基层医院慢性胃病的发病现状及防治

慢性胃疾病是最常见的消化道疾病。为探讨其在基层的发病现状 ,现将我院近 3年收治的 6 77例的发病概况分析如下。1　资料与方法1.1　病例来源　均为门诊及住院病例 ,其中男性 377例 ,女性 30 0例 ,年龄 18～ 75岁。中青年组 416例 ,18～ 5 0岁 ,平均(34± 8)岁 ;老年组 2 6 1例 ,5 1～ 75岁 ,平均 (6 0± 7)岁 ;职业 :机关干部 130例 ,车间工人 5 47例 ,病程 0 .5～ 30年。1.2　分析方法　根据病人年龄、性别、饮食生活工作习惯 (饮食不规律、工作三班倒等 )、嗜好 (吸烟、饮酒 )、用药 (损害胃黏膜的药物 )、家族遗传倾向 (家族成员中类似…     

抗幽门螺杆菌感染的研究进展

早在19世纪末就有人注意到胃黏膜组织中存在一种螺旋形微生物，其后陆续有类似报道，但未引起人们足够的重视。20世纪80年代澳大利亚学者Warren和Marshall报告，在人的胃黏膜活检组织中分离出这种细菌，即幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)，并认为该菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。目前HP已引起国内外学者的高度重视，在其致病的严重性和诊疗研究方面取得了重大进展。本文就抗幽门螺杆菌感染的研究进展综述如下。     

慢性胃炎与消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染状况及诊断方法

本文通过２００例患者活检标本的对比研究证明，幽门螺杆菌在消化性溃疡与活动期慢性胃炎中有较高的感染率，分别为６８％￣９２％和６２．９％￣９２．６％；而非活动期慢性胃炎仅为３６．６％￣３９．８％。同时证明，用ｐＨ试纸检测尿素酶的存在是一个经济、简易、快速、有较高特异性和敏感性的诊断幽门螺杆菌感染的方法。     

幽门螺杆菌的感染与一氧化氮

1987年研究者发现一氧化氮(NO)是一种内源性的神经递质,具有广泛地生理作用,同时发现NO也是重要的炎性介质,直接影响某些疾病的病理过程。内源性NO是L-精氨酸在一氧化氮合酶(NOS)的介导下与分子氧化作用产生。NOS具有两种类型,原生型(cNOS)和诱生型(iNOS)。前者存在于神经系统和血管内皮等处,后者则在内毒素和(或)细胞因子介导下,由巨噬细胞和中性粒细胞等产生。目前的研究发现幽门螺杆菌(HP)是一种消化道致病菌,在消化溃疡和慢性胃炎的发生和复发中起主要作用,且与胃癌的发生有关。HP是一种致炎因子,可以引起巨噬细胞和中性粒细胞的浸润,诱导产生iNOS,使NO产生大量增加,NO在HP的致病机制中可能起重要作用,现将HP与NO关系的研究进展综述如下。     

根除幽门螺杆菌（HP）三种治疗方案分析比较

舟山地处浙东海岛,气候温和,湿度偏高,根据健康儿童及青少年幽门螺杆菌(ＨＰ)抗体检测阳性率约４０%,而在消化性溃疡及活动性胃炎其感染率达８０%以上。因此抗ＨＰ治疗成为消化系疾病中极为基本的治疗手段。为探索适宜于海岛的根治方案,本文选择三组治疗方案,进行分析比较。材料与方法一、选择对象选择１８０例患者在一周内作为胃镜检查,尿素酶试验及病理组织学检查均为阳性,即为ＨＰ感染患者,其中男１１８例,平均年龄为４１岁;女６２例,平均年龄为３８．１岁。所有患者在近期(１月内)均未接受过抗ＨＰ治疗。二、治疗方案患者随机分成三组,…     

双歧三联活菌肠溶胶囊在幽门螺杆菌清除中的应用

<正>幽门螺杆菌(Helicobater pylori,H.pylori,Hp)是胃癌的Ⅰ类致癌因子,是引起消化性溃疡及慢性胃炎的主要原因之一,并且越来越多的研究证实胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃息肉等疾病与Hp感染密切相关。目前临床上根除Hp的一线治疗方法是三联疗法,二线治疗方法是四联疗法。据统计表明,由于大量应用抗生素及由抗生素引起的不良反应增加以及Hp的耐药菌株不断出现,Hp     

聚合酶链反应检测幽门螺旋杆菌

自从1983年Marshall和Warren报道胃粘膜活检标本中成功地分离出幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，HP）以来，国内外学者对此进行了广泛深入的研究，在检测技术上有很大发展。分子生物学方法中的聚合酶链反应（PCR）技术为HP的快速检测提供了全新手段。本文对冒镜确诊的362例胃炎、胃十二指肠溃疡等病例作PCR技术确定HP检出率，并以病理检查作对照，结果报告如下。1材料与方法1．1材料：标本采自本院1995年3月～1997年10月经胃镜检查确诊的胃、十二指肠溃疡、各类胃炎及溃疡合并胃炎362例，每例在距幽门口5cm内钳取胃粘膜2份（每例检…     

两种益生菌在幽门螺杆菌清除中的疗效

<正>幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关,是其主要的致病因素,根除Hp被认为可以防止消化性溃疡复发以及胃癌。根据MaastrichtⅢ共识意见,7日的三联疗法曾被认为是根除Hp的主要的治疗方案[1]。尽管7日的三联疗法在许多临床试验中曾被证实是有效的一线治疗方法,但是据报道仍有10%~45%根除失败率[2],并且     

幽门螺杆菌与上胃肠疾病关系的研究--发病学和治疗学面临着一场革命

从幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,以下称Ｈｐ)的发现至今已超过 1 8年的历史 ,Ｈｐ的研究一直是胃肠病工作者研究的热门课题。有关Ｈｐ与上胃肠道疾病之间的关系受到消化界和微生物学家的极大关注。目前已经确认Ｈｐ与上胃肠道疾病中的 4种疾病密切相关 :①慢性胃炎 ;②消化性溃疡病 ;③胃癌 ;④胃粘膜相关性淋巴组织 (ＭＡＬＴ)恶性淋巴瘤。1　Ｈｐ与慢性胃炎———Ｈｐ是重要致病因子现已公认 ,Ｈｐ是慢性胃炎的重要致病因子。Ｈｐ的发现使慢性胃炎在病因学和治疗学中面临着一场革命。慢性胃窦炎病人有 95%感染Ｈｐ。…     

血清前白蛋白测定在肿瘤化疗中的临床意义

目的探讨血清前白蛋白(PAB)在实体瘤化疗后对肝功能损害监测的临床意义。方法在化疗前后测定患者的血清前白蛋白以及肝功能。数据结果采用卡方检验分析。结果在接受化疗的实体瘤患者中,在化疗前PAB下降群体中发生肝功能损害概率为72.2%,而在化疗前PAB正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异(P&;lt;0.01)。结论前白蛋白是实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。     

子宫腺肌病患者血清肿瘤标记物的测定及临床意义

目的　探讨血清肿瘤标记物测定对子宫腺肌病的诊断价值。方法　选择子宫腺肌病组 3 7例、子宫腺肌病并子宫肌瘤组 3 8例、子宫肌瘤组 64例及正常对照组 3 2例为研究对象 ,采用免疫放射方法测定血清CA12 5、CA199、CA153 、AFP、CEA值。结果　腺肌病组及腺肌病并肌瘤组CA12 5值显著高于肌瘤组及对照组 ( 13 1.5± 15 .5、112 .2± 2 0 .9对 18.5± 5 .3、14 .4± 6.2U/ml,P <0 .0 1) ,CA199值也显著高于肌瘤组及对照组 ( 3 6.1± 10 .1、3 1.2± 13 .4对 13 .4± 4.3、12 .2± 2 .2U /ml,P <0 .0 1)。腺肌病组及腺肌病并肌瘤组CA12 5阳性率显著高于肌瘤组及对照组 ( 78.4%、76.3 %对 7.8%、6.3 % ,P <0 .0 1) ,CA199阳性率也显著高于肌瘤组及对照组 ( 2 7.0 %、2 1.1%对 4.7%、3 .1% ,P <0 .0 5 )。CA12 5在腺肌病组与腺肌病并肌瘤组中阳性率为 77.3 % ,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 :77.3 %、92 .2 %、92 .1%、77.6% ;CA199在腺肌病组与腺肌病并肌瘤组中阳性率为 2 4.0 % ,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 :2 4.0 %、95 .3 %、85 .7%、5 1.7%。结论　子宫腺肌病血清CA12 5及CA199浓度升高 ,CA12 5对子宫腺肌病有较好的诊断预测价值     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lipoproteinl(a)]在2型糖尿病肾病中的临床意义.方法测定42例2型糖尿病病人及34例健康人的Lpa水平.根据其24 h尿白蛋白排泄率(UAER)多少将糖尿病患者分成三组非糖尿病肾病组(A1组)16例(UAER<20 μg/min);微量白蛋白尿组(A2组)15例(20 μg/min≤UAER<200 μg/min);大量白蛋白尿组(A3组)11例(UAER≥200 μg/min).B组健康正常人34例.结果2型糖尿病组Lpa水平显著高于正常对照组.A2组Lpa水平(176.25±40.13)高于A1组(107.61±36.30),且差异有显著性(P<0.05),A3组Lpa水平(308.21±59.65)进一步提高.Lpa与URER呈正相关(r=0.402,P<0.05).结论随着2型糖尿患者UAER的增高,Lpa有增高趋势.提示测定血清Lpa的水平可能间接反映2型糖尿病肾病的严重程度.     

血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测及临床意义

目的 :探讨应用抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)检测血管炎患者方法及意义。方法 :以健康人血液中性粒细胞为抗原基底 ,回顾性总结了 6 1例各种血管炎患者及 5 0例健康献血员 (ANCA)的检测率。结果 :6 1例各种血管炎患者的阳性率为 34.4 3% ,其中 ,韦格内氏肉芽肿 (WG)阳性率为 5 3.5 7% (15 / 2 8) ;大动脉炎阳性率为 16 .6 7%(2 / 12 ) ;未分类血管炎阳性率为 19.0 5 % (4/ 2 1)。 5 0例健康献血员全阴性。结论 :ANCA是血管炎疾病敏感而特异的血清标志抗体 ,对以WG为代表的该项疾病诊断和鉴别诊断及治疗具有重要的意义     

肾病患者血清B因子检测的临床意义

目的探讨肾病患者血清B因子(BF)检测的临床意义。方法对146例不同肾病患者进行了BF水平的检测,对其中28例狼疮肾患者同时作抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA及肾功能指标的对比分析。结果各肾病组BF水平由低到高依次为肾病综合征和慢性肾衰<<急性肾炎<慢性肾炎和狼疮肾<<健康对照组("<<"表示P<0.01;"<"表示P<0.05;无比较者表示P>0.05)。狼疮肾患者中ANA阳性组与阴性组,抗ds-DNA阳性组与阴性组之间BF水平均无明显差别(P>0.05),但肾功能受损严重者与肾功受损不明显者有显著差别(P<0.01)。结论动态地监测血清BF对急、慢性肾炎及狼疮肾疗效的观察和预后的判断有一定的指导意义。     

肝病患者血清Lp（a）检测的临床意义

测定急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎患者血清中脂蛋白（ａ）［ＰＬ（ａ）］的浓度，结果分别为１４１．３±９２．４、７２．４±４３．２、５４．７±３７．８和５０．９±４１．６ｍｇ／Ｌ，与正常对照组（１５５．６±９９．１ｍｇ／Ｌ）比较差异显著（Ｐ＜０．０５）．其含量随病情加重逐渐降低，与急性肝炎血清ＧＰＴ呈负相关（ｒ＝－０．２７８，Ｐ＜０．００１）．提示血清Ｌｐ（ａ）含量可作为反映肝脏合成功能和损害程度的指标之一。     

血清同型半胱氨酸在慢性阻塞性肺病中的临床意义

目的:探讨测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)的临床意义.方法:年龄在65岁以上的COPD急性加重住院患者45例(第1组)、COPD稳定期患者42例(第2组)及年龄、性别与其匹配的无症状患者40例(对照组),测定其第1秒用力呼气客积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)计分及血清总同型半胱氨酸(tHCY)、叶酸、维生素Bt2和前白蛋白(PA)浓度.结果:在SGRQ计分、FEV1、FEV1/FVC和PA水平方面,第1组和第2组均显著低于对照组(P＜0.001),而第1组又显著低于第2组(P＜0.05).此外,在tHCY水平方面,第1组和第2组均显著高于对照组(P＜0.001),而第1组又显著高于第2组(P＜0.001).多元线性回归分析显示:tHCY水平与叶酸、VitB12呈负相关.结论:COPD患者血清tHCY显著高于对照组,监测和降低同型半胱氨酸的浓度具有一定的临床意义.     

肝炎致肝纤维化相关血清标志物的临床意义评价

目的:通过对血清III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)及透明质算(HA)在各期肝炎分组病例中浓度变化,评价其对肝纤维化诊断的意义。方法:采用放免法检测159例肝病患者及50例对照组血清PC-III、IV-C、LN、HA,分别比较各指标与肝炎临床各期的相关性。结果:纤维化各项标志物和正常对照组进行均数t检验,急性肝炎组及轻度慢性肝炎组除IV-C(P<0·05)外各指标无差异,其余各组间均差异显著(P<0·01)。讨论:急性肝炎期肝纤维化标志物无显著变化;轻度慢性期IV-C早于其他指标出现在血清中具有早期诊断意义;各指标增高幅度与随病程加重相关。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清血管内皮生长因子水平的检测及临床意义

目的检测非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)表达水平探索其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对NHL患者及正常健康对照组血清VEGF表达水平进行检测。结果49例初诊NHL患者的血清VEGF为(215.26±109.83)pg/mL,明显高于正常对照组(98.46±24.67)pg/mL,P<0.05。31例患者取得缓解或部分缓解,治疗前VEGF水平(205.79±112.47)pg/mL,缓解后VEGF水平(95.79±52.47)pg/mL,治疗前、缓解后比较差异有统计学意义(P<0.05)。9例缓解后复发时VEGF水平(225.41±97.35)pg/mL,与初诊者血清VEGF水平水平比较差异无统计学意义(P>0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF与NHL发生发展密切相关,它对NHL治疗、病情监测及预后判断等具有指导意义。     

血清胱抑素C测定在糖尿病及高血压肾病早期诊断的临床意义

目的探讨血清中胱抑素C(Cys-C)在糖尿病、高血压为主要原发疾病的慢性肾病患者进行早期筛查和监测的临床意义。方法收集2007年7月-2009年3月由糖尿病、高血压引起慢性肾病患者的血清,采用微粒子增强免疫透射比浊分析法测定由89例糖尿病、76例高血压引起慢性肾病患者血清Cys-C浓度,同时测定其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER),根据UAER的量分组统计,分析血清Cys-C与其他传统肾功能指标的相关性。结果由于高血压、糖尿病等慢性疾病引起早期肾病时,患者血清Cys-C、UAER与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01),而传统的肾功指标BUN、Scr与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),在中晚期肾病患者中Cys-C浓度与UAER、BUN、Scr呈显著正相关(r=0.936,0.692,0.653;P<0.01)。结论与BUN、Scr相比,血清Cys-C是一个更准确、更敏感反映早期肾病的指标,是糖尿病/高血压患者早期发现肾病并发症的一项重要监测指标,具有临床意义。