以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤的手术治疗

目的总结以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤（CCA）的手术治疗经验。方法自1995年6月至005年6月,我科对14例以癫痫为首发症状的CCA行手术治疗,所有患者术前均行影像学检查和脑电图检查,手术均在皮层脑电图监测下进行。结果术后通过1年以上随访发现,13例患者疗效满意,无癫痫发作;效果较差1例,手术有效率为92.86%（13/14）。结论MRI诊断以癫痫为首发症状的CCA有较高的特异性与敏感性,其典型表现是T2WI图像上病灶周围有一均匀的环形低信号区。手术一般应在皮层脑电图监测下进行,且在切除病灶的同时,应一并切除病灶周围的胶质疤痕和含铁血黄素沉积带。     

以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者临床特点分析

目的总结以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月作者医院收治的8例以癫痫发作为首发症状的神经梅毒患者的临床特征及实验室检查特点,并进行文献复习。结果 8例患者均为男性,年龄36～66岁。2例患者为脑膜血管型神经梅毒,2例为脑膜型神经梅毒,4例为麻痹性痴呆。7例患者癫痫发作形式为全面性发作,1例为局灶性发作继发全面性发作。4例(4/8)患者初诊时被误诊。8例患者血及脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性。7例患者脑脊液白细胞计数增高,6例患者脑脊液蛋白增高,5例患者脑脊液白细胞计数和蛋白均增高。7例患者脑MRI检查可见异常改变,包括脑萎缩、脑梗死灶及脱髓鞘改变等,1例可见左侧颞叶高信号;另1例患者脑MRI检查结果正常。脑电图检查结果显示3例患者正常,4例异常,主要表现为慢波增多和癫痫波发放。经过青霉素治疗,8例患者癫痫发作均得到有效控制。结论以癫痫发作为首发症状的疾病病因鉴别诊断需考虑梅毒感染的可能,早期诊断和及时进行青霉素治疗对预后非常重要。     

以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤的手术治疗

目的探讨以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤的手术治疗方法及疗效。方法岛叶胶质瘤患者15例,男10例,女5例;年龄9～56岁;病程1月～3年,临床表现均以癫痫发作为首发症状,术前除常规行头颅CT及MRI检查,还加行了常规脑电图检查,另有10例行了长程同步视频脑电图检查。胶质瘤均在术中皮层脑电图(ECoG)监测下行手术切除。结果肿瘤全切12例,次全切除3例。所有患者在切除肿瘤前ECoG监测均有大量的异常痫样放电,且越靠近病变放电越明显,切除肿瘤后复查ECoG发现在术腔周围仍然有痫样放电,但放电范围均较切除前明显缩小。其中13例加行了皮层热灼术,2例加行了多处软脑膜下横纤维切断术。术后随访1年以上发现10例生存良好,3例复发,2例死亡。且术后13例患者无癫痫发作,只有2例仍时有癫痫发作。结论在术中ECoG监测下切除以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤,不但能指导肿瘤切除,同时还能一并将致痫灶切除,值得积极稳妥地推广。     

中央区纵裂癫痫症状学和脑电图研究

目的 探讨中央区纵裂癫痫患者症状学表现及视频脑电图、加密电极脑电图、颅内电极脑电图的特征.方法 对2007年6月至2009年8月确诊为中央区纵裂癫痫并经手术治疗的9例患者资料进行回顾性分析.通过病历采集、视频录像及各种脑电图检查记录,汇总分析各例患者的癫痫发作症状和脑电图特点.结果 中央区纵裂癫痫患者病史长,癫痫发作持续时间短,发作频繁而智力受损不明显,多伴有下肢过度运动发作.头皮脑电图显示中线区域放电,波幅低平.纵裂内皮质脑电显示超高波幅节律规整的慢尖波.全部患者术后均达Engel Ⅰ级.结论 中央区纵裂癫痫患者癫痫发作症状特异,各种脑电图在不同时相、波幅、节律、导联配置等多方面具有独特表现.     

以癫痫发作为首发症状的老年患者28例病因分析

随着各项检查手段的日益完善，以癫痫发作为首发症状的各种疾病得以早期诊断，自1999—06～2003—06我院收治的28例以癫痫发作为首发症状的老年患者，报道如下。     

以癫痫为首发症状的脑梗死临床及病因探讨

脑梗死是老年人的常见病、多发病 ,其发病率、致残率很高 ,梗死后不少患者发生癫痫 ,称之为“卒中后癫痫”,但临床中发现有些脑梗死患者以癫痫为首发症状 ,有其特殊性。本文对首发癫痫的脑梗死 6 8例的发作类型及原因进行分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料6 8例患者均为我院住院患者 ,男 2 7例 ,女 41例 ,年龄5 0～ 83岁 ,平均年龄 6 9.43岁 ,均符合 1995年第四次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,均于 2 4小时～ 3天内行头颅 CT检查证实。 43例患者行脑电图检查。有冠心病史者 5 2例 ,其中有房颤病史者 2 3例 ,高血压病史者 2 7…     

以癫痫发作为首发症状的颞叶病变患者术前脑电图特征及对预后的临床指导意义

目的观察以癫痫发作为首发症状的颞叶病变患者术前脑电图特征,分析其与患者预后关系。方法选择2016年4月至2018年9月贵阳市第二人民医院神经外科收治的142例具有手术指征的以癫痫为首发症状的颞叶海马病变患者,观察术前动态脑电图(AEEG)特征,分析AEEG特征与患者预后的关系。结果 142例患者发作间期AEEG异常125例,PEDs61例,以HYP起始放电82例,LVF起始47例。术后有效115例,无效27例。有效组PEDs比例、以HYP为起始放电模式比例、早期扩散时间、放电指数均低于无效组(P0.05)。32例患者术后复发,单因素分析结果示发作频率、PEDs、早期扩散时间、起始放电模式、放电指数均与以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者预后有关(P0.05),Logistic回归分析结果示PEDs、起始放电模式、放电指数与以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者术后复发独立相关(P0.01)。结论以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者术前AEEG检测PEDs、以HCY起始发作、放电指数增加预示着术后复发的可能。     

急性演进和CT扫描阴性的胶质瘤

作者报告3例胶质瘤,皆以晚发性癫痫发作起病,首次CT扫描阴性,10周至8月后复诊方发现肿瘤.作者结合文献中11例类似病例进行了分析.14例的年龄为33-68岁.除1例以一过性失语起病外,余13例首发症状均为晚发性癫痫全身性发作.临床检查正常.脑电图9例正常5例有局灶异常.首次CT扫描均阴性,平均3月后变为阳性.在两次CT间,7例出现运动或语言障碍,6例脑电图有变化.所有病例病理组织学检查证实为恶性胶质瘤.作者在讨论中指出,CT对胶质瘤的诊断可达     

禁睡加睡眠脑电图

本组对６５例临床诊断癫痫而脑电图正常或界限异常的患者行禁睡加睡眠脑电图检查。其癫痫波出现率为７８．４％。禁睡活化率与发作类型、年龄、病程有关，而与发作频率、治疗与否无关。禁睡后清醒和禁睡后睡眠脑电图活化率比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对照组１５例，均系正常脑电图，无１例出现痫性放电。癫痫患者虽经其他诱发试验，仍有３４％患者为正常脑电图，而行此法检查，痫性波活化率较高，以强直－阵挛性发作者尤高（活化率８３．８％）。因此我们认为此法简单易行，活化率较高，值得临床推广。     

鉴别额叶癫痫及颞叶癫痫的临床症状学提示

目的:比较额叶癫痫(FLE)及颞叶癫痫(TLE)的临床症状学区别。方法:纳入2005年10月至2007年3月我院癫痫中心门诊临床诊断为额叶癫痫患者190名,颞叶癫痫患者257名。纳入病例满足发作间期脑电图至少一次具有局限于额叶或颞叶的放电或发作期脑电图明确提示额或颞叶起源;排除所有发作间期脑电图正常、存在多灶或定位不清的脑电异常及影像学检查具有额或颞叶以外的局灶损害者。由两位不知道患者脑电图和影像学结果的临床医生单独分析患者发作情况(先兆、复杂部分发作(CPS)、继发全面强直阵挛发作(SGTC))。用χ2检验统计数据。结果:提示颞叶癫痫最有意义的先兆是经验现象和胃气上升感(P<0.01)。情感表现在TLE中更常见(P<0.05)。口咽自动症与手部自动症是颞叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。而躯体自动症,偏转性强直-肢体与头眼及SGTC、姿势性强直,局部阵挛发作,发作时伴随出声、植物神经症状是额叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。发笑、震颤症状在二类中均可出现,以额叶居多(P<0.05)。言语终止,自言自语,单纯凝视发作对于二者的鉴别意义不大。额叶癫痫组具有两种以上CPS发作的病例更多(P<0.01)。结论:额叶癫痫与颞叶癫痫的症状学特征是不同的,对于临床诊断有重要价值。