3例重症肌无力危象的抢救护理

<正> 重症肌无力危象包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象,抢救护理是关键。现将我院收治的3例报告如下。 1 病例介绍 例1:男性,55岁,因双睑下垂、咀嚼无力10月余,加重伴呼吸困难2天入院。一周前有感冒发烧。查体:神清,呼吸困难,吞咽困难,双睑下垂,双眼球活动受     

重症肌无力反拗性危象的抢救和监护

重症肌无力危象是指重症肌无力患者因某种原因突然发生严重呼吸困难，不能维持其换气功能，病情急剧恶化可危及生命。该危象有3种类型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。反拗性危象极为少见，约占1％。本院1996-2Q06年共收治3例反拗性危象患者，经积极抢救和护理，1例自动出院，2例痊愈。现将急救与护理体会介绍如下。     

1例胸腺瘤伴重症肌无力的护理

据文献报道，胸腺瘤患者中约15％伴有重症肌无力症状，而重症肌无力者中患胸腺瘤的约占80％～85％。我科曾收治1例胸腺瘤伴重症肌无力的男性患者，经手术治疗及精心的术后护理，住院25天治愈出院，现将病例及护理情况报告如下。1病例介绍患者，男，50岁，农民，主因双眼睑下垂伴周身乏力3个月于1997年6月21日人院。患者缘于人院前3个月无明显诱因出现双眼睑下垂周身乏力，无吞咽及呼吸困难，经服用新斯的明后症状缓解，胸部CT检查示胸腺瘤而住院治疗。查体：神志清，精神差，T36℃，P72次／min，R16次／min，BP22／14kPa。患者双眼睑下…     

中医“寒主收引”理论在重症肌无力诊断上的应用

过去对于重症肌无力的诊断,临床上多用新斯的明试验.但其有毒?碱样副作用,即瞳孔缩小,结膜充血,流泪、鼻涕和唾液分泌增加,出汗、支气管痉挛和分泌增多,腹痛、腹泻和呕吐等.为对抗此副作用,多同时注射阿托品0.5～1毫克,又会引起口干、灼热等不适.另外,不同病人或同一病人在不同时期对药物效应亦不一致,有时新斯的明试验不能说明问题.近来有人报导重症肌无力的寒冷试验作用迅速,操作简单,对有胆碱能危象及心脏病病人更为有益.我们试用后,亦有同感.Borenstein等认为环境温度下降可以改善重症     

针刺治疗重症肌无力案

患者,女,35岁,于2006年3月初自觉四肢无力,行走时间长则下肢无力感加重,休息后可缓解,未予重视,1星期后自觉双侧眼睑上抬无力,视物重影,右眼外展困难,就诊于我院,查体见神清,精神疲惫,语声嘶哑,双睑下垂,右眼外展不能。骨骼肌疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,血清乙酰胆碱受体抗体阳性,X线胸片检查末见明显异常改变。西医诊断为重症肌无力,     

邓铁涛教授治疗重症肌无力危象并真菌感染验案

伍某,男,30岁,2002年6月11日由某医院ICU转入本院,住院号:148723。患者于1996年起无明显诱因出现双眼睑下垂,复视,四肢无力,吞咽困难,语言构音不清。经诊断为重症肌无力。长期服强的松、溴新斯的明及中药治疗。2002年6月2日因感冒发热,咳嗽痰涎,诱发呼吸困难,吞咽不利,四肢无力加重,于6月8日急诊入广州某医院重症监护室,经使用广谱抗生素、激素、新斯的明、丙种球蛋白等药物治疗,病情仍无好转。再使     

中西医结合治疗重症肌无力30例

目的:观察中西医结合治疗重症肌无力的临床疗效。方法:60例重症肌无力患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服补中益气汤随症加减治疗,日1剂,同时口服溴吡斯的明,每次60 mg,日3次。对照组单纯口服溴吡斯的明。两组均60 d为1疗程,3个疗程观察疗效。结果:治疗组痊愈6例,好转22例,无效2例,总有效率93.3%;对照组30例,痊愈3例,好转18例,无效9例,总有效率70.0%。两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗重症肌无力临床效果满意。     

重症肌无力危象20例临床分析

目的总结重症肌无力危象的临床特点及急救和预防经验。方法回顾性分析1998年-2008年我院神经内科诊治的82例重症肌无力患者20例重症肌无力危象的病例资料。结果死亡1人，痛死率1．22％。综合利用气管切开正压辅助呼吸、激素治疗、丙种球蛋白静脉输注、胆碱酯酶抑制剂、抗生素预防感染等可改善重症肌无力危象的预后，且明显降低病死率。结论发生危象的主要为Osserman Ⅲ型和Ⅳ型患者。感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因。适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量，联合应用甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击，注意控制感染等综合措施治疗。可使肌无力危象病死率明显降低。     

一例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是一种神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难 ,称为重症肌无力危象 ,是本病致死的主要原因。本病属祖国医学“痿证”范畴。我科于 1998年 11月成功地救治了 1例该病患者 ,现将临床护理体会小结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因吞咽、呼吸困难 1天 ,于 1998年 11月 2 4日 9时扶送入院。患者 3年前出现左眼睑下垂 ,1周后右睑亦下垂 ,久视则视物成双。 2个月后感双肩、右侧肢体无力 ,继而出现四肢无力 ,吞咽困难及咀嚼无力等症状 ,晨轻暮重 ,活动后加重。曾先后 2次在当地医院诊治 ,诊断为“…     

眼肌型重症肌无力案

毕某，男，60岁，离退休干部。初诊日期：2005年3月30日。主诉：左侧眼睑下垂，无力抬举，晨轻暮重加重1年余。病史：15年前曾患复视，当时确诊为重症肌无力并激素治疗1．5月后改善，后每疲劳时便觉眼部不适，干1年前因疲劳过度加重，服用中成药肌萎康和拟胆碱药溴吡斯的明，未见好转，特来东贵荣教授处就诊。查左侧眼睑下垂，无力抬举，平视上睑遮挡黑睛大于2／3，无复视，肌疲劳和新斯的明试验阳性，胸闷食少，舌质暗淡微有瘀斑，苔白腻，脉沉细弦。诊断：重症肌无力眼肌型。     

补中益气汤临床运用举隅

1重症肌无力眼肌型。孙某，女，60岁，2003年12月8日就诊。因左上眼睑下垂半年，复视20d，曾就诊于山东省立医院，确诊为重症肌无力眼肌型，给予溴吡斯的明30mg，1日2次，因服后腹痛、腹泻频繁而停药。就诊于我科。症见左眼上睑下垂掩及瞳仁，上抬无力，复视，纳食较前量少，舌淡苔白，脉虚沉。据“下者举之”之原则，     

临证实践录

息××,女,46岁。1991年5月16日初诊。自诉曾出现头痛,口苦,下颁肌肉松弛无力,口不能闭合,双眼睑下垂。经某医院检查,诊断为重症肌无力。先后肌注新斯的明、阿托品,口服吡啶斯的明,只能暂缓症状,有效时间很短。症见,下颌及双睑下垂,说话困难,精神疲惫,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉虚缓无力。属脾肾阳虚,治宜温补脾肾、益气养血,配合针灸疗法。药用:人参10克,黄芪15克,鹿角胶10克,熟地15克,枸杞子     

重症肌无力危象患者的呼吸道管理

重症肌无力危象是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持时的严重危象状态。一旦发生危象，患者即表现为严重的全身性无力和呼吸困难，病情危重，死亡率高，气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症肌无力危象的重要手段，做好呼吸道管理是抢救重症肌无力危象成功的关键，现将对其呼吸道管理的护理体会总结如下。     

中西医结合治疗重症肌无力30例

自 1995年以来 ,笔者采用中西医结合治疗重症肌无力30例 ,获得满意疗效 ,并与单用西药治疗的 2 6例进行了对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组共 5 6例 ,采用随机分组。治疗组 30例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 8～ 45岁 ,平均 30 .8± 5 .4岁 ; 型 8例 , A 型 13例 , B型 9例。对照组 2 6例中 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 9～ 45岁 ,平均 2 9.5± 8.2岁。两组均排除类重症肌无力、甲亢性肌病、 型、 型、胆碱能危象者。1.2　诊断标准　根据典型病史、症状、体征 ,疲劳试验、新斯的明试验及神经肌电图检查而确诊。2　治疗方…     

重症肌无力危象行气管切开的护理体会

重症肌无力（MG）是神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。若累及呼吸肌则出现呼吸困难,称为MG危象,是本病致死的主要原因[1]。我院脑病科自2006年9月至2009年9月共收治重症肌无力危象患者3例,在ICU经抢救成功后,转入我科时已行气管切开,经过我们的护理,患者痊愈。现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗重症肌无力疗效及对血清Titin-Ab、IFN-γ及AchR-Ab水平影响

目的观察中西医结合疗法治疗重症肌无力患者的疗效及对血清连接素抗体(Titin-Ab)、干扰素-γ(IFN-γ)及乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平的影响。方法将80例重症肌无力患者随机分为2组,治疗组40例采用中药黄芪复方汤剂(每日1剂,分早晚温服)联合西药醋酸泼尼松片(口服,每日60~80 mg,维持剂量为隔日5~15 mg)与嗅吡斯的明片(口服,每次60 mg,每日4次,维持剂量5 mg,每2周1次)治疗,对照组仅给予醋酸泼尼松片与嗅吡斯的明片治疗。2组均在治疗90 d后进行疗效评价,并观察2组治疗前后临床症状积分和血清Titin-Ab、IFN-γ、AchR-Ab表达水平的变化。结果治疗组临床治疗显愈率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组临床症状积分和血清IFN-γ、Titin-Ab水平均明显降低(P均0. 05),且治疗组均明显低于对照组(P均0. 05);治疗后治疗组血清AchR-Ab明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),而对照组AchR-Ab变化不明显(P0. 05)。结论中西医结合疗法治疗重症肌无力疗效优于单纯西医治疗,且可以有效降低细胞因子水平,调节机体免疫功能。     

1例重症肌无力危象患儿的护理体会

重症肌无力（MG）是一种神经、肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病,临床以受累骨骼肌容易疲劳或无力为特征,属祖国医学“痿证”、“睑痿”等范畴。当临床出现肌无力症状突然加重,引起呼吸肌无力或麻痹致严重呼吸困难,危及患者生命时称重症肌无力危象（MGC）。2009年9月我科收治1例重症肌无力危象的患儿,经中西医结合治疗和护理,患儿病情好转出院。现将护理体会介绍如下。     

眼肌型重症肌无力治验2则

眼肌型重症肌无力治验２则朱士伏１脾虚气弱，清气下陷，举元煎温升李某，男，１３岁，１９９２年４月１０日诊。２月前因感冒后突然两眼睑下垂，在某县医院住院１月，经ｘ线摄片未见胸腺增大及肿瘤，用新斯的明试验确诊为重症肌无力（眼肌型）。曾用强的松、新斯的明、吡...     

重症肌无力并发呼吸衰竭应用呼吸机的护理

重症肌无力（MG）是神经肌肉接头传递障碍所致之慢性疾病。肌无力危象将导致呼吸肌无力，不能维持正常通气功能，如果不能得到及时的治疗和护理，将危及生命。因此，机械通气是重度肌无力危象的重要抢救措施，恰当的护理是提高重症肌无力危象抢救成功率的关键。2004年2月-2006年1月我院监护中心共收治3例MG患者，现将观察和护理体会介绍如下。     

辨证治疗重症肌无力21例

自 1995年 2月至 2 0 0 3年 8月 ,笔者运用云南省名中医、云南中医学院孟如教授治疗重症肌无力之经验 ,结合个人体会 ,将西医明确诊断的 2 1例重症肌无力辨为 4型施治 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料2 1例均为门诊患者 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ;病程最短半年 ,最长 2 8年。 1例伴有乙型肝炎 ,1例伴有Ⅱ型糖尿病 ,3例行过胸腺切除术 ,2例行胸部MRI检查排除胸腺异常 ,14例是否伴有胸腺瘤或胸腺增生 ,因拒行胸部CT或MRI检查 ,故未能排除 ,所有病例未发现伴有其他自身免疫性疾病。来诊时 ,有 15例正用溴吡斯的明…