髋臼骨折34例手术治疗分析

髋臼骨折为负重关节内骨折 ,是高能量外伤所致 ,类型复杂 ,合并症多。 1993～ 2 0 0 1年我院共收治 6 7例 ,其中 34例进行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料　1.1　病例　 34例中 ,男 30例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 41.2岁。右髋 13例 ,左髋 2 1例。受伤原因大部分为车祸及高处坠落等高能量损伤。1.2　分型　按照ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 12例 ,横行骨折 6例 ,横行加后壁骨折 6例 ,Ｔ型骨折 7例 ,双柱骨折 3例。其中伴前脱位 1例 ,后脱位 6例 ,中央型脱位 4例 ,股骨头骨折6例 ,陈旧性髋臼骨折 1例。1.3　合并伤　 2 5例 ,…     

髋臼骨折内固定59例

90年代以来 ,国内逐渐有采用切开复位内固定治疗髋臼骨折的报道 [1] ,我院从 1987年至 2 0 0 1年对髋臼骨折采用切开复位内固定治疗 5 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 6例 ,女 13例。年龄 2 1～ 6 5岁。受伤至入院时间为 1～ 30天。撞击伤 4 2例 ,坠落伤 17例。后壁骨折 31例 ,后柱骨折 12例 ,髋臼横骨折3例 ,后柱合并前柱骨折 13例。合并髋关节脱位 39例 ,其中中心性脱位 5例。合并脑伤 11例 ,合并坐骨神经损伤 4例。合并其他部位的骨折 12例。1.2　辅助检查 :X线片显示 :髋臼后壁缺损 31例 ,骨折块位于髋…     

髋臼骨折漏诊5例原因分析

我们自 1986年 6月至 1997年 8月共收治合并其它损伤之髋臼骨折漏误诊 5例 ,现报告如下 ,并就其漏误诊原因及预防措施作一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5例 ,男性。年龄 18岁～ 4 5岁 ,平均 30 6岁。致伤原因 :均为交通事故致伤 ,其中4例为汽车驾驶员。损伤部位 :左侧胫腓骨骨折合并髋臼骨折 1例 ,左胫骨上段骨折并髋臼骨折 1例 ,右胫骨平台骨折并髋臼骨折 1例 ,右股骨中段骨折伴髋臼骨折 1例 ,另 1例为颅脑损伤硬外血肿并髋臼损伤。均为同侧损伤。髋臼骨折类型 :后上缘骨折 2例 ,后上缘大块骨折并股骨头后脱位 2例 ,另 1例…     

髋臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头脱位是髋关节的一种严重损伤 ,常为高能性损伤所致 ;其骨折类型、移位方式多样 ,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗 ,近年来多数学者主张对移位明显者采用切开复位 ,内固定治疗。我院于 1995年 7月至 2 0 0 0年 5月收治的髋臼骨折合并股骨头脱位 2 8例 ,采用手术切开复位、钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 37 5岁。 2 8例均于受伤后 2至 4 8小时入院 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 5例。合并其他伤 7例 (其中坐骨神…     

髋脱位并髋臼无移位骨折18例非手术治疗体会

我院自 1989年 6月至 1998年 8月共诊治髋关节脱位2 86例 ,其中髋关节脱位并髋臼无移位骨折 18例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 39岁 ;左髋 11例 ,右髋 7例 ;发病至就诊时间 2 0～ 5 0分钟 ,平均 35分钟 ;发病原因均有明显外伤史 ,其中交通伤13例 ,坠落伤 3例 ,塌砸伤 2例 ;髋关节后脱位并髋臼横行无移位骨折 6例 ,髋关节前脱位并髋臼前缘无移位骨折 2例。2 方法　本组 18例在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位 ,而且均采用Ａｌｌｉｓ法 ,即提拉法 ,复位后患肢皮牵引 4～ 6周 ,需卧床休息 ,…     

手术治疗髋臼骨折40例体会

移位的髋臼骨折的功能恢复取决于骨折是否解剖复位。近年来开放复位内固定的效果已被许多学者证实明显优于保守治疗。 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共手术治疗髋臼骨折 4 0例 ,术后随访疗效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均36岁。骨折原因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ,砸压伤 6例。骨折类型 :前柱骨折 8例 ,前壁前柱骨折 2例 ,后柱骨折 13例 ,后壁后柱骨折 1例 ,后壁骨折 8例 ,横形骨折 2例 ,双柱骨折 6例。合并伤 :颅脑损伤 4例 ,髋关节前脱位 1例 ,髋关节后脱位 4例 ,股骨…     

金属对金属髋关节置换治疗髋臼骨折后创伤性关节炎

目的:探讨金属对金属髋关节置换治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的临床疗效.方法:从2003年9月～2007年4月,共收治髋臼骨折行切开复位内固定术后发生创伤性关节炎11例,男9例,女2例年龄31～55岁,平均年龄43.2岁,体重指数20.3～29.2,平均24±2.3.车祸伤8例,高处坠落伤2例.重物砸伤1例,按letournel分类,后壁加后柱骨折3例,后壁骨折伴股骨头后脱位2例,横行伴后壁骨折2例,双柱骨折2例(其中1例伴股骨头中心性脱位),横行骨折1例,后壁骨折1例.所有病例前次及本次手术前均行X线片、三维重建CT分别了解骨折及骨质缺损情况.本次手术术前和术后2年均行Harris评分评估髋关节功能情况.结果:术后手术切口均一期愈合,无脱位、神经或血管损伤发生.11例均获得随访,随访时间24～67个月,平均随访38.5±9.5个月.术后2年患髋Harris评分优2例,良8例,一般1例,优良率90.1%.结论:金属对金属髋关节置换治疗髋臼骨折后创伤性关节炎具有患髋功能保存好、并发症少、病患满意等优点,值得临床推广.     

髋关节后脱位并髋臼骨折21例手术治疗的临床效果

目的观察髋关节后脱位并髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法对21例创伤性髋关节后脱位并髋臼骨折的患者按照髋关节后脱位Thompson-Epstein分型,Ⅱ型:5例,Ⅲ型:12例,Ⅳ型:3例,Ⅴ型:1例,施行手术切开整复骨折,髋臼重建钢板内固定术治疗。结果术后随访1~4年,平均2.25年。按Merled,Aubigne髋关节评分系统评分标准评定:优18例,良2例,可1例,差0例。优良率95.2%。结论采用手术切开整复骨折,髋臼重建钢板内固定术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折效果良好。     

复合性髋臼骨折的治疗

髋臼骨折是关节内骨折较为严重的类型之一 ,常伴发髋关节脱位及坐骨神经损伤 ,如不能早期明确诊断 ,及时正确的治疗 ,将会造成终身残疾 ,对下肢功能康复影响很大。我院自 1994年以来收治 2 9例髋臼骨折移位病人 ,现回顾性总结分析并浅谈诊治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,其中男 2 4例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁 ;车祸伤 19例 ,高处坠落伤 10例。左髋 11例 ,右髋 18例。参照Le tournel分类[1] ,后壁骨折 11例 ,后柱骨折 7例 ,后柱与后壁复合骨折 8例 ,横行骨折与后上壁骨折 3例。其中伴发坐骨神经损伤者…     

可吸收螺钉治疗髋臼骨折——附11例报告

目前临床上由各种原因引起的髋臼骨折也越来越多。以往的内固定器材已无法适应临床上越来越高的要求。我院自 1 999～ 2 0 0 0年间应用可吸收螺钉治疗髋臼骨折 1 1例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1 临床资料本组 1 1例 ,男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均35岁 ;右髋 3例 ,左髋 8例。受伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,其它原因伤 1例。伴有股骨头中心性脱位 4例 ,后脱位 2例 ,股骨头骨折 4例。骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,后壁骨折 2例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 1例。入院时骨折移位 :小于 3ｍｍ的…     

复杂髋臼骨折16例手术治疗分析

我院自 1991年 1月～ 1998年 6月共收治复杂髋臼骨折 16例 ,均手术治疗 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 15例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 31岁。左髋 9例 ,右髋 7例。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 6例 ,合并脑外伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,臂丛损伤 1例。根据 Jadet- letournel分类法 [1 ] ,“T”型骨折 3例 ,后壁后柱骨折 5例 ,横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各 2例 ,双柱骨折 4例。治疗方法　入院后常规股骨髁上牵引 ,有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。Carnesale髋关节扩大切口4例 ,Smith- Petersen…     

螺旋电子计算机断层扫描三维重建在7例髋臼骨折诊断中的应用

本文收集 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月 7例髋臼骨折病例 ,作了髋关节三维重建处理 ,完善了诊断 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组病例男性 4例 ,女性 3例 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 3 4岁。受伤原因 :车祸 6例 ,高处坠落 1例。单纯髋臼骨折 5例 ,1例髋臼骨折合并股骨头中心性脱位 ,骨盆及肢体骨骨折 ,1例髋臼骨折合并脊柱和肢体骨骨折。1.2　螺旋 CT扫描方法使用 GE Hispeed Fx/ I型电子计算机断层扫描 ( CT)机对7例患者自髂棘上缘至坐骨结节进行容积扫描。扫描参数 :管电压 12 0 k V,管电流 2 0 0～ 3 0 0 m A,准直器宽度 …     

髋臼骨折23例的手术治疗

1994年6月至1997年6月,我科对23例髋臼骨折病例施行切开复位内固定术加术后早期行CPM功能锻炼,收到满意效果. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例病例中,男16例,女7例.左髋13例,右髋10例.年龄23～49岁 ,平均年龄37.2岁.受伤原因:19例为车祸,4例被重物压伤.采用Letournel E[1] 分类法,后壁骨折2例,后柱骨折7例,前柱骨折5例,后柱并后壁骨折4例,前柱并前壁骨 折3例,双柱骨折2例.20例合并有股骨头脱位,其中股骨头后脱位8例,向上脱位8例,中心 型脱位4例,3例合并坐骨神经损伤,2例合并患肢股骨骨折.统计的病例中20例为新鲜骨折 ,从受伤到手术时间4～21 d,平均8.2 d,3例为陈旧性骨折,伤后手术时间90～144 d.     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

髋关节后脱位合并髋臼骨折12例

髋关节后脱位合并髋臼骨折是一种需紧急处理和及早整复的损伤。如处理不当,则会严重影响功能,早期确诊,及时治疗,有助于髋关节功能的恢复。我科自1997年3月～1999年12月共收治髋关节后脱位合并髋臼骨折12例,其中施行手术治疗10例。笔者拟就髋关节后脱位合并髋臼骨折损伤机制,临床特点及治疗方法等问题进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组髋关节后脱位合并髋臼骨折患者12例,男10例,女2例;年龄22～48岁,平均34岁。其中左侧8例,右侧4例,致伤原因     

切开复位固定治疗髋臼骨折11例

髋臼骨折系累及关节面的严重创伤,治疗困难,若处理不当,可影响关节功能。1991年～1998年2月我们共收治髋臼骨折28例。对其中11例行切开复位内固定,收到较好的效果。1　临床资料本组11例,男性。受伤部位:左髋7例,右髋4例。年龄25～47岁,平均345岁。受伤原因:车祸9例,跌伤2例。骨折类型:按ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅ分类[1],后壁骨折5例(其中3例伴有股骨头脱位),后柱伴后壁骨折2例,高位前柱前壁横形骨折2例,“Ｔ”型骨折2例。骨折移位超过30ｍｍ,8例为粉碎性骨折,5例关节腔内有骨碎片。受伤到住院时间:最短4小时,最长39天。合并伤:股骨骨折2…     

严重移位髋臼骨折的治疗

髋臼骨折多伴有中心性脱位或后脱位情况 ,临床表现复杂。严重移位者 ,非手术治疗效果不佳 ,须行切开复位内固定。我院 1989年 3月～ 1998年 3月收治髋臼骨折患者35例 ,对其中伴有严重移位的 14例依不同类型予以手术治疗 ,术后进行了平均 3年的随访 ,疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间最早 4天 ,最晚 18天。受伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 2例 ,塌方砸伤 2例。左髋 8例 ,右髋 6例。1 2　骨折类型　全部病例均经Ｘ线检查确诊并且按照ＪｕｄｅｔＬ…     

创伤性髋脱位的诊治及教训

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,临床漏诊误治的现象时有发生。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,现将诊治体会及存在的问题总结分析如下: 临床资料本组22例,男17例:女5例。年龄21～68岁,平均43.1岁。受伤部位:左侧7例,右侧15例。损伤分类:后脱位19例,前脱位3例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例。单纯脱位4例,合并伤18别,其中合并单纯髋臼骨折7例,髋臼骨折同时有股骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例,股骨头骨折2列,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例。致伤原因:车祸伤9例,重物压砸伤9例,坠落伤4例。伤后就诊时间:24小     

髋臼骨折32例手术治疗体会

髋臼是骨盆环的一部分 ,位置深 ,骨折类型复杂 ,属关节内骨折 ,治疗不当易发生创伤性关节炎 ,导致髋关节功能的残疾。我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 5月对 3 2例髋臼骨折患者采用手术治疗 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 19～ 4 8岁。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 7例 ,砸伤 4例。骨折类型 :前壁 3例 ,前柱 5例 ,前壁 /前柱 2例 ,双柱 6例 ,后壁 8例 ,后壁 /后柱 7例 ,横形 1例 ;合并髋关节后脱位 9例 ,中心性脱位 3例 ,颅脑损伤2例 ,胸腹伤 2例 ,脊柱伤 1例 ,多发骨折 5…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折4例报告

髋关节后脱位临床较常见 ,但合并股骨头骨折少见。其治疗方法目前仍无统一的标准或规范。1994年 9月～ 1999年 12月收治 4例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,2 4岁 ,因车祸致伤右下肢疼痛功能障碍 2 3天入院 ,伤后 ,曾在当地医院以髋关节后脱位牵引复位治疗 ,但未果而来诊。入院查体 :右下肢强直 ,缩短约 2ｃｍ ,右髋部隆起 ,压痛右膝部皮下瘀斑 ,肿胀。右髋、膝关节活动均受限。Ｘ线片提示右髋关节后脱位并髋臼骨折 ?右股骨下段撕脱性骨折 ,右髌骨骨折。ＣＴ提示右髋关节后脱位并股骨头骨折。入院诊断 :1、右髋关节后脱位合并股骨头骨…