新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折患者的临床疗效。方法将90例股骨远端复杂骨折患者按照不同治疗方式分为2组,对照组38例采用髁支持钢板治疗,研究组52例在对照组治疗基础上给予新伤续断汤加减治疗。观察2组临床疗效、膝关节功能改善情况及并发症发生情况。结果治疗后研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05),膝关节功能改善幅度较对照组更明显(P0.05)。结论新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折疗效显著,能够有效改善患者膝关节功能,并且可以减少并发症发生风险,促进骨折愈合,具有临床实际应用价值。     

46例股骨远端髁支撑钢板内固定治疗疗效观察

目的观察股骨远端髁支撑钢板内固定治疗疗效。方法对46例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗,随访分析愈合恢复疗效。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86．9％。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

骨折2号颗粒结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效评价

目的:探讨骨折2号颗粒结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果。方法:选取60例股骨远端复杂骨折患者进行研究,均为2016年8月至2017年8月期间我院骨科收治,按照随机数字法分组后就髁支持钢板治疗(对照组,n=30)与骨折2号颗粒结合髁支持钢板治疗(观察组,n=30)对手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、治疗前后膝关节功能评分以及并发症发生率展开对比。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率相对于对照组较低,治疗前后膝关节功能评分相对于对照组较高,P0.05。结论:骨折2号颗粒结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折效果显著,安全可靠,可有效改善患者的膝关节功能,有助于缩短骨折愈合时间以及住院时间,减轻患者经济负担,且并发症较少,临床应用价值较高。     

股骨远端微创固定系统与髁部支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的:分析比较股骨远端微创内固定系统与髁部支持钢板固定治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2010年4月在福建医科大学附属第二医院采用股骨远端微创内固定系统固定治疗的63例(Ⅰ组)及采用髁部支持钢板固定治疗的76例(Ⅱ组)股骨远端C型骨折患者的病历资料,比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后3个月、6个月及12个月时的HSS膝关节评分。结果:①Ⅰ组患者的手术时间、术中出血量及骨折临床愈合时间均少于Ⅱ组,差异有统计学意义(U=3.863,P=0.000;U=3.759,P=0.000;U=5.007,P=0.000)。②两组HSS膝关节评分比较,存在时间效应(F=105.801,P=0.000),不存在组别效应(F=0.344,P=0.558),测量时间与处理方案间不存在交互作用(F=0.069,P=0.856)。结论:对于股骨远端C型骨折患者而言,股骨远端微创固定系统和髁部支持钢板固定相比有术中出血量少、手术时间短、骨折愈合快的优势,但二者对患者膝关节功能的疗效无差别。     

股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁C3型骨折

股骨髁C3型骨折是较为复杂的关节内骨折，多为严重损伤所致，治疗困难，易影响膝关节功能。我们于2001年-2005年应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁C3型骨折21例，取得满意的临床效果，现总结报告如下。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2001年9月至2010年9月对754例股骨远端骨折进行修复重建。其中男56例,女19例;年龄年龄19—67岁,平均37．5岁。闭合性骨折61例,开放性骨折14例。骨折按AO／ASIF分类,A型骨折28例B型骨折14例,C型骨折33例。均行切开复位,股骨髁支持钢板内固定,对骨缺损较大者行一期植骨,术后行康复治疗。结果：患者均获得随访,随访时间8—56个月,平均15个月,骨折均愈合。按Merchantx功能评定标准评定,优38例,良32例,可4例,差1例,优良率93．3％。结论：严格遵循手术治疗原则,采用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折,固定可靠,操作简单,疗效肯定。     

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折50例疗效观察

目的：探讨新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效。方法：将110例股骨远端复杂骨折患者随机分为治疗组50例,对照组60例。对照组采用单纯髁支持钢板手术治疗,治疗组在对照组基础上加用中药新伤续断汤加减治疗,3个月后对两组骨折愈合情况、愈合时间、Bristol膝关节评分及并发症进行比较分析。结果：两组骨折愈合情况无差异,在愈合时间、Bristol膝关节评分及并发症上比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折,能缩短骨折愈合时间,最大限度恢复膝关节功能,减少并发症,疗效更为满意。     

40例股骨髁上骨折的内固定治疗疗效分析

目的:探讨应用动力加压髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨折治疗效果.方法:回顾性分析应用动力加压髁螺钉(DCS)方法治疗40例股骨髁上骨折患者的临床资料.结果:40例平均随访36.5个月,对术后膝关节采用HSS功能评分对患者术后的膝关节功能恢复情况及满意度进行评估.包括疼痛、功能、活动度(ROM)、肌力、屈膝畸形及稳定性等方面.其结果显示骨折愈合37例(92.5%),延迟愈合2例(5%),骨不连1例(2.5%),HSS功能评分40例中优33例(82.5%),7例(17.5%).结论:股骨动力髁螺钉(DCS)具有操作简便、直观、固定牢同等优点,其治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.     

组合式股骨髁部固定器的设计及临床应用

股骨髁部骨折系临床常见伤 ,内固定方式众多。但存在着固定不牢固 ,固定器械植入技术较难掌握 ,膝内、外畸形发生率高 ,膝关节功能恢复不良等缺点。 1996年我们在研究国内外众多股骨髁部内固定物及股骨髁解剖特点基础上 ,设计研制出一种组合式股骨髁部固定器 (专利号 :ZL0 0 2 5 6 2 73.1)。自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 1月 ,应用该固定器治疗股骨髁部骨折 6 6例。取得了较好治疗效果。现总结报告如下。1　器械设计1.1　固定器构成　①空心加压钉 :近端有凹槽 ,远端有螺纹。②主钢板 :为点状接触弹性加压钢板呈“L”形 ,侧翼为空心圆形 ,有…     

AO异形股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的临床应用（附26例报告）

目的：探讨应用AO异形股骨支持钢板治疗C型髁部骨折中的经验与结果。方法1999年1月-2004年10月黄岛中医院骨科收治26例C型股骨髁部骨折病例，均采用AO异形股骨支持钢板治疗，其中新鲜骨折21例，陈旧骨折5例，骨折类型：按AO分型C1型8例，C2型12例，C3型6例。致伤原因：车祸伤21例，坠落伤5例。矫正股骨远端与髁部的解剖关系，即复住时注意利用残存的解剖标志，恢复原股骨长度，防止髁部的解剖轴与机械轴发生改变。取髂骨缺损处填充植骨，近端皮质骨钉固定，远端松质骨钉固定。结果本组随访时间6—28个月，平均20．5个月。其中优C1型8例，C2型6例；良C2型4例，C3型3例；可C2型1例，C3型2例；差C2型1例，C3型1例；本组病例优良率达80．7％。结论：髁支持钢板可单矢状面多层次螺钉固定，充分利用股骨髁的有效固定空间，易达到坚强固定，为术后早期功能锻炼提供保证。早期持续CPM功能锻炼，可有效防止膝关节粘连。     

股骨远端和股骨粗隆下骨折的解剖特点与DCS应用

目的 :探讨动力髁螺钉钢板 (简称 DCS)治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的临床应用技巧。方法 :对 1 0 6例股骨远端和 /或股骨粗隆下骨折患者行切开复位、 DCS内固定术。通过对股骨远端和股骨粗隆部立体形态的再认识 ,归纳拉力螺纹钉的定位方法。结果 :术后随访 9～ 36个月 ,平均 1 8个月 ,总有效率为 91 .7%。术中定位导针的放置方法概括为“3.2 .1”定点法和“3线”定向法。结论 :DCS内固定术是治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的有效方法 ,熟悉股骨远端和股骨粗隆下的解剖形态比单纯在 X线照射下放置定位导针更有积极意义。     

解剖型接骨板治疗股骨远端粉碎骨折疗效观察

目的：观察髁部支持板治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：临床运用解剖型接骨板支持治疗。结果：本组86例，术后骨折均愈合，按Merchant评分标准评定，优69例，良16例，差1例。结论：解剖型接骨板用在股骨下端骨折，具有设计合理，价格低廉，固定牢靠，术后并发症少，对膝关节伸屈功能及骨折愈合有积极促进作用。     

回顾性分析股骨近端髓内钉及动力髋螺钉治疗股骨转子部骨折

目的:比较股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:从2000年10月~2004年2月收治股骨转子间骨折患者96例。PFN组:50例,DHS组:46例。从手术时间、平均失血量、内置物理想位置、术后引流量、行走能力作对比研究。结果:PFN组在上述各方面均优于DHS组,具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:PFN具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。     

股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折远期疗效观察

报告３０例股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的远期疗效，全部病例作了系统追访，最长１０年，最短３年，平均６年零５个月；２９例骨性愈合，占９６．６％，股骨颈变短变粗愈合１１例占３６．６％，股骨头坏死６例，占２０％，股骨头坏死出现时间平均３年零２个月，本组病例说明股方肌骨瓣植骨术能提高股骨颈骨折愈合率，未能降低股骨头坏死率。股骨头坏死与髋关节功能不成正比关系，而股骨颈变短变粗愈合则直接影响髋关节的功能。     

不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的比较研究

目的:比较分析在DHS治疗股骨粗隆间骨折中,使用不同方法处置股骨小转子的临床疗效。方法:回顾63例股骨粗隆间骨折合并股骨小转子骨折的患者行DHS治疗,其中对股骨小转子行钢丝或螺钉固定31例(A组)、未行股骨小转子固定32例(B组)。比较2组术中出血量、手术时间和随访时Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准评分结果,并进行临床和统计学分析。结果:随访时间10～23个月(平均13个月),A、B2组术式的优良率分别为93.5%和93.8%,2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同方法处置股骨小转子在DHS治疗股骨粗隆间骨折中的远期疗效比较差异无统计学意义。     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析

目的:探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法。方法:2000年1月—2008年4月共收治14例髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折患者,且均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定、髌骨下极切除、髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定。结果:12例患者得到随访,随访时间平均为13个月。膝关节功能按Merchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83.3%。结论:髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率较高,术前应认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折的解剖复位及其有效固定;手术切口建议采用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合。     

锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折19例临床报告

目的：报告锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折的方法及临床疗效。方法：2006年1月-2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗C型股骨远端骨折19例,其中男13例,女6例;年龄18-64岁,平均39岁。骨折按AO分类法,C1型9例,C2型6例,C3型4例。术后随访时间12-20个月,平均15个月,根据Merchan膝关节评分标准进行临床疗效评定。结果：术后12个月按Merchan膝关节评分标准,结果：优13例,良3例,可2例,差1例,优良率84.2%。发生皮瓣坏死1例,无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗C型股骨远端骨折安全、有效的内固定方法之一。     

中西医结合治疗股骨远端C型骨折的临床疗效分析

目的：探讨中西医结合方法治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月,共收治132例股骨远端C型骨折的患者,将患者随机分为两组,应用中西医结合的方法治疗为治疗组,共66例,采用股骨髁上髓内钉治疗为对照组,共66例,对两组患者的临床疗效进行观察及随访。结果：随访时间6～24个月,平均18个月,愈合时间为4～14个月。治疗组66例中,优34例,良22例,可6例,差4例,优良率为84．8％;对照组优29例,良18例,可14例,差8例,优良率为71．2％。两组优良率比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合的方法治疗股骨远端C型骨折疗效确切,骨折愈合率高,是股骨远端C型骨折理想的治疗方法。     

后内侧钢板在胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型应用

目的探讨切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型内后髁骨折的手术技术及疗效。方法 SchatzkerⅤ、Ⅵ型中内后髁骨折23例采用外侧支持钢板＋内后侧有限接触钢板固定。结果本组伤口感染1例,为开放性骨折,1例因排异反应伤口渗出,6周后伤口愈合,无1例出现皮瓣坏死。21例获得随访,随访时间13～28个月,全部骨折均临床愈合,无植骨坏死发生,根据HSS[1]评分标准,优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%,平均分84.8分,完全负重时间2～4个月,平均3.2个月。结论术前全面的系统评估病情,严格把握手术适应症,合适的手术方法,适时的康复训练,疗效满意。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床观察

目的：探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效及手术假体的选择、内固定物的处理、髋臼缺损的重建等问题。方法：2010年3月～2012年6月,我院收治髋关节创伤性关节炎11例,男4例,女7例。年龄35～62岁,平均48．5岁。砸伤4例,摔伤4例,碰撞伤3例。11例均为单侧骨折,右侧6例,左侧5例,均为闭合骨折。按照Judet-Letoumell骨折分类法分后壁骨折3例,后柱骨折3例,前后柱骨折l例,后柱加后壁骨折2例,前壁骨折2例。其中1例合并股骨颈骨折,2例合并股骨头中心性脱位。11例患者均行THA治疗。术前Harris评分25～67分,平均49．6分。结果：术后无1例发生感染、翻修、下肢深静脉血栓形成,人工关节无脱位,伤口均I期愈合。3例髋臼缺损植骨者延长不负重下地时间。术后6个月、1年及2年定期随访,6个月后均能生活自理。术后4个月X线片检查示患者骨折假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位未发现假体周围骨溶解及松动,所有患者髋关节功能获得明显改善,疼痛缓解,下肢短缩得到矫正,术后2年参照Harris评分平均94．7分。结论：全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）作为一种有效的治疗方法,可为患者重建一个正常、无痛的髋关节。瘢痕组织形成、内固定的影响及2次手术潜在感染等因素,经常会加大手术的难度。全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎使患者生活质量较术前明显改善。但由于病例少,随访时短,远期疗效尚待进一步观察。