金克槐耳对新辅助化疗乳腺癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察金克槐耳颗粒对行TAC新辅助化疗乳腺癌患者细胞免疫功能的影响.方法 60例乳腺癌患者随机分成新辅助化疗联合金克槐耳颗粒组(Ⅰ组,32例)及单用新辅助化疗组(Ⅱ组,28例).检测两组患者新辅助化疗前后细胞免疫功能指标.另设对照组30例,均为乳腺良性疾病患者.结果 化疗前Ⅰ,Ⅱ组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,NK均低于对照组(P＜0.05),而Ⅰ,Ⅱ组与对照组之问CD8+细胞差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组化疗后CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和NK细胞均明显高于化疗前(P＜0.05),Ⅱ组化疗后各项指标与化疗前差异均无明显性(P＞0.05).Ⅰ组化疗后CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和NK细胞均明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 乳腺癌患者细胞免疫功能受到抑制,2周期TAc新辅助化疔对乳腺癌患者细胞免疫功能影响不大,联合使用金克槐耳颗粒能改善化疗后患者细胞免疫功能.     

尖锐湿疣复发患者的细胞因子及淋巴细胞亚群的变化规律研究

目的探讨尖锐湿疣复发患者的细胞因子及免疫功能的变化规律。方法选取我院皮肤科收治的87例尖锐湿疣患者。将患者分为初发组与复发组。初发组48例,复发组39例,选取同期体检的42名健康者作为对照组。对3组人员的血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-6及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分布水平进行检测及统计分析。结果 3组患者的IL-2、IL-4、IL-6、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+水平之间比较差异均具有显著性(P0.05)。两两比较后发现,复发组患者的血清IL-2、IL-6、CD4+细胞、CD4+/CD8+水平均显著低于初发组与对照组(P0.05),血清IL-4、CD8+细胞水平均显著高于初发组与对照组(P0.05);初发组患者的血清IL-2、IL-4、IL-6、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+水平与对照组比较差异均无显著性(P0.05)。结论尖锐湿疣复发患者存细胞免疫功能的失衡,细胞免疫功能低下可能是导致其反复发作的一个原因。     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后T细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及杀伤细胞(NK细胞)水平。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05);T2时Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组,T3时CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组CD8+水平在各时点差异无统计学意义。结论两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制,但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

不同全麻下腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的比较

目的 比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响.方法 择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例,年龄40～64岁,体重50～85 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法,将患者随机分为3组(n＝30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)、吸入全麻组(Ⅱ组)和静吸复合全麻组(Ⅲ组).Ⅰ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导;TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅱ组吸入七氟醚麻醉诱导,吸人七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅲ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.术中采用Narcotrend指数监测麻醉深度,维持Narcotrend指数37 ～ 64.于麻醉诱导前30min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)和术后24 h(T3)时采外周静脉血样,采用流式细胞术测定T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.结果 与T0时比较,Ⅱ组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组T2时NK细胞水平降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,T2时Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组NK细胞水平降低(P＜0.05);与Ⅲ组比较,T2时Ⅱ组CD3+和CD4+水平降低(P<0.05).结论 与吸入麻醉和静吸复合麻醉比较,静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的抑制程度低.     

肝细胞癌射频治疗前后淋巴细胞亚群及T细胞功能的变化

目的运用细胞膜表面标记和细胞内因子标记的流式细胞技术检测全血标本,从细胞数量和细胞功能两个角度,观察射频消融(RFA)治疗前后肝细胞癌(HCC)患者外周血淋巴细胞计数和T细胞功能分型的变化。方法经穿刺活检证实为HCC、进行RFA根治性治疗的26例患者为治疗组,以年龄、性别为匹配条件,同期选择正常对照26名为对照组。治疗组分别于RFA治疗前、治疗后1个月清晨空腹静脉取血。流式细胞仪测定B、NK、T、CD4 T、CD8 T细胞百分含量及单细胞水平上Th1、Th2、Tc1、Tc2功能亚群。分析两组间免疫指标的差别、分析治疗组于RFA治疗前后免疫指标的变化。结果肝细胞癌患者与正常人比较,NK细胞计数下降、CD8 T细胞中Tc1细胞的比例下降。射频治疗后Ⅰ类细胞比例增加,NK计数增多。其中男性、>55岁、病理分级为Ⅰ~Ⅱ级、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期及Child-Pugh分级为A/B的患者,射频治疗后其NK计数或Ⅰ类细胞的比例明显高于治疗前,增高的幅度分别大于女性、≤55岁患者、病理分级为Ⅲ~Ⅳ级、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期及Child-Pugh分级为C的患者。结论本研究结果提示:RFA治疗1个月后,HCC患者的免疫指标有所提高,外周血免疫功能指标发生了变化,Ⅰ类细胞(Th1、Tc1)和NK逐渐增多,免疫抑制状态有所改善,细胞免疫功能逐渐增强。     

曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度...     

胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能与淋巴细胞功能之间的相关性研究

目的探讨胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能的变化及与淋巴细胞免疫功能之间的相关性.方法72例胃癌患者,20例正常人为对照,检测血红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和免疫复合物花环(RBC-ICR),T淋巴细胞亚群、B细胞含量;NK细胞活性、血清循环免疫复合物(CIC)、血清免疫球蛋白和补体.结果(1)胃癌患者RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P＜0.01).(2)术后组RBC-C3bRR显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.01).(3)胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,NK细胞活性,B细胞,IgG、IgA均显著降低,CIC显著升高(P＜0.05或P＜0.01);手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性,免疫球蛋白IgA均有显著提高(P＜0.01);胃癌患者术前组及手术前后RBC-C3bRR变化组与CD3+、CD4+、NK细胞组均呈显著正相关(P＜0.01).结论(1)胃癌患者红细胞免疫粘附功能、淋巴细胞免疫功能低下.(2)手术可使胃癌患者红细胞免疫、淋巴细胞免疫功能明显改善.(3)红细胞免疫粘附功能与T淋巴细胞、NK细胞活性之间关系密切.     

不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期拟行口腔恶性肿瘤根治术患者60例,年龄49～64岁,体重50～71kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,静脉注射眯达唑仑、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导,静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导同Ⅰ组,吸入七氟醚或静脉输注异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉;Ⅲ组采用吸入全麻,吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前30 min(T0)、麻醉后1、3、5 h、术毕、术后24、48、72 h(T2～7)时采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比.结果 与T0时比较,Ⅰ组～Ⅲ组T1-5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比和B淋巴细胞百分比降低,Ⅱ组和Ⅲ组T6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3,6时CD4+、CD4+/CD8+比值和Ⅲ组T2～6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4.5时CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05).结论 与吸人麻醉和静吸复合麻醉比较,咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的抑制程度较低.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different general anesthesia protocols on immune function in patients with oral malignant tumor. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients undergoing elective radical operation for oral malignant tumor were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): group Ⅰ total intravenous anesthesia (TIVA); group Ⅱ combined intravenous-inhalational anesthesia (IV-INH) and group Ⅱ inhalational anesthesia (INN). Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanll in group Ⅰ; with sevoflurane,propofol and remifentanil in group Ⅱ and with sevoflurane and remifentanil in group Ⅲ. Peripheral venous blood samples were taken at 30 min before (To) and 1 h (T1), 3 h (T2 ) and 5 h (T3) after induction of anesthesia, the end of operation (T4 ) and at 24 h (T5 ), 48 h (T6 ) and 72 h (T7) after operation for determination of the percentages of T lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+/CD8+ ratio). Natural killer (NK) cells (CD16+ ,CD56+ ) and B lymphocyte (CD19+ ) with flow cytometer. Results The percentages of CD3+ , CD4+ , NK cells, B lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio were significantly decreased during and after operation at T1-5 in all groups and the percentges of CD3+ ,CD4+ ,NK cells and CD4+/CD3+ ratio were decreased at T6 in groups Ⅱ and Ⅲ as compared with the baseline values before anesthesia at To. The percentage of CD4+ cells and CD4+/CD8+ratio were significantly lower during anesthesia at T2,3,6 in group Ⅱ than in group Ⅰ . The percentages of CD4 +and NK cells and CD4+/CD8+ ratio were significantly higher after operation at T4,5 in group Ⅱ than in group Ⅲ.The percentages of CD3 + , CD4 + , NK cells and CD4 +/CD8 + ratio were significantly lower at T2-6 in group Ⅲthan in group Ⅰ . Conclusion TIVA with midazolam, propofol and remifentanil has less impact on immune function than inhalational and combined intravenous-inhalational anesthesia in patients with oral malignant tumor under-going elective radical operation.     

氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行食管癌根治术的病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～80 kg,随机分为3组(n=15),Ⅰ组:PCLA药物为芬太尼20μg/kg;Ⅱ组:PCIA药物为芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg;Ⅲ组:氟比洛芬酯1 mg/kg静脉超前镇痛联合PCIA芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg.手术结束前10 min时静脉注射芬太尼0.05 mg并连接PCIA泵,3组PCLA泵中均加入氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释为100 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min.分别于术前30 min(T_0)、术后1、24、72 h(T1～3)时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)的浓度,采用流式细胞仪测定淋巴细胞CD3~+,CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/ED8~+.记录术后48 h内有效按压次数.结果 Ⅲ组有效按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).与T0时比较,各组术后血浆NE、ACTH和Cor的浓度均升高,Ⅰ组和Ⅱ组,T1时、Ⅲ组T1,3时淋巴细胞CD3~+水平降低,Ⅰ组和Ⅱ组淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+均降低(P<0.05),淋巴细胞CD8~+水平差异无统计学意义,Ⅲ组淋巴细胞CD4~+、CD8~+水平和CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后血浆ACTH浓度降低,淋巴细胞CD3~+水平升高,Ⅲ组术后血浆NE、ACTH和Cor浓度降低,T1,3时淋巴细胞CD3~+水平升高,T1,2时淋巴细胞CD4~+水平和CD4~+/CD8~+升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后血浆NE浓度降低,淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯既可降低芬太尼PCIA用量,又可抑制术后应激反应,从而改善食管癌根治术后病人细胞免疫功能,且术前和术后联合应用氟比洛芬酯的效果更好.     

细胞免疫疗法对转移乳腺癌患者疗效及免疫水平影响

探讨细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者的临床效果及免疫水平的影响。2012年1月—2015年12月,87例晚期转移性乳腺癌患者分为两组。45例患者进行单纯化疗(化疗组),42例患者采用树突状细胞-细胞因子诱导杀伤(DC-CIK)联合化疗方案治疗(联合组),观察两组患者的免疫水平及治疗效果。结果显示,联合组患者的缓解率64.3%,显著的高于化疗组患者的42.2%(P0.05),联合组的总有效率85.7%与化疗组的75.56%差异无统计学意义(P0.05);化疗前,联合组和对照组的CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05);化疗后,联合组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平均显著的高于化疗组(P0.05),CD3~+/CD8~+水平显著低于化疗组(P0.05)。结果表明,细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者能够提高缓解率,改善患者的细胞免疫水平。     

黄芪对尿毒症患者血浆sFasL及外周血淋巴细胞亚群状态的作用

目的 :通过测定血浆中sFasL水平和外周血T淋巴细胞亚群状态的分析 ,探讨黄芪对改善尿毒症患者肾功能可能的机制。方法 :采用流式细胞仪和ELISA方法测定 2 5例尿毒症患者黄芪治疗前后及 2 0例正常人血浆中sFasL水平和外周血淋巴细胞亚群状态 ,以及患者治疗前后的肾功能变化。结果 :与正常人比较 ,尿毒症患者血浆中可溶性Fas配体 (sFasL)水平明显升高 ;CD3 CD4 细胞的百分率明显下降 ,CD8 细胞的百分率明显升高 ,CD4 /CD8 的比例小于 1(P <0 .0 1)。 2 5例患者黄芪治疗后血浆中sFasL水平降低 (P <0 .0 5 )。CD4 /CD8 的比例升高 (P <0 .0 1) ;肌酐 (Scr)和尿素氮 (BUN)水平亦有不同程度降低 (P <0 .0 5 )。且动态观察 12例尿毒症患者血肌酐和尿素氮的下降与血浆中sFasL水平的下调呈正相关 (r =0 .5 6 ,P <0 .0 1)。结论 :黄芪能改善尿毒症患者的肾功能 ,提高患者的细胞免疫功能及减慢患者的细胞凋亡是其可能的机制之一。     

免疫性血小板减少性紫癜脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫异常的关系

目的探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫的关系。方法应用免疫组织化学技术,采用抗人CD3、CD4、CD8单克隆抗体和抗人S100多克隆抗体,分别检测33例脾切除有效(A组)和14例脾切除无效(B组)的ITP患者的脾脏组织标本CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞和S100+细胞的表达情况,对照组为12例因外伤性脾破裂行脾切除术的脾脏组织标本(C组)。显微镜下观察脾脏组织动脉周围淋巴鞘(PALS)中染色阳性细胞的百分数,并计算CD4+/CD8+比值。分析3组CD3+、CD4+、CD8+、S100+细胞百分数和CD4+/CD8+细胞比值的差异。结果 3组PALS中CD3+、CD4+细胞百分数差异均无统计学意义;A组CD8+细胞百分数高于B组(P=0.001)和C组(P0.01),而C组PALS中CD4+/CD8+比值分别高于A组(P=0.001)和B组(P=0.001);A组PALS中S100+细胞百分数高于B组(P=0.015)。结论 ITP患者脾脏细胞免疫存在异常。脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫异常有密切关系。     

脾切除对乙型肝炎肝硬化患者外周血T细胞及其活化抗原HLA-DR的影响

目的：检测乙型肝炎肝硬化脾切除患者外周血T细胞活化抗原HLA-DR的表达水平,探讨其临床意义。方法：以28例乙型肝炎肝硬化脾切除患者为实验组（肝硬化脾切除组）,同时以38例乙型肝炎肝硬化非脾切除患者和22例健康人为对照组（肝硬化非脾切除组、健康组）。采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群及HLA-DR抗原的表达。结果：肝硬化脾切除组患者外周血CD3＋、CD4＋和CD8＋百分含量分别为（41.59±6.79）%,（22.64±6.87）%和（19.16±7.28）%,显著低于健康组和肝硬化非脾切除组。肝硬化脾切除组患者CD4＋/CD8＋的比值显著高于健康组;HLA-DR在CD3＋、CD4＋和CD8＋上的表达水平分别为（25.42±5.51）%,（22.36±4.90）%和（28.53±8.35）%,与健康组相比差异无统计学意义,但在CD3＋和CD8＋上的表达水平显著低于肝硬化非脾切除组。结论：肝硬化脾切除患者存在细胞免疫功能缺陷,表现为T细胞数量的减少和活化功能的下降。     

长期高效抗反转录病毒疗法对HIV-1感染者免疫重建作用研究

目的 探讨长期高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）对HIV-1感染者免疫重建的作用.方法 收集42例HIV-1感染者作为研究对象,将其分为HAART治疗组（25例）和未治疗组（17例）,另选15名健康人群作为对照,采用流式细胞仪检测受试者外周血CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD8/人白细胞DR抗原（HLADR）＋T细胞、CD8/CD38＋T细胞计数,以及CD127在CD3＋T细胞的表达情况,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HAART治疗组外周血IL-7浓度.样本均数采用t检验.结果 HAART治疗组治疗前CD4＋T细胞计数明显低于健康对照组（t=9.12,P＜0.01）,CD8＋T细胞、CD8/HLADR＋T细胞和CD8/CD38＋T细胞计数明显高于健康对照组（t=4.48、4.89和3.88,P值均＜0.01）.HAART治疗7年后,HIV-1感染者CD4＋T细胞计数明显上升,CD8＋T细胞计数明显下降,但均未达到正常水平（t=2.66和2.43,P值均＜0.05）,CD8/HLADR＋T细胞和CD8/CD38＋T细胞则逐渐降至正常水平（t=0.86和1.39,P值均＞0.05）.治疗前HIV-1感染组外周血IL-7显著高于健康对照组（t=5.31,P＜0.01）,经HAART治疗,IL-7水平逐年下降,但仍高于健康对照组（t=2.81,P＜0.05）.未治疗组患者CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达明显低于健康对照组（t=6.01,P＜0.05）,HAART治疗组CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达高于未治疗者（t=2.32,P＜0.05）,但仍低于健康对照组（t=4.49,P＜0.05）;处女型（CD45RA＋）CD3＋CD8＋T细胞表面CD127表达基本接近健康对照组（t=0.28,P＞0.05）,而记忆型（CD45RO＋）CD3＋CD8＋T细胞表面CD127的表达仍然明显低于健康对照组（t=4.86,P＜0.05）.结论 长期有效的HAART能使HIV-1感染者淋巴细胞亚群在数量和功能上得到一定程度的恢复,体内的异常免疫激活得到明显抑制.     

终末期肾脏病患者细胞免疫与营养状况的关系

目的 观察终末期肾脏病（ESRD）患者细胞免疫和营养状况,并分析其相关性。方法选择2000年8月至2009年5月我院住院和门诊的ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗（Ⅰ组）,20例未接受血液透析治疗（Ⅱ组）,选择同期健康体检者20名为Ⅲ组。检测3组T细胞亚群、体质量指数、上臂肌嗣、血清蛋白质、血脂和电解质,并对ESRD患者的细胞免疫指标与营养状况指标进行相关性分析。结果（1）与Ⅲ组比较,ESRD患者血清蛋白水平低,血脂代谢异常,T细胞数减少和T细胞亚群分布异常（P〈0．05）;（2）与Ⅱ组比较,Ⅰ组CD3＋、CD4＋T细胞数升高（P〈0．05）;（3）ESRD患者血清总蛋白、清蛋白、总胆固醇分别与CD3＋、CD4＋T细胞数呈正相关（P〈0．05）。结论ESRD患者存在细胞免疫缺陷和营养不良,两者存在显著相关性,透析治疗可改善ESRD患者细胞免疫功能。     

Cellular immunodeficiency in Paget's disease of bone: Changes induced by treatment with elcatonin

Summary We have found a cellular immune defect (low CD4 T lymphocyte count, high CD8 T lymphocyte count and a low CD4/CD8 ratio) in 39 PDB patients. This finding is not correlated with the bone metabolic activity of the disease. There was an improvement in the cellular immune defect in fifteen patients after treatment with elcatonin. These changes could be related to the improvement in the metabolic derangement or else could be the consequence of an effect on altered immunity.     

后腹腔镜肾肿瘤根治切除术围手术期细胞免疫的变化

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术围手术期细胞免疫的变化,并同传统的开放手术相比较。方法本组53例,后腹腔镜组（LN）27例,开放手术组f0N）26例年龄在25—82岁,平均（51．45±15．39）岁。分别行后腹腔镜肾肿瘤根治切除术（IN）,开放手术肾肿瘤根治切除术（ON）。采用流式细胞学技术,分别对两组手术前、术后1d、术后3d、术后5d T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD28、CD4^＋／CD25^＋、CD8^＋／CD28^＋）和NK细胞进行检测,并采用重复测量方差分析进行比较。结果两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（66．66±10．37）min,而开放手术组为（69．08±11．22）min,两组差异无显著性（P=0．6922）;后腹腔镜组术后住院天数（6．92±0．96）d,明显少于开放手术组（11．42±1．57）d（P=0．018）;后腹腔镜组术中失血（72．03±10．37）ml,明显少于开放手术组（154．42±20．42）ml（P=0．00）。后腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性（χ^2=21．4,P〈0．01）。两组患者的细胞亚群术前与参考值相比,ON组CD3的四个水平间68．8±11．73、62．63±11．62、64．10±13．38、68．92±10．28差异有显著性（P〈0．05）。ON组CD4的四个水平间42．15±7．81、36．39±7．97、38．10±7．58、42．61±8．81差异有显著性（P=0．0061）。ON组术后1、5dCD8（24．80±10．97、23．54±9．86）高于LN组术后1、5dCD8（23．01±6．73、21．42±5．92）,差异有显著性（P〈0．05）。ON组CD4^＋／CD25^＋的四个水平间8．58±3．62、8．71±4．91、10．7±4．56、9．16±4．26无统计学差异,（P〉0．05）。LN组CD4^＋/CD25^＋的四个水平间8．45±3．76、7．34±4．50、8．43±4．61、9．14±4．76无统计学差异（P〉0．05）。ON组术后3dCD4^＋/CD25^＋（10．7±4．56）高于IN组术后3dCD4^＋／CD25^?     

自动痔套扎术联合硬化剂注射治疗合并人类免疫缺陷病毒感染痔患者的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的：探讨自动痔套扎术（RPH）联合硬化剂（消痔灵）注射治疗合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染痔患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间成都市公共卫生临床医疗中心外科接受RPH联合消痔灵注射治疗的76例痔患者临床资料,其中合并HIV感染者36例,HIV阴性者40例。比较两组患者临床疗效和术前1 d、术后7 d及术后30 d外周血中免疫细胞的变化。结果 HIV感染组和HIV阴性组术后6月复发率分别为22．2％（8／36）和22．5％（9／40）,术后1年复发率分别为30．6％（11／36）和30．0％（12／40）,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。两组术后并发症发生率的差异也无统计学意义（P＞0．05）。按HIV感染分级,各组患者术前1 d外周血中淋巴细胞率、CD4计数和CD4／CD8与术后7 d比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）;而白细胞计数和中性粒细胞率的差异无统计学意义（P＞0．05）。各组CD4计数下降速度及幅度的高低排序依次为HIV Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级和HIV阴性组;而术后30 d的回升速度及幅度高低排序则相反为HIV阴性、HIV Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级组,与术后7 d指标比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论 RPH联合硬化剂注射治疗合并HIV感染的痔患者是安全的,术后处于抑制状态的细胞免疫功能可较快得到恢复。     

术中腹腔灌注化疗及术后营养支持对进展期胃癌术后肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨术中腹腔灌注化疗（HIIC）及术后营养支持对进展期胃癌患者肠黏膜通透性和免疫功能的影响。方法将2007年12月至2008年12月间江苏省肿瘤医院胃肿瘤诊疗中心收治的65例进展期胃癌,患者按随机数字表法随机分为EN组（术后早期肠内营养,20例）、HIIC加EN组（HIIC加术后早期肠内营养．22例）和HIIC加PN组（HIIC加术后肠外营养,23例）。分别于术前1d及术后3、7、12d,应用高效液相色谱检测其尿L／M比值,应用流式细胞术检测外周血CD4＋、CD8＋和自然杀伤（NK）细胞比例及CD4／CD8细胞比值。结果术前1d,EN组、HIIC加EN组和HIIC加PN组患者L／M值分别为0．0280＋0．0183、0．0305＋0．0208和0．0298±0．0229;术后3d,3N患者L／M值均明显升高（0．1235±0．0611、0．1648±0．0571和0．1702±0．0628）,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中HIIC加EN组和HIIC加PN组明显高于EN组（P〈0．05）;之后,3组L／M值均开始回落．至术后12d,EN组（0．0278±0．0217）和HIIC加EN组（0．0336±0．0235）L／M值已回落至术前水平（均P〉0．05）。而HIIC加PN组（0．0616±0．0430）仍明显高于术前水平及其他两组（均P〈0．05）。与术前1d相比,术后12dEN组和HIIC加EN组患者CD4＋细胞比例、CD4／CD8比值均明显升高（均P〈0．05）;且HIIC加EN组和HIIC加PN组CD4＋细胞比例显著低于EN组（均P〈0．05）。结论HIIC会加重进展期胃癌患者术后肠黏膜通透性的损伤,并一定程度地抑制细胞免疫功能：而术后早期肠内营养支持能够改善HIIC引起的肠黏膜通透性损害。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎免疫功能及内环境稳态的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)患者维持内环境稳定及调节免疫功能的影响。方法选择安徽省立医院重症监护科(ICU)救治急性重症胰腺炎患者23例,入院12小时内即行CBP治疗,分别于治疗0、12、24、48h留血检测电解质、肌酐、尿素氮、血气分析;流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4+/CD8+的比值;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血IL-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEII评分。结果 1.SAP患者经CBP治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显升高,且于24小时达高峰,炎症因子IL-1、TNF-α治疗后较治疗前水平下降(P0.05);2.经CBP治疗后,血电解质紊乱迅速得到纠正,以血钙、钠等明显,肌酐和尿素氮都有不同程度下降,差异有统计学意义;3.CBP治疗后酸中毒纠正,血BE值及碳酸氢根恢复正常范围,血氧分压及氧饱和度较治疗前明显上升(P0.05);4.APACHEII评分较治疗前下降明显(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者体内不仅存在内环境紊乱,同时也存在免疫功能失调,连续性血液净化(CBP)治疗不仅可以维持内环境的稳定,同时可以清除升高的炎症因子,调节并改善患者的免疫功能,从而改善患者预后。