胃次全切除术后十二指肠残端瘘治疗分析

目的:探讨胃次全切除术后十二指肠残端瘘的治疗方法,提高十二指肠残端瘘的治疗水平.方法:对1989年10月～2009年10月本院收治的38例胃次全切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,38例均采用手术治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清清蛋白的变化.结果:本院手术治疗的胃次全切除术后十二指肠残端瘘均效果良好,治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较差异有统计学意义,P＜0.05,38例患者均痊愈出院.结论:手术治疗胃次全切除术后的十二指肠残端瘘疗效确切,值得推广应用.     

十二指肠残端闭合术式选择

目的 探讨十二指肠残端合适的闭合术式,提高手术治疗效果,降低十二指肠残端瘘的发生率. 方法回顾性分析364例行胃切除术患者的临床资料.结果三种十二指肠残端闭合术式均未并发十二指肠残端瘘.结论 根据手术探查的具体情况,采用合适的十二指肠残端闭合术式能够有效的避免十二指肠残端瘘的发生.     

十二指肠残端瘘15例诊治分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。     

甲状腺次全切除手术方法的几点改进

目的　在保证甲状腺手术安全的前提下 ,减少手术创伤 ,满足患者美容要求。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 1年 12月对 86例甲状腺良性疾病行甲状腺次全切除手术方法进行一些改进 ,包括降低和缩小颈部切口 ,不缝扎颈前静脉及切断甲状腺前肌群 ,用 5 - 0可吸收线行皮内缝合。结果　颈前恢复良好、美观 ,无并发症发生。结论　甲状腺次全切除手术方法改进后既保证了手术安全 ,又减少了患者的创伤 ,而且满足了患者对颈部美观的要求。     

十二指肠残端瘘16例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。     

闭合十二指肠残端技术的改进

我们自1984年起,对42例十二指肠溃疡行胃大部份切除后的十二指肠残端处理做了某些技术改进,其中溃疡旷置27例,溃疡切除15例,无残端瘘发生,经随访7—38个月,全部恢复良好。     

胃次全切除术后残胃贲门癌的外科治疗

为探讨胃次全切除术后残胃贲门癌的再手术治疗。本文观察了１６例残胃贲门癌行再手术的情况,其中３例因有远处转移未能切除,另１３例行贲门胃底切除残胃食道吻合（９例）,全胃切除空肠良管端侧吻合（２例）,空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合（１例）及横结肠代胃术（１例）。作者认为残胃贲门癌的治疗以手术作为主,化疗、放疗和综合治疗为辅术中尽可能保留残胃,并行余胃和食管吻合,手术操作简单,创伤小,并发症少,同时又能保留残胃消化     

残端宫颈切除术40例临床分析

目的探讨次全子宫切除术的指征,病理检查对指导手术范围的重要性以及切除残端宫颈的手术技巧.方法回顾性分析40例宫颈残端切除术的临床资料.结果次全子宫切除术时患者平均年龄(38.9±56)岁,其中良性疾病占77.5%,切除原因有患者要求保留宫颈,存在粘连、手术困难等.恶性者占22.5%,切除原因为误诊或手术困难.再次残端宫颈切除手术困难,并发症发生率高(12.5%),耗时长.结论对40岁以上需切除子宫的多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症者以全子宫切除为佳.行次全子宫切除术前应排除宫颈和内膜恶性病变.术前、术中病理检查可提高恶性肿瘤确诊率,以正确选择术式.[恶性肿瘤手术应彻底,必要时先期化疗、放疗或介人治疗.再次残端宫颈切除术难点在于分解粘连、游离输尿管、分离膀胱.]     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

毕Ⅱ式胃切除术十二指肠残端关闭法的改进

本院在 1985～ 2 0 0 0年期间 ,在所做的毕Ⅱ式胃切除术中 ,对十二指肠残端处理困难的患者 ,采用了改良的十二指肠残端关闭法 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 0～75岁 ,平均 46岁。其中胃窦部癌 8例 (5例侵犯十二指肠球部 ,3例胃窦部癌急性穿孔 ) ,十二指肠溃疡 7例。在后者中 ,4例为巨大穿透性溃疡 ,2例合并急性穿孔修补失败后改作胃切除术 ,1例穿孔修补术后 1个月 ,因十二指肠球部严重变形梗阻而再手术。择期手术 6例 ,急诊手术 9例。1.2　手术方法　在毕Ⅱ式胃切除术中 ,当采用…     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式，降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例，发生率为0．5％，无手术死亡。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时，十二指肠残端的处理应持审慎态度，术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭，否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。