锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

劳氏手法闭合复位结合外固定器治疗桡骨远端骨折的观察

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,约占急诊骨折病人的1／6[1]。我院自2009年1月-2013年1月,采用劳氏手法闭合复位及外固定架治疗桡骨远端骨折40例,取得满意疗效,现报道如下。1一般资料本组40例中,男26例,女14例;年龄34～75岁,平均56岁。按AO分型,A3型10例,B2型5例,B3型3例,C1型7例,C2型9例,C3型6例。     

手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效分析

目的评估手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的治疗效果。方法自2013年6月—2014年9月收治桡骨远端陈旧性骨折患者16例,其中A2型10例,B2型2例,B3型2例,C1型1例,C2型1例。Colles骨折6例,Smith骨折4例,背侧Barton骨折3例,掌侧Barton骨折3例,均采用手法复位联合威枫骨科外洗散进行治疗。结果经3~18个月的随访,骨折均愈合良好。按Gartland and Werley腕关节评分表进行评估:优8例、良5例、可2例、差1例,优良率为81.25%。结论手法复位联合威枫骨科外洗散治疗桡骨远端陈旧性骨折疗效明确。     

手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折90例

2010年7月～2011年7月我们采用手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折,并跟踪观察随访,取得满意的效果.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:2010年7月～2011年7月共收治闭合性桡骨远端骨折90例.男39例,女51例;年龄40～79岁,平均年龄63.2岁;骨折部位:右侧38例,左侧52例,全部为闭合性骨折.所有病例复位前均摄桡骨远端正侧位片,证实为桡骨远端骨折.按AO分型[1]:A2型12例,A3型23例,B1型8例,B2型8例,B3型6例,C1型13例,C2型15例,C3型5例.复位固定后均马上再次摄片复查,所有患者均进行定期复查随访,随访时间3～15个月,平均9个月.     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

手法复位加石膏夹板固定治疗粉碎性桡骨远端骨折18例

桡骨远端骨折是创伤骨科中常见的骨折,尤以中老年人多见,如骨折粉碎较重,则必须进行正确的手法整复和固定方可维持复位的骨折。作者自2002年5月～2004年8月收治18例桡骨远端粉碎性骨折,经手法复位和石膏夹板固定,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料:18例患者中,男7例,女11例;年龄55．8±14．2岁(25～82岁);除1例合并颅脑外伤者在伤后1周发现外,其余均为新鲜伤且无其他合并伤;按AO分型,A2型2例,A3型6例,B1型3例, B2型1例,B3型2例,C1型2例,C2型2例;所有病例均为闭合损伤。1．2整复及固定方法:除1例合并颅脑外伤者在局麻及C型臂透视下进行克氏针挑拨复位外,其余患者均在局部血肿内麻醉下进行整复。整复时,让患者端坐在约半米高的方凳上,患侧肩关节水平外展,肘关节屈曲90°,一名助手双手交叉套住患者上臂,另一名助手以双手分别握住患者的拇指和其余四指,二者以自身体重对患者进行持续牵引,术者以双拇指自近向远推挤远端骨折块,并辅以端提等手法进行复位。如触摸桡骨远端无明显台阶感,且桡骨茎突比尺骨茎突低0．5 cm以上时,表明桡骨的长度基本     

中西医结合治疗桡骨远端不稳定骨折23例

<正>笔者自2014年6月至2015年6月,采用中西医结合治疗桡骨远端不稳定骨折23例,取得较好疗效,现报告如下。1一般资料选取本院治疗的桡骨远端不稳定骨折46例,其中男18例,女28例;年龄20~79岁,平均45.2±7.7岁;左侧骨折19例,右侧骨折27例;按照AO/AS1F分型,A3型8例,B2型10例,B3型7例,C2型8例,C3型13例。受伤原因:跌倒后损伤31例,车祸伤6例,高空坠落伤6例,     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：对21例桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架治疗,按AO分类法：A3型3例,C2型13例,C3型5例。结果：本组21例均获得随访,平均11个月,全部骨折愈合。其中优17例,良2例,优良率为90．5％。结论：外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效确切。     

解剖锁定DVR钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究

目的：探讨应用解剖锁定桡骨远端掌侧DVR（distal volar radius）钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法：31例不稳定性桡骨远端骨折患者,A0分型A3型13例、B1型1例、B3型3例、C1型5例、C2型6例、C3型3例。用掌侧入路DVR钢板治疗,术后随访1年X线片评价骨折愈合及复位维持,并采用DASH评分对术后疗效进行评估。结果：所有患者均获得1年随访。x线显示骨折愈合。术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意。术后1年DASH评分（30±3．50）分。术后没有并发症发生。结论：DVR钢板治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,允许早期活动关节,疗效满意。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗36例疗效分析

目前大多数桡骨远端骨折采用手法整复石膏固定疗效满意 ,但不稳定骨折非手术治疗难于达良好复位并维持其稳定 ,疗效差。我院自 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月采用切开复位“T”形钢板及外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者3 6例 ,疗效满意 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 69岁 ,平均 43 .5岁 ;左侧 16例 ,右侧 2 0例 ;闭合性骨折 3 2例 ,开放性骨折 4例 ;并发正中神经损伤 3例 ,并发尺神经损伤 1例 ;按AO桡骨远端骨折分类 :A32例、B11例、B2 3例、B36例、C113例、C2 6例…     

有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:观察有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对采用有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折65例,按Ao分型,C1型28例,C2型27例,C3型10例;开放型骨折2例,闭合型骨折63例。结果:经3个月至1年随访,X光片显示骨折全部愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优54例,良7例,可4例,优良率93.8%。结论:有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折,复位满意,固定牢靠,功能恢复佳。     

喷塑型液体石膏在治疗老年桡骨远端骨折中的应用

目的:总结喷塑型液体石膏在老年桡骨远端骨折治疗中的应用经验。方法:2010年3月～2010年9月,采用闭合手法复位,喷塑型液体石膏治疗26例老年桡骨远端骨折病人,男9例,女17例;年龄范围58～89岁,平均年龄63.5岁;跌倒上肢撑地伤19例,交通撞伤6例,重物打击伤1例;伤后就诊时间30min～6h,所有病例均为闭合性骨折,无血管、神经合并损伤。按AO分型标准:其中A2型4例,A3型6例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型3例。采用Batra等推荐的腕关节功能评分标准来进行评定。结果:26例患者术后随访6～15个月,平均10.5个月。1例患者出现骨折远端的背侧移位,已行再次复位液体石膏固定治疗;1例固定后期出现桡骨短缩畸形,患者强烈要求转手术治疗。按上述标准评定,优9例,良13例,可3例,差1例,总分平均(88.75±0.30)分。结论:采用喷塑型液体石膏治疗老年桡骨远端骨折,固定可靠,腕关节功能恢复好,疗效满意,值得临床推广应用。     

L形髁钢板治疗股骨远端骨折24例报告

股骨远端骨折按AO ASIF分类为股骨髁上骨折 (A型 )、髁部骨折 (B型 )及股骨髁间骨折 (C型 ) ,常为高能量创伤 ,治疗比较困难。我院于 1989年 6月至今 ,应用L形髁钢板治疗股骨远端骨折A型、C型 2 4例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 38.6岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 4例。左侧10例 ,右侧 14例。开放性骨折 3例 ,GustiloⅠ型 1例 ,Ⅱ型 2例。按AO ASIF分类 ,A2 型 6例、A3型 3例、C1 型 4例 ,C2 型 7例 ,C3型 4例。有合并伤者 7例 ,其中颅脑损…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位后再丢失影像学预测

目的：探索预测老年骨质疏松患者桡骨远端骨折复位后再丢失的影像学相关指标。方法：对手法复位、小夹板固定的老年骨质疏松性桡骨远端骨折67例采取A0分型，稳定骨折（A2、C1）31例，不稳定骨折（A3、C2、C3）36例，在复位前后，第1、2、3、4周，第3月摄取标准正侧位x线片，采取Kreder标准方法测量短缩值、掌倾角、尺偏角，骨折愈合后的影像学结果应用Lidstrom分级统计。采取线性回归函数及Spearrnan Chi—Squaretest进行分析，了解影响不同AO分型复位后再丢失中影像学相关因子。结果：67例有85．0％经保守治疗后效果可接受。15例A3型骨折中4例（26．7％）复位再丢失为不可接受（达到移位Lidstrom分级3、4级），而23例A2型为8．7％，C1型为15.3％．C2型为10％，C3型为16．7％。A3型复位后再丢失的影像学效果与A2、C型之间有统计学差异（P〈0．01）。再丢失的桡骨远端骨折多在手法复位夹板固定后1～2周内发生。结论：大部分桡骨远端骨折经保守治疗可以取得良好的结果。保守治疗的患者应重视手法复位后的复查，以便根据病情变化及时采取有效措施。     

保留旋前方肌钢板内固定配合中药治疗桡骨远端骨折35例

正我院骨科2013年9月～2018年5月收治的35例桡骨远端骨折经保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定术配合中药治疗,取得满意疗效。现报道如下。1一般资料本组患者35例,男19例,女16例;年龄38～72岁,平均58.4岁;左侧15例,右侧20例。损伤原因:摔伤20例,交通事故6例,机器绞伤9例。均为闭合新鲜粉碎性骨折,经DR、CT检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型:B1型3例,B2型2例,B3型3例,C1型5例,C2型9     

手法与外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

目的：总结手法与改良Ilizarov外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用经验。方法：2005年～2008年,采用手法复位,改良Ilizarov外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折。其中,A3型12例,B2型3例,C1型8例,C2型4例,C3型3例。结果：全部病例均获得随访,采用Batra腕关节评分标准进行评分,其中优15例,良11例,可1例,差3例,平均86.27分。结论：手法与改良Ilizarov外固定器结合治疗桡骨远端不稳定骨折方法简单,疗效满意,是建立在一般桡骨远端骨折复位手法基础上的,借助器械和术后康复的的一套行之有效的方法。     

单臂外固定架治疗股骨髁部C2、C3型粉碎性骨折

股骨髁部粉碎性骨折 ,尤其是 AO分类 C2 、C3型者治疗难度较大。我院自 1996～ 1997年利用于仲嘉研制的单臂外固定架治疗该型骨折 14例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例均为男性 ,年龄 31～ 47岁 ,平均 39岁。 C2 型 9例 ,C3型 5例 ,均为车祸致伤 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 6例 ;合并股动脉损伤 1例 ,合并髌骨骨折 5例 6只髌骨 ,合并尺桡骨骨折 2例 ,伴有创伤失血性休克 2例。伤后就诊时间2～ 17小时 ,平均 8小时。2　治疗方法休克患者纠正休克 ;开放性骨折先行清创后 ,关节屈曲30°;取膝前外侧纵行切口 ,…     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

我院自2006年8月～2011年2月,应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得了较满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组收治桡骨远端粉碎性骨折35例,男15例,女20例;年龄35～82岁,平均51.2岁。A0分型:B3型4例,C1型9例,C2型12例,C3型10例,于伤后1h～8d手术。1.2治疗:①手术方法:病人臂丛麻醉满意后采取仰卧位,先在C臂X线机透视下闭合整复,骨折移位得到大部纠正,然后在第2掌骨的基底部及中部,与掌骨干垂直,与手背成45°,从