胃食管反流性疾病诊断及治疗现状

胃食管反流性疾病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状 ,并可致食管炎及食管外组织损伤等并发症。既往又称为反流性食管炎 (ｒｅ ｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ) ,但严格地说凡酸(碱 )反流导致食管粘膜破损者才称为ＲＥ。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法(内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。ＧＥＲ是指胃内容物反流入食管。ＧＥＲＤ在西方国…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

(中华医学会消化内镜学会 ,1 999年 8月 )　　胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｓｉｔｉｓ ,ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。1　ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,…     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是因胃食管反流 (ＧＥＲ)而使胃、十二指肠内容物反流入食管引起“烧心”等症状 ,并可导致食管炎和口、咽喉、气道等食管以外的临床表现或 /和组织损害。从广义上说 ,凡能引起ＧＥＲ的情况 ,如进行性系统性硬化症、妊娠以及任何病因引起的呕吐、或长期放置胃管、三腔管等 ,均可继发ＧＥＲＤ。因ＧＥＲ且在内镜下发现有食管炎症者称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ的主要发病机制与下列因素有关 :①食管下括约肌 (ＬＥＳ)压力低下或缺乏 ,ＬＥＳ频发松弛 ;②胃排空延缓 ,胃内压增高 ;③食管体部原发蠕动缺乏或波幅低…     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管引起的临床症状和／或并发症 ,当有食管粘膜的病理性损害时称反流性食管炎 (ＲＥ)。美国人群发病率１０% ,其中约２０%的患者需用药物控制 ,每年医疗费用超过１０亿美元［１］。我国流行病学调查显示胃食管反流的症状发生率为８．９７% ,ＧＥＲＤ患病率为５．７７%，ＲＥ患病率为１．９２%［２］。ＧＥＲＤ的治疗目的是缓解症状、促进炎症愈合和预防复发。近年来 ,质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)的广泛应用和腹腔镜技术的快速发展 ,使ＧＥＲＤ的治疗发生重大变化。笔者拟就ＧＥＲＤ…     

先天性食管裂孔疝患儿手术前后胃食管测压研究

对１５例先天性食管裂孔疝和１５例单纯性胃食管返流（ＧＥＲ）的患儿进行了胃、食管测压研究。结果：先天性食管裂孔疝合并ＧＥＲ的患儿食管下端括约肌（ＬＥＳ）压力及其与胃压差明显低于正常（Ｐ＜０．０５），术后仍有下降趋势。ＬＥＳ长度术后较术前延长。未合并ＣＥＲ的患儿术前ＬＥＳ压力与胃压差稍低于正常，术后压力明显下降，与正常组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。单纯性ＧＥＲ组ＬＥＳ压力及其与胃压差明显低于正常，而且年龄越小降低越明显，ＧＥＲ诱发试验８０％出现阳性。提示食管裂孔疝所致的解剖因素改变并不是发生ＧＥＲ的主要原因，ＬＥＳ压力也并不是衡量ＬＥＳ机能的唯一指标，对ＧＥＲ患儿的测压诊断在结合ＬＥＳ压力，长度和ＧＥＲ诱发试验进行综合分析。     

功能性消化不良患者食管,胃腔内压力变化

内镜直视下测定对照组（２７例）、胃食管反流型ＦＤ组和动力障碍型ＦＤ组食管下括约肌压力（ＬＥＳＰ）、胃窦压、幽门括约肌压力。结果提示胃运动障碍存在，胆汁反流在该型中亦有重要作用。     

胃食管反流病的测压分析

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是消化科的常见病 ,近年来越来越受到重视。对于ＧＥＲＤ的诊断方法很多 ,如内镜检查、Ｘ线检查、核素扫描、彩色多普勒、2 4小时ｐＨ测定、食管测压、胆汁反流测定、滴酸试验等。每种检查方法均有其优点和局限性。本文着重探讨食管测压在ＧＥＲＤ诊断中的价值和意义。1　资料与方法1 1　研究对象　 41例具有烧心、泛酸、胸骨后不适、咽部不适等临床症状 ,拟诊为胃食管反流病的患者 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中男 2 7例 ,女 1 4例。所有 41例均经胃镜检查排除了胃、十二指肠疾病 ,且无明显食管炎表现 ,无心绞痛病史。1 …     

胃食管反流伴支气管哮喘临床分析：附13例报告

胃食管反流伴支气管哮喘临床分析：附１３例报告中宁县医院王学韧胃食管反流（ＧＥＲ）是由于食管下段括约肌（ＬＥＳ）功能障碍致使胃内容物反流入食管，导致食管粘膜的病理生理改变。部分病人同时可引起哮喘的发作或加重。本文就作者收治的１３例ＧＥＲ合并支气管，哮喘...     

胃、食管反流的并发症（下段食管括约肌、食管酸、酸／硷以及胃十二指肠反流的作用）

胃、食管反流的并发症（下段食管括约肌、食管酸、酸／硷以及胃十二指肠反流的作用）［ＳＴｅｉｎＡＪ，ｅｔａｌ．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９２．２１６：３５］胃、食管反流（ＧＥＲＤ）致食管粘膜损伤的多种因素仍不甚明确。本文对２０５例ＧＥＲＤ并有不同程度粘膜伤（９...     

瓦楞以胶囊治疗胃食管反流病30例临床观察

总结了运用瓦怦反胶囊对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的治疗，并与洛赛克进行了对比，显示瓦楞平反胶囊治疗ＧＥＲＤ具有缓解症状快、治愈炎症和预防复发作用好等良好临床疗效。     

胃食管反流病

胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是指过多胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和口咽、喉、气道等食管以外的组织损害。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见，人群中约７％～１５％有食管反流症状，...     

一种新型防反流型食管支架及其临床应用

目的：证实一种新型食管支架具有治疗食管狭窄并有抗胃食管反流（ＧＥＲ）的作用。方法：１０例有梗阻症状的食管、贯门恶性肿瘤患者、安装防反流型支架后，分别观察症状及体证，监测２４ｈ食管ｐＨ值，并进行食管内镜检查及胃肠Ｘ线检查，以观察食管狭窄部通畅情况及有无ＧＥＲ现象。结果：置入支架后，食管，胃、贲门通畅，无１例患者发生ＧＥＲ。结论：此类新型支架有良好的抗ＧＥＲ作用。     

42例胃食管返流中医证型分析

地４２例胃食管返流患者进行中医辩证分型、肝胃不和型（实证）占７１．４％（３０／４２）；肝郁脾虚型占２８．６％（１２／４２）；未见单纯脾虚型（虚证）者。４２例患者这３ｈｐＨ监测检查，胃食管返流检出率６９．０％（２９／４２），其中肝胃不和型检了率８０．０％（２４／３０），高于肝郁脾虚型（４１．７％），差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。提示胃食管返流与中医“肝气不好，横逆犯胃，胃气上逆”的病机有关。中医证型     

法莫替丁加西沙比利治疗胃—食管返流性疾病的临床疗效观察

胃 -食管返流性疾病 (ＧＥＲＤ)是由于食管下括约肌功能失调致胃内容物 (主要是胃酸 ,少数为胆汁 )经贲门倒流入食管 ,导致食管粘膜炎症。目前 ,国内外许多国家报道认为洛赛克在治疗ＧＥＲＤ上有很好的疗效[1、2 ] ,但其价格相对较贵 ,故我们将 98例ＧＥＲＤ患者随机分成两组 ,分别用洛赛克与法莫替丁加西沙比利治疗 ,现将临床结果报道如下。临　床　资　料1　病例选择　本组 88例病例均为 1 998年 2月至 2 0 0 0年元月我院门诊及住院病人 ,并符合下面条件 :①所有病例经内镜检查后证实有ＧＥＲＤ ;②有胃 -食管返流症状 ,如烧心、胸骨后痛…     

胃食管反流病辨证分型论治临床探讨

目的:探析胃食管反流病虚实辨证分型论治经验。方法:查阅胃食管反流病相关文献,结合大量的临床病例资料,总结周斌副主任医师治疗胃食管反流病的临床经验。结果:胃食管反流病中医病机为胃失和降、胃气上逆。根据多年临床经验,采用辨证与辨症相结合,将本病分为肝郁脾虚和肝胃不和虚实两种证型,并针对证型辨证论治,取得良好疗效。结论:遵循中医辨证的客观化和简易化原则,将胃食管返流病分为虚实两大类型,不仅使临床诊断治疗简洁方便,使科研病证分型清晰,更具有显著的临床疗效。     

胃食管反流病中医证型与24小时食管pH值及内镜的关系

目的:分析食管24h pH值与GERD中医证型及内镜下表现之间的关系,为本病辨证分型寻求特征性的客观指标.方法:对172例患者进行24h食管pH监测,内镜检查是否有反流性食管炎(RE)并分级,同时进行中医辨证分型,分析中医证型与24h食管pH值及内镜的关系.结果:肝胃郁热组的各项酸反流监测指标明显高于其他各型(P＜0.05).肝胃郁热型的RE检出率明显高于其他各型(P＜0.01).RE内镜分级和总体评分之间存在正相关关系(P＜0.01).结论:酸反流指标越高,其内镜下的黏膜损害就越重;实证内镜下的炎症程度重于虚症.     

胃食管反流病的新概念

胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是一种较为常见的消化道功能性疾病，国外报道本病发生率为１０％～２０％，国内为２５２％～４４７％。ＧＥＲＤ系指胃十二指肠内容物反流入食管的病理状态。发病与食管下...     

新生儿胃食管反流

胃食管反流（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ,ＧＥＲ）是指由于全身和局部原因引起下端食管括约肌（ＬＥＳ）功能不全,胃动力紊乱,排空延迟,而致胃或十二指肠内容物反流入食管的一种临床表现,易发生新生儿期,尤其是早产儿更多见。发病率高达８０‰～...     

原发性食管腺癌的病理研究进展

原发性食管腺癌的病理研究进展ＲＥＳＥＡＲＣＨＡＤＶＡＮＣＥＳＯＮＴＨＥＰＡＴＨＯＬＯＧＹＯＦＰＲＩＭＡＲＹＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＡＤＥＮＯＣＡＲＣＩＮＯＭＡ张永幸，乔思杰综述（同济医科大学武汉４３００３０）原发性食管腺癌（ＰｒｉｍａｒｙＥｓｏｐｈａｇｅ...