者是否有肾功能失调。新近确诊而尚未治疗的NIDDM患者10例(男6,女4),年龄45～70岁,7例正常人为对照,比较他们在较剧烈运动后尿白蛋白的改变。在试验前和     

低血钾、钠、钙症致左前分支阻滞二例

低血钾、钠、钙症引起心脏传导阻滞甚为少见,现将2例报告如下: 例1:患者女性,36岁。发热、厌食、呕吐,右上腹痛疼三天并加重来院就诊。实验室检查:黄疸指数26u,胆红素总量2.4umol/L,血钾2.0mmol/L,血钠112mmol/L,血钙1.7mmol/L。临床诊断:胆总管阻塞。入院时心电图示窦性心律,心电轴-41°,STⅠaVL、V_5水平型延长     

钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在窦房结中的生物学作用

Ca~(2+)/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ表达在窦房结细胞中,能够在不影响基础心率的条件下调节应激时的心率反应,通过作用于窦房结细胞上的离子通道及细胞内的钙通道、受磷蛋白和雷诺定受体等信号蛋白调节窦房结起搏功能,还能感应钙超负荷、氧化应激和高血糖状态,影响窦房结功能障碍发展进程。现简要总结钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在窦房结中的生物学作用。     

患佝偻病血浆与尿中的钙和磷

Ⅰ治疗前: 作者給230名健康儿与佝偻病患儿測定血与尿中钙与磷之含量。测定血鈣的病人,出現低血鈣(80毫克以下/升)和血钙正常(80毫克以上/升)两类。低血鈣和临床疾病无联系,沒有发生早期佝偻病以及手足搐搦症。根据血磷的含量有(199名)病人为低血磷(45毫克以下/升)和31名病人血磷正常(45毫克以上/升)。患早期佝偻病时,表現血磷低;佝偻     

脑钠肽、尿微量白蛋白在心力衰竭患者中的临床诊断价值

目的:观察不同心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和尿微量白蛋白(UMA)水平及其相关性。方法:选择180例心内科住院病人为研究对象,根据NYHA心功能分级和左室功能,患者被分为无心衰对照组(32例)、舒张性心力衰竭(DHF)组(72例)和收缩性心力衰竭(SHF)组(76例)。测定比较以上三组心功能组的血浆BNP和尿UMA水平,并分析二者的相关性。结果:与无心衰对照组比较,DHF组和SHF组的血浆BNP[(15.42±8.04)pg/ml比(69.48±55.16)pg/ml比(456.23±386.19)pg/ml]和尿UMA水平[(27.92±6.51)mg/L比(72.19±26.35)mg/L比(142.39±35.41)mg/L]均显著升高;且SHF组血浆BNP和尿UMA水平显著高于DHF组,P均0.01。随着NYHA心功能等级的升高(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ),血浆BNP[(45.42±8.04)pg/ml比(127.23±79.64)pg/ml比(418.35±187.36)pg/ml比(1257.62±454.26)pg/ml]和尿UMA水平[(47.92±16.51)mg/L比(74.68±27.02)mg/L比(131.05±33.68)mg/L比(263.14±104.69)mg/L]也逐渐升高,各组间比较均有显著差异,P0.05或0.01。简单线性回归分析显示血浆BNP与尿UMA水平呈显著正相关(r=0.544,P=0.001)。结论:血浆脑钠肽和尿微量白蛋白浓度随心衰的程度的加重而升高,且呈正相关关系,对诊断、评估严重程度、预后等均有较高价值。     

尿钠测定在急性心力衰竭治疗中的价值

急性心力衰竭患者有较高的病死率及再入院率,袢利尿剂是重要的治疗药物之一,早期准确监测患者利尿剂反应是优化急性心力衰竭治疗的关键。研究表明,尿钠测定可客观及个体化评估利尿剂反应,并且是使用利尿剂患者预后的独立预测因素。该文主要介绍急性心力衰竭患者治疗中尿钠测定的应用。     

特发性矮小症患者SHOX基因启动子突变的功能分析

目的 研究矮身材同源盒基因(SHOX)启动子-372G→A突变对其转录活性的影响及机制.方法 构建含SHOX基因启动子野生型-372G和-372A纯合突变的荧光素酶报告基因载体,在鸡的软骨细胞中检测其转录活性;PCR扩增产生-372G及-372A转录活性的双链DNA探针,凝胶电泳迁移率(EMSA)榆测结合在-400/-290片段的转录因子.结果 报告基因结果 显示SHOX基因启动子-372A转录活性高于-372G 30%(P相似文献   

孕高症患者的护理体会

目的分析孕高症患者的护理措施和效果。方法选取我中心2013年4月~2015年3月收治的孕高症患者58例为研究对象,按照入院前后顺序分为护理组和常规组,各29例。常规组采用常规护理治疗,护理组在常规护理的基础上采用综合护理干预,对比两组患者的护理效果。结果护理组患者的自然分娩率为96.55%,术后并发症发生率为6.90%,胎儿死亡率为0.00%,明显优于常规组的自然分娩率79.31%、术后并发症发生率17.24%以及胎儿死亡率6.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对孕高症患者采取综合护理干预可以有效提高患者的自然分娩率,保证孕妇和新生儿的身体质量,值得临床推广。