清洁切口预防使用抗菌药物管理效果评价

目的评价手术患者清洁切口围手术期预防使用抗菌药物管理效果,促进围手术期抗菌药物合理应用。方法通过回顾性调查和手术患者切口感染率监测方法,对某医院住院清洁切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行目标监测。结果通过综合干预措施,该医院实施清洁切口手术患者围手术期预防性抗菌药物使用率由干预前的66.36%下降到24.74%。预防用药天数由原来的近4.26 d,缩短到1.73 d以下。结论通过对抗菌药物围手术期应用的综合干预,抗菌药物预防用药明显规范。     

泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况调查

目的了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2009-01-2009-12洛阳市第一人民医院泌尿外科住院手术患者424例,统计患者资料,分析围手术期抗菌药物应用情况,参照《抗菌药物临床应用指导原则》及相关管理规范,调查围术期预防性应用抗菌药物存在的问题。结果Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药率100.0%,围手术期存在预防用抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长。结论应加强泌尿外科围手术期抗菌药物管理,以提高泌尿外科围术期抗菌药物应用合理性。     

股骨头缺血性坏死血管介入治疗预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的探讨股骨头缺血性坏死血管介入治疗是否需要预防性使用抗菌药物。方法以回顾性研究方法调查医院2010-07—2011-12收治的448例股骨头缺血性坏死血管介入治疗患者围手术期预防应用抗菌药物的情况,以围手术期是否预防使用抗菌药物分为预防用药组和无用药组;分析围手术期用药的合理性,比较两组术后感染发生情况。结果股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期抗菌药物使用率48.7%,两组术后均无感染发生。结论股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期不需使用抗菌药物预防感染。     

浅析普外科围手术期抗菌药物临床应用

随机选取我院2011年1月～2012年1月普外科手术患者200例,按照《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物应用情况进行调查。结果入选200例行外科手术治疗患者围手术期均使用抗菌药物,涉及抗菌药物种类共22种。200例患者中预防用药者,其中预防用药者125例,治疗用药者75例;单一用药42例,联合用药158例。针对普外科围手术期抗菌药物应用情况制定抗菌药物临床应用规定,有效强化临床医生用药的规范性,不断加强围手术期抗菌药物应用的管理与监督,是规范普外科围手术期抗菌药物临床应用的根本保证。     

干预清洁术围术期抗菌药物预防应用对比分析

目的评价干预清洁手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法收集临颍县人民医院2011年1月至12月清洁手术患者出院病历206份(干预前),2012年1至11月清洁手术患者出院病历215份(干预后),对两组抗菌药物预防应用的合理性进行评价。结果经积极干预,清洁手术围术期抗菌药物预防应用在适应证、药物选择、用药时机等方面较干预前均有明显改善。结论对清洁手术围术期抗菌药物预防应用进行积极干预的措施是可行、有效的,能显著降低清洁手术围术期抗菌药物预防使用率,提高抗菌药物合理使用率,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物具有良好的效果。     

围手术期抗菌药物应用现状及管理对策

综述了围手术期抗菌药物的应用现状和国内外采取的有效管理措施。强调围手术期合理使用抗菌药物,预防院内感染,防止不合理预防用药。     

外科围手术期患者预防性应用抗菌药物分析

目的了解外科围手术期预防性使用抗菌药物现状,评估其用药合理性。方法随机抽取2009年1-12月265例外科手术患者病历,根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》对抗菌药物使用进行合理性评价。结果 265例外科手术患者均使用了抗菌药物,使用率为100%,外科围手术期预防用抗菌药物不合理率为63.89%,存在的主要问题是用药指征过宽、起点过高、手术前预防用药时间不当、术后预防用药时间过长及盲目联合用药。结论外科围手术期抗菌药物预防性使用不合理现象突出,应积极开展合理使用抗菌药物培训,加强抗菌药物使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,从而提高外科围手术期抗菌药物使用合理性。     

手术室基数库在围手术期预防用药中的作用

目的：探讨合理使用围手术期预防性应用抗菌药物的新模式。方法：对全院手术科室围手术期预防用药情况进行调研、汇总。结果：在手术室建立抗菌药物基数库,有利于提高围手术期抗菌药物应用的正确率。结论：在手术室建立基数库可操作性强、流程合理、安全、实用,在围手术期预防用药中发挥了较好的作用,值得推广。     

膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物应用分析

[目的]了解膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。[方法]对本院2011年1月至2012年6月309例行膝关节镜手术治疗的患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析。[结果]309例患者围手术期预防使用抗菌药物的使用率61．2％，使用频度最高的是头孢替安注射剂，其次是磺苄西林注射剂，头孢美唑粉针剂等，多数药物的DUI值＜1，术后使用时间有65．4％是＞2d ，有19．4％的患者出院带有口服抗菌药物。[结论]本院膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物的应用存在不足之处，应继续强化对抗菌药物的合理使用和监管。     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用干预研究

目的规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用管理,建立系列干预措施。方法采用现场调查方法对本医院外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用干预前后结果进行评价和分析。结果专项整改前该医院外科I类手术围手术期抗菌药物预防性使用率为98.4%,第三代头孢类药物使用率为37%,基本不使用第一代头孢。实施干预措施后,围手术期抗菌药物使用率为85.9%,第三代头孢使用率为9.6%,第一代头孢使用率为61.8%。无手术中追加用药现象。结论通过专项整改,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用得到规范,抗菌药物使用的合理性有明显提高。     

颈椎前路手术围手术期护理

颈椎疾患是骨科较常见的疾病,目前,颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的主要手段,手术的目的是切除突出的椎间盘以解除对脊髓、神经和椎动脉的压迫。但术后病情复杂,并发症多,围手术期护理尤为重要。术前充分的准备、术中很好的配合、术后正确的功能练习,对预防并发症,加速病人康复有着重要的意义。     

抗菌药物预防应用与术后医院感染的病例对照研究

目的 通过病例对照研究筛选出与抗菌药物预防应用有关的术后医院感染危险因素,以引起外科医务人员的重视,控制手术患者院内感染的发生.方法 院内感染患者做为病例组,采用1:1配对的方法选择未发生院内感染的手术患者做为对照组,对抗菌药物相关医院感染危险因素进行分析,筛选出与院内感染发生密切相关的危险因素.结果 对照组与病例组在抗菌药物预防应用是否合理、抗菌药物是否联用、术前给药时机、预防用药级别、抗菌药物预防使用种类数和天数方面有统计学意义(P<0.05);抗菌药物预防使用种类数过多、使用天数过长为手术患者院内感染的危险因素.结论 采取切实有效的管理措施控制外科手术患者抗菌药物滥用现状,特别是控制抗菌药物预防使用种类、天数,对控制耐药菌的产生、减轻患者经济负担、提高医疗质量有重要意义.     

Saline contrast sonohysterography and directed extraction, resection and biopsy of intrauterine pathology using a Uterine Explora Curette.

OBJECTIVE: To assess the utility of an endometrial sampling device, the Uterine Explora Curette, with concomitant saline contrast sonohysterography (SCSH) for ultrasound-directed extraction, resection and biopsy of endometrial pathology. METHODS: Use of the Uterine Explora Curette was prospectively evaluated in 20 women with either infertility (n = 14), recurrent miscarriage (n = 2) or peri-/postmenopausal bleeding (n = 4). Findings on SCSH were compared with those on pathological analysis. RESULTS: In all 20 cases the Uterine Explora Curette was used successfully during SCSH to treat endometrial filling defects. The procedure was well tolerated, with an average time from start to finish of 10 (range, 2-23) min. It was without complications, and appeared to remove or biopsy adequately endometrial filling defects in most patients, obviating the need for hysteroscopy. CONCLUSIONS: In properly selected patients, directed extraction, resection and biopsy using the Uterine Explora Curette during SCSH appears to be an effective and easy method for treating intrauterine pathology and provides a cost-effective alternative to operative hysteroscopy.     

Lung transplantation in advanced pulmonary emphysema

Over the last 15 years lung transplantation developed from an experimental technique to a valid therapy for patients with end-stage pulmonary emphysema. The main reason for this progress are better defined selection criteria, improved operative technique and organ preservation, optimized peri- and postoperative management, and a more precise immunosuppressive and anti-infective therapy. Indications, technique, treatment and results of lung transplantation in emphysema patients are discussed.     

老年急性阑尾炎诊治分析

目的：总结老年急性阑尾炎的临床表现特点及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性分析武汉市第一医院急诊外科2011年1月-2013年1月接诊的67例老年阑尾炎患者的临床资料。结果：手术治疗54例（80．60％）,非手术治疗13例（19．40％）,全部治愈。手术患者病检结果中,单纯性阑尾炎15例（27．78％）,化脓性阑尾炎11例（20．37％）,坏疽性阑尾炎20例（37．04％）,阑尾周围脓肿8例（14．81％）。结论：老年人急性阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,坏疽穿孔多,合并基础疾病较多,诊疗风险大。诊治老年人急性阑尾炎应全面评估患者的一般情况,详细询问病史以及细致的体检。早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。积极治疗基础疾病对于降低手术风险和术后恢复都至关重要。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床观察

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效.方法 对本院2003年3月至2010年9月收治的胆囊炎患者204例,均分为实验组和对照组,实验组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用常规腹腔镜手术治疗,对两组患者治疗效果(胆管和肠管损伤、手术时间、麻醉时间、术后住院时间和再手术率)和并发症等相关因素进行统计学分析.结果 实验组患者在肠胆管损伤、出血量、抗生素应用时间、术后排气时间、进食时间和住院时间方面明显优于对照组(P<0.05).结论 对胆囊炎患者采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,但在手术中要正确处理患者胆囊三角的结构,在术中对患者进行胆管造影,并对不适宜经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术的患者进行开腹手术以降低患者出现并发症的机会.     

Antibiotic selection in the penicillin-allergic patient

Clinicians should be familiar with which antibiotics are safe to use for different types of penicillin-allergic reactions. Clinically, it is convenient to divide patients with penicillin allergy into three categories: those with unknown or possible reactions to penicillin, those with a drug fever or rash, and those with hives or anaphylactic reactions. Beta-lactam antibiotics may be used safely for patients with unknown/possible penicillin allergy and drug fever or rash. Penicillins or beta-lactams should not be used for patients with hives or anaphylactic reactions. For all patients, clinicians should consider antimicrobial therapy with an antibiotic that does not cross-react with penicillins or beta-lactams. This article reviews how clinicians should select antimicrobials in penicillin-allergic patients.     

肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析

目的:了解肾内科住院患者抗菌药物的临床应用特点,为临床合理使用抗菌药物提供借鉴。方法:回顾性分析本院肾内科1000份出院病历,统计各种抗菌药物的使用情况。结果:1000份病历中,使用抗菌药物的有876份(87.6%),其中,使用一种抗生素者639例(72.9%),两种抗生素联合使用者237例(27.1%)。在使用抗生素的全部病例中,治疗性使用抗菌药物者606份(69.2%),预防性使用抗菌药物者270份(30.8%)。预防性使用抗生素时间≤3d者占89.3%,>3d者占10.7%。在手术前0.5～1h便开始接受预防性使用抗生素的比率较低。预防性抗生素的使用途径100%为经静脉途径。结论:本组患者抗生素的使用基本合理。肾内科住院患者预防性使用抗生素的比率较高,但预防性使用抗生素的时机、肾内科常见有创操作术后是否可以予口服抗生素代替静脉使用抗生素以预防术后感染等问题均有待临床进一步对照研究,以便为临床更合理地使用抗菌药物提供有益的借鉴。