开颅术中急性脑膨出原因分析及处理

目的探讨各种开颅术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施。方法对各种开颅手术术中出现急性脑膨出的52例病人进行回顾性分析,总结其形成原因及各种防治措施。结果术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤,呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因,清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因及早采取相应措施可防治各种开颅术中急性脑膨出,取得较好疗效。     

开颅术中急性脑膨出的原因分析和处理

目的 探讨开颅术中急性脑膨出发生的原因扣相应的处理措施。方法 收集我院1993—2005年间颅脑手术中并发急性脑膨出患者21例,表现为开颅后脑组织快速蕈状向外膨出,根据不同病因采取了探查清除血肿、过度换气、脱水及降压等综合治疗方法。结果 21例中死亡10例,病死率为47．62％;其中迟发性颅内血肿10例,死亡4例,急性脑肿胀7例,死亡6例,广泛严重的脑挫裂伤3例,正常灌注压突破1例。结论 开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为迟发性颅内血肿和急性脑肿胀,术中准确判断发生原因并作出相应的处理是提高救治成功率的关键。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的：探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法：对41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果：41例中死亡17例（41.46%）;重残5例（12.20%）;中残8例（19.51%）,恢复良好11例（26.83%）。结论：迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿（邻近或远隔部位）,缓慢降低颅内压,控制收缩压,过度换气,必要时双侧大骨瓣减压,术后气管切开,亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

脑外伤患者术中急性脑膨出原因及处理措施

目的:分析脑外伤术中急性脑膨出原因和处理措施,以期降低死亡率。方法:回顾性观察与分析68例脑外伤术中急性脑膨出者一般资料、脑膨出原因、处理措施和结局等且对观察结果进行分析和讨论。结果:急性脑膨出原因分别为迟发性颅内血肿(38.24%)、急性弥漫性脑肿胀(33.82%)、广泛且严重的脑挫裂伤(19.12%)、术中低血压致脑缺血缺氧(5.88%)和外伤后休克(2.94%);处理结局:Ⅰ级5例(7.35%),Ⅱ级11例(16.18%),Ⅲ级15例(22.06%),Ⅳ级9例(13.24%),Ⅴ级28例(41.18%)。结论:根据急性脑膨出原因采取有针对性的处理能有效降低死亡率,改善预后。     

40例开颅术中急性脑膨出的分析

目的:探讨开颅手术中脑膨出形成原因及治疗措施.方法:回顾分析40例术中出现脑膨出的临床资料.结果:按GOS标准,恢复良好20例,中残4例,植物生存1例,死亡15例.结论:结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出的可能性,对术中急性脑膨出及时采取综合措施,能提高救治的成功率.     

开颅血肿清除术中急性脑膨出的防治

目的探讨开颅术中急性脑膨出的原因及防治。方法对21例开颅术中脑膨出患者的临床资料进行回顾分析。结果21例中因脑肿胀和迟发血肿发生术中急性脑膨出各为12例、9例，术前、术中二级防治使术中脑膨出得到缓解。结论急性脑肿胀和迟发血肿是术中急性脑膨出的主要原因。术前充分估计、周密计划，针对不同病因采取相应措施可有效防治术中脑膨出，取得较好疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及防治措施

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较为常见及棘手的问题,其预后常较差。本文回顾了我科自1996年～2005年72例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的病人的临床资料,分析其原因,并采取有效的防治措施,多数病人获得较为满意的疗效。1临床资料和结果1.1一般资料本组中男53例,女19例;年龄6岁～73岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤46例,高处坠落伤7例,跌伤4例,打击伤15例。伤后入院时间20min～7h,平均55min。受伤机制:均为直接损伤,其中减速伤52例,加速伤13例,旋转性损伤7例。1.2临床表现入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3～5分22例,6…     

颅脑病变术中急性脑膨出分析

目的:分析颅脑病变手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法:对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑AVM术中的脑膨出21例患者进行回顾性分析,总结其形成原因及防治措施。结果:脑外伤出血,脑组织缺氧充血,急性弥漫性脑肿胀,迟发性颅内血肿形成,脑肿瘤组织及周边高度水肿,脑AVM术中阻断回流静脉急性脑充血,均为引起术中急性脑膨出的主要原因。彻底清除颅内血肿,大骨瓣减压,脱水降低颅内压,术中过度换气,控制性降低收缩压,巴比妥类药物应用等是防止术中急性脑膨出的主要措施。结论:术中急性脑膨出由多方面引起,针对不同的病因采取相应措施防治,可减轻脑组织损害,减少死亡率。     

开颅血肿清除术中急性脑膨出的防治

目的探讨开颅术中急性脑膨出的原因及防治。方法对21例开颅术中脑膨出患者的临床资料进行回顾分析。结果21例中因脑肿胀和迟发血肿发生术中急性脑膨出各为12例、9例,术前、术中二级防治使术中脑膨出得到缓解。结论急性脑肿胀和迟发血肿是术中急性脑膨出的主要原因。术前充分估计、周密计划,针对不同病因采取相应措施可有效防治术中脑膨出,取得较好疗效。     

重型颅脑损伤开颅术中的急性脑膨出

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的问题,有资料报道占同期颅脑损伤开颅总数的16％。一旦出现脑膨出,处理起来非常棘手,预后差。我院自1997年8月至2004年12月,共收治外伤性脑膨出病人54例,现报道如下。     

外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的原因与处理（附22例报告）

目的：探讨外伤性颅内血肿开颅手术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对术中急性脑膨出病人22例进行回顾性总结分析。探讨脑膨出的易发征象，处理措施，以期提高手术疗效。结果：用GOS分级：22例中良好者8例，中残者2例，重残者2例，植物生存者1例，死亡者9例，急性脑膨出的原因：特殊外力机械作用致急性脑内弥漫性轴索伤（DAI）、神经轴索断裂；脑内小血管桥静脉损伤出血、术中脑组织膨出骨窗嵌顿挫伤，静脉回流障碍，脑组织缺血缺氧，致脑组织肿胀；脑疝时间较长也是造成术中急性脑膨出的主要原因，彻底清除血肿，使用脱水剂、激素、血压控制在12／9kPa，是防止术中急性脑膨出的可行方法。结论：术者在术前根据伤因、CT扫描判断脑组织损伤的程度，给麻醉师提出要求，术中针对不同程度的脑膨出采取相应的措施。并且随着DAI病理生理变化超早期认识，针对中间环节，应用干预病变进展药物如Ca^2 阻滞剂、兴奋性氨基酸阻滞剂、自由基清除剂等可在一定程度上提高疗效，改善预后。     

急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会

脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差。2000年6月至2004年2月我中心76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出,男54例,女22例;年龄3￣74岁,平均为36.5岁。伤因:车祸58例,打击伤7例,坠落伤11例。单侧瞳孔扩大46例,双侧瞳孔扩大3     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理

目的:分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,以便采取有效处理措施。方法:选择40例该类患者,回顾性分析其临床资料,总结形成原因,并提出有效处理措施。结果:半年预后GOS评分,良好共计3例,中残共计5例,重残共计10例,植物生存共计3例,死亡共计19例。结论:对于重型颅脑损伤患者而言,术中急性脑膨出将会带来极大的负面影响,因而应采取及时而有效的处理措施,从而改善患者预后。     

开颅术中急性脑膨出56例临床分析

目的 :探讨开颅术中出现急性脑膨出的相关因素及处理方法。方法 :回顾性分析 1997～ 2 0 0 1年行开颅去除骨瓣减压术 5 6例 ,比较大剂量使用激素及脱水剂在防治术中急性脑膨出中的作用。结果 :本组资料提示 ,CT显示脑室、脑池受压变小或消失 ,中线结构移位 <10mm ,经上述处理效果较好 ,但中线结构移位 >12mm ,GCS评分较低则效果不明显。结论 :对颅内血肿脑室、脑池受压 ,中线移位 <10mm经大量激素及脱水剂治疗 ,积极手术治疗可改善预后 ,而中线结构移位 >12mm ,GCS评分较低提示保守治疗为佳     

颅内血肿开颅术中急性脑膨出17例报告

分析17例颅内血肿开颅术中发生急性脑膨出的原因，有迟发性颅内血肿8例，弥漫性脑肿胀6例，广泛脑挫裂伤3例，并讨论了其发生机制和防治措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施。方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例,占54.3%,存活16例,占45.7%。结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,减轻脑组织缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

62例颅脑外伤患者开颅术中急性脑膨出的原因分析

目的：对62例颅脑外伤患者进行开颅术中急性脑膨出的原因和治疗方法进行分析。方法：对我院收治的62例颅脑外伤患者进行开颅术中急性脑膨出临床的资料进行回顾性分析,探讨62例颅脑外伤患者进行开颅术中急性脑膨出的原因和治疗方法进行分析。结果：62例颅脑外伤患者中术后进行二次开颅手术的患者占12例,死亡的患者占33例,死亡率是52．5％。按照GOS标准,病情恢复良好的患者占20例,中残的患者占3例,重残的患者占2例,植物生存的患者占4例,死亡的患者占33例。结论：颅脑外伤患者在开颅术中出现急性脑膨出主要是由于急性脑肿胀和迟发性的颅内血肿导致,在治疗的过程中对发生的病因进行准确的判断,并采取针对性的处理措施,能够提高手术的成功率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

重型颅脑损伤开颅手术中出现脑膨出较为常见,且处理上十分困难,预后不佳。我院2002年1月至2004年1月通过改进治疗方法后,使脑膨出的发生率大为下降,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,男25例、女6例;年龄16~66岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤26例、坠落伤2例、打击伤3例。临床表现:22例入院时呈昏迷状态,GCS5~8分;9例呈躁动状态,GCS11分,并于20min后意识障碍加重至昏迷;接诊时双瞳孔散大2例、单侧瞳孔散大17例,所有患者均于手术前出现瞳孔散大;患者均有口鼻流血或呕吐误吸情况,均伴有呼吸功能不全。影像学检查:31例均有颅底骨…