女性盆腔脏器旁结构的解剖学观察

目的：为了减少某些妇科手术的并发症，提高治愈率，方法：20例成人女性标本用于观察盆腔脏器旁结构的内容，分层；盆丛的组成和分区定位；子宫韧带与盆丛的关系。结果：盆腔脏器旁结构大致可以分为3层，盆丛分为3部，骶子宫韧带中含盆内脏神经，。结论：搞清楚盆腔脏器旁结构的复杂关系对于指导某些盆腔手术至关重要。     

盆腔内脏神经的解剖学研究及临床应用

目的：为防止和减少直肠癌扩大根治术引起的排尿和性功能障碍提供神经解剖学资料。方法：解剖并测量２０例成人男尸的盆丛，骶２－４盆内脏神经膀胱丛，前列腺丛和直肠丛的神经及其分支。结果：得出盆腔各神经丛的分支数量、长度、直径及各种神经相互吻合关系。结论：保留骶２－４神经袢和分支，对减少术后功能障碍有益；盆丛的易损伤区在直肠中段和膀胱侧壁。     

女性盆腔解剖标本的制作

随着临床手术领域的拓展，盆腔（尤其是女性）解剖学知识在相关手术科室（如肛肠外科、妇产科及泌尿外科等）显得至关重要。同时盆腔解剖也是局部解剖实验教学的重点。由于盆腔范围狭小，结构众多，血管、神经纵横交错，各脏器间互相重叠，毗邻关系十分复杂，且有明显的性别差异，也成为局部解剖标本制作的难点。为了适应局部解剖实验教学的改革与发展，近年来，我们在女性盆腔解剖标本制作方面进行了一些探索，并取得了良好效果。现介绍如下。     

腹腔镜下女性盆腔解剖

随着对盆腔解剖结构研究的深入,尤其盆底解剖,在近二十年中有了突破性发展,我们面临着一个理念的转变。解剖学已细化分类为系统解剖学、局部解剖学、比较解剖学、临床解剖学、断层解剖学和发生解剖学。对女性盆腔解剖的掌握和新知识的更新,有利于正确诊断和处理各种疾病。1女性     

女性输尿管盆腔段的应用解剖学研究

目的:通过观测女性输尿管盆腔走行,为妇科腹腔镜手术中保护输尿管提供解剖学依据.方法:解剖15例(30侧)国人成年女性尸体输尿管,观察每具尸体输尿管的盆腔走行情况,并对输尿管与卵巢动脉末端的垂直距离、与宫骶韧带子宫端的垂直距离以及与子宫动脉交叉处至子宫的垂直距离进行观测.结果:输尿管至卵巢动脉末端的平均垂直距离:左(1.89±0.43)cm,右(1.58±0.32)cm;输尿管至宫骶韧带子宫端的平均垂直距离:左(2.53±0.57)cm,右(2.51±0.76)cm;输尿管与子宫交叉处至子宫的平均垂直距离:左(1.83±0.30))cm,右(2.04±0.54)cm.结论:在妇科腹腔镜手术中,处理右侧骨盆漏斗韧带需要更加注意保护右侧输尿管;结扎左侧子宫动脉需要更加注意保护左侧输尿管;处理宫骶韧带子宫端,两侧不需要区别对待.     

骶中静脉的应用解剖学研究

本文采用灌注、解剖剥离方法对４６具胎儿、２具儿童尸体骶中支数、起始类型、汇入部位、和径及其属支在骶前的分布等进行了观察，并就骶中静脉的临床意义进行了探讨。在直肠切除术中，沿直肠固有筋膜及骶前肠筋之间游离直肠后壁是预防骶前出血的关键。     

高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析

目的探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2006年4月—2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况。结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为（109.17±35.04）min,术中估计出血量平均（161.06±144.92）ml,2例因出血〉500 ml而输血;术后平均住院时间（6.83±2.36）d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转。平均随访（16.23±12.46）个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%。术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5（8%）例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失。结论高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的。     

女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素

目的：分析女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素并探讨其发病机制。方法：选取2014年7月至2015年10月在中南大学湘雅三医院健康管理中心行盆底功能筛查的女性共2 668人,按照有无尿失禁、盆腔脏器脱垂将其分为尿失禁组、盆腔脏器脱垂组、两者均有组及正常组;比较各组年龄、BMI、绝经率、孕产次、分娩方式、盆腹协调性的差异。结果：4组年龄、BMI差异均有统计学意义(P<0.05);正常组的绝经率、孕产次与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),脏器脱垂组的绝经率、孕产次与两者均有组差异有统计学意义(P<0.05),而尿失禁组的绝经率、孕产次与脏器脱垂组、两者均有组差异无统计学意义(P>0.05);正常组的分娩方式与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),两者均有组的分娩方式与脏器脱垂组、尿失禁组差异均有统计学意义(P<0.05),而尿失禁组的分娩方式与脏器脱垂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组盆腹协调性均存在差异(P<0.05),其中正常组的协调性最好,其次是脏器脱垂组、尿失禁组,两者均有组最差。结论：年龄、绝经与否、妊娠及分娩次数、BMI、分娩方式均与盆腔脏器脱垂和尿失禁的发生密切相关。出现尿失禁或脏器脱垂的女性盆腹协调性较差。     

后盆腔脏器切除术在女性直肠癌的临床应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率居消化道癌第三位，并有上升趋势，手术切除为其主要治疗手段。我院自1995年对女性直肠癌行后盆腔脏器切除术（posterior pelvic exenteration, PPE）42例，取得了较满意的疗效，现报道如下：[第一段]     

女性盆腔脏器脱垂发病因素分析

目的 探讨女性盆腔脏器脱垂的发病因素。方法 选择2019年4～6月在我院妇科门诊就诊的妇科疾病患者1160例为调查对象,其中168例为POP。根据是否为POP分为POP组与非POP组。调查患者一般人口学资料及临床资料,单因素及多因素分析POP发病的危险因素。结果 (1)单因素分析结果显示,年龄50岁、小学文化程度、体力劳动者、足月分娩次数≥3次、绝经时间≥5年、BMI≥23 kg/m~2、有盆腔手术史的患者POP发生率较高(P0.05)。(2)多因素分析结果显示,年龄50岁、小学文化、体力劳动者、足月分娩≥3次、绝经≥5年、BMI≥23 kg/m~2、有盆腔手术史是女性POP发病的独立危险因素(P0.05)。结论 女性盆腔脏器脱垂严重影响患者的生活质量,高龄、文化水平低、体力劳动、足月分娩次数多、绝经时间长、肥胖、有盆腔手术史是高危因素,临床工作中,对于有高危因素的患者应加强相关健康教育,提高相关意识,及时预防及治疗。     

女性盆腔结核48例临床分析

目的　总结女性盆腔内生殖器结核的临床诊断与治疗经验。方法　回顾性分析了我院收治的 4 8例女性盆腔结核病例的临床特点。结果　女性盆腔结核临床表现多样 ,无特异性 ,误诊率高达6 8.8%。治疗以抗结核药物为主 ,可配合手术病灶切除。治愈率 10 0 % (4 8/ 4 8) ,治疗时间 (11.6± 2 .2 )月。结论　综合分析和利用多种辅助诊断手段并联合应用加以判断 ,可提高女性盆腔结核的正确诊断率 ,早期诊断早期治疗是改善预后的关键     

直肠癌切除后经肛周盆底引流的应用

目的探讨直肠癌切除术后经肛周盆底引流方式的应用效果。方法对165例直肠癌切除后随机分为观察组85例和对照组80例，观察组采用经腹部腹膜外盆腔引流方式，对照组采用经肛周盆底引流方式，比较两组患者的引流效果。结果观察组和对照组比较，会阴部切口I期愈合率、感染率、住院时间无明显差异；但观察组引流时间较对照组明显缩短。结论直肠癌切除后经肛周盆底引流可以减少引流时间，对切口的愈合率和感染率没有明显的影响，值得进一步探讨应用。     

CT对女性盆腔包块的诊断29例

目的分析29例妇科盆腔包块的CT表现,结合手术病理结果,以提高CT的诊断能力.方法全部病例均行CT及B超检查,27例行CT增强扫描.结果良性病变20例,分别为子宫肌瘤,卵巢囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤、输卵管炎、子宫内膜息肉.恶性病变9例,分别为宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等.CT上主要表现为囊性、囊实性及实性影,良性病灶多为均匀一致密度,与周围界限清楚,可有分隔,部分边缘强化,恶性病灶多密度不均,形态不规则,分界不清,呈不均匀强化.CT定位定性准确率高于B超.结论 CT平扫加增强,可较准确显示病灶的数目、大小、形态结构与周围关系及了解良恶性,对制定治疗方案及术后随访有指导意义.     

宫颈癌盆腔组织校正对放疗剂量学影响的研究

目的比较不均匀盆腔组织校正对宫颈癌患者的肿瘤靶区、正常组织及重要器官放疗剂量分布的影响。方法选择9例经病理证实为原发性宫颈癌的患者,每例患者同时设计两组治疗计划,模拟常规放疗不校正不均匀盆腔组织计划(计划1)、三维适形放疗(3DCRT)校正不均匀盆腔组织计划(计划2)。计划1为前后左右对穿照射50 Gy,通过调节剂量权重使处方剂量与常规放疗的相同;射野大小、其他参数与常规放疗的相同,此时得到计划1的剂量分布就是常规不校正不均匀盆腔组织在患者体内的实际分布。计划2为3DCRT照射50 Gy。将计划1与计划2进行比较。结果计划2 PTV的Dmax和Dmean均较计划1高(P<0.05);计划2均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)值均较计划1大(P<0.05);计划2膀胱、直肠、小肠、左右侧股骨头的Dmean均较计划1低(P<0.05)。结论 3DCRT校正不均匀盆腔组织更合理。     

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究

目的评价盆底重建术在女性盆底功能障碍中的应用及疗效。方法对123例具有不同程度缺陷的盆底功能障碍患者应用聚丙烯网片进行盆底重建术。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度法评价手术效果,调查其术前、术后的脱垂生活质量量表(P-QOL)评分,作为疗效的主观评价指标。结果盆底悬吊术的手术时间为(72±20)m in,出血量为(88±39)ml,所有患者在术后3~7d出院。123例患者PDF-Q分度明显改善,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12、24个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后P-QOL量表评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月和24个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均24个月,发现网片暴露4例,10例术后复发。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效确切,手术方法简单,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访。     

修正性鼻内镜手术的解剖标志探讨

目的探讨修正性鼻内镜手术的解剖标志,减少手术中的风险,更有效地治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。方法对98例（156侧）复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行修正性手术,术中寻找较恒定的解剖标志为后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（或残余）、蝶窦前壁及眶纸板,并根据术前CT指引寻找鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板（或残余）,在相关的解剖标志的指引下行全筛窦切除、蝶窦开放（如必要）、上颌窦及额窦开放,并记录上述解剖标志的出现率。结果手术无严重并发症,术中皆可找到较恒定的解剖标志,鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲出现率较高,治愈75例,好转20例,无效3例。结论运用较恒定的后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（残余）、蝶窦前壁和眶纸板以及鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板指引,能安全、有效地完成修正性鼻内镜手术,防止严重并发症发生,有效治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。     

合成网片在盆底重建中的临床应用46例分析

目的:探讨合成网片在女性盆底重建手术中使用的安全性及有效性。方法:选择2009年1月-2010年1月在我院妇产科行盆底修复/重建手术病人共76例,其中46例不同程度盆底功能障碍性疾病(子宫脱垂,阴道前、后壁脱垂)的患者使用网片进行盆底重建手术(实验组),30例行传统的盆底修复手术(对照组),比较两组在手术时间、术中出血量及术后复发率等之间的差异。结果:与对照组相比,实验组手术时间短,术中出血量少。术后随访2年,实验组无一例复发,2例术后半年出现网片侵蚀。对照组2例复发。结论:合成网片在女性盆底重建术中,操作简单,手术时间短,出血量少,术后复发率低,在临床上值得推广。     

盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。     

自体盆神经节海绵体内移植对大鼠阴茎nNOS的影响

目的　研究双侧海绵体神经离断后 ,自体盆神经节海绵体内移植对大鼠阴茎神经型一氧化氮合成酶(nNOS)的影响。方法　 36只雄性SD大鼠 (3～ 6个月 ,30 0～ 4 0 0克 )随机分为 3组 :实验组 (双侧海绵体神经离断 +左盆神经节左侧阴茎脚海绵体内移植 )、异常对照组 (双侧海绵体神经离断 )、正常对照组 (假手术组 )。 6周及 12周后 ,免疫组化SP法检测各组阴茎中段及实验组左侧阴茎脚组织中nNOS的表达。结果　实验组阴茎中段nNOS的表达与异常对照组并无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,与正常组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但神经节移植区域 (左阴茎脚 )可见显著增多的nNOS阳性表达的神经细胞及纤维 (P <0 .0 5 )。结论　盆神经节海绵体内移植后远端阴茎组织内nNOS无明显变化 ,但移植区域nNOS表达显著增加 ,盆神经节已存活。