婴儿孤立性二尖瓣瓣上狭窄环的影像学诊断（附三例报告）

目的：分析孤立性二尖瓣瓣上狭窄环的影像学特征。材料与方法：３例婴儿二尖瓣瓣上狭窄环病例均进行胸部平片、超声心动图检查，其中２例行心血管造影检查。结果：（１）胸片显示肺静脉高压；（２）胸骨旁及心尖长轴位心动超声图确定左房内异常隔膜形成的回声增强亮带；（３）选择性肺动脉造影或左房造影清楚地证实左房内的隔膜影；（４）４支肺静脉及左心耳均位于左房隔膜上腔内。结论：超声心动图是诊断本病的首选方法，对于复杂的病例应进行心血管造影     

左房粘液瘤误诊先天性心脏病二尖瓣狭窄一例报告

患者，女．3岁。门诊以“先天性心脏病、慢性心衰”收入院。入院前曾在外院做超声心动图检查诊断为“先天性心脏病二尖瓣狭窄”。体格检查：发育不佳，营养不良，心界扩大，心前区闻及舒张期隆隆杂音。心电图：窦性心律，左房右室增大。超声心动图检查：左房内见约8Xscm之强回声团．轮廓清晰，回声均匀．并有一蒂，附着于房间隔下部。心室舒张期团决进入二尖瓣口，心室收缩期团块返回左房，左房右室增大。二尖瓣形态、回声、启闭正常。超声心动图诊断：左房粘液瘤。讨论：心室舒张期，左房血液流入左室．由于血液的冲击．瘤体破血液推入二…     

二尖瓣病变CT所见

获得性心脏病术前通过心导管检查加心血管造影确诊,采用超声心动图显示心瓣膜形态学及其运动功能紊乱,而心腔形态,大小,大部分也能判断。CT 直到目前仍是术前诊断心瓣膜病的辅助检查方法。作者检查38例(男性14例,女性24例)二尖瓣病变,年龄由15～72岁,所有病例均通过心脏检查得到明确诊断,其中17例还作了心脏手术。所有病例均作了CT、超声心动图,电影心血管造影,标准心脏X 线摄影,心内手术及组织学检查所见作比较。CT 检查是采用快速扫描的全身扫描机,扫描时间是3～5秒,截层厚度为8mm,所有检查均     

小儿双腔右心室的影像检查

目的：探讨X线胸片、超声、心导管、心血管造影对双腔右心室诊断价值。材料与方法：选择13例经手术证实为双胜右心室的病例，并均有X线胸片、超声、心导管及心血管造影资料，对这四种影像检查进行分析对照。结果：X线胸片无特征性改变，超声正确率仍较低，心导管、心血管造影正确率高于超声。结论：双腔右心室术前确诊应选择心导管及心血管造影检查。     

二尖瓣置换术后巨大右心房:15例X线平片表现

极度扩大的右房不常见,可为特发性的或伴发于左向右分流、Uhis畸形(呈羊皮纸样薄壁扩大的心腔)Ebsfein畸形、风心病等。作者回顾了166例二尖瓣置换术后病人的X线片。15例被识别为巨大右房者均有正位片,9例有侧位片,11例有连续的X线片。根据正位片右心缘凸出,侧位片心前方有块状致密影可诊断为巨大右房。其中13例巨大右房由心血管造影、超声心动图或二者证实。1例经尸检另1例经Swan-Gans导管勾划出巨大右房侧壁轮廓证实。作者见到166例二尖瓣置换术后病例中15例(9%)有巨大右房。其中12例(80%)为极度扩大双心房,3例(20%)则为巨大右房及较小的左房。物理检查或心血管造影诊断全部病例均     

冠状动脉起源于肺动脉的影像学研究

目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)起源于肺动脉(ACAPA)影像学诊断方法的价值。方法 回顾性分析11例ACAPA的影像学表现。11例均行X线胸片、超声心动图(Echo)和心血管造影检查，其中1例行电子束CT(EBCT)检查。结果 10例为左冠脉起源于肺动脉，1例为右冠脉起源于肺动脉。11例胸片均未确诊，Echo诊断3例，EBCT诊断1例。心血管造影全部诊断正确，其中左冠脉异常起源者左冠脉均发自主肺动脉后窦或后壁，通过扩张的右冠脉藉侧支逆行充盈；右冠脉异常起源者右冠脉从主肺动脉右窦发出。手术与造影所见相同。3例前乳头肌缺血性纤维化，二尖瓣环扩大，前叶脱垂致二尖瓣关闭不全。结论 X线胸片诊断受限，Echo简便、无创，但操作技术及认知水平有待提高。心血管造影仍是术前确诊的“金标准”。     

超声心动图诊断心脏黏液瘤30例

2004年以来,我们采用超声心动图诊断心脏黏液瘤30例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况30例中,男11例,女19例;年龄18~59岁,平均44.2岁。表现为活动后心慌、气短等症状28例,突发性脑梗死5例。1.2方法使用Acuson128xp/10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz。常规切面扫查心脏,重点观察心腔内瘤体的形态、大小、内部回声强弱、瘤蒂长短、附着部位、活动度及血流动力学变化。1.3结果1.3.1黏液瘤分布情况本组病例均经术后病理学检查证实,其中左心房27例,左心室2例,右心室1例。所有瘤体均通过单个长短不一的蒂连于房间隔或房室壁,其中左心房瘤体附于房间隔中部26个、左房后壁1个;左心室瘤体附于室间隔左室面中段1个、左室侧壁乳头肌下方1个。右心室瘤体附于室间隔右室面下段。1.3.2黏液瘤超声特征(1)在M型超声心动图上,左心房黏液瘤表现为二尖瓣前叶曲线无增粗,舒张期二尖瓣前叶曲线下方及收缩期左心房内均可看到特征性的异常高密度回声。(2)二维超声诊断价值最大,表现为心腔内团块状不均质高回声团,质地较疏松,表面粗糙或呈毛刺状,无包膜,与心内膜面界限清晰,并有长短不一的单蒂与瘤体所在心腔...     

三尖瓣下移畸形的X线平片分析

三尖瓣下移畸形(Ebstein’s)并非罕见的先天性心脏病,现将X线、心血管造影、超声心动图(UCG)及手术证实13例分析报道如下。1临床资料男4例,女9例,年龄3~47岁,平均20岁。均有气急,口唇紫绀,易疲劳,运动和感冒后症状加重。体检心界扩大,心前区饱满,11例胸骨左下缘或心尖部可闻及收缩期杂音。其中4例伴震颤,心电图:右心房肥大,完全性或不完全性右束支传导阻滞,P-R间期延长。2例心血管造影检查导管在右房内活动度特别大,导管易打圈不易进入右心室流入道,提示右心房异常扩大,超声心动图(UCG):所有病例均显示三尖瓣前瓣瓣叶增大,活动度较大,隔…     

二孔型房间隔缺损伴二尖瓣脱垂——新的X线见解

二孔型房间隔缺损(ASD)合并二尖瓣脱垂(MVP),自1971年Pocock和Barlo w,其后McDonald首次报导以来,已有不少报告。本文根据我们128例ASD的左室造影及手术所见,观察了MVP的部位,左室容积及脱垂的程度,进而探讨了是否需要进行二尖瓣结构的手术治疗及其对预后的影响。对象和方法所选病例是从1977年10月至1980年8月在日本国立循环器病中心检查并手术的ASD患者。年龄1——63岁,男58例,女70例,而无其他重要心脏并发症及Marfan综合征等遗传性疾患。全部病例都进行了超声心动图、心导管、左室造影检查及手术。造影均采用正、侧位,右、左前斜位以及肝一锁骨位左室造影。左室容积同时以右前斜位     

先天性心脏病的核医学诊断

首次通过法核素心血管造影(FPRC),是通过从右肘静脉快速注入小体积的放射性示踪剂,并用γ闪烁照相机从体外记录其经腔静脉、右心、肺、左心直至主动脉的全过程,来借以揭示中心循环血流动力学和器官结构异常的技术。在我科接受本项检查的病例中,我们选取了资料较为完整的78例和正常人18名,均经手术、心导管、心室造影和超声心动图等客观方     

超声心动图对心脏瓣膜瘤的诊断价值

目的探讨心脏瓣膜瘤的超声心动图特征及诊断价值。方法回顾分析我院经胸超声心动图诊断的5例瓣膜瘤患者,其中二尖瓣瘤(mitral valve aneurysm, MVA)4例,主动脉瓣瘤(aortic valve aneurysm, AVA)1例。结果心脏瓣膜瘤的超声心动图具有特征性改变,二尖瓣瘤表现为二尖瓣上向左房侧的囊袋状突起,开口于左室侧,收缩期充盈,舒张期塌陷,多位于前叶,且常见于累及主动脉瓣的感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE),本组4例均为累及主动脉瓣的感染性心内膜炎;主动脉瓣瘤表现为主动脉瓣上向左室侧的囊袋状突起,开口于主动脉侧,舒张期充盈,收缩期塌陷。结论经胸超声心动图检查诊断瓣膜瘤,为临床评估提供超声影像学信息。     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的:探讨多普勒超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对ALCAPA诊断的准确率.方法:本文总结了17例经心血管造影及磁共振检查确诊为ALCAPA的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照.结果:17例患儿中,超声诊断符合11例(占64.7%),超声误诊6例(占35.3%);其中3例超声诊断为扩张型心肌病,2例超声诊断为左冠状动脉肺动脉瘘,1例诊断为二尖瓣中度反流.结论:超声心动图能较准确地诊断ALCAPA,但易漏误诊.左心室明显增大伴室间隔内丰富侧支血流信号者,应高度怀疑ALCAPA;若左冠状动脉显示不清,应行心血管造影或核磁共振检查.     

CT和超声心动图诊断心内占位性病变

由于临床症状不一,诊断心内占位性病变是困难的。在采用超声心动图和CT 之前,主要是借助于损伤性心室造影作出诊断。心脏原发性肿瘤约占心脏病的0.0017%～0.1%,而转移瘤则高10～20倍。75%的心脏肿瘤为良性,其中35～55%均为粘液瘤,其次是纤维瘤,脂肪瘤,血栓。本文的CT 检查系Siemens 公司出产Somatu-ng 2型全身扫描机,扫描时间为5.4秒,125KV、230MAS,扫描层厚度为8毫米,扫描前均采用76%Urogratin50—90毫升作造影增强剂。超声心动图检查是ATL 公司90°扫描机。作者于1981—1982年作了19例,其中肿瘤6例,心内血栓13例,均作了CT 检查,18例作了超声心动图检查,1例疑诊心内占位性病变作了血管造影,除1例为5岁儿童外,其余均为29—73岁成人。检查结果如表1:     

双源CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用

目的:探讨双源CT血管造影及三维重建对肺静脉畸形连接的诊断价值。方法:对24例手术证实为肺静脉畸形连接的病例进行回顾性分析。所有病例均行双源CT对比增强容积扫描,并进行MPR、CPR、MIP、MinIP、VR等。所有病例均行超声心动图(US)检查,其中11例行心血管造影(CAG)检查。结果:双源CT对肺静脉畸形连接的定性及定位诊断符合24例;超声心动图诊断21例,怀疑1例,心血管造影9例与手术对照符合,怀疑2例。结论:双源CT对肺静脉畸形连接的诊断符合率较高,可准确给予分型,对外科手术方式的选择具有重要意义。     

二维超声心动图诊断左房血栓

左房血栓的严重预后虽在近百年来已有所认识,近年来由于心血管造影的开展才有可能对其做出明确的临床诊断,但进行左房造影存在较大的危险。肺血管造影虽较安全,但对发现血栓不够敏感。 由于M型超声心动图能够成功的证实左房粘液瘤,因此设想左房的血凝块也可被非侵入性的检查方法所证实。但M型超声心动图对诊断相对固定的左房团块不够可靠,而二维超声心动图能够成功地     

新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的诊断价值.材料和方法:18例新生儿及婴儿复杂先天性心脏病,年龄7d～20个月,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,舒张末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面、最大密度投影和三维容积漫游处理.同期所有病例均完成超声心动图检查,1例进行心导管检查,8例进行手术治疗.结果:18例复杂先天性心脏病中DSCT共检出90处心内外结构异常,超声心动图检出65处.9例经手术、血管造影证实的心内外结构异常共50处,DSCT检出其中的心内畸形14/16处、心室大血管连接异常3/3处、心外血管异常30/31处,超声心动图分别检出16/16处,3/3处和17/31处,DSCT与超声心动图联合应用的诊断准确率为98%.结论:DSCT是新生儿及婴儿复杂先天性心脏病检查的一种良好无创影像技术,对血管病变诊断优于超声心动图,对心脏本身以及心脏大血管连接的诊断与超声心动图相当,两者联合应用可在绝大多数病例中避免创伤性的心血管造影.     

先天性主动脉窦瘤破裂的临床影像学表现

分析经秫下实的１６例行天性主动脉窦瘤破裂的影这表现，目的是进一步提高该病的影像诊断庆。材料与方法：１６例均摄心脏常规片，１２例做了超声心动图检查，４例行心血管造影。分析其影像学表现，并与手术所见进行了对照。结果：心脏常规片结合临床诊断率为７５％，超声心动图主经为６６．６７％，心血管造影能显示窦瘤破裂部位及破入房室方向并可发生并发症。本病心脏超声心动图相结合可于术前获得正确诊断，少数复杂病例需做心血     

单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断

目的 评价单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断。方法 回顾性分析了９例单侧肺动脉异常起地主动脉患者的临床表现、Ｘ线征象、诊断方法和手术治疗资料,所有病人均做了Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查。结果 ９例Ｘ线平片均有肺血增多,心脏增大。多普勒超声心动图检查６例漏诊,３例术前确诊。９例心血管造影均清楚显示该症的解剖畸形。结论心血管造影是诊断单侧肺动脉异常起源于主动脉最可靠的手段。     

闭式或直视切开术?还是瓣膜替换术?

作者根据23例单纯二尖瓣狭窄(MS)或伴有轻度关闭不全(M(■)患者分析了超声检查的哪些指标可以预示手术的方式——闭式或直视切开或换瓣。术前均做了 M 型、双维、脉冲多普勒超声检查和左、右心导管,左室及冠状动脉造影。实时双维超声对显示整个二尖瓣结构有明显的优越性,能清楚显示瓣叶、交界粘连区域、结节状钙化区的部位和大小,瓣环和瓣下结构。左室长轴和短轴切面能分开重迭部分,测量瓣叶和交界区的增厚。多普勒技术采用心尖四腔位切面,以左房内返流血流的距离估计 MI 的严重度。血液动力学测定用于证实狭窄     

先天性左冠状动脉闭锁的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图诊断先天性左冠状动脉闭锁的价值。方法对我院收治的3例左冠状动脉闭锁患者的超声心动图特征进行回顾性分析,并与心导管造影和手术结果对比。结果 2例患者超声正确提示,1例误诊为二尖瓣重度反流。3例患儿的超声心动图表现为左冠窦未发出左冠状动脉,右冠状动脉增宽,中重度二尖瓣反流,二尖瓣乳头肌回声增强,室间隔内侧枝血管。婴幼儿侧枝血管形成较年长儿少且左心收缩功能明显减弱。结论超声心动图作为一种非创伤性的检查手段,能提示左冠状动脉闭锁,为该病的进一步诊断与治疗提供更多信息。