门脉高压时内镜检查所见与出血危险因素探讨

目的探讨门脉高压时食管静脉曲张表现与出血危险因素的关系.方法内镜检查中发现有88例门脉高压食管静脉曲张和(或)胃粘膜损害者,根据临床表现是否出血分为出血组和非出血组.出血组58例,男46例,女12例,平均年龄47岁;非出血组30例,男26例,女4例,平均年龄40岁.然后再据其镜下表现,结合文献进行分析总结.结果根据1980年日本第12次门脉高压亢进症研究会制定的食管静脉内镜所见记载要点,即基本色调、红色征、形态、病变部位等将食管静脉曲张分为3级.出血组Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.非出血组曲张静脉基本色调为灰白或灰蓝色;出血组为灰蓝、灰紫色.非出血组无红色征、出血组中32例有红色征.出血组中累及中上段占77.59%;非出血组占6.67%;出血组中曲张静脉在中段以下者为串珠或结节状者占77.5%,而非出血组呈线状者占93.33%,两组表现均有显著性差异(P<0.01).结论门脉压越高,食管静脉曲张越明显、其宽度增大、部位表浅、分布至中上段、易表现灰蓝色或灰紫色、红色征,血管容易破裂出血.     

急诊内镜治疗门脉高压性胃粘膜出血248例

1979年4月-1994年12月间,检查上消化道内镜22600例,检出急性胃粘膜病变1246例,其中因门脉高压症性胃粘膜出血248例(19.9％)。笔者就其急诊内镜诊断与介入止血价值报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组男202例,女46例。年龄9-74岁,平均45岁。病程短者6个月,最长15年。临床表现:呕血/黑粪,大便潜血试验呈阳性或强阳性。Hb<60g/L 142例,>80 g/L106例。血压<12.0/8.0 kPa 179例,余例正常。有出血病史>3次94.4％,首次5.6％。其中已作脾切除分流术者48例,硬化剂治疗者(<3次10例,>4次84例)共94例,三腔     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70％～80％的血液供应,门静脉主干长约6～8cm,直径约1．25cm。     

门脉高压症出血的药物治疗

门脉高压症所致食管和胃静脉曲张破裂出血（e．sophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是最严重并发症，占上消化道大出血的1／3，并且是晚期肝脏疾病的主要死因之一。肝硬化门脉高压患者中有25％～35％发生食管和胃静脉曲张出血。约30％初次出血即为致死性出血；约70％幸存者在1年内有多发出血；首次出血后1年生存率约为32％～80％。因此，对于门脉高压症所致的食管和胃静脉曲张出血的治疗及预防初次、再次出血具有重要的临床意义。     

门脉高压症病理研究进展

门脉高压症病理研究进展潘要干，周浩庚门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或血流量异常增多而致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征。在腹水、妊娠时的腹压增高情况下，虽有门脉压力升高，而门静脉与下腔静脉间的压力差并不改变，因而不会出现门静脉高压症。故真...     

门脉高压症的治疗

对非硬化性门脉高压症(PHT)的治疗仍以外科手术为宜,对肝硬化性PHT应该采取综合治疗措施。对于没有出血、感染、肝性脑病、电解质紊乱等并发症的PHT患者,应以保护肝脏功能,维持营养,降低门静脉(PV)压力为主。保护肝脏的药     

紧急镜检门脉高压出血100例分析

紧急镜检门脉高压出血１００例分析屠恒来，曹培华，戴云龙，朱洪莲，李健，孟萌现将我院１９８７年１０月至１９９２年５月对１００例肝硬化门脉高压上消化道出血紧急镜检结果分析报道如下：一、病例资料１００例中男８８例，女１２例。年龄２２～７２岁，平均４６．５岁...     

门脉高压症的内科治疗

门脉高压症的内科治疗首都医学院附属北京友谊医院消化内科丁惠国综述于中麟审校食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症，其病死率为３０％～５０％，其首次或再次出血死亡率高，尽管对门脉高压症的治疗进行了广泛的研究，但目前仍无理想的药物治疗措施。本...     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症的药物治疗范南食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症最严重的并发症之一，其死亡率可达４０％以上。自１８９４年Ｂａｎｔｉ描述第一例门脉高压症病人以来，在医学文库里介绍门脉高压症的文献几乎全为外科医师所撰写，而内科领域里介绍的文献则很少，以至于...     

分流加断流术治疗门脉高压症

采用分流加断流术治疗门脉高压症２６例，术中连续测量门脉压证实，分流术后门脉压降低，加做断流术后门脉压多有不同程度的回升，但术后最终门脉压低于术前，证明该术式不但可降低门脉压，还可维持较多的门脉血流灌注，优于单纯分流术或断流术。     

断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效分析

目的 探讨采用贲门周围血管断流术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及预后.方法 对我院3年间行经腹贲门周围门奇血管断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血47例及20例保守治疗患者近、远期疗效进行对比分析.结果 手术组除1例近期死亡外,总体效果满意.近期出血5例,远期出血2例,再出血率14.9%,全组无肝性脑病发生.保守治疗组死亡2例,近期出血4例,远期出血6例,1例发生肝性脑病,再出血率50%.结论 规范而彻底的贲门周围血管断流术治疗门脉高压并上消化道出血创伤小,止血率高,肝性脑病等并发症发生率低,便于开展与推广.     

门脉高压食管静脉曲张出血介入治疗

目的评估ＥＶＳ、ＥＶＬ、组织粘合剂注射及ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压食管胃静脉曲张出血的优缺点。方法对７１２例食管胃静脉曲张出血病人进行了回顾分析。结果ＥＶＳ６１５例，经１８２６次治疗，急诊止血率为９６．９％，食管静脉曲张消失率为８４．６％，并发症发生率为１４．７％，肝硬化患者３４４人随访１２～１０４月，１、３、５年生存率为９１．５２％±１．３６％．７１．４２％２１．７１、４７．１３％±１．８６％。ＥＶＬ３０例，食管静脉消失率为７６．７％，复发出血１３．３％。组织粘合剂注射１２例，急诊６例全部止血。ＴＩＰＳＳ治疗先例。成功率为９０．９％食管静脉曲张消失和好转为８２．３％并发症发生率为３６％。一年内支架闭塞、狭窄、复发出血１６例（３８．０９％），随访１２～４２月，死亡１２人（２１．８％）。结论内镜下介入治疗是食管静脉曲张出血首选方法。急诊止血以ＥＶＳ和内镜下组织粘合剂注射为优，ＥＶＬ浸润性并发症低，但反复出血率较高，ＴＩＰＳＳ治疗中远期疗效不佳。     

门脉高压症的胃镜诊断及出血的药物治疗

门脉高压症是临床常见的综合征，可见于各种病因的肝病，其中最常见的是肝硬化。其主要临床表现为腹水、侧枝循环形成、脾肿大及脾亢。上消化道出血是其主要并发症之一，往往是病人致死的原因，本重点介绍门脉高压的胃镜诊断及其出血的治疗。     

门脉高压症的病因,临床表现与超声诊断

近年来,门脉高压症的研究有了新的进展,现将其病因、临床表现和超声诊断简述如下。一、病因除结节性肝硬化外,不少肝外与肝内病因均可引起门脉高压。(一) 肝外原因:①腹腔感染:是门静脉血栓形成最常见的原因,如急性阑尾炎并发肝脓疡或腹     

门脉高压症断流术后再出血10例分析

断流术是治疗门脉高压症的常用治疗方法，但有些病人术后再次发生出血，我们1990-07／2000-07收治门静脉高压症行断流术后再出血病人10例，现总结分析如下。     

门脉高压胃静脉曲张的内镜分类

目的 将234例门脉高压患者,根据内镜下静脉曲张的分布部位进行分类.方法 内镜直视下对食管静脉曲张以及食管贲门静脉曲张(GOV1型)、食管胃底静脉曲张(GOV2型)、无食管静脉曲张的孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)及异位静脉曲张(IGV2型)作内镜分类.结果 234例门脉高压患者中,单纯食管静脉曲张67例(28.6%),食管静脉曲张伴贲门部静脉曲张98例(GOV1型,41.9%),食管静脉曲张经贲门延伸至胃底部46例(GOV2型,19.7%),内镜未见食管静脉曲张,仅有胃底静脉曲张者22例(IGV1型,9.4%),1例异位静脉曲张(IGV2型,0.4%).结论 门脉高压患者内镜检查表明半数以上患者存在胃静脉曲张,其中存在胃底静脉曲张的GOV2型和IGV1型68例,占全组患者的29.1%.应高度重视门脉高压患者胃静脉曲张的临床治疗,可选择内镜黏合剂、B-RTO术等方法.     

门脉高压症上消化道出血的内科处理

正常门脉压为0．98～2．35Kpa(100～240mmHg)．超过2．45Kpa(250mmHg)时为门脉高压，门脉高压症最主要的临床表现为充血性脾肿大和脾功能亢进，腹水，门体分流性肝性脑病，食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出     

门脉高压症高动力循环状态

门脉高压症高动力循环状态丁惠国综述于中磷，王宝恩审校门脉高压症存在高动力内脏及体循环状态［１，１６］。高动力内脏循环的特征为内脏血管阻力降低，门脉血流量增加，门脉压力增加；高动力体循环的特征为心输出量增加，全身血管阻力降低。高动力循环状态在门脉高压症...     

门脉高压症术后内镜检查的临床意义

门脉高压症术后内镜检查的临床意义山东省千佛山医院（２５００１４）杨振琴李建军阮长乐李兆亭近年来，我们对４９例门脉高压症术后患者进行了内镜治疗，效果满意。现报告如下。１临床资料本组男３４例，女１５例；年龄１７～７０岁。均施行过不同术式的门脉手术（见表１...