老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析

目的:探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法,以提高该病诊治水平.方法:收集2009 年1 月至2010 年9 月期间我院住院符合肺结核并侵袭性肺部真菌感染标准的临床病例34 例并进行回顾性分析.结果:34 例肺结核并肺部真菌感染病例中并存基础病变占30 例(88.2%).确诊病例3 例(8.8%),临床诊断病例31 例(91.2%).念珠菌属占26 例(76.5%),霉菌属7 例(20.6%),隐球菌属1 例(2.9%).结核病灶广泛、排菌、空洞形成、肺结构改变及慢性消耗性疾病基础、营养不良、免疫功能低下易并发肺部真菌感染.结论:伴多种慢性基础病变的严重肺结核患者易发侵袭性真菌感染.     

肺结核合并肺部真菌感染38例临床分析

目的：探讨肺结核患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法：分析1999年11月－2000年11月38例肺结核住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果：38例肺结核合并真菌感染患者中,真菌感染的类型主要以白色念球菌感染为主,其次为热带念球菌,最后是酵母菌和曲霉菌;感染发生与患者的原发病,抗生素反复、长期使用及不合理应用,长期使用激素或其它免疫抑制剂等有着密切的关系。结论：近年本院肺结核患者全并真菌感染的情况明显,早诊断,早治疗及合理、预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。     

肺部真菌感染的治疗现状及进展

近年来,随着人口老龄化、器官移植免疫抑制剂的使用,肿瘤放化疗,造血干细胞移植,超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,皮质类固醇激素的应用以及各种导管介入治疗等,侵袭性真菌感染的发病率逐年上升,在入住ICU的重症患者以及低体重新生儿患者中,侵袭性念珠菌病尤其多见,其中又以侵袭性肺部真菌感染最常见,大约占50％～60％.更由于肺部真菌感染临床表现常无特异性,早期诊断困难,病情易被原发病掩盖,造成误诊、漏诊,而延误治疗,未经及时治疗的肺部真菌感染患者的病死率可高达30％～80％[1].因此了解目前真菌感染治疗现状及常用药物的特点对临床工作有重要指导意义.     

侵袭性肺部真菌感染的早期诊断

侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）临床发病率逐渐增高,延迟治疗死亡率高。由于临床表现无特异性,早期诊断困难,易导致延误治疗。同时经验性抗真菌治疗医疗费用高,疗程长,有时不可避免造成医疗资源浪费。故早期诊断肺部真菌感染成为临床急需解决的问题。本文对IPFI的早期诊断做一综述。     

儿童肺部真菌感染的临床症状及CT影像检查在其诊断中的应用价值

目的:探讨儿童肺部真菌感染的临床症状及CT影像检查在其诊断中的应用价值。方法:选取我院于2017年9月-2019年9月期间收治的60例疑似肺部真菌感染的儿童患者作为研究对象,对患者进行胸部CT影像检查,并以病原学检查结果为金标准,分析CT影像检查对肺部真菌感染儿童的诊断效果及其影像学特征。结果:经病原学检查,60例疑似肺部真菌感染儿童患者中肺部真菌感染56例,其中隐球菌属感染14例,假丝酵母菌属感染18例,曲霉菌属感染为24例。CT影像检查对儿童肺部真菌感染患者诊断的准确度、敏感度和特异度分别为86.67%、89.28%和50.00%;患者临床症状一方面表现为原发病症状和体征,另一方面主要表现为肺部啰音、咳嗽和发热,三者所占比例分别比为78.57%、57.14%和67.86%;对患者CT影像学特征分析可知,56例肺部真菌感染患儿主要表现为肿块影或结节、空洞和晕征,三者所占比例为35.71%、32.14%和21.42%。结论:肺部真菌感染患儿临床症状主要表现出肺部啰音、咳嗽、发热,应用CT影像学检查在肺部真菌感染患儿诊断中具有良好的准确度和灵敏度,结合患儿的临床症状和影像学特征可进一步提高对该病的诊断价值。     

肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的 分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素.方法 回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料.结果 肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主.下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病.结论 减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染.     

肺结核病85例延误诊断的原因分析

我们收集了１９９２年～１９９７年间８５例延误诊断的肺结核病历,通过对其分析就结核延误诊断的原因和预防要点提出我们的一些看法,旨在提高肺结核的诊断率,尽可能地防止肺结核的延误诊断和治疗,使肺结核病人得到早期、准确、及时的诊断和治疗,尽早地康复,同时对保护易感人群和防止肺结核的传播亦有重要意义。　　临床资料８５例延误诊断的肺结核病人中,男性６３例,女性２２例,误诊为其它肺部疾病的情况如下。１－诊断为支气管炎的３７例,其中男３１例,女６例。诊断为肺炎的２８例,其中男１７例,女１１例。诊断为上呼吸道感染…     

肺结核并肺部真菌感染28例临床分析

目的：分析肺结核并肺部真菌感染的临床特点，避免误诊误治。方法：28例肺结核并肺部真菌感染患者在抗结核、抗感染、对症及支持治疗的基础上，先后加用酮康唑、二性霉素B、氟胞嘧啶、制霉菌素等治疗，疗程为3～4周。结果：28例患者，其中25例症状缓解，痰真菌转阴(89．3％)。结论：肺结核并肺部真菌感染患者，在抗结核治疗的基础上．早期应用抗真菌药物．其效果显著。     

老年肺结核合并肺部真菌感染164例护理体会

目的:探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的护理方法.方法:对164例老年肺结核患者入院时行常规真菌检测并对其肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、及治疗、护理结果进行分析.结果:根据临床特点和药敏试验给予合理治疗和护理,本组患者结核菌转阴132例,转阴率80.5%,真菌全部转阴.结论:老年肺结核合并肺部真菌感染发病率高,入院行常规药敏检测,早期采用有效的治疗与合理护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一.     

左下肺结核8例X线误诊分析

肺结核病是一种常见病、多发病，近几年发病率明显上升。肺部X线表现大多局限于一侧肺或肺尖及锁骨下区．其次见于两下肺叶的背段，结合临床诊断不困难。当肺结核病发生于少发部位且临床症状又不典型时，靠胸部X线诊断较困难，很易造成误诊。为了提高对左下肺结核的认识，现将我科收集2004～2006年4月胸部X线误诊的8例左下肺结核进行分析。     

肺结核合并左支气管结石一例

支气管结石临床少见,常继发于肺部真菌感染及肺结核之后,以右侧支气管结石常见,关于左侧支气管结石合并肺结核的报道鲜有发生。该文报道一例肺结核合并左支气管结石患者的诊疗经过。该例患者有咳嗽、咯血症状,结合影像学检查、纤维支气管镜及病理检查,最终诊断为肺结核合并左支气管结石,给予结石钳除术及抗结核治疗后症状缓解,但因患者就诊时间晚,结石周围组织已瘢痕并钙化,左上支气管已经完全闭塞,肺组织难以复张,最终左上肺毁损。该例诊治经过提示,肺结核合并支气管结石往往因其症状、体征与单纯的肺结核相似,容易漏诊;胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断该病的有效方法,三维CT作为非侵入性检查,在支气管结石的诊断中具有特殊意义。     

浙江省瑞安市流动人口肺结核治疗和管理的影响因素

目的探讨影响瑞安市流动人口肺结核病治疗和管理的相关因素,为提高流动人口肺结核患者的治愈率和制定相应的政策提供科学依据。方法将2007-2008年于瑞安市结核门诊新诊断的304例流动人口涂阳肺结核患者作为观察组,选择同期户籍人口涂阳肺结核患者301例作为对照组,进行病例和病例对照研究。搜集患者就诊延误时间、治疗前症状、胸部影像学、痰涂片、治疗情况、治疗转归等因素数据,分析影响流动人口肺结核患者治疗和管理的因素。结果流动人口组与户籍人口组在性别上无明显差异。两组的年龄、就诊延误时间、治疗前症状、胸部影像学、痰涂片、治疗情况和治疗转归等经单因素分析,差异有统计学意义(P0.05)。在就诊延误的影响因素方面,发现不重视是主要原因,其次是症状轻。结论本次调查发现,与户籍人口肺结核病例对比,流动人口病例中以男性青壮年患者居多,流动人口的就诊延误时间更长,临床症状更重,治疗的规范性较差,治疗的转归亦不理想,我们必须加大对流动人口肺结核患者的管理力度,提高DOTS策略的效果。     

肺结核合并肺部真菌感染136例临床分析

结核病是严重威胁我国人民健康的疾病之一，我国约有451万活动性肺结核患者，每年死于结核病者达13万人。近年来．肺结核合并真菌感染亦受到人们的重视。肺结核合并真菌感染时，往往由于肺结核而忽视或掩盖肺部真菌感染．易造成误诊、误治。为了解肺部真菌感染情况．笔者就我院收治的肺结核并发真菌感染136例资料进行分析。     

老年肺结核合并真菌感染60例临床分析

目的 探讨老年肺结核合并真菌感染的发生、诊断及治疗。方法 回顾并分析我院5年来收治的老年肺结核合并肺部真菌感染60例的临床资料。结果 多为复治者，病程既长又重，病变范围广泛，多有空洞，并有继发真菌感染诱因可寻的抵抗力下降老年人；在临床上常被原发病掩盖，易发生误诊，确诊有赖于病原学检查。全部病例抗结核及抗真菌治疗均有效。结论 肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

肺部真菌病感染的放射学诊断

真菌是条件致病菌,几乎只累及易感人群,特别是免疫缺陷者。近年,由于骨髓干细胞和器官移植的普遍开展,艾滋病(AIDS)、恶性肿瘤和重症疾病患者的生存期延长,免疫缺陷生存患者显著增多,随之真菌感染的机会明显增加。因真菌性肺炎无特殊临床症状及体征,影像表现也无特异性,极易被临床医师忽视而漏诊、误诊以至延误治疗。因此,如何正确应用血清学、病原学和影像学的综合信息,早期识别真菌感染,尤其是肺部真菌感染尤显重要。     

老年肺结核与老年肺部感染性疾病鉴别诊断分析

目前有资料显示，老年肺结核病患病率呈上升趋势。由于老年肺结核病起病隐匿，症状多不典型，甚至无症状、X线表现呈多样化表现或与其他疾病同时存在，极易造成漏诊或误诊。同时，老年肺部感染性疾病是临床常见病、多发病。其与老年肺结核病临床表现有许多相识之处，临床上常常使老年肺结核病误诊为老年肺部感染性疾病或后者误诊为前者，也有二者共存而只诊其一的情况发生。这使得这两种疾病的鉴别诊断显得尤为重要。笔者结合数年来的工作心得，现将老年肺结核病与老年肺部感染性疾病的诊断与鉴别诊断总结如下：     

肺结核与吸烟关系探讨

目的 探讨吸烟对肺结核发病、转归及传染性的影响.方法 对福安市结防门诊2003～2005年肺结核病人登记簿、病历进行统计整理,并调查肺结核病人吸烟情况.结果 吸烟人群患病率明显高于不吸烟人群;吸烟患者治愈率显著低于不吸烟患者;吸烟涂阳肺结核患者传染性较不吸烟患者强;吸烟延误就诊和诊断.结论 控制吸烟是结核病防治工作的重要措施.     

MSCT对AIDS合并肺部真菌感染的诊断价值分析

目的：观察多层螺旋CT(MSCT)对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部真菌感染的影像学特征并分析其诊断价值。方法：选取2018年1月—2022年12月于云南省传染病医院接受AIDS合并肺部真菌感染检查的患者567例,另选取同期接受治疗肺结核患者600例作为对照组。对所有患者肺内病灶情况及其影像学特征进行比较分析。结果：确诊的567例AIDS合并肺部真菌感染患者中,AIDS合并肺部真菌感染患者的病原菌主要为马尔尼菲蓝状菌（40.74%）、隐球菌（30.69%）、白色念珠菌（18.17%）、胞浆菌（8.11%）、毛霉菌（1.76%）及曲霉菌（0.53%）,其中马尔尼菲蓝状菌占比最高;经MSCT检测AIDS合并肺部真菌感染患者中影像表现实变型有103例,斑片结节型有251例,肿块型有213例;AIDS合并肺部真菌感染患者与肺结核患者相比,深分叶、浅分叶、支气管充气征、长毛刺征以及短毛刺征频数明显较高,淋巴结肿大和卫星灶频数明显较低（P <0.05）。结论：在诊断AIDS合并肺部真菌感染患者时,MSCT检查在临床诊断时具有较好的参考价值,可以根据患者肺部影像特点进行鉴别。     

原发性肺黏液腺癌4例分析

黏液腺癌多见于消化道,原发于肺部的黏液腺癌极少见,它属于低度恶性肿瘤的一种。该病的临床症状及X-线表现很难与肺癌、肺结核、肺炎、胸膜炎及肺部弥漫性病变鉴别。近年来我院发现原发性肺黏液腺癌4例,均在院外误诊为“结核性胸膜炎、肺结核、肺炎”等疾病,治疗观察半年后来诊。由于临床症状、X线等影像学资料(胸片及CT)较难做出诊断,最后依赖于细胞学或组织病理确诊,现报道如下。