微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

CT弦距定位法引导穿刺在颅内血肿微创清除术中的应用价值

资料与方法 2004年2月-2009年6月收治颅内血肿行简易三维定向穿刺患者243例248个颅内血肿。急性外伤性颅内血肿71例,男57例,女14例;年龄17～72岁,平均44．5岁;其中硬膜外血肿43例45个,脑内血肿15例,硬膜下血肿13例;自发性脑内血肿107例,男77例,女30例;年龄31—71岁,平均51岁,其中高血压性脑出血98例,非高血压脑出血9例;慢性、亚急性硬膜下血肿65例68个,男59例,女6例,年龄42—78岁,平均60岁。     

CT引导立体定向颅内血肿抽吸术的护理

高血压脑出血是常见病之一,内科保守治疗和外科手术治疗效果均不理想,病死率较高。近年来,CT引导颅内血肿抽吸术被应用于高血压脑出血的治疗,取得了较满意的效果,且手术操作简单、安全。我院自1990年12月至1993年3月,行CT引导立体定向颅内血肿抽吸术,治疗高血压脑出血45例,抢救成功率达71.1％。现将护理体会介绍如下。 临床资料 本组45例中,男33例,女12例,年龄29～76岁,平均56.9岁。血肿部位:大脑半球皮质下5例,基底节36例,丘脑区4例,其中破入脑室20例。血肿量平均74.4ml,33～50ml10例,>50ml28例,>     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院从1997年7月～1998年12月采用CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血46例,获得较满意效果,现报告如下。1　临床资料　　本组男31例,女15例,年龄45～74岁,平均62.5岁,均有4年以上高血压病史。发病至手术时间最长58h,最短2h,其中发病8h之内手术者39例。入院时GCS≤6分4例,6～9分17例,9～12分22例,12～15分3例。出血量最大95ml,最少25ml,平均53ml。全部血肿均位于一侧基底节区,其中破入一侧脑室9例,第三、四脑室铸型者2例。术前发热4例,有冠心病2例,糖尿病2例,肾功能不全3例,肺心病1例。生命体征平稳4例。2　手术治疗方法　　　脑…     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

颅内血肿128例微创清除术临床分析

本院2001年11月至2004年11月开展微创技术治疗颅内血肿128例取得良好疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共128例为治疗组(手术组),其中,男72例,女56例。平均年龄(65.5±8.4)岁。出血量15～25ml45例;26～40ml共71例;40ml以上12例。血肿类型:脑实质内血肿(包括部分破入脑室的)104例,硬膜外血肿17例,硬膜下血肿7例。同时把同期住院的未行该项手术的颅内血肿病人111例,剔除3月后不能随访到的13例作对照组。共98例。其中,男56例,女42例。平均年龄(66.4±7.6)岁。出血量15～25ml34例;26～40ml共55例;40ml以上9例。血肿类型:脑实质内血肿(包…     

外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会

近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿 ,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用 ,疗效极佳。对外伤性脑内出血 ,因有其特殊性 ,临床报道较少。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用CT定位对 33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 38岁。均有头部外伤史。意识状态按照GCS分级 ,3～ 8分 7例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 11例。均经螺旋CT确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 2 0～ 6 0ml,平均34ml,CT值 4 0…     

迟发性外伤性颅内血肿40例报告

迟发性外伤性颅内血肿若诊治不及时,常导致严重后果。现将1985年1月至1997年12月经证实的40例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会报告如下。1临床资料本组40例均为首次ＣＴ扫描报告脑某部位为正常或脑挫裂伤、脑肿胀的无血肿区,再次ＣＴ扫描后证实该部位出现血肿。40例中男性27例,女性13例,年龄15～70岁,平均425岁。其中15～30岁5例,30～40岁6例、40～50岁7例、50岁以上22例。受伤方式:加速伤7例、减速伤29例、混合伤4例。入院时ＧＣ评分Ｓ13～15分14例、9～12分17例、8分以下9例,其中50岁以上大于9分的为18例。迟发性颅内血肿部位:额叶19个、颞…     

颅内血肿微创清除术33例护理体会

2002年至2004年,我科采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿病人33例,死残率显著降低,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中男19例,女14例,年龄15岁～76岁,平均年龄54岁。高血压脑出血21例,其中基底节区出血15例,丘脑出血6例。外伤性颅内出血12例,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例。出血量10ml～95ml。1.2手术方法本组33例均采用CT引导经皮钻颅血肿粉碎清除术。2结果经CT检查证实,术后5d～7d血肿清除量90%以上9例,50%～90%11例,50%以下7例。住院期间死亡2例。0.5a随访,社会生活能力正常…     

高血压脑出血微创清除术36例分析

目前 ,国内已对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗 ,自1 998年 1 0月至 1 999年 7月 ,我们应用北京万特福科技责任公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,微创治疗高血压性脑出血 36例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 45～78岁 ,均有高血压病史。出血量 2 0～ 98ml,平均 45 ml。出血部位 :左侧基底节区 8例 ,右侧基底节区 1 8例 ,双侧基底节区出血 1例 ,右小脑出血 1例 ,左、右基底节区出血并破入脑室 8例。发病到手术时间 :最短 2 h,最长 5 d,平均 8h,其中最多是发病后 6 h内 ,占全部例…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

超早期钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血术后颅积气35例临床分析

超早期钻孔抽吸尿激酶溶解引流 ,治疗高血压脑出血术后颅内积气并不少见 ,若处理不当可致严重后果 ,1993年 3月～ 1999年 3月 ,我院行此手术 98例 ,术后并发颅内积气 35例 (35 .7% ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 45～ 75岁 ,平均 5 4岁。1.2　 CT扫描　颅内积气均积存在同侧大脑半球 ,2 5例积气集聚在额、颞叶前部 ,5例积气集聚在血肿腔内 ,5例积气同时集聚在上述两个部位。积气最少 10 ml,最多 6 0 ml,平均 45 m l,其中有 19例呈现张力性气颅影像。2　结果　　本组中保守治疗 12例 ,手术治…     

外伤迟发性颅内血肿18例报告

外伤性迟发性颅内血肿在临床上较常见 ,致残率和病死率都较高。本文总结我院 1992～ 1998年收治 18例外伤性迟发性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中 5 0岁以上 11例 ,占 6 1%。伤因 :车祸伤13例 ,高空坠落伤 3例 ,打击致伤 2例。1.2　临床表现　伤后有昏迷 15例 ,无昏迷 3例。入院时意识按 GCS计分 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 2例。本组有 6例发生在首次开颅术后 ,其中意识好转后再恶化 3例 ,术后意识无好转或昏迷加深 3例。其中出现新的神经…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例

自1999年10月以来,对32例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗,取得了满意的效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男21例,女11例;年龄45～74岁(平均年龄63.4岁).其中有高血压病史者28例,糖尿病史者5例.     

血肿碎吸术治疗高血压脑内血肿43例的体会

高血压脑出血是一种危害性极大的多发病,致残率和死亡率高。颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血是目前外科治疗中实用有效的方法。我院自1990年10月应用颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血43例,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组43例,男性31例,女性12例。年龄最小28岁,最大72岁,平均56岁。血压20～28/10～21.3kpa。按神经系统症状分级,五级     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

外伤性迟发性颅内血肿36例临床分析

由于ＣＴ的普遍应用 ,迟发性颅内血肿的报告逐年增多 ,我院 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月在住院病人中共发现各类幕上迟发性颅内血肿 3 6例 ,占同期外伤性颅内血肿的 7.8%。兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 3例 ,女 3例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 2 6岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 6例。原发性昏迷3 0ｍｉｎ以内 15例 ,超过 3 0ｍｉｎ 12例 ,无昏迷 9例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 9例 ,10～ 15分 18例。伤后均于 2ｈ内入院行ＣＴ扫描 ,发现轻度脑挫裂伤伴有点状出血灶 18例 ,颅骨骨折 16例 ,无脑损伤 12例…     

立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例疗效分析

我们自1995年5月至2003年7月应用立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例,取得良好疗效,现报告分析如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料多种原因脑出血97例,男70例,女27例.年龄26～82岁,平均56岁.动、静脉畸形出血2例,创伤性出血10例;高血压脑出血85例,有明确高血压病史55例.所有病人均有不同程度的意识障碍及肢体活动障碍.入院时意识状态GCS计分:3～5分15例,6～9分66例,10～12分16例.瞳孔一侧散大14例,双侧散大2例.血压升高60例,血糖升高26例,高热14例.CT扫描血肿部位:基底节81例,丘脑10例,颞顶叶4例,小脑2例.血肿量20～120 ml,其中34例血肿破入脑室,脑室系统全铸形5例. 　　……