经皮冠状动脉腔内成形术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的　观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)在老年人急性心肌梗死治疗中的安全性和临床疗效。　 方法 　对 36例老年急性心肌梗死的患者行PTCA或PTCA加支架治疗。　 结果　 36例急性心肌梗死患者中 14例行直接PTCA ,5例补救PTCA ,17例择期PTCA。 36例手术成功 33例 ,术后TIMI血流均获 3级以上 ,失败 3例。有16例置入冠脉内支架 2 1枚 ,住院期间死亡 2例。　 结论　PTCA是治疗老年人急性心肌梗死的安全有效的方法 ,可降低急性期死亡率。     

心率震荡在急性心肌梗死心脏骤停病人院前急救中的应用价值

目的探讨心率震荡在急性心肌梗死心脏骤停病人院前急救的应用价值。方法选取2017年1月—2017年12月在我院急诊科因急性心肌梗死心脏骤停院前急救病人60例,分别采用心率震荡值和超声心动图检测,然后对其24 h窦性RR间期标准差(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、TO、TS进行统计分析。结果 60例病人中,50例存活,10例死亡,存活率和死亡率分别为83.3%、16.7%。死亡病人的TO显著高于存活病人[(3.1±2.47)%与(-0.1±2.7)%,P0.05],TS死亡病人显著低于存活病人[(0.9±2.0)ms/RR与(5.0±4.2)ms/RR,P0.05],但存活和死亡病人的年龄、SDNN、LVEF之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论心率震荡比心率变异性在急性心肌梗死心脏骤停病人院前急救中具有较高的应用价值,其更能有效评估病人预后。     

急性心肌梗死患者行急诊经皮腔内冠状动脉成形术住院期间死亡因素分析

目的　分析大连医科大学附属一院急性心肌梗死 (AMI)住院期间行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的情况 ,探讨影响住院期间死亡的因素。方法　选择自 1996年 6月至 2 0 0 1年 3月首次AMI接受急诊PTCA治疗的患者 4 3例 ,男性 30例 ,女性 13例 ,年龄 (6 0 5± 12 6 )岁。住院期间死亡 7例 (16 3%)。结果　伴有Killip 3级以上、心源性休克患者死亡率分别为 5 8 3%、4 4 4 %,明显高于没有这些并发症的患者 ;病变血管为完全闭塞病变患者的死亡率 (2 0 6 %)明显高于非完全闭塞病变者 (0 %) ;术中急性血栓形成患者死亡率 (40 0 %)明显高于无血栓形成者 (9 1%)。结论　伴有心源性休克、Killip 3级以上心衰、以及病变血管为完全闭塞病变、术中并发急性血栓形成是急性心肌梗死患者行急诊PTCA住院期间死亡的危险因素。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术与支架置入术联合用于急性心肌梗死的近期疗效

目的观察急诊PTCA+stent治疗急性心肌梗死的近期疗效.方法分析我院近期急诊PTCA+stent治疗急性心肌梗死患者52例.结果梗塞相关血管再通率100%,一例未能植入支架,术后均见症状、心电图、心肌酶的明显改善,无并发症,平均住院2周,出院前超声心动图示EF值正常.结论急性心肌梗死行急诊JPTCA+stent,梗死相关血管再通率高,缩短住院时间,而且能明显改善泵功能.     

老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的护理

近年来,冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者,不仅可以恢复血流灌注,挽救濒死心肌,改善心功能,还能降低死亡率.特别是老年AMI患者直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高[1].现对我院89例老年AMI患者采取急诊PTCA 支架术,取得的护理体会介绍如下.     

急诊PTCA+支架植入术治疗急性心肌梗死临床观察

冠脉再灌注策略是急性心肌梗死(AMI)抢救治疗的关键,欧洲心脏病学会所颁布的《急性心肌梗死治疗指南》中指出:急诊PTCA 支架植入术(PCI)能持久、完全地开通梗死相关动脉(IRA)[1].我们自2004年以来对符合条件的急性心肌梗死患者实施了急诊PTCA 药物支架植入术,取得了良好的疗效,现报告如下:     

急性心肌梗死再灌注心律失常的临床特点研究

目的探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)或经皮冠状动脉成行(PTCA)术再灌注心律失常的临床特点。方法对我科2008年1月—2012年3月78例急诊PCI和10例急诊PTCA患者的资料进行回顾性分析,分析急性心肌梗死患者在行急诊PCI或PTCA时再灌注心律失常的发生情况、采取的相关处理方法及最终心律失常的转归,以便于掌握再灌注心律失常的特点,达到降低急诊PCI术的病死率。结果本组发生再灌注心律失常68例(其中室性心律失常52例,缓慢性心律失常16例),再灌注心律失常发生率为77.2%。88例患者梗死相关动脉经血运重建血管均再通,其中行PCI(PTCA+STENT)术76例,单纯行PTCA术12例;死亡1例,是支架后无复流发生所致。结论急诊PCI术时再灌注心律失常发生率较高,特别要警惕室性心律失常及严重的缓慢性心律失常的发生,在术前已有心律失常患者要给与相关药物应用,对于下壁心肌梗死患者术前已有缓慢性心律失常者,应给予安装临时起搏器保护。     

急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合支持下的介入治疗

目的评价急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合（extraeorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助下行急诊介入治疗的可行性和有效性。方法急性心肌梗死并发心搏和呼吸骤停4例，男，年龄37～69岁，其中急性广泛前壁心肌梗死3例，到医院后均出现心搏和呼吸骤停，心电图示心室颤动：另1例为急性下壁和正后壁心肌梗死，并发Ⅲ度房室传导阻滞和心室颤动。4例病人经常规心肺复苏术和高级生命支持后仍反复发生恶性心律失常，不适合应用主动脉内球囊反搏，血流动力学极不稳定，应用ECMO行循环呼吸支持，并进行急诊介入治疗。结果在ECMO辅助后，4例患者心电和血流动力学较前稳定后，送导管室行急诊冠状动脉介入。造影提示单支血管病变和双支血管病变各1例，三支血管病变2例，梗死相关血管为左前降支3例，右冠状动脉1例，均成功进行介入治疗并植入支架。急诊介入治疗后，在心电和血流动力学稳定后撤除ECMO。ECMO支持时间5～28h（平均18h）。痊愈出院3例．另1例在撤除ECMO后因心脏功能衰竭死亡。结论ECMO可对急性心肌梗死合并恶性心律失常和血流动力学不稳定的病人提供有效的循环呼吸支持，为冠状动脉介入提供条件，提高抢救成功率可行和有效．     

阿昔单抗降低急性心肌梗死直接PTCA术缺血危险性的观察

目的　探讨血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术中应用的安全性 ,合理性和对PTCA术后缺血并发症及预后的影响。方法　对 6 0例胸痛小于 2h施行直接PTCA治疗的急性心肌梗死患者 ,随机分成对照组 30例和阿昔单抗组 30例 ,对照组静脉注射常规剂量肝素 10 0U/kg ,阿昔单抗组静脉注射小剂量肝素 70U/kg和阿昔单抗 0 .2 5mg/kg,随后以阿昔单抗 10 μg/min持续静脉滴注 12h ,观察 30d时两组死亡率、心肌梗死、再次急诊冠脉血运重建术和出血发生率。结果　随访 30d ,两组均未见出血并发症 ,对照组复合终点事件发生率为 10 %;阿昔单抗组无 1例死亡 ,也未发生心肌梗死和施行再次冠脉血运重建术。结论　在急性冠脉缺血综合征中 ,应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是安全合理的 ,血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗能降低急性心肌梗死患者直接PTCA术后缺血并发症 ,改善患者预后。     

心脏外科对急性心肌梗死直接血管成形术病人住院期间的治疗作用

接受经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的急性心肌梗死(AMI)病人在住院期有 10 %的病人实施心脏外科手术 ,但外科血运重建的适应症 ,手术时机、近期和远期效果尚未确定。本文对参加 AMI直接 PTCA二项试验研究 (PAMI- 2 )的 34家协作中心的 110 0例病程在 12小时以内的 AMI病人进行了前瞻性研究。结果 :12 0例 (10 .9% )作了冠脉搭桥术 (CABG) ,择期手术占 42 .6 % ,急诊手术 5 7.4%。行直接 PTCA治疗 982例(89% ) ,术后再行 CABC者 6 7例 (6 .1% ) ,其中有 4例为直接PTCA失败者 ;未行 PTCA者 118例 (11% ) ,其中有 5 3例(4 4.…     

老年急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：75例AMI患者在发病12小时内接受冠状动脉造影，并对73例的梗死相关动脉行急诊PCI，随访1～12个月主要心血管事件发生情况。结果：73例接受PCI的患者中7例行单纯PTCA，66例（88％）置入支架；2例行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）；1例术中发生室颤，复律无效死亡，共有3例于住院期间死亡。随访期间主要心血管事件发生率11．6％（8／69），其中2例猝死，4例出现再梗死，2例因支架内再狭窄行再次PCI。结论：急诊经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死可有效地使梗死相关动脉再通，成功率高，死亡率低，近期预后良好。     

急性心肌梗死并发心律失常的监护及护理

141例急性心肌梗死病人全部进行心电监护后，其中133例发生心律失常的病人被及时发现，并及时处理，使急性心肌梗死24小时内的死亡率由42％下降至7％，使其抢救成功率大大的提高，死亡率明显下降。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术治疗的近期疗效

目的：观察急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉成形术（PTCA）及原发性冠状动脉内支架植入术的近期疗效。方法：204例AMI患发病0．5－26h内行急诊冠状动脉造影（CAG），证实冠状动脉闭塞，仅对梗死相关血管直径行TPCA及原发性冠状动脉内支架植入，。结果：全组204例患再通197例，成功率96％，发病至血管再通的时间1－27h，平均5．6h，PTCA失败7例，其中心包填塞2例，钢丝不能通过2 ，术中死亡2例（均发生在伴有心源性休克的前壁心肌梗死患），率为0．9％，5周内死亡2例（经PTCA及支架植入术后心功能未明显改善，死亡心功能不全），2－6个月死亡6例（因再发心肌梗死而死亡，总死亡率4．9％。结论：AMI后早期（6h内）成功的再灌注可挽求涉死的心肌，缩小梗死面积和明显降低死亡率，即使 在较晚时间（＞12h)，病人仍有胸痛及ST段抬高，使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显改善患的预后，急诊TPCA治疗，可命名开通闭塞血管的届时时间提前，PTCA后残余狭窄甚微，再灌注血流充分，极少发生恢复期心肌缺务及心功能不全，在条件的大型A,TPTCA治疗AMI的最佳方法。     

急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入的临床观察

目的 观察急性心肌梗死急诊PTCA及冠脉内支架植入的临床效果及安全性。方法 对73例急性心肌梗死相关血管行直接PTCA50例,立即FICA15例,挽救FTCA8例,放置支架20枚。结果 总血管开通率94.5％(69/73);TIMI血流在20例放置支架血管均为Ⅲ级,在49例单纯PTCA血管中44例为Ⅲ级,5例为Ⅱ级;残余狭窄在放置支架的血管为(1.8±5.9)％(-10％～10％),在单纯PTCA血管为(15.4±11.2)％(0～30％);再通性心律失常发生率18.1％(10/62),在左前降支主要为频发室早和短阵室速,在右冠状动脉主要为心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。结论急诊PTCA和放置支架可明显提高急性心肌梗死相关血管的再通率,有必要在有条件的医疗单位推广应用。     

急性心肌梗塞的急诊介入性治疗

目的:评价AMI急诊介入性治疗的安全性和有效性.方法:对35例发病在2～26小时之内的AMI病人行直接PTCA7例,补救性PTCA18例,立即PTCA10例,其中2例急诊支架置入.结果:PTCA处理的成功率94.3%,IRA直径狭窄程度由术前的98.11±3.20%降至术后的17.07±10.90%(P<0.001),TIMI-3级再灌注恢复率达100%.死亡3例,无其它并发症(包括再梗塞、缺血复发、急诊CABG和出血).结论:AMI的急诊介入性治疗是安全有效的,成功率高,并发症发生率低;与溶栓疗法相比较,PTCA可迅速恢复IRA的有效再灌注,即TIMI-3级血流恢复率高;对危重AMI病人急诊PTCA治疗可降低死亡率,并可改善病人的近远期预后.     

心肌梗死患者直接血管成形和支架植入术前使用Abciximab对急性期和长期随访的影响

疾病 急性心肌梗死。目的探讨早期给以Abciximab能否改善急诊直接PTCA的急性心肌梗死患的TIMI血流及临床效果。     

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况.方法53例老年冠心病患者中,男35例,女18例,33例为急性Q波心肌梗死,2例为急性非Q波心肌梗死,14例为不稳定心绞痛,4例为冠心病合并严重心力衰竭.采用传统的PTCA方法,必要时插入预防性临时起搏器.如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行2支血管PTCA,术后使用肝素治疗.结果老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化,病变复杂,手术难度大,手术成功率为98%,住院期间死亡率为11%.30例病人接受了(8.7±5.4)个月的临床随访,11例(36%)病人有心绞痛复发,1例病人(3.5%)发生心肌梗死,1例(3.5%)病人在术后2个月发生脑梗死死亡,其余17例(57%)无症状.结论对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的.老年冠心病患者病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.但是只要对病情估计充分、操作得当,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法.     

急性心肌梗死急诊PTCA术中心律失常特点及处理

目的 分析急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA术中各种心律失常的特点及处理体会，总结经验教训。方法 入选的59例AMI患均进行了冠脉造影及PACT支架术。结果 术中共有48例心电监护发现有心律失常发生(发生率81．4％)，属于PTCA再灌注心律失常35例，占全部心律失常的72．9％。非再灌注心律失常13例，占全部心律失常的27．1％，明显低于再灌注心律失常(P＜0．01)。结论 AMI急诊PTCA术中心律失常发生率高，危险性大，有效预防和及时处理术中心律失常是手术成功的关键环节之一。     

AMI患者行急诊PTCA加支架术的观察护理

急性心肌梗死(AMI)早期应用直接经皮冠状动脉内成形(PTCA)加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血流灌注，挽救频死的心肌．缩小梗死面积，成功率达90％以上。2000年3月～2002年3月我们对37例AMI患者行急诊PTCA 支架术，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。     

急性心肌梗死的急诊再灌注介入治疗

对急性心肌梗死（AMI）患者直接行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）临床效果良好。根据AMI发生后行PTCA的时间及与溶栓的关系，AMI急诊介入治疗可分为直接PTCA，补救PTCA，即刻PTCA和延期PTCA，近年还诞生了冠状动脉（冠脉）内支架相干入术等新的介入治疗技术，联合使用新的抗凝，抗血小板药的疗效也得到评价。本文对直接PTCA，补救PTCA，即刻PT-CA，延期PTCA，原发支架植入术和药物辅助性介入治疗的最新进展作一综述。