第14讲 阑尾残端和特殊阑尾的处理（下）

2　特殊情况的阑尾切除特殊情况的阑尾切除是指盲肠后阑尾、系膜过短的阑尾、与周围组织器官有严重粘连的阑尾、或炎症呈包块的阑尾,这类阑尾的切除比较困难。它不但切除不易,而且容易损伤邻近的组织或器官。如盲肠后阑尾,由于位置高而深,常需扩大腹壁切口,并且还要切开盲肠或升结肠的侧腹膜,然后再翻起盲肠,才能将阑尾切下。这不仅扩大了手术创面,而且也易使炎症扩散。又如与周围组织严重粘连或成包块的阑尾,欲将这类阑尾切除,首先要把阑尾从粘连内分出来。在分离粘连时,很可能会分破或损伤周围器官,并且渗血很多。通常遇到这类阑尾应停止…     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法研究

目的 研究经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法.方法 取2004年12月～2007年7月行经腹腔镜阑尾切除术患者148例.其中应用结扎缝合阑尾残端的64例,钛夹夹闭阑尾残端的12例,应用套扎线行阑尾残端套扎的72例.将其进行比较、分析.结果 应用结扎缝合阑尾残端的64例患者基本恢复良好,钛夹夹闭阑尾残端的12例患者中4例出现下腹不适,其中1例术后即出现腹痛、发热,1例行二次手术.应用套扎线行阑尾残端套扎的72例患者恢复良好.结论 应用套扎线行阑尾残端套扎是经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的较好方法.     

常规结扎困难的阑尾残端处理对策

目的：探讨阑尾残端手术处理方式的选择。方法：回顾31例（占9.6%）阑尾残端处理较为困难的病历资料，分析其手术方式的选择。结果：本组疗效满意。平均住院时间8.2d，无严重并发症。结论：对阑尾残端的处理要视阑尾残端及盲肠壁组织病理改变情况而选择适当的处理方式。     

单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值分析

目的 分析单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法 选取2022年5月—2023年7月于东莞市凤岗医院接受阑尾手术的70例患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取荷包缝合方式进行阑尾残端处理,观察组实施单纯结扎阑尾残端。对比两组患者的临床治疗的效果。结果 对照组术后肛门首次通气时间、术后住院时间短于观察组,但观察组手术时长、术中失血量、术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺水平均有所下降,但观察组患者上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组的17.14%,观察组患者术后并发症总发生率(2.86%)明显更低,差异有统计学意义(χ²=3.968,P<0.05)。结论 单纯结扎阑尾残端...     

阑尾系膜覆盖残端阑尾切除196例

我院于2005年1月至2007年12月收治196例阑尾炎病人,在行阑尾切除时,阑尾残端结扎后用其系膜覆盖,效果满意,并发症少,现介绍如下. 1 临床资料 本组196例,男112,女84例,年龄最大者76岁,最小者8岁,术后诊断为急性单纯性阑尾炎62例,慢性阑尾炎22例,急性化脓性阑尾炎95例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎17例,手术时间最长45 min,最短15 min,平均21 min.     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术对急性化脓性阑尾炎的疗效

目的:探究腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术对急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能的影响。方法:选取2017年3月～2019年2月收治的84例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各42例。对照组给予开腹阑尾切除术治疗,观察组给予腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况及疼痛评分、生活质量简易量表评分。结果:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后2 h,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组生活质量简易量表评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗急性化脓性阑尾炎,具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优势,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,提高生活质量。     

阑尾残端荷包对线包埋技术的体会

阑尾切除术后特别是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎最容易发生切口感染、粪瘘、瘘管等并发症,除其他诸多原因外,阑尾残端如何理想处理也是一个重要因素.我院对阑尾残端改用荷包对线包埋处理后,明显降低了术后切口感染、粪瘘、瘘管的发生,现介绍如下.     

阑尾炎切除术中阑尾残端应用电凝处理的效果观察

目的:探讨阑尾炎切除术中阑尾残端应用电凝处理的临床效果。方法:选取我院2012年1月~2014年1月期间行阑尾炎切除术治疗的急性阑尾炎患者80例,根据阑尾残端处理方式的不同分为观察组和对照组各40例,观察组行电凝处理,对照组行传统方法处理,比较两组术后效果。结果:两组患者在切口长度、术后排气时间和下床活动时间等方面比较均无明显差异(P>0.05),但观察组手术时间、术后疼痛度及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 :阑尾炎切除术中阑尾残端采用电凝方法处理可明显缩短手术时间、降低患者术后疼痛度以及并发症发生率,效果显著,值得临床推广应用。     

急性阑尾炎阑尾残端的处理

急性阑尾炎是外科常见病、多发病,阑尾残端的处理,是手术成败的关键.分析我院1995年-2003年收治的急性阑尾炎病人586例,现总结分析如下.     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎对比研究

目的：对比腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2021年1月屏南县总医院收治的130例急性化脓性阑尾炎患者临床资料,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各65例。对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术。比较两组手术相关指标、炎症介质水平、疼痛程度、生活质量和并发症发生情况。结果：与对照组比,观察组术中出血量较少,手术、术后首次排气、下床活动及住院时间较短（P<0.05）;术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数均低于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组（P<0.05）;观察组出院时生理职能、生命活力、社会功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（3.08%）低于对照组（13.85%）(P<0.05)。结论：相较于传统手术治疗方式,腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术能有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率,减轻机体炎症反应,缩短患者康复时间,提高患者生存质量。     

腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果。方法:选取2016年1月~2017年12月我院普外科收治的114例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各57例。研究组采用高分子结扎钉或可吸收夹直接夹闭处理,对照组采用传统的荷包缝合法包埋处理,观察两组患者的临床效果。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复正常时间与住院时间均明显低于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜阑尾切除术患者采用直接夹闭法处理阑尾残端,可减少患者并发症发生率,效果显著,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗急性化脓性阑尾炎的效果

目的 探讨急性化脓性阑尾炎(ASA)患者经腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗的效果.方法 选取2017年9月至2020年9月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的60例ASA患者的临床资料,按随机数字表法分为开腹组与腹腔镜组,每组30例.开腹组采用开腹阑尾切除术治疗,腹腔镜组采用经腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗,比较两...     

缝扎阑尾根部并荷包包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用

<正>自1983年德国Semm教授首次成功施行腹腔镜阑尾切除术(LA)以来[1],腹腔镜阑尾切除术已被广泛应用于临床。它具有创伤小、腹腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[2-3]。随着腹腔镜技术的广泛应用,手术技术得到不断改进,现报告我院行腹腔镜阑尾切除术132例的经验。1资料与方法1.1临床资料2012年11月至2013年10月我院     

支气管残端处理的临床研究

目的 :总结我们行肺切除手术中处理支气管残端的经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例 ,其中男性 1171例 ,女性 330例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。全肺切除 5 8例 ,肺叶切除 14 4 3例 ,左侧 82 6例 ,右侧 6 75例 ;肺的恶性肿瘤 1389例 ,良性病变 112例。支气管残端的处理分为两组 :甲组残端未结扎 ,即Sweet法 (间断全层缝合法 ) ,6 35例 ;乙组Sweet法加残端结扎 86 6例 ,其中有 187例支气管残端还进行了预防性的周围活组织覆盖加强。结果 :手术死亡 5例 (术后 14d内 ) ,术后胸腔出血再次进胸的 17例 ,胸腔感染 15例 ;除 6例因术后呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸外 ,其余均在手术室拔除气管插管 ;术中输血 0～ 2 0 0 0ml平均4 0 0ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0ml,平均 30 0ml,胸管留置 6h～ 14d ,平均 1.5d。支气管胸膜瘘 (BPF) 11例 ;其中甲组 :8例BPF(1.2 % ) ;乙组 :3例BPF(0 .3% ) ,其中Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的 187例未发生支气管胸膜瘘。对甲乙两组用Pearson’sX2 检验和Fisher’s精确检验 ,P <0 .0 5。结论 :Sweet法加残端结扎能明显减少BPF的发生 ;而Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止BPF的发生 ,特别适合于那些高危因素的病人     

阑尾残端单纯盲肠壁荷包缝合埋入164例

我院 1 989～ 2 0 0 0年收治急性阑尾炎 2 57例 ,其中1 64例行阑尾切除术 ,采用残端单纯盲肠壁荷包缝合埋入 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 64例 ,男 1 0 8例 ,女 56例 ,年龄 1 0～ 65岁 ,病程最长 3天 ,最短 1 2小时 ;单纯型 1 0 2例 ,化脓型 4 8例 ,坏疽型 1 2例 ,穿孔 2例。2　治疗方法2 .1 　 1 64例全部采用标准麦氏切口 ,常规消毒进入腹腔 ,常规分离、结扎、切断阑尾系肠血管 ,阑尾根部系膜动脉“8”字缝合加固结扎 ,在距阑尾根 0 5ｃｍ处的盲肠上环阑尾 ,穿入浆肌层 ,做荷包缝线备结扎 ,在距阑尾根部 0 5ｃｍ阑尾上夹两把止血钳 …     

肺切除132例支气管残端处理体会

支气管胸膜瘘是肺切除术最严重的并发症之一，正确的处理是防止术后支气管胸膜瘘的关键。1997年12月～2003年12月，我院采用潜行缝扎法加补胎法处理支气管残端共132例，取得良好效果，现报告如下：