肺癌切除治疗中采用奇静脉处理支气管残端

1981至1990年我们对30例肺癌患者作右全肺和右上肺叶切除术后采用奇静脉处理支气管残端，其中包括6例右主支气管残端和24例右上肺支气管残端。1981至1985年183例肺切除术，采用双重结扎支气管残端，术后并发支气管胸膜瘘占1.1％；同期114例肺切除，采用间断缝合支气管残端，并发支气管胸膜瘘占2.8％，而本组30例无支气管胸膜瘘发生。利用奇静脉包埋支气管残端的适应证：①一般情况较差的肺癌患者；②行右上肺叶或右全肺切除时支气管残端短而脆弱者。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

支气管胸膜瘘是肺切除术后常见并发症之一。支气管残端的处理方法对防止术后并发支气管胸膜瘘至关重要。我院近 10年来 ,为各种肺部包块疾患行各种肺切除 5 9例 ,采用结扎法处理支气管残端 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组男 37例 ,女 2 2例。年龄最大者 6 8岁 ,最小者 16岁。疾病种类 :肺癌 4 5例 ,炎性假瘤 3例 ,肺结核 10例 ,肺肉质样变 1例。术前Ｘ线胸片及ＣＴ见肺块影 6 - 10ｃｍ 4 4例 ,纤支镜检查病理诊断明确 32例。手术切除范围 :左全肺切除 4例 ,肺叶切除 4 7例 ,肺段切除 8例。本组均采用结扎法处…     

肺结核的外科治疗：附345例临床分析

手术适应症慢纤洞型肺结核，结核性支气管狭窄或扩张、结核瘤、毁损肺、结核所致的支气管胸膜瘘、脓气胸等重型患者。手术选择以肺叶切除为主，其基本原则为尽可能彻底切除病灶和最大限度地保留健康肺组织。严重并发症为支气管胸膜瘘。术后残腔感染是支气管胸膜瘘的重要原因。作者体会到对支气管的轻柔操作，减少损伤、妥善处理支气管残端并加包盖，避免肺组织漏气，防止术后血胸，加强术后处理，促使余肺尽早膨胀消除残腔是预防的关键。     

支气管胸膜瘘1例治疗体会

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,处理困难,具有极高的致残率和致死率。2002～2009年通山县人民医院胸外科行肺叶或全肺切除术100余例,发生支气管胸膜瘘3例,其中2例是肺癌行肺叶切除术后,另1例是肺脓肿行肺叶切除术后。有2例发生于支气管残端,现将另1例非支气管残端瘘患者情况报道如下。1临床资料     

肺结核合并肺癌37例手术治疗体会

目的 :探讨肺结核合并肺癌的治疗方法。方法 :回顾 1995～ 2 0 0 0年 37例肺结核合并肺癌患者的临床诊治过程。结果 :37例中 ,全肺切除 9例 ,肺叶切除 2 5例 ,楔形切除 3例。 1例术后出现 1个支气管残端瘘 ,于术后 2个月死亡。全组经随访 ,术后 1、2及 5年生存率分别为 76 2 %、64 8%及 2 2 4%。手术疗效满意。结论 :肺结核及肺癌常合并存在 ,目前手术治疗应是首选方案之一。     

特可靠用于胸外科52例疗效分析

1994年12月以来,我院胸外科在肺及纵隔52例手术中应用特可靠(Ｔａｃｈｏｃｏｍｂ),取得良好的止血、止漏气及防止支气管胸膜瘘的效果,现将临床资料总结如下。临床资料一、一般资料男38例,女14例;年龄15～74岁,平均53.5岁。病变性质:肺癌36例,肺结核7例(包括:毁损肺5例,空洞1例,结核球1例),支气管扩张3例,结核性脓胸3例,纵隔肿瘤2例,支气管囊肿及肺大泡各1例。二、手术方式肺部分切除(包括肺叶切除、叶段切除、肺段切除)17例,全肺切除11例,肺切除合并气管支气管成形术18例(包括袖式肺叶切除、袖式全肺切除、隆突切除重建、支气管动脉袖式切除…     

肺结核的外科治疗（附95例报告）

目的：探讨肺结核外科治疗的指征与时机。方法：对95例肺结核分别施行楔型、肺段、肺叶、肺叶＋楔型、左全肺、右全肺、支气管袖状、胸膜肺叶切除术各20、10、38、1、18、4、2、2例次。结果：本组无手术死亡率，术前痰菌阳性30例全部转阴，术后胸片复查未见有活动性结核灶。右全肺切除1例合并肺癌，支气管切缘内膜结核，术后发生残端漏，经引流治愈。随访1、3、5年，1例合并肺癌存活1年半，余94例全部存活。结论：肺结核外科治疗不仅适合于结核瘤，更适合于痰菌阳性、正规抗结核治疗无效的空洞病例，以及肺结核所致的毁损肺、支气管胸膜瘘、支气管狭窄或扩张、脓胸等重症患。对一叶或一侧毁损肺的术前肺功能要求可酌情放宽。外科治疗的疗效令人满意。     

上叶浸润型肺癌支气管楔形切除术

目的探讨支气管楔型切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值.方法比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端(间断缝合、结扎法、机械缝合法)110例,支气管楔型切除处理135例.结果常规处理组术后支气管残端癌残面5例,占4.55%(5/110)支气管胸膜瘘2例,占1.8%(2/110),支气管残端感染6例占5.66%(6/110).支气管楔型切除组术后支气管残端癌残面1例占0.8%(1/135),无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0.05,具有显著性差异.结论对于上叶浸润型肺癌支气管楔型切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔型切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症.     

上叶浸润型肺癌支气管楔形切除术

目的 探讨支气管楔型切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法 比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合,结扎法,机械缝合法）110例,支气管楔型切除处理135例。结果 常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2／110）,支气管残端感染6例5．66％（6／110）,支气管楔型切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1／135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0．05,具有显著性差异,结论 对于上叶浸润型肺癌支气管楔型切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔型切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值

目的：探讨支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法：比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合、结扎法、机械缝合法）110例,支气管楔形切除处理135例。结果：常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）,支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2/110）,支气管残端感染6例占5．66％（6／10）。支气管楔形切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1/135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0.05,具有显著性差异。讨论：对于上叶浸润型肺癌支气管楔形切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔形切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

预防肺切除术后支气管残端瘘的体会

<正> 肺切除术后支气管残端瘘是一个难治的并发症。本院从1973年1月—1982年4月共作肺切除71例,包括全肺切9例,单叶或双叶肺切62例;按病种分:肺癌27例,肺结核13例,支扩症7例,炎性假瘤9例,肺不张6例,肺囊肿9例。住院期间及远期随访均无1例发生支气管残端瘘。我们所采取的支气管残端处理方法是:一、严格遵循肺切除术,保证支气管残端达到正常愈合的基本技术要求,即:1、支气管解剖剥离不可过多,以免影响残端血液循环,残端长度勿超过2厘米,勿将     

肺切除术34例术后支气管胸膜瘘的预防体会

近年来,随着对支气管残端愈合的认识逐渐深入,以及外科手术技术的提高和围手术期处理方法的改进,支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula,BPF)的发生率有所下降。然而一旦发生BPF,患者的生命将受到威胁,因而其预防显得尤为重要。特别是病变侵及支气管残端者,更易发生支气管胸膜瘘。现总结我院1999~2007年34例肺切除术后病变残留支气管残端的处理经验并分析报告如下。临床资料1一般资料本组34例,其中男26例,女8例,年龄平均57.6岁。原发性肺癌25例(右17例,左8例),肺结核9例(右7例,左2例)。肺切除34例中,右下叶切除3例,右中下叶切除14例(其中1例结扎缝合法处理残端术后3d发生瘘,二次开胸切除全肺并用水平褥式缝合加间断缝合法处理残端附加胸膜覆盖,效果良好),右上叶切除9例,左全肺切除8例。除9例肺储备功能大致正常外,其余25例肺储备功能为轻~中度混合性肺通气功能障碍。2手术及效果手术均在静脉复合全身麻醉下进行,标准剖胸切口,常规游离结扎加缝扎肺动静脉,注意保留周围正常胸膜组织,以备覆盖支气管残端用。游离支气管时不要将支气管周围组织剥离太彻底,以保证支气管血供。25例术中支气管残端...     

支气管肺癌的隆突切除术

作者于1973年对37例支气管肺癌行隆突切除术,21例右全肺隆突切除,7例隆突切除,7例肺叶隆突切除,2例全肺切除后残端复发行残端与隆突切除。按国际肺癌分期:5例为N_2,13例为N_1。术后并     

肺切除以结扎法处理支气管残端的体会

<正> 处理支气管残端为肺切除术最后操作的重要步聚。如处理不妥,易致支气管残端瘘、胸膜腔感染等严重并发症。我院胸外科自1978年至1992年,共施行232例肺切除手术,均以结扎法处理支气管残端,术后未发生1例支气管残端瘘,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 本组中男性189例,女性43例。年     

支气管残端结扎肺切除术75例分析

<正> 临床资料我院1970年～1990年共施肺切除支气管残端结扎手术75例,效果良好。其中男55例,女20例。年龄15岁～66岁。单肺叶切除43例,右肺两叶切除25例,全肺切除5例,肺段切除2例。病种分类:肺癌30例,肺结核36例,肺错构瘤3例,右     

肺切除气管结扎法72例报告

1977年7月～1984年4月共用结扎法处理气管残端72例。其中肺叶切除66例,肺段切除5例,全肺切除1例。肺结核36例,肺癌14例,右肺中叶不张11例,先天性肺囊肿4例,炎性假瘤2例,血管瘤3例,肺化脓症2例。年龄最小者9岁。最大者60岁。术后随访最长者7年、最短者2周,无一例气管瘘发生。我们认为结扎法具有:牢固可靠,方法简单,易于掌握,节省手术时间,无不良反应,无禁忌症等优点,是避免肺切除术后发生气管瘘有效方法之一,值得推广应用。     

潜行缝扎法与支气管器闭合法处理肺癌切除术中支气管残端的临床比较研究

目的对比潜行缝扎法与支气管器闭合法处理支气管残端对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响.方法选择2008年11月~2012年1月胸外科收治的要求行肺癌切除术,且符合纳入标准的150例非小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者均行肺叶切除手术+肺门纵隔淋巴结清扫术.根据支气管残端不同处理方式分为两组:潜行缝扎组(n=90)采用潜行缝合式结扎法闭合支气管残端,闭合器组(n=60)采用进口支气管闭合器处理支气管残端,随访并比较两组病例术中支气管闭合时间,以及术后支气管胸膜瘘的发生情况.结果闭合器组平均支气管闭合时间为(10.6±7.1)min,明显短于结扎组平均闭合时间为(24.3±7.9)min,差异有统计学意义(P<0.05).术后5d~1个月,两组患者共发生3例支气管胸膜瘘,支气管胸膜瘘总发生率为2.00%:其中潜行缝扎组术后发生支气管胸膜瘘2例,支气管胸膜瘘发生率为2.22%,闭合器组术后发生支气管胸膜瘘1例,支气管胸膜瘘发生率为1.67%,两组支气管胸膜瘘发生率无显著差异(P>0.05).随访至术后3个月、6个月,两组均无新发支气管胸膜瘘病例.结论肺癌切除术中采用潜行缝扎法和支气管闭合器法处理支气管残端,术后发生支气管胸膜瘘的风险基本相同,但支气管闭合器操作简单、易于掌握,且闭合速度快,能明显缩短手术时间.然而因进口支气管闭合器价格较贵,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择.     

肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

目的分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床诊治经验.方法回顾性分析2003年1月至2010年12月间肺叶或全肺切除术后1 263例患者的临床资料,并发支气管胸膜瘘者(BPF)18例,其中肺癌14例(77.8%),肺结核2例(11.1%),肺毁损2例(11.1%);行左肺叶切除2例(11.1%),左全肺切除6例(33.3%),右肺叶切除2例(11.1%),右全肺切除8例(44.4%).术式:手工缝合12例(66.7%),闭合器缝合6例(33.3%).结果并发患者管胸膜瘘18例中3例经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治愈,5例行保守治疗,6例行二次开胸瘘口修补,1例患者带胸腔引流管出院,3例患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭死亡.结论支气管胸膜瘘是肺叶或全肺切除术后严重的并发症之一,发病原因复杂,治疗困难,预后不佳,关键在于预防.一旦发生,应积极处理.     

肺切除术支气管残端不同处理方式的疗效对比

目的:探讨肺叶切除术支气管残端无损伤线连续缝合法的临床应用价值。方法:回顾性分析支气管残端丝线间断缝合组及无损伤线连续缝合组的临床资料及疗效。结果:无损伤线连续缝合处理支气管残端组127例,发生支气管胸膜瘘1例,术后刺激性干咳持续存在大于1周2例,咳血痰2例;支气管残端间断缝合组127例,发生支气管胸膜瘘6例,术后刺激性干咳持续存在大于1周9例,咳血痰12例。两组比较差异有统计学意义。结论:无损伤线连续缝合法处理肺切除术支气管残端可明显降低支气管胸膜瘘的发生,术后早期刺激性咳嗽、咳血痰等症状发生率明显降低。     

25例支气管肺叶袖式切除的临床体会

目的:探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率。方法:2003年10月-2008年12月,对笔者所在医院25例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3例行肺动脉侧壁切除,2例在心包内处理肺静脉。结果:全组无死亡病例,术后并发症8例(32%),其中肺不张1例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,声音嘶哑1例,随访时间8个月-5年,术后1、3、5年生存率分别为:79.5%、42.1%、32.4%。结论:支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量。