伤寒论评话

①将阳明的“喜忘”作为“喜妄”,首先从文字的角度,“喜”用作动词,“妄”为副词,动词修饰副词,于理不通。其次阳明蓄血与太阳蓄血不同,一个在小肠与手少阴心相表里,直接影响到心神,故有狂妄;一个在大肠与手太阴肺相表里,间接影响及气血,故有健忘。②阳明蓄血“喜忘”,一则气血并于下,心肺气血虚,不能上奉于脑,脑失所养;二则阳明蓄血在下,肠道传导失司,糟粕停滞,酿生浊毒,浊毒上扰清窍,气血逆乱,脑神受扰,使记忆失常;三则阳明邪热与素有瘀血互结,瘀血不去,新血不生,心神失养,皆可导致神明不清,最终导致“善忘”。③所谓阳明蓄血,是肠道本有瘀血,与阳明邪热相合,而形成“喜忘”的蓄血证;而阳明瘀血是在阳明病的过程中,热盛伤血,血分津液被耗,而形成瘀血。蓄血与瘀血既有区别,又有联系,瘀血不一定能成为蓄血,但蓄血则一定是由血行瘀滞所导致。一般而言瘀血在经。蓄血在腑。蓄血有形可证,诸如下血、黑便等;瘀血惟像可辨,诸如舌暗,脉涩等。     

伤寒论评话 第35章喜忘有关血与气蓄血瘀血证不同——阳明病血热证、湿热证的辨证治疗

1将阳明的“喜忘”作为“喜妄”,首先从文字的角度,“喜”用作动词,“妄”为副词,动词修饰副词,于理不通。其次阳明蓄血与太阳蓄血不同,一个在小肠与手少阴心相表里,直接影响到心神,故有狂妄;一个在大肠与手太阴肺相表里,间接影响及气血,故有健忘。2阳明蓄血“喜忘”,一则气血并于下,心肺气血虚,不能上奉于脑,脑失所养;二则阳明蓄血在下,肠道传导失司,糟粕停滞,酿生浊毒,浊毒上扰清窍,气血逆乱,脑神受扰,使记忆失常;三则阳明邪热与素有瘀血互结,瘀血不去,新血不生,心神失养,皆可导致神明不清,最终导致“善忘”。3所谓阳明蓄血,是肠道本有瘀血,与阳明邪热相合,而形成“喜忘”的蓄血证;而阳明瘀血是在阳明病的过程中,热盛伤血,血分津液被耗,而形成瘀血。蓄血与瘀血既有区别,又有联系,瘀血不一定能成为蓄血,但蓄血则一定是由血行瘀滞所导致。一般而言瘀血在经。蓄血在腑。蓄血有形可证,诸如下血、黑便等;瘀血惟像可辨,诸如舌暗,脉涩等。     

β—阻滞剂对噻嗪类在高血压治疗中的平坦段剂量效应无效——与β阻滞剂合用的小剂量噻嗪类的疗效

单用噻嗪类利尿剂治疗原发性高血压时,增加其剂量,降压效应几无增强,但引起代谢紊乱的作用却增加了,例如发生低血钾症等。这主要是由于利尿剂促进了肾素的释放,随之使血管紧张素Ⅱ的血浓度升高,因此尽管增加利尿药的剂量,钠和水的排泄增加,而血压不再下降。β-阻滞剂可通过抑制交感系统而使肾素分泌减少,使循环中血管紧张素Ⅱ的浓度下降大约一半。这可能是它与利尿剂合用呈现相加作用的部分原因。然而,β-阻滞剂仅仅是抑制了通过交感     

慢性肋膜积水

當我们面对一個慢性肋膜積水的病人,首先我们要决定它是漏出液(transudate)或是滲出液(exudaty)。漏出性肋膜積水是因全身性的因素,影响到肋膜液的形成及其聚积。在郁血性心衰竭,大量的肋膜積水事实上是由肺间质经由肋膜脏层到达肋膜腔而形成的。而渗出性肋膜積水的産生乃是因局部的因系影响到肋膜液的産生或其聚積。相对于全身性的因系,局部因素常影响到肋膜及肺微血管的通透性或是阻塞到局部的淋巴引流而形成肋膜积水。     

几种常用簡易快速检驗法

在党中央和毛主席提出把卫生工作重点放到农村之后,我們结合毛主席著作学习,突破检驗框框,开展了簡易快速检驗方法的探討,现将已經临床試用証明效果较好的几种方法,提供农村医疗院所、巡迴医疗队、工矿、地段卫生所的同志們,做为临床检驗时的参考。尿蛋白試驗正常尿液中含有微量由尿道粘膜分泌和脫屑下来的蛋白質,一般方法測不出来。患有各期腎炎,变性腎病及腎动脉硬化症的病人,当腎小球或腎小管发生病变时,有蛋白尿出现。结核,腎盂腎炎等腎脏感染时也有了蛋白尿发生。     

中西医結合治疗慢性腎炎所致尿毒症11例的体会

慢性腎炎所致尿毒症又称真性尿毒症。由于腎功不全,腎脏对体內氮質及其他代謝終末产物不能完全排除,血氮增多而硷备日減,导致酸中毒及一系列神經,胃腸道等中毒症状,預后多属不良。Cecil認为,尿毒症的特征为所有进行性腎脏疾病最終归宿的常見的終末期;把慢性腎炎所致尿毒症認为是进行性的,不可逆的病損所产生的腎实質細胞失用的腎功衰竭。彭氏报导54例中,有32例死亡,9例恶化,共佔76％。金氏报导死于尿毒症的33例中,由慢性腎炎所致者有30例。由此可见,慢性腎炎所致尿毒症的治疗,尚有待解决。我     

小儿烧伤后“水中毒”合并肺、脑水肿救治5例的探讨

自１９９３年４月以来，我们共收治５例小儿烧伤后由于在基层医院输入过多无钠或低钠溶液及口服过多的开水，而引起“水中毒”合并肺、脑水肿的病人，并对“水中毒”的诊治情况进行了探讨：①烧伤早期体内醛固酮和ＡＶＰ的分泌增加，使肾脏保留水份，另外在急性肾功能不全、心功能不全和休克时过多地补充水份，都可造成体内水份过多，甚至水中毒，其结果是细胞内、外间隙均扩大．细胞内构成水肿，细胞外形成稀释性低钠血症．最终并发肺、脑水肿．②治疗上应充分注意复苏补液所用液体的质和量．密切注意出入量和体重变化．定时测血压、血清钠和血、尿晶体渗透压，以便及早发现及时处理。③对烧伤病人进行系统补液过程中，胶、晶体及水份必需合理配搭输入，预防一过性液体超负荷．④加强对全社会普及和宣传“家庭常见疾病急救”知识，提高基层医务人员对烧伤病人补液及处理的思想认识和工作责任心．     

Ⅱ.低体温下肾上腺抗坏血酸含量(大鼠、家兔、犬)和嗜苏丹物质(大鼠、家兔)之变化

Bartlett氏等曾报导大白鼠在0℃下,因束縛而致体溫下降时,其腎上腺抗坏血酸及胆固醇含量显著减少。Ganong氏等証明犬在麻醉情况下浸于3℃之冷水中,当其体溫降低至24—26℃,其腎上腺皮层所分泌的17羟皮貭类固醇显著减少。我們     

心臟型糖元儲積症

糖元儲積症(glycogen storage disease)或称von Gierke氏病是一种少見的新陈代謝障碍疾病。1929年von Gierke氏曾报告二例由于糖元沉積所引起的肝、腎肥大症,并确定了本病的特殊性,此后欧美各國逐漸有不少零星的病例报告,有些僅是臨床观察,部分并有病理解剖的証实。在國内文献中僅有二例的报告,一例为高、谷二氏(1939)所报告,另一例为     

体液平衡和液体疗法(Ⅰ)

人体体液有一定的分布、一定的成分和一定的容量。这三方面生理动态平衡的保持与身体健康的关系极为密切。很多疾病,尤其是胃腸道疾病、創伤、手术、环境改变等因素,常常影响液体出量和入量的对比关系,最易导致体液平衡紊乱,影响全身各系統器官特別是循环系統和腎脏的功能,严重威胁病人的生命。小儿机体含水分較多,新陈代謝特別旺盛,很容易发生体液平衡紊乱。小儿机体尚未成熟,調节功能(如神經、內分泌、肺、腎等功能)較差,因而补液需要特別适宜、准确。     

應用廻腸膀胱成形術治療結核瘢痕攣縮性膀胱(6例報告)

一、緒言自1944年鏈霉素及其他抗結核药物的出現,对尿路結核,特別是膀胱結核有莫大貢献。但由于膀胱結核的末期侵襲到肌層形成瘢痕性攣縮,膀胱容量極度縮小的問題,迄今尚无理想处理方策。許多患者由于膀胱極度縮小逐渐形成腎盂積水,病狀遂渐加重而     

洋地黄与某些药物合用时的相互作用

<正> 洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物,它常与利尿剂、血管扩张剂及抗心律失常药物合用。有些药物可改变洋地黄在血中及心肌中的浓度,而另一些药物则可改变心脏对洋地黄的敏感性。现简略介绍洋地黄与这些药物合用时的相互作用。一、弹地黄与利尿剂合用洋地黄和利尿剂合用时,由于利尿剂可造成血清电解质浓度改变,从而使心肌对洋地黄的敏感性增加,易导致洋地黄中毒。原因有以下几个方面:1、排钾性利尿剂可造成低血钾症,容易引起洋地黄中毒。但血清钾水平并不能完全反映心肌内是否缺钾,它只能反映细胞外钾的浓度,因此应该用心电     

新生兒腹内肿块

新生儿腹内腫塊的診断及處理頗爲重要,本文報告波士頓儿童醫院近二十年來收容的32例新生兒腹内腫塊,並作一分祈,有30例于出生后第一天就施行手術,有4例發生惡性變。 今分述如下; 一、腫塊由腎臓而來者:有16例(占1/3病例)的腫塊發生腎臓,一例左側腎盂積水,静脈腎孟造影發現爲左腎雙輸尿管,膀胱造影及活體組織檢查結果爲左輸尿管囊腫,此例行左腎部分切除術。一例爲肾胚胎瘤,生后第一天就手術切除,此爲該院162例肾胚胎瘤中年龄最小的一例。另14例皆爲腎發育不全(多房性腎囊腫),其中2例爲雙側性者,此2例死亡,其余皆行單則腎切除術。其另一侧肾功能情況皆經靜脈肾盂造影証實爲良好也。     

肾小球旁器内分泌在实验性灼伤时变化的组织学研究及对Na代谢内分泌调节的新假说

在腎小体的血管极附近有腎小球旁器官(JuxtagIomerular apparatus)。它包括以下四部份:一、ε細胞(腎小球旁細胞,上皮样細胞),二、致密斑,三、Goormaghtigh氏細胞,四、Be-Cher氏門旁細胞群。早在1939年Goormaghtigh即考虑ε細胞可能是一种内分泌腺。1959年Marshall等发現ε細胞中的顆粒——腎小球旁顆粒(Juxtaglomerular granules)的溶解性与腎素(Renin高血压蛋白元酶)的相一致。1960年Bing等用显微解剖方法証明腎素存在于血管极附近。1959年、1960年Tobian等发現腎脏中腎素的含量和腎小球旁顆粒的多     

尿比重测定的临床意义

尿常規检驗不但是簡便的腎功能試驗,且可反映其他系統(如代謝、內分泌、循环、肝胆等)疾病的情况,因此它是最广泛、最經常地被使用着的化驗室診断方法之一。尿常规检驗所包括的每一个項目都有它的临床意义;彼此間且有密切联系。其中有些項目操作很簡便,但并不因方法簡便而貶低其应用意义;在日常     

小儿烧伤后“水中毒”合并肺“脑水肿救治5例的探讨

自１９９３年４月以来，我们共收治５例小儿烧伤后由于在基层医院输入过揿无钠或低钠溶液及口服过多的开水，而引起“水中毒”合并肺、脑水肿的病人，并对“水中毒”的诊治情况进行了探讨；（１）烧伤早期体内醛因酸和ＡＶ宾分泌增加，使肾脏保留水份，另外在急性肾功能不全，心功能不全和休克时过多地补充水份，都可造成体内水份过多，甚至水中毒，其结果是细胞内、外间隙均扩大，细胞内构成水肿，细胞外形成稀衡释性低钠血症，最终     

心臟衰竭治疗的过去现在与未来(上)

前言 從來治療心衰竭的成績一直讓醫師們失望,直到最近二十年來,有關心衰竭治療的理論與病生理學研究,有了幾乎一百八十度的轉變後,才有所改進。早期約三十年前,醫師深信,心衰竭誘發的生理代償是維持正常循環功能的必要反應,例如全身血管收縮,以維持重要器官的正常血流。肺血管收縮,可減少血流進入左心與肺靜脉,以減少肺鬱血。而交感神經亢進,可促進加強心肌收縮力,當時認為不應該對這些代償步驟     

以組織培养和血細胞吸附試驗分离副流感Ⅰ型病毒

利用组织培养分离流行性感冒(简称流感)病毒已见于国外文献,并指出流感病毒能在田鼠腎、猴腎、人胚腎、人胚肺、猪肺、传代狗腎等细胞上生长繁殖。Vogel等首次发现感染流感病毒的单层细胞培养可为豚鼠血细胞所吸附;Shelokov等以此法分离亚洲甲型病毒,其阳性率较应用鸡胚分离者为高,且可较快地定出型别。今年我国在流感流行期间,分离得亚洲甲型及乙型流感病毒。浙江某地于1964年1月发生局限性流感流行,我们将12例以发热、头痛、流涕等症状为主的急性期患者咽洗液,接种原代人胚腎和人胚肺细胞,并以血细胞吸附试验证实在细胞感染的早期即有病毒繁殖,结果分离到副流感Ⅰ型病毒5株。本文报导其分离、鑑定及某些生物学性状观察的结果。材料和方法     

静脈滴注去甲基腎上腺素引起局部軟組織損害的預防和处理

在处理休克过程中,去甲基腎上腺素是最常应用的升压药物,但在静脉滴注时,常因药液外渗而引起局部软组织坏死,如处理不当,可造成不良后果,因而有必要注意对它的预防和处理。去甲基腎上腺素是人体腎上腺素能神经纤维释放的重要化学介质,但临床上应用它作为升压药物时,其量要大得多,当它渗漏到皮下时,由于浓度较高,储留时间较长,该区域内的血管就持久收缩,导致组织缺血、缺氧,代谢障碍,造成局部软组织坏死。我们为了了解去甲基腎上腺素对局部软组织的损害和探求最简单易行的预防和处理方法,特作了以下的实验。     

关于腎原性高血压某些问题的探讨

由腎脏实質和腎动脉病变所引起的腎原性高血压,在临床所見高血压患者中,它的地位仅次于高血压病。其病因学、发病机制和治疗原則与其它原因所致之高血压均有所不同,是一个值得研究的問題。著者根据哈尔濱医科大学附属等一医院,自1956年至1963年計八年间,收容住院的成年人腎脏实質和腎动脉病变1705例,就其病因、发病机制、临床特点、高血压对預后的影响、診断和治疗等問題分析如下在1705例腎脏实質性病变及腎动脉病变当中出現高血压者984例,佔全組57.7％(見表1)比本地区普查的(4万人)高血压发病率(7.1％)高