药源性神经系统疾病（上）

药物对神经系统的影响很常见。许多药物都有潜在的神经系统的不良反应。在1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应（ADR）中，18％涉及神经系统。药物引起的神经系统不良反应可能酷似某种疾病，且难以从神经系统疾病的病因学上确定哪种药物所起的作用。一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发。如青霉胺可以引起重症肌无力，而氨基糖苷类可以使之恶化。     

特发性甲状旁腺功能减退症致颅内压增高一例

特发性甲状旁腺功能减退是一种少见的内分泌疾病,临床症状不典型时常以突出的神经系统异常而导致误诊,单纯以颅内压增高起病更为少见。1病历摘要患者,男性,37岁,主因＂视物模糊1月＂于2011年3月11日以＂颅内压升高原因待查＂入我院神经内科。患者1月前感视物模糊,无其它明显不适,     

S100B蛋白与神经系统疾病

一、概述 近十年来,人们对活化及受损脑组织外周生化标记物的探索不断发展,其中的S100B蛋白已变成当今的一个研究热点.S100B蛋白主要是由脊椎动物的星形胶质细胞分泌和释放,是一种钙结合蛋白,隶属于具有高度水溶性的S100蛋白家族,目前其包含21个成员,均由细胞专一性的方式表达[1].     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导 试题撷英（三十三）——神经系统疾病专题

题 目 A型题《第1题-第25题) 请从A、B、C、D、E中选出一个最佳的答案。 1.引起交叉性感觉障碍的病变部位在:A.后根;B.后角;c.脑干;D.丘脑;E.内囊。 2.上运动神经元病损可以出现:A.显著的肌肉萎缩;B.肌纤维震颤;C.位置觉消失;D.巴宾斯基     

流式细胞术分析神经系统疾病患者脑脊液T淋巴细胞亚群

目的用流式细胞术分析脑脊液中T淋巴细胞及其亚群,探讨不同类型神经系统疾病患者脑脊液中T淋巴细胞亚群百分率差异,寻找在疾病诊断和治疗监测中有意义的实验室检测指标。方法采用流式细胞术测定神经系统疾病患者脑脊液和外周血T淋巴细胞亚群。结果采用流式细胞术分析脑脊液中T淋巴细胞亚群时,运用侧向散射光(SS)vs.CD45能更准确的确定淋巴细胞群;但流式细胞术只适用于检测神经系统免疫相关疾病患者脑脊液中T淋巴细胞亚群,不适用于分析神经系统变性疾病患者。中枢神经系统炎性疾病和脊髓炎患者脑脊液中CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞和CD3+CD8+T淋巴细胞百分率最高,脱髓鞘疾病患者脑脊液T淋巴细胞亚群百分率最低,但各类神经系统疾病患者脑脊液中T淋巴细胞百分率无明显差异(P>0.05)。细菌性脑膜炎患者脑脊液中CD3+T淋巴细胞和CD3+CD4+T淋巴细胞百分率最高,明显高于脱髓鞘疾病患者(P=0.032),但与病毒性脑膜炎患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。各类神经系统疾病患者脑脊液中CD4/CD8比值明显高于外周血,其中细菌性脑膜炎和脊髓炎患者脑脊液中CD4/CD8比值最高,脱髓鞘疾病脑脊液中CD4/CD8比值最低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。脑脊液IgG生成指数与脑脊液中CD3+CD4+T淋巴细胞百分率有一定相关性(r=0.324,P=0.032)。结论流式细胞术分析神经系统炎性疾病较脑脊液常规检测具有优势,敏感性更高,可同时分析脑脊液免疫状况。流式细胞术分析在神经系统相关炎性疾病具有重要意义,CD3+CD4+T淋巴细胞高百分率与神经系统炎性疾病密切相关。但流式细胞术对于神经系统变性疾病的临床应用有限。     

药源性血液系统疾病（下）

药物相关性白血病 自1971年以来,首先报道细胞毒药物如环磷酰胺、氮芥等治疗骨髓瘤时,患者发生急性粒细胞性白血病。目前已有乳腺癌、肺癌等,以及非肿瘤性疾病如慢性肾炎、类风湿性关节炎、慢性肝炎、硬皮病等,应用细胞毒免疫抑制剂治疗而发生白血病的报道。虽然这些病例可能反映一种偶然的联系,但目前看来很可能是由于长期用药而偶然诱发白血病。     

颅内蛛网膜囊肿的CT诊断（附10例分析）

蛛网膜囊肿1861年由Howship首先报道，当时称为含澄清液体的非肿瘤性囊肿，以后又有许多学者对它的命名和病因病理学作了研究。本病多见于儿童和青年，多无明显临床表现或仅表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。现将我院10例经手术和病理证实的蛛网膜囊肿的CT表现作一分析。     

脑特异性蛋白质及其对神经系统疾病的临床意义

中枢神经系统(central nervous system,CNS)存在一些特殊的蛋白质,主要分布于脑组织中,某些在周围神经系统(peripheral nervous system,PNS)有少量分布,在其他组织器官中含量很低,称为脑特异性蛋白质(brain-specific protein)[1],主要包括神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S-100b蛋白(S-100 protein,S-100)和肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB).     

难以诊断的蛛网膜下腔出血一例

患者男,43岁,既往高血压4～5年。2011年12月25日患者上厕所时突然自觉后颈部有异物爬行感,并感觉被棒子打了一下头部,继而头痛,约10min后头痛缓解,并伴恶心呕吐,行颅脑CT扫描未见异常,经止痛、降压治疗后头痛症状明显缓解。2012年1月4日因突然头痛加重入院,查体：神志清醒,血压160／80mmHg,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,Babinski征（一）,颈强可疑阳性,Kemig征双侧阳性,双眼视盘上、下边缘不清,视网膜静脉扩张、弯曲、充血,提示双眼视乳头水肿,诊断为颅内压增高。     

脑脊液抗体指数检测在儿童神经系统感染相关疾病中的应用

循证医学研究发现很多神经系统疾病与病毒感染之间存在一定相关性。随着临床检验技术的发展很多方法能证明这种关系,如PCR检测脑脊液中的病毒核酸、脑脊液中多种病毒AI的检测、外周血清转化与病毒在活化、PCR检测外周血病毒含量等,     

超声内镜引导下细针穿刺液基细胞学在消化系统疾病病理诊断中的应用

消化系统肿瘤发病率较高,而早期恶性肿瘤诊断率较低,发现时绝大部分已为进展期,对患者健康危害较大,所以早期诊断尤为重要.超声内镜是诊断消化系统疾病的重要检查方式之一,对消化道隆起性病变具有较高诊断价值,但往往很难明确病变的良恶性,在临床诊断和治疗中具有一定的局限性[1].超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ul...     

药源性血液系统疾病（上）

药物引起的血液疾病发病率约占全部药源性疾病的10％，其中以白细胞减少症和粒细胞缺乏症的发病率最高。不同药物可通过不同机制致病，一般可分为免疫性和非免疫性两方面。免疫性血液病与用药剂量无关，非免疫性血液病与长期或大量用药有关。药源性血液病有以下几个特点：①一种药物可以引起不同的血液病，如氯霉素可以引起再生障碍性贫血，又可以引起血小板减少性紫癜；     

神经系统疾病的康复——学习第三届ISPRM（2005·巴西）会议内容之一

此次会议与历届会议不同．没有大会主题报告．各主题报告均分至各分会场。我仅就各分会场的专题发言做一综述。     

落新妇苷在神经系统疾病中作用机制的研究进展

检索并阅读国内外相关文献,归纳总结落新妇苷(AST)药理活性的研究现状,阐述AST在神经系统疾病方面的药理作用、研究方法及作用机制。研究证实AST对免疫等多系统疾病以及对脑缺血再灌注损伤、阿尔兹海默症、抑郁症、脑衰老及帕金森等多种神经系统疾病有显著疗效,其在新药开发上有了巨大的潜力。     

应用自体血液回收技术成功切除脑膜瘤1例

<正>患者男,21岁,因头痛伴恶心呕吐1年,视物模糊8d入院。入院查体:患者精神一般,反应淡漠,稍迟钝,GCS评分15分,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,双侧眼底血管增粗,视乳头水肿,左     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会

慢性硬膜下血肿常见于老年患者，并有头颅外伤史，常在伤后3周以后出现多变的神经系统症状，表现有头痛、呕吐、反应迟钝，智力减退，行为怪异、精神症状，大小便失禁，肢体偏瘫，癫痫发作，视力减退或复视、共济失调、眼底视乳头水肿等。随着病情的进一步发展，可出现昏迷、脑疝甚至死亡，早期发现后及时处理可在很大程度上改善预后，而钻孔引流术是慢性硬膜下血肿的首选方法，现将我科自2007年1月-2008年7月共14例术后患者的护理体会介绍如下。     

几种疾病易误诊为腰椎间盘突出症原因分析（附30例报告）

本文通过近十年收治被外院或本院门诊误诊为腰椎间盘突出症的30例病例回顾性分析，旨在探讨易误诊的原因，以提高诊断水平。     

POEMS综合征相关性肺动脉高压的研究进展

POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征、Takat-suki综合征、PEP综合征,其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌改变(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin changes,S);此外尚有骨硬化性骨髓瘤、视乳头水肿、多浆膜腔积液、脑脊液蛋白细胞分离、血小板增多症、肾功能衰竭及肺动脉高压等表现[1].     

慢性阻塞性肺疾病用药处方分析（下）——不合理用药处方分析

1．1病历摘要 患者，男，78岁。10年前开始反复咳嗽、咳痰，每年冬春两季多见，平素咳痰多为白色泡沫状，每次发病时有黄脓痰。近3年伴有活动后气促。曾做肺功能：吸入支气管扩张剂后，FEV，／FVC47％，FEV，占预计值的54％。3天前咳嗽、咳痰、气喘症状加重。听诊：两肺广泛哮鸣音，右肺呼吸音略低。     

α1-受体阻滞剂治疗前列腺疾病下尿路症状的临床研究（附80例报告）

目的:对α1-受体阻滞剂可多华(甲磺酸多沙唑嗪片)及特高灵(盐酸特拉唑嗪)治疗前列腺疾病的下尿路症状进行临床研究。方法:将80例病人分成2组,分别服用可多华及高特灵,在服药1月后进行I-PSS症状评分评估,并结合肛检、B超、残余尿、血压、药物反应等指标作治疗前后统计学分析。结果:可多华组36人有效率90%。特高灵组34人有效率85%。结论:α1-受体阻滞剂在治疗前列腺增生疾病引起的下尿路症状中,可以起指导性作用。