尼膜同治疗急性脑出血的前瞻性研究

将实验性脑出血的缺血性损害理论用于临床，观察尼膜同静脉输液治疗急性脑出血的临床疗效。方法：应用前瞻性随机单盲方法，对１８２例ＣＴ证实的急性脑出血病人，在起病７２ｈ内随机接受尼膜同或单纯甘露醇治疗，以神经功能缺损程度积分差及ＣＴ上血肿吸收率为指标，比较两组疗效。     

尼膜同对大鼠脑出血后神经肽Y水平的影响

目的探讨脑出血后血肿周围组织神经肽Y含量的变化及尼膜同对其表达的影响。方法采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型。将75只大鼠随机分成对照组、脑出血组、尼膜同组，各实验组分6h、1d、3d、5d和7d5个时间点。分别采用干重湿重法、放射免疫法测定不同时间点的脑组织水含量和神经肽Y表达的变化。结果脑组织水含量和神经肽Y表达均在ICH后6h开始升高。3d达到高峰，5～7d开始下降，两者之间存在明显的相关性（r=0．78，P〈0．01）。尼膜同能够降低各个时间点的脑组织水含量和神经肽Y的表达。结论尼膜同可以降低脑出后血肿周围脑组织神经肽Y的活性。减轻ICH后的脑水肿形成。神经肽Y与脑水肿的形成密切相关，阻断神经肽Y活性可能是ICH后脑水肿治疗的一种可行方法。     

尼膜同联合高压氧治疗急性脑血管意外的临床效果分析

目的观察分析临床应用尼膜同联合高压氧治疗急性脑血管意外的临床效果。方法选取2013-03—2015-03间在佛山市顺德区第一人民医院进行治疗的60例急性脑血管意外患者,按随机数字表法分为对照组(n=32)和观察组(n=28),对照组患者给予尼膜同静脉滴注治疗,观察组患者则联合应用高压氧治疗,对比分析两组患者治疗后的效果。结果治疗后两组患者治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前步行能力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者步行能力均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用尼膜同联合高压氧治疗急性脑血管意外可显著提高临床疗效,改善患者步行能力,可在临床推广应用。     

氢氯吡格雷联合尼膜同治疗短暂性脑缺血发作的临床效果分析

目的 探讨氢氯吡格雷联合尼膜同治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性和安全性.方法 2012年1月1日至2016年8月1日该科及神经内科门诊和住院TIA患者159例,分为3组.A组43例,口服氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗;B组51例,口服氢氯吡格雷联合尼莫地平片治疗;C组65例,口服氢氯吡格雷联合尼膜同治疗.观察3组患者疗效,比较3组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板数目(PLT)的差异,以及出血性事件的发生率.结果 A、C组治疗的总有效率明显优于B组(P<0.05),A组和C组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组对凝血的影响优于A组(P<0.05).3组患者均未出现严重出血事件(脑出血等),差异无统计学意义(P>0.05).结论 氢氯吡格雷联合尼膜同片能明显降低TIA的频率,对患者凝血指标影响较小,安全有效.     

尼膜同与双益平治疗血管性痴呆疗效比较

目的探讨尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 90例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组口服尼膜同片30mg/次,3次/d,对照组口服双益平片0.2mg/次,2次/d,疗程3个月。观察比较2组的临床疗效及MMSE、ADL评分。结果治疗组的总有效率为95.6%,对照组的总有效率为73.3%,2组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组MMSE、ADL评分治疗后与治疗前比较,差异显著（P〈0.01）;对照组MMSE、ADL评分治疗后与治疗前比较,差异显著（P〈0.01）,且2组间治疗后比较也差异有显著性（P〈0.01）。结论尼膜同治疗血管性痴呆的疗效优于双益平,MMSE、ADL评分改善明显,值得临床推广。     

经颅多普勒超声观察尼膜同治疗脑动脉硬化症前后的变化

尼膜同（又称尼莫地平）近年来已广泛用于治疗缺血性脑血管疾病。为了探讨其对脑动脉硬化的疗效,我们利用经颅多普勒（ＴＣＤ）观察了１００例脑动脉硬化症的病人服用尼膜同片前后颅内动脉血管血流量变化及其自觉症状的改善情况,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１００例病人均来自我院１９９６～１９９８年神经内科门诊,按照我国第二届全国神经精神科学术会议制定的脑动脉硬化诊断标准［１］,并经ＴＣＤ确诊的脑动脉硬化患者。ＴＣＤ检查时参考《实用经颅多普勒超声学》一书中的正常经颅多普勒图谱诊断标准［２］。凡频谱…     

尼膜同影响急性颅脑损伤患者血清NSE的临床观察

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在判断急性颅脑损伤患者脑损伤程度和预后方面的价值以及尼膜同在颅脑损伤治疗中的作用。方法将44例急性颅脑损伤患者分为常规治疗组和尼膜同组,另取13例作为正常对照。用双抗体夹心酶标免疫分析法分别测定患者入院即时、第3天及第7天血清NSE,结果进行统计学处理。结果所有患者入院即时血清NSE(38.75±8.89)ng/mL均较正常对照(10.57±3.20)ng/mL明显增高(P<0.001),且与GCS评分呈负相关(r=-0.678,P<0.01);不同类型颅脑损伤患者之间血清NSE存在组间总变异(F=15.185,P<0.01);伤后第7天,尼膜同组血清NSE(21.70±7.03)ng/mL明显低于常规治疗组(27.10±7.73)ng/mL,差异有显著性(P<0.05)。结论血清NSE水平与颅脑损伤的程度有关,动态监测血清NSE有助于观察脑外伤患者病情变化、估计预后;尼膜同可能有助于降低血清NSE,促进颅脑损伤的恢复。     

尼膜同对脑出血大鼠血肿周围核转录因子-κB表达的影响

目的：研究尼膜同对大鼠脑出血后核转录因子．KB（NF-κB）表达的影响。方法：将SD大鼠随机分成正常组、假手术组、脑出血模型组、尼膜同治疗组。采用Ⅶ型胶原酶注入到大鼠右侧苍白球制备脑出血模型，每组分别在术后6、24、48、96h4个时间点收取脑组织标本．免疫组化检测NF-κBP65蛋白表达，同时测量脑组织含水量。结果：与正常组和假手术组比较，大鼠脑出血后脑组织NF-κB P65表达以及脑组织含水量显著增高（P〈0．01）；与脑出血模型组比较，尼膜同治疗组NF-κB P65水平及脑组织含水量均显著降低（6h，P〈0．05；24、48、96h，P〈0．01）。结论：屉莫通可以抑制脑出血后NF-κB表达，这可能是尼膜同减轻脑出血后脑水肿的机制之一。     

尼膜同在颅脑外伤后脑血管痉挛中的应用

目的 分析颅脑外伤后脑血管痉挛(CVS)的发生规律及经颅多普勒的作用,并评价尼膜同对脑外伤后CVS的治疗价值.方法 将72例脑外伤后CVS患者分为治疗组(尼膜同治疗组30例)和对照组(42例),分别于伤后第1,3,7,14d通过TCD对双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段进行脑血流速度监测,并评价其意识情况和预后,分析尼膜同对脑外伤后CVS患者预后的影响.结果 伤后1～3d已开始出现血管痉挛,3～7d达峰值,14d时明显减轻;治疗组血管痉挛的程度明显低于对照组,意识情况和预后均明显好于对照组;血管痉挛程度越重,病情越重,预后越差.结论 TCD是监测脑外伤后早期CVS的有效方法,尼膜同对纠正脑外伤后CVS有显著疗效.     

经颅多普勒超声观察尼膜同治疗100例脑动脉硬化症的疗效变化

目的　探讨尼膜同对脑动脉硬化的疗效。方法　经多普勒观察了 10 0例脑动脉硬化症服用尼膜同片剂前后颅内动脉血管血流量变化等指标。结果　 10 0例患者中 ,观察的频普形态、平均血流流速、PI值及临床表现等 ,前后比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　尼膜同可提高脑组织对缺氧的耐受性 ;TCD不但对脑动脉硬化诊断有相当大的价值 ,而且可作为判断脑动脉硬化治疗前后疗效的一个重要指标。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑出血的临床研究

目的 探讨马来酸桂哌齐特对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。方法 将90 例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿面积,并行 临床神经功能评分(chinese stroke seale,CSS)。治疗组给予5％葡萄糖500ml加马来酸桂哌齐特320 mg／d,连用14 d。结果 治疗组水肿面积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P<0．01)。应用马来酸桂哌齐特治疗后第21 天水肿面积由(4．3±O．6)cm2变为(2．8±0．7)cm2,血肿体积由(19±5)ml变为(6±6)ml,CSS由(22±9)变为(9± 7)。对照组第21天水肿面积由(4．5±O．7)cm2变为(3．2±0．6)cm2,血肿体积由(20±5)ml变为(11±7)ml,CSS由 (23±8)变为(14±8)。两组比较,差异有显著意义(P相似文献   

尼莫通输液治疗缺血性脑梗塞的临床观察

应用钙离子拮抗剂尼莫通输液治疗缺血性脑梗塞３２例与中药脉络宁治疗４５例进行对照，前者总有效率９６．９％，后者８８．９％，Ｐ＞０．０５，二者对脑梗塞均有良好疗效；显效率分别为８１．３％和６０．０％，Ｐ＜０．０５，提示尼莫通对神经功能缺损的恢复疗效更显著。尼莫通对病程处于早期的轻、重症患者及有智能障碍者疗效明显，而脉络宁作用缓和而持久，故对脑梗塞患者早期先予尼莫通，以后继以脉络宁巩固疗效较为合适     

急性自发性脑内出血并发消化道出血风险的临床研究

目的 评估急性自发性脑内出血患者并发消化道出血的发生率、严重度及风险预测指标。方法 对125例急性自发性脑内出血患者资料采用回顾性病例一对照研究，结果 变量为消化道出血。将一系列参数行单因素分析后做多因素logistic回归分析。结果单因素分析中：年龄，GCS评分，瞳孔不等，平均动脉压，血糖，脑室出血，血肿大小，占位效应，脑积水，凝血酶时间，开颅血肿清除术与消化道出血相关。多因素logistic回归分析表明独立的风险预测指标包括GCS评分低（P〈0．001），血肿≥30ml（P=0．017），累及脑室出血（P：0．018），开颅血肿清除术（P=0．043）。结论 GCS评分低，血肿大，脑室出血及手术创伤是增加急性自发性脑内出血患者并发消化道出血风险的重要因素。     

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患入院时的一般情况，意识状态，出血部位，血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗79例，置管时间4－12d，平均8d;CT导向立体定向血肿排空术治疗26例，小切口钻孔扩大骨窗3－4cm直视下血肿清除术治疗129例，开颅血肿清除术治疗131例，其中去骨瓣外减压44例，结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价；良好92例（25．2％），中残107例（29．3％），重残85例（23．9％），植物生存2 例0．5％），死亡79例（21．5％），结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患的生存率，而且能提高患的生存质量，获得满意效果。     

Activating Blood Circulation to Remove Stasis Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage: A Multi-Center Prospective Randomized Open-Label Blinded-Endpoint Trial

Objective:To investigate the efficacy and safety of the Chinese herbal therapeutic regimen of activating blood circulation(TRABC) in treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH).Methods:This was a multi-center prospective randomized open-label blinded-endpoint(PROBE) trial with HICH admitted to 12 hospitals.Totally 240 participants were randomized to the treatment group treated with TRABC in addition to conventional Western treatment or the control group with conventional Western treatment equally for 3 months.Primary outcome was degree of disability as measured by modified Rankin Scale(mRS).Secondary outcomes were the absorption of hematoma and edema,National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) scores and patient-reported outcome measures for stroke and Barthel activities of daily living index.Adverse events and mortality were also recorded.Results:After 3 months of treatment,the rate of mRS 0-1 and mRS 0-2 in the treatment group was 72.5%and 80.4%,respectively,and in the control group 48.1%and 63.9%,respectively,with a significant difference between groups(P0.01).Hematoma volume decreased significantly at day 7 of treatment in the treatment group than the control group(P=0.038).Average Barthel scores in the treatment group after treatment was 89.11 ± 19.93,and in the control group 82.18 ±24.02(P=0.003).NIHSS scores of the two groups after treatment decreased significantly compared with before treatment(P=0.001).Patient-reported outcomes in the treatment group were lower than the control group at day 21 and 3 months of treatment(P0.05).There were 4 deaths,2 in each group,and 11 adverse events,6 in the treatment group and 5 in the control group.Conclusion:The integrative therapy combined TRABC with conventional Western treatment for HICH could promote hematoma absorption thus minimize neurologic impairment,without increasing intracerebral hematoma expansion and re-bleeding.     

实验性脑出血后脑血流量变化因素的研究

用新鲜未肝素化自体血注入大鼠尾状核建立的脑出血模型，观察实验性脑出血后24h内不同血肿量和不同出血部位的局部脑血流量（rCBF）变化．结果提示：出血量越大，继发性脑缺血范围越广，持续时间也越长；丘脑出血比尾状核出血所致的远隔区域额叶皮层rCBF下降程度大。     

胰岛素泵治疗糖尿病急性脑出血临床研究

目的:比较胰岛素泵皮下注射胰岛素(CSII)与每天多次皮下注射胰岛素(MSII)对糖尿病合并脑出血患者血糖控制及神经功能缺损改善的差异。方法:80例糖尿病合并脑出血患者随机分为2组各40例,均接受急性脑出血常规处理,MSII组同时行MSII治疗,CSII组同时行CSII治疗,比较2组血糖控制情况,并与治疗前与治疗2周后使用美国国立卫生研究脑卒中量表(NIHSS)评定2组神经功能。结果:与MSII组比较,CSII组血糖控制达到靶血糖值的时间缩短,胰岛素用量及低血糖的发生次数减少(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和死亡率均明显降低(P<0.05),而以CSII组更显著(P<0.01)。结论:与MSII比较,CSII更适用于治疗糖尿病合并急性脑出血,能更有效地控制血糖,改善神经功能。     

高血压脑出血微创穿刺术临床分析

目的 探讨高血压脑出血微创治疗的疗效.方法 对118例脑出血患者,按超早期、早期、延期等不同时间点进行微创穿刺治疗,并与行内科治疗的43例脑出血患者进行比较,观察其有效率及病死率.结果 手术组有效率为67.8%,病死率为16.9%,对照组有效率和病死率分别为37.2%和27.9%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 微创手术可有效降低脑出血患者的病死率,减轻功能障碍的程度.     

经侧裂显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：通过经侧裂入路方式实施显微手术治疗高血压脑出血,从而达到提高临床疗效和生存质量的目的。方法：选取108例高血压脑出血患者予以经侧裂显微手术方法且作为试验组,同时再选取105例予以小骨窗开颅手术的高血压脑出患血者作对比研究（即对照组）;对两组手术方法的治疗效果、并发症发生率和患者生存质量予以观察且对所统计数据进行处理分析。结果：试验组恢复者107例、占99．07％,重残者1例、占0．93％;对照组恢复者68例、占64．76％,重残33例、占31．43％;恢复率、重残率分别相比P〈0．05;试验组患者并发症3．70％、对照组16．19％,二者相比P〈0．05;试验组患者生存质量评分好于对照组P〈0．05。结论：经侧裂入路予以显微手术治疗高血压脑出血效果显著且安全可靠,是一种行之有效的手术方法。     

高血压性脑出血外科治疗的若干问题

高血压性脑出血易引发脑疝及血肿周围组织发生水肿、变性、坏死，病死率、致残率较高，掌握外科治疗的适应证、手术时机、手术方式及围手术期处理极为重要。