艾滋病常见机会性感染诊断和治疗

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS),是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种慢性传染病。HIV侵入人体后,特异性地破坏CD4 T淋巴细胞,造成机体细胞免疫功能严重受损。一些侵袭力较低、致病力较弱的病原体,在人体免疫功能正常时不能致病;但当人体免疫功能降低时则为这类微生物创造了感染条件,导致病原体乘机侵袭人体致病。这种感染称为机会性感染。     

免疫损害宿主肺部感染的诊断和治疗

人体免疫系统的结构一般由非特异性免疫和特异性免疫两部分组成。其中非特异性免疫系统主要包括物理性如 :皮肤、粘膜等人体外表的天然屏障 ;体液性如 :血清中的溶菌酶、补体和干扰素等的免疫成份 ;以及细胞性如单核巨噬细胞、粒细胞和自然杀伤细胞(NK细胞 )等的免疫效应细胞所组成。而特异性免疫系统则主要包括T细胞介导的细胞免疫如 :Th ,Tc ,Ts ,Tdth ,Tm等 ;(细胞介导的免疫如 :免疫球蛋白IgG ,IgA ,IgM ,IgE和IgD等 ,此外抗原呈递细胞 ,LAK细胞等均参与了特异性免疫。人体免疫应答主要是指病原体 (抗原 )入侵人体后 ,通过巨噬…     

小儿AIDS合并肺部感染的临床和影像学分析

目的 探讨小儿艾滋病(AIDS)合并肺部感染的临床特点和影像表现。方法 收集援博茨瓦纳医疗队临床确证的小儿常见肺部感染67例，对其临床资料和影像表现进行综合分析。结果 小儿AIDS合并肺部感染最常见的类型为淋巴细胞间质性肺炎(LIP，34例)、卡氏肺囊虫肺炎(PCP，15例)、重症肺炎(13例)和肺结核(PTB，5例)，临床表现以咳嗽、发热和气促最为多见。(1)LIP最为常见，病变以慢性间质性变化为主；(2)PCP发病急，进展快，典型影像表现为双肺门周围弥漫磨玻璃样浸润或网织结节状影；(3)重症肺炎常表现为双侧散在斑片状实变，一般经过2周积极治疗可明显吸收好转，但易复发；(4)反复发作的呼吸道感染难以治愈，应考虑小儿AIDS合并PTB的可能，胸片可表现为肺内实变、粟粒结节、空洞、气胸和肺门淋巴结肿大等。结论 小儿AIDS易反复合并肺部机会性感染，临床症状和影像学表现具有一定的特点。提高对小儿AIDS的认识是早期诊断、及时治疗和提高患儿生存率及生活质量的关键。     

衣原体的肺部感染

一、概述衣原体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａ）家族仅有衣原体一个属（ｇｅｎｕｓ），包括４个衣原体种（ｓｐｅｃｉｅｓ），即沙眼衣原体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ），鹦鹉热衣原体（Ｃ．ｐｓｉｔａｃｉ），肺炎衣原体（Ｃ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ）和牛衣原体...     

老年肺部感染的诊断和治疗进展

<正>肺部感染是威胁老年人健康的主要问题。无论在发达国家还是在发展中国家,肺炎都是老年人重要的死亡原因。随着我国老龄化的加剧,肺炎这一老年人的健康杀手必须得到加倍关注。1老年肺部感染的危险因素肺部感染可以发生在任何年龄段,然而老年人肺部感染的发病率和病死率明显增加。老年人因机体衰老导致年龄相关的免疫功能减退、氧化应激、内皮细胞功能和修复功能下降等改变可以引起呼吸系统     

艾滋病合并肺部感染2例报告

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）简称艾滋病，在我国已进入快速增长期，艾滋病合并肺部感染不断增多。我科在近年收治2例病人，均因呼吸道症状收住呼吸科，由于及时检测血清抗HIV抗体，确诊艾滋病。现报告如下。     

老年COPD伴肺部感染与下肺结核的鉴别诊断与治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是可以引起劳动力丧失和死亡的重要慢性呼吸道疾病 ,患者人数多 ,老年人群更多。ＣＯＰＤ伴肺部感染常常是病情加重 ,引起呼衰的重要原因 ,死亡率极高 ,而ＣＯＰＤ合并下肺结核因其临床表现不典型 ,常常被误诊 ,造成病人的痛苦。有必要对ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核进行诊断和鉴别诊断 ,并给予恰当的治疗。1　ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核的发病机制　　ＣＯＰＤ患者多为老年人 ,而老年人细胞免疫功能显著减退 ,且呼吸道分泌型ＩｇＡ下降 ,使老年人呼吸道防御微生物、内毒素和其他抗原性物质侵入的能力减弱 ,老…     

人类免疫缺陷病毒/艾滋病相关性结核病

结核病(TB)是人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)最常见的机会性感染(OI),也是致死的主要原因.两病互相影响,互促恶化,使得HIV/AIDS相关性TB患者的临床表现复杂化,治疗十分棘手,已成为临床医务人员当前面临的主要难题.     

艾滋病并发的肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是耶氏肺孢子菌(Pneumocystis Jiroveci,PC)引起的肺部机会性感染.先天性免疫机能缺陷及获得性免疫机能抑制的患者是PCP的高危人群,尤其是HIV感染晚期艾滋病(AIDS)的"标志病".临床上并发于AIDS的PCP与其他病因引起的PCP有一些不同之处.我国已经处于HIV感染的快速增长期,在控制HIV感染的同时必须关注PCP.     

艾滋病合并常见原虫感染的诊断治疗

原虫感染是艾滋病患者重要的机会性感染之一。为了提高临床医生对艾滋病合并原虫感染的认识,本文对艾滋病合并弓形虫脑炎、隐孢子虫病、微孢子虫病及等孢球虫病的诊断治疗现状进行综述。     

Foscarnet Treatment of Cytomegalovirus Gastrointestinal Infections in Acquired Immunodeficiency Syndrome Patients Who Have Failed Ganciclovir Induction

This compassionate-use study examined the efficacy of foscarnet in patients with AIDS and cytomegalovirus (CMV) gastrointestinal disease who had failed ganciclovir induction. Nineteen male homosexuals with AIDS and biopsy-proven CMV gastrointestinal disease who had twice failed standard ganciclovir induction (defined as progression of clinical CMV disease) were studied. Foscarnet 60 mg/kg every 8 h was administered intravenously for 14 days, then maintenance was utilized at 90 or 120 mg/kg every day with 1 L normal saline daily. Endpoints included endoscopic appearance, blinded histopathologic analysis of biopsies for CMV inclusions, and changes in symptoms by 50% from baseline. Patients were evaluated before and 2–3 wk after foscarnet. Histopathologic improvement was seen in 67%, whereas 74% improved clinically after a median duration of 7.5 days (1–12). Among the nine with esophageal disease, six patients (68%) had a clinical response and six of eight (75%) had a pathologic response. Among the 10 with colonic disease, eight patients (80%) had a clinical response and six (60%) had a pathologic response. Reversible elevations in creatinine were seen in two of 17 (12%). Three patients with esophageal disease developed strictures late in therapy requiring dilation. Median survival after foscarnet induction was 5.0 months. Foscarnet appears to induce remission of CMV gastrointestinal disease in 67% of patients when ganciclovir induction has failed. Reversible nephrotoxicity occurred in 12%. Strictures may be a late complication of CMV esophagitis.     

Lung Scedosporiosis in Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome

A 31-year-old African American woman with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/ AIDS) (recent CD4 count of 66/mm³) presented to the emergency room with a tension pneumothorax that required an emergent chest tube placement. Computed tomography scan showed fungus balls in multiple lung cavities and surrounding infiltrates. The patient showed remarkable improvement with voriconazole suggesting aspergillosis. However, the patient was serologically negative for Aspergillus and other common fungal infections. Because of a persistent air leak, surgical intervention was needed. The histological finding was consistent with invasive mycosis, and cultures were positive for Scedosporium apiospermum. Literature review showed that, among patients with HIV/AIDS, Scedosporium can present from focal localized to systemic disease, is resistant to traditional antifungal agents, and may respond to prompt management with voriconazole.     

关于骨髓增生异常综合征的诊断和治疗

如何准确诊断、有效治疗骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ) ?这是目前内外临床血液学工作者倍加关注的两大难题。解决这两大难题 ,不仅有益于ＭＤＳ本身 ,也有益于白血病的防治 ,有益于提高临床上易与ＭＤＳ混淆的疾病 (如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和埃文斯综合征 (Ｅｖａｎｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ)等的鉴别诊断和治疗水平。要正确诊治ＭＤＳ ,首先应对ＭＤＳ的本质统一认识。近二十余年的研究表明 :ＭＤＳ是一类造血干/祖细胞病 ,最基本的病理改变是良性多克隆造血逐步间变向恶性单克隆造血发展 ,最后至急性白血病 ;在逐步间变的过…     

常见骨髓增殖性疾病骨髓病理学特征

2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（简称2008年WHO分类）将慢性骨髓增殖性疾病（chronic myeloproliferative disease,CMPD）称为骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm,MPN）,并在2001年WHo分类的CMPD基础上增加了肥大细胞增生症（mastocytosis,MC）,共8种亚型。慢性中性粒细胞白血病（chronic neutrophilic leukemia,CNL）、慢性嗜酸粒细胞白血病,非特指型（CEL,NOS）、MC和MPN,无法分类（MPN,U）均相对少见,故本文仅对其中常见的真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）、原发性骨髓纤维化（idiopathic myelfibrosis,IMF）和原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）的骨髓活检病理诊断与鉴别做一介绍。     

夹闭综合征的诊断和治疗进展

中心静脉置管术自20世纪70年代开始,逐渐被广泛应用于急性和慢性疾病的治疗,特别是肿瘤患者的化疗。1982年,MD安德森肿瘤医院的Niederhuber等[1]首次报道了将植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP,简称PORT)应用于临床。1992年,Morris等通过介入方法完成了完全植入式静脉输液港植入手术。除了肿瘤患者的化疗,胃肠外营养,输血,采血均可以通过植入式静脉输液港进行[2]。而此项在国外已有30多年应用经验的技术在我国起步较晚,于1988年引进并首次被报道[3]。近十年来,国内各大医院也已经广泛开展此项技术。