艾滋病合并肺结核CT征象与CD4 T淋巴细胞分级的相关性研究

[摘要] 目的 探讨AIDS合并肺结核CT特征与CD4 T淋巴细胞分级之间相关性。方法 依照CD4 T淋巴细胞数多少分为2级,Ⅰ级：＜100个/mm3、Ⅱ级：≥100个/mm3,对确诊的56例AIDS合并肺结核螺旋CT征象与CD4 T淋巴细胞数分级进行相关性研究。结果 部位：双肺上叶发生率与CD4 T淋巴细胞计数分级之间无明确相关,P＞0.05。右肺中叶及双肺下叶发生率与CD4 T淋巴细胞计数分级之间呈负相关,P＜0.05。影像特征：斑片状和（或）实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和（或）腋下淋巴结肿大发生率与CD4 T淋巴细胞计数分级之间呈负相关,P＜0.05。单发空洞发生率与CD4 T淋巴细胞计数分级之间呈正相关,P＜0.05。胸腔积液发生率与CD4 T淋巴细胞计数分级之间无相关,P＞0.05。结论AIDS合并肺结核病变特征与CD4 T淋巴细胞的免疫功能损害有关,CD4 T淋巴细胞计数越低,肺部影像征象越不典型。 [关键词] 获得性免疫缺陷综合征 结核,肺 CD4 T淋巴细胞计数 分级 CT     

机会性感染病原体对新发艾滋病患者抗病毒治疗过程中T淋巴细胞亚群分布影响的队列研究

目的 探讨机会性感染病原体对新发艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 收集2019年1月1日至2020年6月30日昆明市第三人民医院感染一科收治的初次确诊且未经抗病毒治疗的艾滋病患者220例,经临床诊断,220例中艾滋病合并结核分枝杆菌33例,艾滋病合并丙型肝炎病毒30例,艾滋病合并马尔尼菲篮状菌31例,其余病例中艾滋病合并1种病原体45例,艾滋病合并2种病原体30例,艾滋病合并3种及以上病原体51例,治疗方案为富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定+依非韦伦(TDF+3TC+EFV),分别于治疗前、治疗3、6、12个月采集患者抗凝血样本,采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群,对比分析各组患者抗病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布情况.结果 艾滋病合并结核分枝杆菌(AIDS/TB)、艾滋病合并丙型肝炎病毒(AIDS/HCV)、艾滋病合并马尔尼菲篮状菌(AIDS/TM)3组患者在治疗3个月后CD3+、CD8+和CD4+T淋巴细胞计数都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除了AIDS/TM组治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数再次明显升高,其余2组3项指标随后治疗过程中无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1a后3组患者的CD3+和CD8+T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/HCV组CD4+T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05).艾滋病合并1种病原体(AIDS/1)组抗病毒治疗3个月后CD3+和CD8+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),整个治疗过程中CD4+T淋巴细胞计数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病合并2种病原体(AIDS/2)组治疗6个月后CD3+及治疗3个月后CD8+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);艾滋病合并3种及以上病原体(AIDS/≥3)组治疗6个月后,CD3+和CD8+T淋巴细胞计数才明显升高;AIDS/2和AIDS/≥3组在治疗3、6个月后CD4+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1年后3组患者的CD3+和CD8+T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/1组CD4+T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05).6组患者1a的治疗过程中CD4+/CD8+比值都<1.结论 规范的高效抗逆转录病毒治疗后,艾滋病患者外周血CD3+和CD8+T淋巴细胞计数都能恢复到同等水平与机会性感染病原体的种类和数量无关,而艾滋病患者治疗前T淋巴细胞亚群分布水平的高低和机会性感染病原体的种类及数量会影响治疗过程中CD4+T淋巴细胞计数的恢复速度和水平.高效抗逆转录病毒治疗前3个月是评估治疗效果好坏的关键期,而CD4/CD8不是一个理想的治疗效果评估指标.     

机会性感染病原体对新发艾滋病患者抗病毒治疗过程中T淋巴细胞亚群分布影响的队列研究

目的 探讨机会性感染病原体对新发艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 收集2019年1月1日至2020年6月30日昆明市第三人民医院感染一科收治的初次确诊且未经抗病毒治疗的艾滋病患者220例,经临床诊断,220例中艾滋病合并结核分枝杆菌33例,艾滋病合并丙型肝炎病毒30例,艾滋病合并马尔尼菲篮状菌31例,其余病例中艾滋病合并1种病原体45例,艾滋病合并2种病原体30例,艾滋病合并3种及以上病原体51例,治疗方案为富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定+依非韦伦(TDF+3TC+EFV),分别于治疗前、治疗3、6、12个月采集患者抗凝血样本,采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群,对比分析各组患者抗病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布情况.结果 艾滋病合并结核分枝杆菌(AIDS/TB)、艾滋病合并丙型肝炎病毒(AIDS/HCV)、艾滋病合并马尔尼菲篮状菌(AIDS/TM)3组患者在治疗3个月后CD3+、CD8+和CD4+T淋巴细胞计数都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除了AIDS/TM组治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数再次明显升高,其余2组3项指标随后治疗过程中无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1a后3组患者的CD3+和CD8+T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/HCV组CD4+T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05).艾滋病合并1种病原体(AIDS/1)组抗病毒治疗3个月后CD3+和CD8+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),整个治疗过程中CD4+T淋巴细胞计数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病合并2种病原体(AIDS/2)组治疗6个月后CD3+及治疗3个月后CD8+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);艾滋病合并3种及以上病原体(AIDS/≥3)组治疗6个月后,CD3+和CD8+T淋巴细胞计数才明显升高;AIDS/2和AIDS/≥3组在治疗3、6个月后CD4+T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1年后3组患者的CD3+和CD8+T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/1组CD4+T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05).6组患者1a的治疗过程中CD4+/CD8+比值都<1.结论 规范的高效抗逆转录病毒治疗后,艾滋病患者外周血CD3+和CD8+T淋巴细胞计数都能恢复到同等水平与机会性感染病原体的种类和数量无关,而艾滋病患者治疗前T淋巴细胞亚群分布水平的高低和机会性感染病原体的种类及数量会影响治疗过程中CD4+T淋巴细胞计数的恢复速度和水平.高效抗逆转录病毒治疗前3个月是评估治疗效果好坏的关键期,而CD4/CD8不是一个理想的治疗效果评估指标.     

AIDS合并肺结核患者CD4~+T淋巴细胞计数检测的临床意义

目的讨论AIDS合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数检测的临床意义。方法回顾分析我院AIDS合并肺结核患者血液CD4+T淋巴细胞计数和总淋巴细胞TLC情况,采用Spearman等级相关分析,二者之间的相关性。结果 TLC数值在区间(0,1000]时,相关系数为(r=0.389,P<0.01);在(1800,6500]时,两项结果存在相关性,相关系数为(r=0.102,P<0.05),在其他情况结果不具有相关性。结论在无条件检测CD4+T淋巴细胞时,可通过检测总淋巴细胞数的方法,来检测患者AIDS疾病的发展水平。     

HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴细胞活化亚群与病毒载量的相关性分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者外周血T淋巴细胞活化亚群与病毒载量的相关性。方法选取2013年2月至2016年8月郑州市第六人民医院收治的49例HIV感染者及AIDS患者,根据疾病类型分为HIV组与AIDS组。入院后均抽取患者空腹外周静脉血分离送检,采用FACS Calibur流式细胞仪对T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+进行计数,并计算CD4~+/CD8~+比值,以全自动病毒载量仪检测HIV病毒载量。结果 HIV组CD3~+、CD4~+数目多于AIDS组,CD4~+/CD8~+水平高于AIDS组,HIV RNA载量小于AIDS组,差异有统计学意义(P<0.05);HIV RNA载量水平与CD3~+无相关性,差异无统计学意义(P>0.05),与CD4~+、CD4~+/CD8~+呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV感染者与AIDS患者外周血T淋巴细胞活化亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+与病毒载量呈负相关,随病毒载量水平升高,患者免疫功能亦会明显下降。     

HIV/AIDS合并HCV患者血红蛋白、肝功能与CD4+T细胞计数关系探讨

目的:探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并丙型肝炎病毒(HCV)患者血红蛋白与肝功能、CD4+T细胞计数之间的相关性,以期运用观察血红蛋白判断HIV/AIDS合并HCV的预后.方法:采用回顾性分析方法将抗病毒治疗前的HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者分别分为A、B、C组,进行肝功能、血红蛋白、CD4+T细胞计数的观察,予组间比较及统计学分析.结果:HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者A、B、C组各组间贫血发生率有统计学差异(P＜0.05),HIV/AIDS组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率增高,HIV/AIDS合并HCV组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率有不同程度升高.HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV各组间肝功能与CD4+T细胞计数无统计学差异(P＞0.05).结论:HIV/AIDS合并HCV发生贫血亦较为常见.     

艾滋病合并肺结核患者普通胸片影像分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核患者普通胸片的影像学特征,以提高其诊断水平。方法收集2007～2009年73例艾滋病合并肺结核患者的普通胸片影像资料,与98例单纯性肺结核患者的影像表现进行对比分析。结果AIDS合并肺结核与单纯性肺结核患者相比,病变累及部位及范围均有统计学意义（P〈0．05）;AIDS合并肺结核患者斑片和（或）大片实变影、多发空洞、多发结节影、纵隔（或）腋下淋巴结肿大、胸腔积液影出现几率明显高于单纯性肺结核患者。结论AIDS患者胸部影像学征象表现呈多肺叶、大片状、多发空洞、纵隔淋巴结肿大时,应首先考虑肺结核的可能。     

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。     

艾滋病合并肺结核CT征象与血浆可溶性CD14的相关性研究

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB) CT征象与血浆可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)的相关性.方法 选取2015年1月至2020年12月收治的AIDS合并PTB患者93例作为AIDS-PTB组,同期选择单纯PTB患者30例作为PTB组.观察两组患者肺部CT征象、血浆sCD14、CD4+T细胞水平,分析AIDS-PTB组患者血浆sCD14、CD4+ T细胞水平和CT半定量评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断sCD14在AIDS合并PTB患者中的应用价值.结果 AIDS-PTB组患者肺部CT征象较PTB组表现更为复杂,AIDS-PTB组不典型PTB为59例(63.44％),明显高于PTB组的7例(23.33),差异有统计学意义(P＜0.05);AIDS-PTB组sCD14水平、CT半定量评分明显高于PTB组,而CD4+T细胞计数则低于PTB组,差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,CT半定量评分与sCD14水平呈正相关(r=0.666,P＜0.001),与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.692,P＜0.001),sCD14水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.778,P＜0.001).sCD14诊断AIDS合并PTB的ROC曲线下面积为0.879,最佳截断值为39.79μg/mL,灵敏度为87.10％,特异度为52.50％.sCD14最佳截断值以上患者,CT出现斑片或大片实影、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大、粟粒状结节影的比例明显高于截断值以下患者(P＜0.05).结论 AIDS合并PTB患者的CT征象更加复杂和不典型,sCD14在诊断AIDS合并PTB及判断肺部病变程度方面具有一定的临床应用价值.     

艾滋病合并肺结核CT征象与血浆可溶性CD14的相关性研究

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB) CT征象与血浆可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)的相关性.方法 选取2015年1月至2020年12月收治的AIDS合并PTB患者93例作为AIDS-PTB组,同期选择单纯PTB患者30例作为PTB组.观察两组患者肺部CT征象、血浆sCD14、CD4+T细胞水平,分析AIDS-PTB组患者血浆sCD14、CD4+ T细胞水平和CT半定量评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断sCD14在AIDS合并PTB患者中的应用价值.结果 AIDS-PTB组患者肺部CT征象较PTB组表现更为复杂,AIDS-PTB组不典型PTB为59例(63.44％),明显高于PTB组的7例(23.33),差异有统计学意义(P＜0.05);AIDS-PTB组sCD14水平、CT半定量评分明显高于PTB组,而CD4+T细胞计数则低于PTB组,差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,CT半定量评分与sCD14水平呈正相关(r=0.666,P＜0.001),与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.692,P＜0.001),sCD14水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.778,P＜0.001).sCD14诊断AIDS合并PTB的ROC曲线下面积为0.879,最佳截断值为39.79μg/mL,灵敏度为87.10％,特异度为52.50％.sCD14最佳截断值以上患者,CT出现斑片或大片实影、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大、粟粒状结节影的比例明显高于截断值以下患者(P＜0.05).结论 AIDS合并PTB患者的CT征象更加复杂和不典型,sCD14在诊断AIDS合并PTB及判断肺部病变程度方面具有一定的临床应用价值.     

HIV/AIDS患者程序死亡分子1的表达与合并机会性感染的关系

目的研究HIV/AIDS患者T淋巴细胞上程序死亡分子1(PD-1)的表达水平与合并机会性感染的关系。方法收集42例未经抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS患者及42例健康对照组抗凝全血,用流式细胞仪检测健康对照者和HIV/AIDS患者外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平并分析其与合并机会性感染的关系。结果 HIV/AIDS合并机会性感染者CD4+T、CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平显著高于未合并机会性感染者(P<0.05),未合并机会性感染者显著高于健康对照者(P<0.05);HIV/AIDS患者CD4+T、CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平与CD4+T淋巴细胞数量显著负相关(CD4+PD-1:r=-0.371,P<0.05;CD8+PD-1:r=-0.479,P<0.05),与病毒载量显著正相关(CD4+PD-1:r=0.340,P<0.05;CD8+PD-1:r=0.360;P<0.05);当CD4+T淋巴细胞数量<200.μL-1,合并机会性感染100.00%,CD4+T、CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平分别为(20.30±2.48)%和(23.28±3.35)%;CD4+T淋巴细胞数量在300～400.μL-1,合并机会性感染12.50%,CD4+T、CD8+T淋巴细胞上PD-1表达水平分别为(16.11±4.17)%和(16.83±4.17)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者T淋巴细胞上PD-1表达水平与合并机会性感染密切相关,是疾病进展的指标。     

HIV/AIDS患者长期高效抗逆转录病毒治疗后眼底动脉硬化发生及影响因素分析

目的探讨HIV/AIDS患者长期高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后眼底动脉硬化情况及影响因素。方法收集2020年1月—2022年6月南宁市第四人民医院收治的203例HIV/AIDS患者HAART前后临床基本资料和眼底检查资料,评估患者眼底动脉硬化发生情况,并对其影响因素进行分析。结果203例HIV/AIDS患者出现眼底动脉硬化159例,发生率为78.33%,其中Ⅰ级33例(20.75%)、Ⅱ级87例(54.72%)、Ⅲ级28例(17.61%)、Ⅳ级11例(6.92%);HAART前,眼底动脉硬化组及正常组患者CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数、病毒载量、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清总胆红素两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在HAART 6个月后,动脉硬化组CD8^(+)T淋巴细胞计数、甘油三酯、空腹血糖值显著高于正常组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在HAART 6个月后CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞计数分层比较中,动脉硬化组CD4^(+)淋巴细胞计数(CD4^(+))<200个/μL患者比例显著高于正常组患者,CD4^(+)淋巴细胞计数CD4^(+)≥500个/μL患者比例显著低于正常组患者;而CD8^(+)淋巴细胞计数CD8^(+)≥800个/μL患者比例显著大于正常组(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,机会性感染、HIV病程、HAART后CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴细胞计数及三酰甘油是影响HIV/AIDS患者发生眼底动脉硬化独立危险因素(P<0.05)。结论HIV/AIDS患者眼底动脉硬化发生率高,>4年HIV病程、合并机会性感染、HAART 6个月后较低的CD4^(+)T淋巴细胞计数,较高的CD8^(+)T淋巴细胞计数和三酰甘油值是患者发生眼底动脉硬化的独立危险因素。应对此类人群在HAART前后均需进行眼底筛查,针对心血管疾病风险,制定HAART方案,并在治疗过程中加强心血管疾病风险管理改善患者结局。     

CD4+T 淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值

目的：：探讨 CD4+ T 淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值。方法：收集确诊艾滋病合并肺部疾病患者62例,分为实验组36例和对照组26例,所有患者均行痰涂片查抗酸杆菌试验,采用流式细胞仪对 CD4+ T 淋巴细胞进行检测。按照痰涂片查抗酸杆菌试验结果,分为阳性实验组与阴性对照组,并进行统计学分析。对2组 CD4+ T 淋巴细胞计数进行 ROC 曲线分析并计算曲线下面积,找到最佳临界值。结果：CD4+ T 淋巴细胞计数：实验组平均 CD4+ T 淋巴细胞(122.28±50.54)个/μL,对照组 CD4+ T 淋巴细胞(239.92±64.09)个/μL,二者之间有统计学差异(P <0.05)。结论：CD4+ T淋巴细胞计数定量分析,在艾滋病合并肺结核的实验室诊断中有一定的参考价值。     

HIV(+)与肺结核病人CD4~+、CD8~+变化比较分析

目的比较HIV(+)患者与肺结核病人的CD4+、CD8+细胞的变化。方法采用流式细胞计数仪检测CD4+、CD8+T淋巴细胞。结果HIV/AIDS与肺结核患者存在以CD4+T淋巴细胞下降为突出表现的细胞免疫受损,HIV/AIDS患者的CD4+细胞降低明显高于肺结核病人(P均<0.01),HIV/AIDS患者的CD8+细胞升高明显高于肺结核病人(P<0.01或0.05)。结论HIV/AIDS患者与肺结核病人都存在着不同程度的CD4+T淋巴细胞异常,CD4+T细胞是HIV/AIDS重要指标;CD4+T细胞对肺结核病人是用来估计机体的免疫状态或是一个指标,但不是一个绝对指标。     

HIV/AIDS感染合并肺结核37例临床分析

目的探讨HIV/AIDS感染合并肺结核患者的临床表现、辅查情况、治疗结果及预后。方法对我院2008年1月至2011年8月收治的HIV/AIDS感染合并肺结核患者37例进行回顾性临床分析。结果患者临床表现与普通呼吸道感染相似,无特异性;辅查血沉均增高,PPD皮试阳性率及痰涂查抗酸杆菌阳性率均低,胸部影像呈多形态改变,易形成空洞,CD4＋细胞计数多在200～500个/mm3之间;经治疗,24例HIV/AIDS合并肺结核感染者肺结核症状及胸部影像改善,2例患者使用＂鸡尾酒疗法＂抗病毒治疗效果好。结论 HIV/AIDS感染合并肺结核患者临床表现可不典型,痰涂片找抗酸杆菌阳性率低,胸部影像不典型,CD4＋细胞计数多降低;但抗结核及抗病毒治疗非常有必要。     

淋巴细胞计数对脑出血患者外科治疗后颅内压影响的研究

目的探究淋巴细胞计数对脑出血患者外科治疗后颅内压(ICP)的影响。方法选取2015年7月—2017年4月在佳木斯市中心医院接受外科治疗的脑出血患者97例,统计97例患者外科治疗后ICP,按ICP是否大于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为对照组和ICP升高组,对照组56例,ICP升高组41例。分别收集两组患者入院24h的外周静脉血,统计中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞计数,检测NK细胞水平、B淋巴细胞特异性表达抗原CD19和T淋巴细胞CD4、CD8亚群的含量。患者发病90天后评价患者预后情况。结果两组患者的中性粒细胞、单核细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),ICP升高组的淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05);ICP升高组的NK细胞含量和CD19含量显著高于对照组(P<0.05),CD4含量显著低于对照组(P<0.05),CD8含量差异无统计学意义(P>0.05);ICP升高组的预后良好例数少于对照组(P<0.05)。结论淋巴细胞计数与脑出血患者外科治疗后ICP呈正相关,其中NK细胞和B淋巴细胞计数与ICP呈正相关,T淋巴细胞CD4亚群与ICP水平呈负相关,淋巴细胞及其亚群计数可作为脑出血患者外科治疗后颅内压预测指标,有助于改善患者预后。     

香菇多糖增强肺结核合并非小细胞肺癌疗效研究

目的:研究香菇多糖对肺结核合并小细胞肺癌(NSCLC)抗结核及放化疗的影响。方法:将70例肺结核合并NSCLC患者根据治疗方法分成香菇多糖联合抗结核和放化疗治疗组(香菇多糖组)及抗结核和放化疗治疗组(对照组),比较两组患者疗效、治疗前后血常规、淋巴细胞亚群和生存质量的差异。结果:香菇多糖组抗结核和实体瘤疗效高于对照组,并发症发生率显著低于对照组。两组患者治疗前红细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(Lym)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(P1t)、CD3⁺、CD4+、CD4⁺、CD8+、CD8⁺和NK细胞无明显差异(均P>0.05);治疗后,香菇多糖组的WBC、Hb和Plt与对照组无明显差异(均P>0.05),Lym、CD3+和NK细胞无明显差异(均P>0.05);治疗后,香菇多糖组的WBC、Hb和Plt与对照组无明显差异(均P>0.05),Lym、CD3⁺、CD4+、CD4⁺、CD8+、CD8⁺和NK细胞显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分无明显差异(均P>0.05),香菇多糖组患者治疗后生理状况、情感状况和附加关注评分均低于对照组(均P<0.05),社会/家庭状况和功能状况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:香菇多糖可显著提高患者免疫功能,增加抗结核及放化疗对肺结核合并NSCLC的疗效并改善患者生存质量。     

(1,3)-β-D葡聚糖检测联合CD4~+T淋巴细胞计数对获得性免疫缺陷综合征合并侵袭性真菌病诊断的价值

目的:探讨分析(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)检测(G试验)联合CD4~+T淋巴细胞计数对于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并侵袭性真菌病(IFD)的临床诊断价值。方法:选择本院收治的疑似合并IFD的AIDS患者59例作为研究对象,同时实施G试验及CD4~+T淋巴细胞计数。按照IFD诊断标准,将患者分为IFD组31例及非IFD组28例。分析IFD组和非IFD组的CD4~+T淋巴细胞计数结果及不同检测方法的阳性率检测结果。结果:IFD组CD4~+T淋巴细胞计数显著低于非IFD组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);IFD组患者的G试验结果显示阳性率为74.19%,联合诊断结果显示阳性率为90.32%;非IFD组患者G试验结果显示阳性率为17.86%,联合诊断结果显示阳性率为10.71%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:G试验联合CD4~+T淋巴细胞计数对于确诊AIDS合并IFD,具有极高的价值,值得推广应用。     

正常人群、HIV感染者及获得性免疫缺陷综合征患者外周血CD28分子表达变化及临床意义

目的 探讨正常人群、HIV感染者及AIDS患者外周血CD28分子表达变化及临床意义.方法 选取AIDS患者、HIV感染患者及正常健康者各50例,分别设为A、B、C三组,比较三组间CD4+CD28+、CD8+CD28+T淋巴细胞计数和百分比,并分析血浆HIV病毒载量与CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞计数相关性.结果 A、B组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD8+T淋巴细胞计数水平显著高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞计数水平显著低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(p＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血浆HIV病毒载量水平显著高于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);CD4+和CD4+CD28+T淋巴细胞计数与血浆HIV病毒载量呈负相关(r=-0.781,-0.549,P=0.001,0.003).结论 HIV感染和AIDS患者随病情进展外周血T淋巴细胞CD28分子水平下降,可作为预后评价重要指标之一.     

急性分泌性中耳炎患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性

目的:分析急性分泌性中耳炎(OME)患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性.方法:选取122例急性OME患者为病例组,同期100名接受健康体检者为对照组.检测所有人员外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞的含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的水平.病例组患者经耳内镜行鼓膜穿刺,分析耳积液中上述炎症因子的水平,并评估其与外周血T淋巴细胞亚群指标的相关性.结果:病例组CD4+T淋巴细胞的含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均低于对照组(P<0.05),但CD8+T淋巴细胞的含量高于对照组(P<0.05).两组研究对象的血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).病例组耳积液中的炎症因子水平均高于血清(P<0.05),其中,IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α等炎症因子水平与外周血CD4+T淋巴细胞含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均呈负相关(P<0.05),但与CD8+T淋巴细胞含量呈正相关(P<0.05).此外,病例组患者耳积液中的IL-10水平也正相关于外周血CD4+T淋巴细胞含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(P<0.05),但其与CD8+T淋巴细胞含量呈负相关(P<0.05).结论:急性OME患者耳积液中的炎症因子水平高于血清,且与外周血T淋巴细胞亚群指标相关.