输液泵在持续腰池引流中的应用

持续腰池引流是神经外科常见的一种治疗方法,具有操作简单、费用低、创伤小、便于临床观察等点,用于治疗蛛网膜下腔出血、脑室出血等疾病.但在持续腰池引流过程中，常发生引流速度过快或慢，导致引流效果不理想或患者头痛等不良反应.为此,我科2006年1月对今对持续腰引流的患者采用输液泵控制引流速度,取得满意，现介如下.     

应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果观察

目的分析应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法对32例自发性蛛网膜下腔出血患者实施持续腰大池引流治疗,评价治疗效果。结果本组32例患者中31例痊愈,1例因再次出血导致死亡,术后出现脑血管痉挛2例,经对症治疗后明显好转,均未出现颅内感染等其他并发症。结论续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果显著,并发症低,预后良好。     

蛛网膜下腔出血腰大池脑脊液持续引流术护理体会

目的探讨腰大池脑脊液持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法及效果。方法对32例接受腰大池脑脊液持续引流治疗的蛛网膜下腔出血患者给予健康教育、病情观察、并发症的预防及管道管理等措施。结果 32例患者血性脑脊液消失时间4~11 d,平均6.1 d。引流管置管时间为5~13 d,平均7.5 d。引流后头痛、意识障碍等明显改善或消失。术后颅内感染1例(3.1%),经抗生素治疗后痊愈,未发生脑脊液漏等并发症。住院时间9~16 d,平均13.8 d。结论对接受腰大池脑脊液持续引流的蛛网膜下腔出血患者,治疗期间精心实施系统化护理,能提高引流效果,降低并发症发生率,缩短康复时间。     

侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究

目的评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效。方法随机将48例脑室出血患者分成2组。治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流。对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流。结果治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率。     

双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例

目的双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效。方法对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗。结果本组39例,存活34例,死亡5例。结论双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用。     

蛛网膜下腔出血腰大池持续引流术的系统护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的系统护理体会。方法对接受腰大池持续引流术的36例蛛网膜下腔出血患者,给予严密观察病情变化,强化引流管道管理、积极预防感染等系统护理措施。结果 36例患者均顺利完成置管。置管引流过程中出现2例导管堵塞,经清洗后恢复正常引流。置管时间3～16 d。住院期间,发生颅内再出血1例,经及时抢救后出血停止。1例患者死于大面积脑梗死和上消化道出血。未发生颅内感染、脑疝等其他并发症。随访6个月,痊愈25例,中残7例,重残3例。结论在蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续引流期间,实施系统护理,可减少并发症发生率,提高治疗效果。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法及效果。方法随机将70例创伤性蛛网膜下腔出血患者分为2组,每组35例。对照组行脑脊液置换治疗,观察组实施持续腰大池脑脊液引流治疗。对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率、病死率、植物生存率、残疾率均明显低于对照组,良好率及预后优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血,可明显改善患者临床症状,降低并发症发生率,效果满意。     

持续腰大池引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的:探讨持续腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者中的应用与护理方法,以减少TSAH治疗过程中的并发症,提高治愈率.方法:对18例TSAH患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析.结果:本组18例TSAH患者经持续腰大池引流和精心护理,患者85%的临床症状得到了改善,无1例患者发生并发症,18例患者均痊愈出院.结论:持续腰大池引流及护理配合,能有效降低TSAH患者的颅内压,改善脑脊液循环,对缓解头痛和减少并发症的发生有重要意义.     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会

目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组（50例）以及实验组（24例）.对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生（脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫）低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后（死亡、植物生存、重残、轻残、良好）优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.     

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗。对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换。记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果。结果治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用。     

流量控制在持续腰大池引流脑脊液中的应用分析

目的探讨流量控制在持续腰大池引流脑脊液中应用的临床价值。方法分析2013年1月至2013年12月行持续腰大池引流脑脊液的33例患者的临床资料,采用流量控制理念来控制脑脊液引流。结果本组33例患者均按要求准确运用流量控制理念,引流量每天最多365ml,最少185ml,平均(252.9±49.8)ml,达到充分引流的目的,治疗效果好,无1例发生过度引流,未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症。结论流量控制在持续腰大池脑脊液引流中是一种安全、有效的方法,达到充分引流的目的,同时防止过度引流的发生。     

218例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治疗的疗效观察

目的探讨腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将218例蛛网膜下腔出血的患者行膜大池外引流与传统方法对比分析疗效差异。结果腰大池外引流术后的患者未增加再出血的几率,脑血管痉挛脑积水发生率下降。结论腰大池外引流具有血液廓清作用好,刺激性小,术后脑血管痉挛、脑积水并发症少,易控制流量,脑脊液送检方便等优点,可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出廊的诊断、减压及引流,疗效确切。     

改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会

目的探讨改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法对60例脑室出血患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的操作要点及疗效进行临床分析。结果脑室内血肿清除时间4～5天42例,6～7天12例,第三脑室积血消失时间平均6天。本组60例患者55例治疗成功,死亡5例,总有效率91.6%。结论采用改良式腰大池置管联合侧脑室引流救治脑室出血患者,在提高早期救治成功率、缩短脑室血肿清除时间、降低致残率及改善患者生存质量等方面有积极意义。     

高血压脑室出血置管引流36例体会

目的探讨高血压脑室出血的有效治疗方法。方法采用脑室外引流加血肿冲洗剂、液化液或腰穿脑脊液置换的方法治疗高血压脑室出血36例。结果36例手术患者,死亡4例,3例效果不良,24例效果良好。结论脑室外引流加血肿冲洗剂,液化剂或配合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血效果确切,值得推广。     

腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏

目的分析持续腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏的临床效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医骨肿瘤科2013年7月—2015年12月收治的接受颈椎肿瘤手术的264例患者资料(术后转至上海开元骨科医院继续治疗),其中颈椎肿瘤术后发生脑脊液漏并行持续腰大池引流的患者47例。24例患者因积极一般治疗后症状无明显缓解、13例伤口渗液明显、2例疑似合并颅内感染、8例2周的一般治疗后引流量仍较大而分别选择行腰大池引流。记录置管时间及引流时间,观察伤口愈合情况。结果所有患者经持续腰大池引流治疗后均获痊愈。持续引流7~43 d,平均13.8 d,腰大池置管时间为1~19 d,平均7.1 d。随访中有2例出现脑脊液囊肿,给予患者局部穿刺引流并局部加压包扎后治愈,其余无严重并发症。结论颈椎肿瘤术后脑脊液漏患者行持续腰大池引流治疗能有效控制患者不适症状,有助于伤口愈合,可预防和治疗颅内感染等,疗效确切。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究

目的研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点。方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗。最后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ADL分级）比较差异有统计学意义,P〈0.05,表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

延迟腰大池持续引流配合改良双侧脑室外引流在治疗脑室出血铸型中的应用体会

目的总结延迟腰大池置管持续引流配合改良双侧脑室钻孔引流在治疗脑室出血铸型中的疗效和经验。方法对55例脑室出血并铸型的患者行双侧脑室外引流和延迟留置腰大池管持续引流的疗效进行分析。结果本组55例中47例(85.5%)治疗成功,8例死亡,脑室内血肿清除时间5~7 d者12例,8~10 d者32例,三、四脑室内积血消失平均8 d。存活的47例中3例发生脑积水,2例发生颅内感染。结论该方法在提高救治成功率、降低致残率、减少颅内感染和脑积水的发生率及提高生存质量等方面有积极意义。     

双侧脑室外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血63例

目的探讨双侧脑室出血外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血的疗效。方法对63例重症脑室出血患者先行双侧脑室外引流,24h后结合腰大池引流并用尿激酶灌注进行头腰侧交替引流血性脑脊液。结果术后10d复查CT,43例脑室系统积血基本消失,14例积血减少50%,6例积血减少30%,无梗阻性脑积水。术后死亡16例（占25.4%）。存活47例（占74.6%）,随访3个月,按ADL分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例。结论采用双侧脑室引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血,能明显减少引流时间,降低死亡率和致残率,提高患者生活质量。     

原发性脑室出血并脑积水的治疗

目的探讨原发性脑室出血并脑积水的治疗方法。方法报告96例原发性脑室出血,38例采用单纯侧脑室外引流、早期注射尿激酶(1组),58例采用侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术(2组)。结果两组死亡分别为10例(26.3%)、5例(8.6%);颅内感染分别为3例(7.9%)、1例(1.7%);脑积水分别为9例(23.7%)、2例(3.4%)。在死亡率、颅内感染率、交通性脑积水发生率,差异均有统计学意义(P分别为<0.01,<0.01,<0.01)。结论侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术是治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水的有效方法。