冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组．73例非冠心病对象（门诊体检者）做为对照组，进行颈动脉超声检查和中医证候评价。结果冠心病组颈动脉内中膜增厚占91．4％，粥样硬化斑块发生率占74．1％；对照组颈动脉内中膜增厚占71．2％，粥样硬化斑块发生率是49-3％。两组比较差异显著（P〈0．01）。冠心病血瘀证患者中92．5％有内中膜增厚，90．0％被发现有颈动脉粥样硬化斑块；非血瘀证组内中膜增厚占88．9％。粥样硬化斑块发生率占38．9％。两组比较有明显差异（P〈0．01）。二元定序变量的相关分析结果显示，Spearman等级相关系数为0．540，P=0．000，P〈0．01，即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关。结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系，颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一。尽早在中医临床上干预治疗血瘀证，可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少急性事件发生。     

冠心病中医证型与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化情况的关联性。方法：根据冠脉CT结果将103例患者分为冠状动脉狭窄组17例、单支病变组48例及多支病变组38例,分析三组相关危险因素,了解冠心病中医证型分布,比较不同中医证型与颈动脉内中膜厚度、斑块积分的关系。结果：与冠状动脉狭窄组比较,多支病变组伴有高血脂、糖尿病、脑卒中与颈动脉粥样硬化病史患者较多（P〈0．05）,单支病变组的心血瘀阻证比例较高（P〈0．05）;多支病变组的心血瘀阻证及心气亏虚证较冠状动脉狭窄组明显上升（P〈0．05）;痰浊痹阻证IMT值与斑块积分大于寒凝心脉证、气阴两虚证、心阳不振证（P〈0．05）,心气亏虚证斑块积分大于气阴两虚证、心阳不振证两组（P〈0．05）,显著小于心血瘀阻证（P〈0．05）。结论：冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化程度之间存在一定关联性,颈动脉超声结果可作为冠心病中医辨证分型的客观指标,为临床冠心病的诊断和防治提供科学依据。     

畅脉乐Ⅱ胶囊对血瘀型颈动脉粥样硬化患者CRP、IL-6及血栓相关参数的影响

目的：观察畅脉乐Ⅱ对血瘀型颈动脉粥样硬化患者中医证候疗效及CRP、IL-6、血栓相关参数的影响。方法：选取血瘀型颈动脉粥样硬化患者90例,按完全随机的方式分为两组各45例。对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用畅脉乐Ⅱ胶囊。3个月后,比较两组患者的中医证候疗效以及治疗前后血脂、C反应蛋白（CRP）、白介素6 (IL-6)及血栓相关参数（R、K、Angle、MA）的水平。结果：对照组脱落4例,治疗组脱落5例。与治疗前比较,3个月后两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP、IL-6、R、K、Angle、MA水平均有所改善（P﹤0.05）;且治疗组中医证候疗效92.50%优于对照组65.85%(P﹤0.05),血脂、CRP、IL-6、Angle、MA水平均低于对照组（P﹤0.05）,R值、K值高于对照组（P﹤0.05）。结论：畅脉乐Ⅱ能够改善血瘀型颈动脉粥样硬化患者的中医证候疗效,降低血脂和CRP、IL-6水平,改善血栓状态。     

益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的：观察益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：将120例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组予以拜阿斯匹林肠溶片100mg加瑞舒伐他汀片10rag,睡前服,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气化痰活血中药汤剂,每日l荆;两组均治疗6个月后观察临床疗效,治疗前后分别测定两组患者颈动脉内径（CAD）、颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血脂及中医临床症状等指标。结果：治疗后两组颈动脉CAD增宽、IMT变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积缩小,并且血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、中医临床症状较治疗前有明显好转,两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组在治疗后颈动脉CAD较对照组增宽、IMT较对照组变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积较对照组缩小,血清TC、TG、LDL-C、中医临床症状均较对照组改善明显。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块时,在使颈动脉内径（CAD）增宽、颈动脉IMT变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积缩小、改善血脂代谢异常方面起到协同作用,对中医临床症状有明显改善,值得临床推广。     

痰浊型冠心病患者痰浊证与颈动脉斑块的相关性分析

目的：观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）增生和粥样斑块状态与痰浊型冠心病的相关性，以冀作为评价痰浊型冠心病痰浊证的量化指标。方法：选择初诊为痰浊型冠心病患者96例行冠状动脉造影（CAG），CAG阴性者30例为对照组，CAG阳性者66例为观察组[其中急性心肌梗死（AMI）组12例，不稳定性心绞痛（UAP）组25例，稳定性心绞痛（SAP）组29例]，应用彩色多谱勒超声检测患者颈动脉IMT和斑块状态，分析其与痰浊证相关性。结果：颈动脉IMT值观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。颈动脉斑块发生率观察组为65．15％，对照组为10．00％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。以IMT≥0．85mm及／或出现粥样斑块预测冠心病，特异性85．0％，敏感性71．6％，阳性预测率89．8％。中医证候积分、颈动脉斑块积分、颈动脉IMT，SAP组、AMI组、UAP组分别与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。冠脉造影显示随病变累及冠脉数目增多，表明中医证候积分与冠脉病变数呈正相关（r=0．6101，P〈0．05）。结论：痰浊型冠心病患者中医证候积分与颈动脉IMT、粥样斑块状态密切相关。     

中西医结合治疗颈动脉粥样硬化63例

目的：观察中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选取颈动脉粥样硬化患者126例,随机分为对照组和治疗组各63例。对照组给予辛伐他汀联合阿司匹林片,治疗组在对照组的基础上加用丹蒌炙甘草汤治疗。结果：治疗后两组IMT、斑块面积与血脂指标,与治疗前比均有意义（P〈0．05）,治疗组IMT、斑块面积、Tg、TC、LDL与对照组比较,有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,治疗组HDL与对照组比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：中西医结合治疗颈动脉粥样硬化疗效显著。     

脑梗塞患者颈动脉斑块与血瘀证的相关性研究

目的：研究脑梗塞患者动脉粥样硬化斑块与中医血瘀证的相关性。方法：脑梗塞及其梗塞亚型的诊断采用1995年中华神经病学会《各类脑血管疾病诊断要点》制定的标准，并经影像学证实。中医证候诊断采用《中风病证候诊断标准》。研究对象年龄在40—80岁之间，发病时间在2周以内。采用ACUSON7彩色多普勒超声仪，探头中心频率为7．0MHz。颈动脉超声从实时灰阶图像扫查开始，采用标准横切面、纵切面及连续扫查方法，记录颈内动脉斑块及其大小，以及内中膜厚度。结果：受试者151人中，脑梗塞组117例，椎基底动脉供血不足组34例。脑梗塞组中火热证51．0％，血瘀证48．0％，气虚证32．0％，肝风证27．0％，痰浊证23．0％，阴虚阳亢证66．0％。脑梗塞组血瘀证56例中有颈动脉斑块者44例（78．6％），脑梗塞组无血瘀证61例中有颈动脉斑块者35例（57．4％），两者比较差异有显著性（P〈0．05）；颈动脉斑块合并颈动脉内中膜增厚病例的证候分布率最高为血瘀证（56．0％和51．0％）。应用二分类变量的多元Logistic回归方法对颈动脉斑块与证候的关系研究提示，颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证有正相关性（P〈0．05，OR=2．7），与气虚证呈负相关性（P〈0．05，OR=0．33）。与其它四种证型没有相关性。结论：血瘀证的发生不仅因为脑梗塞，而与颈动脉粥样硬化斑块的形成有更加密切的关系。本研究对运用活血化瘀疗法防治脑梗塞及动脉硬化粥样硬化斑块具有重要意义。     

中药辨证治疗痛经临床疗效分析

目的：探讨中药辨证治疗痛经的临床疗效。方法：将300例痛经患者随机均分为中药组、中成药组、西药组,每组100例。中药组采取中药汤剂辨证治疗,中成药组给予血府逐瘀口服液治疗,西药组口服芬必得治疗。比较3组患者的临床疗效及中医证候改善情况。结果：经过治疗,各组患者临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,中药组（82．0％）及中成药组（71．0％）的治疗效果明显优于西药组（10．0％）;各组中医证候改善情况差异有统计学意义（P〈O．05）,中药组（91．0％）及中成药组（76．0％）的治疗效果明显优于西药组（40．0％）。结论：中药辨证治疗痛经效果显著,值得临床推广。     

丹黄通脉胶囊对颈动脉粥样硬化斑块患者血清Lp-PLA2水平的影响

目的探讨丹黄通脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法将72例确诊为颈动脉粥样硬化斑块患者采用随机数字表分为观察组和对照组各36例,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗;观察组在此基础上加用丹黄通脉胶囊治疗。观察2组治疗前后脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)、内膜中层厚度(IMT)、斑块在横切面上最大面积(Smax)的变化;同时观察中医证候疗效、中医证候积分的变化及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后血清Lp-PLA2水平、IMT及S_(max)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P均<0.05)。结论丹黄通脉胶囊能够降低ITM、斑块面积及Lp-PLA2,能够提高中医证候疗效和降低中医证候积分,有较好的抗颈动脉粥样硬化斑块的作用。     

活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床疗效分析

目的：研究活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的临床效果。方法：选择120例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时采用活血宣痹汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、硝酸甘油用量及治疗前后中医证候积分变化情况。结果：经过治疗,研究组患者治疗总有效率（93．33％）显著高于对照组（80．00％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率及治疗前中医证候积分比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）,但研究组患者治疗后中医证候积分及硝酸甘油用量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：在常规治疗的基础上加用活血宣痹汤治疗冠心病心绞痛可提高治疗效果,促进证候改善,且不良反应少,值得临床推广应用。     

滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压临床观察

目的：观察应用滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压患者血压变异性、降压疗效以及中医证候评分的变化。方法：将68例阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者随机分成治疗组和对照组,分别于治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）、中医证候评分,分析2组患者治疗前后的血压变异性、降压疗效和临床证候变化情况。结果：两组治疗前后24h平均血压、BPV（血压变异性）、降压疗效比较均存在显著性差异（P〈0．05）,但治疗组（草药加氯沙坦钾）BPV明显优于对照组（P〈0．05）;中医证候评分显示治疗组在治疗前后有显著性差异（P〈0．05）;而对照组（氯沙坦钾）无显著性差异（P〉0．05）。结论：滋生青阳汤加减方可以有效地干预阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者的血压变异性,明显改善,临床证候。     

磁圆针(经穴磁导疗法)治疗高脂血症的临床疗效评价

目的：研究并客观评价磁圆针（经穴磁导疗法）治疗高脂血症的临床疗效。方法：238例患者随机分为经穴磁导疗法治疗组（简称治疗组）和血脂康胶囊对照组（简称对照组）,观察两组临床疗效及血脂、动脉硬化指数变化情况。结果两组均有明显的降血脂作用（治疗组80.83%,对照组78.81%）,两组的降脂总疗效无显著性差异（P〉0.05）;两组治疗后动脉硬化指数均明显下降（治疗组8.43±7.67,对照组6.37±4.11,P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;两组中医证候疗效比较,治疗组能明显改善患者的临床证候,疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：经穴磁导疗法具有改善临床症状、调节脂质代谢、抗动脉硬化的作用。     

补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定性心绞痛41例临床观察

目的观察补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法收集符合老年冠心病慢性稳定性心绞痛且中医辨证为气虚血瘀证病例81例,将其随机分成治疗组41例、对照组40例。治疗组采用在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤加味,对照组为常规西医治疗,疗程2周。观察2组心绞疴疗效、中医证候、血液流变学、肝肾功能、血液分析、大小便常规等治疗前后变化情况。结果治疗后,治疗组患者心绞痛症状疗效总有效率为87．80％,对照组为50．00％,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组比对照组能够更好的改善患者症状。2组治疗后,中医证候疗效、中医单项证候、中医证候总积分均有改善（P〈0．05或0．01）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型老年冠心病稳定性心绞痛,在改善心绞痛症状、心电图有效率、硝酸甘油停减率、中医证候等方面,效果优于单纯西医常规治疗。     

补肾法对颈动脉粥样硬化患者血脂和血液流变学的影响

目的观察补肾中药对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的影响。方法将125例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组（61例）口服舒降之和肠溶阿司匹林,治疗组（64例）口服补肾汤。治疗3个月后观察两组患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉平均斑块数量、颈动脉管腔直径、斑块面积、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量明显降低（P〈0．01）;与对照组比较,治疗后治疗组颈动脉斑块数量、斑块面积、TG、TC、LDL-C、全血黏度、纤维蛋白原均有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾中药可显著调节颈动脉粥样硬化患者血脂代谢,改善血液流变学,显著抑制颈动脉硬化。     

仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效比较

目的：评价仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效。方法：将70例颈椎病颈源性头痛患者随机分为手法治疗组36例,低周波治疗组34例,治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的中医证候疗效和头痛程度指数、颈椎活动度指数的变化。结果：两组患者治疗后的中医证候疗效有显著差异（P〈0．05）。治疗后手法组患者头痛程度指数、发作次数和持续时间较治疗前明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,尤其是头痛程度指数和发作次数下降幅度接近70％;而低周波组患者头痛程度指数和发作次数下降较明显（P〈0．05）,而头痛持续时间却无明显变化。两组患者治疗后的颈椎活动度指数评分虽较治疗前有所下降,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：仰卧整复手法颈椎病颈源性头痛有较好的疗效,值得推广。     

辨证施护不寐30例

目的：观察中医辨证护理不寐患者的临床效果。方法：将60例不寐患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组以常规辨证施治和一般护理，不予辨证施护。观察组给予常规辨证施治同时，根据不同症型予辨证施护。3个月后观察两组治疗效果。结果：治疗组疗效优于对照组（P〈0．05），提示：辨证施护配合辨证施治不寐患者疗效显著。     

中医综合疗法治疗急性缺血性中风临床疗效评价

目的：观察中医综合疗法治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法：将160例急性缺血性中风患者随机分为2组各80例,治疗组予基础治疗加中医综合疗法,对照组予基础治疗加西医常规疗法,2组观察疗程均为14天。观察比较治疗前后2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力Barthel指数（BI）评分和中医证候积分的变化,比较2组的临床疗效。结果：2组治疗后NIHSS评分、BI评分均较治疗前改善,差异均有显著性意义（P〈O．05）。2组治疗后NIHSS评分、BI评分比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;对照组治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。中医临床疗效总有效率治疗组为62．50％,对照组为15．00％,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中医综合疗法较西医常规疗法在促进患者神经功能恢复、提高患者生活能力、改善中医证候等方面更有优势。     

天香丹对非体外循环冠脉搭桥患者临床疗效的影响

目的：评价天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响。方法：66例冠脉搭桥术后患者,对照组（33例）采用西医常规治疗,试验组（33例）在西医治疗的基础上,采用天香丹颗粒治疗,观察两组治疗前后心功能变化、中医证候、左室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）的改善情况。结果：治疗3个月后,试验组心功能较对照组提高（P〈0．05）,中医证候疗效优于对照组（P〈0．05）,LVDD较对照组缩小（P〈0．05）、LVEF较对照组提高（P〈0．05）。结论：天香丹颗粒可以改善冠脉搭桥术后患者中医临床症状,提高心功能,减轻临床症状。     

降浊汤联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的：观察降浊汤联合辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。方法：将156例颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组（76例）和治疗组（80例），对照组为常规西药和辛伐他汀治疗，治疗组在此基础上加用降浊汤。比较两组症状改善，血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）、血清甘油三酯（TG）水平的改变；颈总动脉内膜一中层厚度（IMT）、颈动脉斑块厚度（Tmax）、颈动脉斑块长度（Lmax）、斑块个数（N）变化。结果：两组在治疗前各项指标无显著性差异（P〉0．05）；经过12周的治疗后，治疗组各种症状改善明显高于对照组（P〈0．05）；两组TC、LDL-C、TG较治疗前均有明显下降（P〈0．001），但治疗组较对照组下降更显著；两组IMT、Tmax、Lmax、N治疗后，治疗组较治疗前、较对照组均明显下降（P〈0．001，P〈0．001），对照组较治疗前无变化，差异无显著性（P〉0．05）。结论：降浊汤联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样斑块疗效比单用辛伐他汀好，其机理可能与调脂、抗氧化、抗血小板、抗凝、保护血管内膜有关，从而起到降浊化瘀、疏通脉络的作用。     

冠脉搭桥术后患者中药干预的临床观察

目的：观察中药（芪红汤）干预对冠脉搭桥术（CABG）后患者的临床疗效。方法：72例CABG患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用中医辨证施治的汤剂（芪红汤）。1个月为一疗程，2个疗程后观察疗效。结果：治疗2个月后，治疗组总有效率88．88％较对照组61.11%为高，差异具有显著性（P〈0．05），而显效率（19．44％）则高于对照组（5．56％）（P〈0．05）。两组中医证候积分均下降（P〈0．05）。两组比较6min步行试验具有统计学差异（P〈0．05），两组治疗前后比较左心室射血分数具有统计学差异（P〈0．05）。但两组比较无统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）芪红汤可以改善CABG术后患者临床症状；（2）改善患者心功能情况，提高患者的生存质量。