毗邻脑干实质性血管网织细胞瘤行显微手术13例围术期护理

2006年2月～2009年7月,我们对13例毗邻脑干实质性血管网织细胞瘤患者行显微手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组实质性血管网织细胞瘤患者13例,男8例,女5例;年龄24～55岁,平均40.5岁.临床表现:间断头痛、恶心、呕吐6例,头晕、行走不稳4例,眶周痛伴呕吐2例,单纯头晕1例,声嘶、吞咽呛咳3例,偏瘫2例.病程1个月～2年.肿瘤位于小脑上蚓部7例,小脑下蚓部5例,小脑桥脑角1例,均毗邻脑干.MRI或CT显示肿瘤直径为3.0～4.8 cm.12例系首次手术,1例系二次手术后复发.全部患者均行显微手术治疗,2例术前行数字成影血管造影检查并行栓塞术,分别于栓塞术后第5天和第6天手术治疗.     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤患者围手术期护理

我院近年来对28例三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤患者行手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组28例,男11例,女17例,24~62岁,平均38.8岁。首发症状:以面痛发病者22例,耳鸣者3例,听力下降、走路不稳、复视各1例。患者均有院外治疗史,服用卡马西平治疗10例,封闭治疗4例,拔牙者4例。2结果手术均采用肿瘤全切除加三叉神经感觉根2/3切断术[1],患者疼痛消失或减轻。术后并发外展神经瘫痪1例,听力下降、面部麻木1例,无菌性脑膜炎2例,术后仍面部疼痛但较前减轻1例,面瘫1例。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理疼痛使患者难以忍受,甚至不敢…     

小脑出血急诊术式选择

我们总结了 1997- 10～ 2 0 0 0 - 10间小脑出血并经急诊手术治疗 2 5例 ,回顾分析了急诊情况下术式选择的问题 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　男 19例 ,女 6例 ,年龄 8～ 71岁 ,单纯以头痛起病5例 ,伴恶心、呕吐 5例 ,伴走路不稳 3例 ,抽搐 8例 ,昏迷者 4例 ,伴有脑疝者 4例 ;血肿位于半球者 2 1例 ,蚓部 4例。出血原因 :高血压脑出血 14例 ,脑瘤卒中 4例 ,血管畸形出血 7例 ,其中隐匿性畸形 2例。1.2　方法　后颅窝开颅血肿清除术 19例 ,据头 CT定位 ,血肿钻孔引流术 6例 ,术后加尿激酶注入。2　结果1例术后患有下肢行走不稳 ,脑…     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的:观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法:取穴：头维、阳白；药物：地塞米松 20g／L普鲁卡因，每穴注射1mL的混合液。疗程：1个疗程8～16d天共注射4次，每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d 1次。结果:共治疗24例丛集性头痛患者：1次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；2次治疗后头痛发作停止者11例(1l／24，45．8％)；3次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；4次治疗后头痛发作停止者1例(1／24，4．16％)。故在1个疗程内发作被控制者91．6％(22／24)，还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论:穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

侧脑室外引流在大面积小脑梗死治疗中的应用

2005年1月～2008年1月于我科行侧脑室外引流术的小脑大面积梗死患者21例,男15例,女6例;年龄35～78岁,平均61岁;起病至入院3 h～7 d,平均3 d;意识障碍16例,昏迷9例,轻度嗜睡-昏睡7例,无意识障碍5例;发病后均有不同程度的枕部头痛、眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳、共济失调、眼球震颤,眩晕时间长,程度重,无明显缓解,恶心、呕吐重;伴肢体麻木、面部感觉障碍、构音障碍7例,吞咽困难、声音嘶哑3例,脑干体征4例(周围性面瘫、三叉神经受累、眼球运动障碍、交叉瘫或交叉性感觉障碍等),颈部抵抗、去脑强直、肢体痉挛3例;病情均进行性恶化,其中7例发病3～6 d进展为朦胧状态,3例发病3～7 d进展为嗜睡,9例发病1～9 d进展为浅昏迷,2例发病1 d进展为中度昏迷;均行颅脑CT或MRI确诊发病后24 h～8 d显示小脑低密度灶、第四脑室受压变形、变小或显示不清、双侧侧脑室及第三脑室扩大、幕上梗阻性脑积水或脑疝,一侧小脑半球梗死12例,一侧小脑加蚓部5例,双侧小脑半球4例;梗死灶直径2～3 cm者6例,3 cm者7例,>3 cm者8例,4例合并脑干梗死.     

中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果

目的探讨中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射治疗所致放射性直肠损伤的效果。方法按随机数字表法将2009年11月至2011年6月在南通市肿瘤医院行放射治疗的100例宫颈癌患者分为对照组及中药预防组各50例,对照组采用放射治疗常规护理,中药预防组除常规护理外,在后装放射治疗后用自制中药80～100ml行保留灌肠,1次/d,连续3d,直至后装治疗结束。观察后装放射治疗5次3d内、治疗结束后3个月、6个月两组患者发生放射性直肠损伤的情况。结果中药预防组后装放射治疗5次3d内1、2级直肠损伤发生率均低于对照组(均P<0.05);放射治疗结束后3个月、6个月,中药预防组保留灌肠直肠损伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌患者放射治疗时给予中药保留灌肠可预防放射性直肠损伤。     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法取穴:头维、阳白;药物:地塞米松+20g/L普鲁卡因,每穴注射1mL的混合液。疗程:1个疗程8～16d天共注射4次,每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d1次。结果共治疗24例丛集性头痛患者:1次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);2次治疗后头痛发作停止者11例(11/24,45.8%);3次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);4次治疗后头痛发作停止者1例(1/24,4.16%)。故在1个疗程内发作被控制者91.6%(22/24),还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

儿童脑干弥漫型巨大胶质瘤的分次γ-刀放射治疗的临床意义

<正>近几年,作者采取分次γ-刀放射治疗脑干弥漫型巨大胶质瘤,使患者近期的生活质量明显改善。现把所治疗的17例脑干弥漫型巨大胶质瘤病例中12例资料完整者总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者12例,男性7例,女性5例。年龄2.5~16岁,平均14.4岁。病程3周~4个月,平均3.2个月。卡氏评分≤40分8例,≤60分4例。临床表现头痛、恶心或呕吐9例,长束征7     

选择性脊髓后根离断术围手术期的康复

1临床资料1.1对象　1999年12月—2 0 0 1年12月,我科对诊断符合诊断标准[1] 的85例痉挛型脑瘫患儿实行选择性脊髓后根离断术(SPR)手术。患儿年龄2 5—2 0岁,男5 2例,女3 3例;致病原因:早产2 1例,出生时窒息2 0例,出生前宫内缺氧3 2例,新生儿黄疸12例;四肢瘫10例,3 /4肢体瘫15例,1/2肢体瘫3 8例,1/4肢体瘫2 2例,智力均正常或接近正常,对此组患儿术后我们均采取了综合康复护理,并随访1—2年。1.2方法1.2 .1术前的康复锻炼　其方法为:①协助患儿行走,走路困难者可扶小车或由护士扶持行走;②髋关节训练:扶患儿床边站立,一手托住患儿一侧臀部,…     

自发性脑干出血

我院神经科近3年中确诊的11例自发性脑干出血,并结合文献,分析了自发性脑干出血的病因、临床表现、诊断、治疗与预后,提出了自发性脑干出血的分型问题。1 临床资料1.1一般资料 本组11例脑干出血患者,男性7例,女性4例,年龄24～74岁,平均(54.45±17.80)岁。既往有高血压史者8例。 1.2临床表现 11例患者均为急性起病。发病诱因:情绪波动3例,劳累后2例,大便时1例,无明显诱因5例。症状表现:二便失禁5例,头痛4例,头昏2例,呕吐9例,其中呕吐咖啡色液体     

颅脑损伤后持续植物状态的促醒治疗

自 1997年 1月～ 2000年 12月共收治颅脑损伤后持续植物状态患者 36例,经综合治疗,取得满意疗效,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 36例,男 28例,女 8例,年龄 5～ 55岁,平均 30岁。伤后 2 h～6个月入院, GSC评分为 3～ 5分,其中原发性脑干伤 16例,继发性脑干伤 8例,广泛性脑挫裂伤 12例,血肿清除去骨瓣减压术后 15例,伴有抽搐者 14例。1.2 方法 (1)药物治疗 :予以神经活化药、神经营养药、促苏醒药及中药等静滴或鼻饲治疗。 (2)超声波治疗 :用 0.75～ 1.25 W/cm2的剂量行脑超声波治疗 ,30 min/d, 10 d为 1个疗程,间…     

高压氧综合康复治疗颅脑损伤临床研究

1对象与方法1.1一般资料选择我院1995年1月—2001年1月采用高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)综合治疗中重型颅脑损伤115例与未行HBO治疗80例住院患者,均符合张铁良[1]中重型颅脑损伤的诊断标准。治疗组为115例,男95例,女20例;年龄3—64岁,平均年龄35.7岁;受伤原因为交通事故伤80例,坠落伤19例,打击伤16例;伤后昏迷80例次,其中40例次昏迷时间在20min—6h,38例次在6h—15d,2例次>30d;头痛、头晕、恶心伴有不同程度肢体活动障碍147例次,GCS评分3-8分40例,9—12分75例:头颅CT扫描脑干损伤12例,脑挫裂伤74例次,颅内血肿41例次;手术治疗33例;从…     

鼻咽癌放疗后放射性脑病临床疗效的MRI观察

目的:探讨磁共振成像评估鼻咽癌放射治疗引起放射性脑病的临床治疗疗效。材料及方法:24例鼻咽癌放射治疗后出现放射性脑病患者,在临床治疗前后进行MRI检查。结果:MRI显示病变累及颞叶者10例,脑干部位14例。MRI SE T1加权成像病灶均呈低信号改变;T2加权成像呈等、高信号混杂改变。增强后扫描显示病灶区无强化者6例、不规则斑片状强化18例。追踪MRI显示9例病灶消失,4例临床症状缓解及5例症状消失;12例病灶大小形态无改变者中,3例临床症状经治疗后有明显好转,9例临床症状无明显变化。3例病灶增大者,临床症状无变化者1例及症状加重2例。结论:MRI可以显示放射性脑病经过临床治疗后的病灶变化,临床症状的变化与MRI所见不完全一致。     

外伤后脑干损伤的CT表现与临床分析

1　方法从 47例颅脑损伤病人中选出 32例深昏迷病例 ,结合ＣＴ片及病情 ,特别注意脑干、环池及第三脑室的ＣＴ征象与昏迷的关系进行分析。2　结果32例病人中脑干肿大、环池不清者 18例 ,占 5 6 % ;环池出血者 5例 ,占 15 % ;环池清晰者 4例 ,占 12 % ;第三脑室变小者 5例 ,占 12 %。转清醒时间 :7ｄ 2例 ,14ｄ 6例 ,一个月 3例 ,植物生存者 2例 ,其余 14例均死亡。3　讨论脑干损伤是颅脑损伤中的严重病症 ,正确认识脑干损伤的ＣＴ表现对临床治疗有帮助 ,本组中脑干肿大、环池不清、第三脑室变小等都是脑干损伤的直接或间接征象。而且深昏迷…     

功能训练对重型颅脑损伤肢体功能恢复效果的观察

肢体偏瘫是重型颅脑损伤后的主要并发症,能否恢复自主行走,提高生存质量,除与及时有效的手术有关外,术后积极的康复治疗也是非常有益的。我科对35例重型颅脑损伤术后的病人,术后进行康复治疗。1 对象与方法1.1 对象35例病人入院时GCS评分均< 8分,其中3～5分19例,6～8分16例,男30例,女5例;年龄25～45岁,平均34.5岁。全组术前均行头颅CT检查;其中急性硬膜外血肿伴脑疝8例;急性硬膜下血肿伴挫裂伤15例;脑挫裂伤伴脑内血肿10例;弥漫性轴索损伤2例,术后左侧偏瘫17例,右侧偏瘫15例,双侧肢体瘫2例。开始康复治疗的时间为术后1…     

陈旧性包裹性脑内血肿误诊分析

我科自 1994- 0 5～ 2 0 0 2 - 11共收治 17例陈旧性包裹性脑内血肿患者 ,术前均误诊 ,术中及病理证实为陈旧性脑内血肿 ,现就其临床资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象　男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 74岁 ,平均 37.6岁。血肿部位 :右额叶 3例、左颞叶 5例、左颞顶叶 2例、右顶叶 4例、右侧小脑半球 3例。直径 2 .0～ 5 .0 cm。病史及临床表现 :全部患者均无高血压或昏迷史 ,病史 10 d～ 6个月 ,头痛 16例 ,恶心、呕吐 7例 ,淡漠、记忆力减退 5例 ,一侧肢体无力 8例。眼震、行走不稳 3例。有癫痫史 8例。1.2　方法　全组病例均行头颅 CT…     

无肢体瘫痪的脑出血12例临床分析

脑出血乃临床常见急症，典型病例诊断不难，但无肢体瘫痪的脑出血以往临床易误诊。现将我院1992～1996年5年间收治的12例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男8例，女4例，年龄52～用岁，平均年龄64．2岁，其中52～60岁4例，61～70岁6例，71～81岁2例。高血压者9例，BP：24．0／13～28／15kPa。活动中起病9例，安静中起病3例。全部病例起病时有不同程度头痛且均为出血侧头痛。恶心或恶心伴呕吐者9例，嗜睡者8例，鼻唇沟轻度不对称者3例，行走不稳者2例，发音含糊者2例，癫病样发作2例，12例中神志、肌力、肌张力均正常。1．2CT检查：CT检…     

5例急性淋巴细胞白血病患者应用培门冬酶致颅内静脉窦血栓的护理

目的 总结应用培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病导致颅内静脉窦血栓的护理经验.方法 5例患者使用培门冬酶后,头颅MRI均提示颅内静脉窦血栓形成,3例癫疒间发作、意识不清;1例剧烈头痛,1例肢体抽搐.其中4例肌张力下降,病理征阳性.5例患者均出现凝血功能障碍.给予严密观察病情、疼痛护理,观察抗凝药作用和不良反应,及时疏导不良情绪等.结果5例患者2～10 d临床症状均消失,均无神经系统后遗症,2～3个月后随访头颅MRI均无异常.结论 及时发现颅内静脉窦血栓的临床表现是关键,给予及时的治疗,缓解头痛、肢体无力等症状,防止抗凝药物不良反应是护理要点.     

儿童颅内肿瘤误诊病例的临床分析

现对我院儿童颅内肿瘤 5 2例中误诊的 8例 (占儿童颅内肿瘤总数的 15 % )报道如下。1　临床资料1 1　年龄及性别　 5岁以下 4例 ,5～ 10岁 3例 ,10岁以上 1例 ;男 5例 ,女 3例。1 2　性质及部位　本组病人全部进行了病检或尸检。其中位于小脑蚓部的髓母细胞瘤 2例 ,位于小脑半球的星形细胞瘤 1例 ,位于第四脑室的室管膜瘤 2例 ,位于鞍区的颅咽管瘤 1例 ,位于桥小脑角的皮样囊肿 1例 ,位于大脑半球的髓母细胞瘤 1例。1 3　临床表现　首发症状为头痛、呕吐 5例 ,以走路不稳发病者 1例 ,癫痫发病者 1例 ,1例首发症状不明确。经查 :视乳头检查均…     

冬眠亚低温治疗脑干损伤的护理监测

脑干损伤是一种严重的颅脑损伤 ,常伴有广泛的脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤 ,致残率、病死率均高。脑干损伤后可引起生命体征紊乱及交感神经系统功能障碍。发生泌汗功能紊乱 ,影响体热挥发可致高热。为了降低病人的死残率 ,我科从 1999年7月— 2 0 0 1年 7月采用冬眠亚低温治疗脑干损伤病人 2 8例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料　　 2 8例中男 19例 ,女性 9例 ,年龄 16岁～ 6 2岁。入院时深昏迷 11例 ,中度昏迷 8例 ,浅昏迷 9例。GCS评分 3分～ 5分者 13例 ,6分～ 8分者 15例 ,入院时体温在 36 .2℃～ 40 .1℃。2　治疗方法　　病人在…