新型固定装置在臀位外倒转术后的应用

目的 观察用于臀位外倒转术后胎头固定的束缚装置（简称胎头固定装置）在臀位孕妇外倒转术后的应用效果。方法 选取2019年4月至2020年4月在该院产科分娩的臀位孕妇26例作为对照组，2020年5月至2021年5月在该院产科分娩的臀位孕妇26例作为观察组。对照组臀位倒转术后使用常规腹带绑住毛巾固定胎位。观察组臀位倒转术后使用胎头固定装置。比较两组孕妇使用胎头固定用物的满意度、阴道分娩率及产后不良事件情况。结果 观察组使用胎头固定用物的舒适度、实用性、方便性、人性化设计的满意度及满意度总分高于对照组；观察组产妇阴道分娩率88.5%(23/26)，高于对照组的65.4%(17/26)，差异有统计学意义（χ2=3.90,P <0.05）。两组均无产后不良事件发生。结论 本胎头固定装置可提高孕妇使用胎头固定用物的满意度、阴道分娩率，且产后未发生不良事件。     

地诺前列酮与缩宫素用于足月妊娠引产效果的临床观察

目的：探讨地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：选择220例足月妊娠单胎头位、无引产禁忌的初产妇和经产妇,采用双盲对照研究的方法随机分为两组,观察组110例采用阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚引产,对照组110例以缩宫素静滴引产,对两组宫颈成熟Bishop评分,对产程的影响,引产成功率,阴道分娩率及对胎儿和新生儿的影响进行比较。结果：观察组促宫颈成熟效果明显优于对照组（P〈0.01）;用药至临产的时间观察组显著短于对照组（P〈0.01）;观察组12h临产率为67.3%,24h临产率为87.3%,对照组12h临产率为46.4%,24h临产率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组引产成功率高于对照组,观察组阴道分娩率为65.5%,对照阴道分娩率为51.8%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;对母婴的影响两组差异无统计学意义。结论：地诺前列酮用于初产妇和经产妇的促宫颈成熟及诱发宫缩作用优于缩宫素,它可以显著提高宫颈Bishop评分,从而提高阴道分娩率,促进自然分娩,临床应用简便、安全、有效,值得产科临床推广使用。     

臀位改良倒转术112例临床观察

1996年 7月至 1998年 9月 ,笔者对 30～ 34周单胎臀位采取了口服硫酸舒喘灵和膝胸卧位配合改良倒转术纠正臀位 ,施术 112例 ,手术成功 10 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象选择 :1996年 7月至 1998年 9月在我院妇产科门诊就诊的 30～ 34周的单胎臀位孕妇 112例 ,均具备改良倒转术适应症 ,其中初产妇 10 0例 ,占 89% ;经产妇 12例 ,占 11%。1.2　方法 :术前术后常规 B超检查胎位、胎心、胎盘附着部位 ,脐带分布情况 (排除脐带绕颈 )、羊水量 (羊水暗区最大经线不小于 3cm )、子宫、胎儿发育及预计胎儿体重。公式 :胎儿体…     

足月单胎头位初产妇经阴试产失败相关因素的探讨

目的 本研究分析足月头位单胎初产妇阴道试产失败的相关因素,为临床降低剖宫产率、促进阴道分娩提供可行措施.方法 选取我院无妊娠并发症和合并症而阴道试产失败的初产妇200例,均足月头位单胎,作为观察组;选取同期足月头位单胎、无妊娠并发症和合并症但阴道试产成功的孕妇200例作为对照组.分析比较两组孕妇基本情况、体重变化情况、胎膜早破、分娩情况、新生儿体重等因素.结果 观察组自然临产发动率、分娩镇痛率均显著低于对照组(P<0.05);年龄、孕周、妊娠期体重增加、临产时体重与BMI、新生儿体重、药物催产引产率均显著高于对照组(P<0.01).两组的总临产方式存在统计学差异(P<0.01).两组足月胎膜早破率无统计学差异(P>0.05).Logistic回归分析显示孕妇年龄、身高、新生儿体重、球囊促宫颈成熟、分娩镇痛与阴道试产失败相关.结论 在阴道分娩中,孕妇年龄、新生儿体重(g)、宫颈球囊促宫颈成熟属于危险因素,身高、分娩镇痛属于保护因素.     

臂位改良外倒转术1620例临床分析

胎位异常致围产儿死亡率比正常胎位自然产明显增高。临床上多采用剖宫产术处理。近年来我院对1620例臀位行改良外倒转术,现总结报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 1993年12月-1998年12月在我院行臀位改良外倒转术1620例,其中初产妇1020例(62.96％),经产妇600例(37。04％)。1.2适应证与禁忌证 孕30-36周的单胎臀位、横位、经胸膝     

欣普贝生在足月妊娠引产中的临床观察和护理

目的观察足月妊娠孕妇阴道放置欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)引产的有效性和护理要点。方法将347例单胎头位足月妊娠无引产禁忌证的孕妇随机分为两组:欣普贝生组143例在孕妇阴道后穹隆放置欣普贝生引产,缩宫素组204例行缩宫素静脉滴注引产。对两组促宫颈成熟、引产成功率和分娩情况进行比较。结果欣普贝生组孕妇用药12 h后宫颈Bishop评分有效率[79.02%(113/143)]、阴道分娩率[73.43%(105/143)]均高于缩宫素组[48.53%(99/204)、44.61%(91/204)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣普贝生用于足月妊娠引产,方便、省时、引产成功率高、不良反应少,为安全、有效的引产药物。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应证的临床分析

目的探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的临床适应证。方法将2012年1月至2015年1月我院产科的120例阴道分娩患者随机分为观察组60例(剖宫产术后足月妊娠阴道分娩产妇)和对照组60例(进行阴道分娩的第1次孕产妇),对比两组产妇阴道分娩适应证。结果观察组上次滞产、宫内窘迫、臀位以及前置胎盘等手术适应证的孕妇此次阴道分娩成功率分为为30.77%、50.00%、87.50%、80.00%,表明阴道分娩的成功与否和上次手术适应证有较大关联。结论只有真正了解剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的相关情况,并对满足阴道分娩适应证的孕妇来说,可对她们进行阴道分娩试产,从而大大增强了自然分娩的成功率。     

普贝生用于足月妊娠引产的观察及护理

目的探讨普贝生用于足月妊娠引产的临床效果及护理。方法 175例单胎头位,头盆相称,无阴道分娩禁忌和前列腺素应用禁忌证的待产孕妇,随机分为实验组(84例)和对照组(91例),实验组孕妇采用普贝生1枚置于阴道后穹窿;对照组孕妇采用小剂量缩宫素静脉滴注,观察两组孕妇阴道分娩率,引产时间,产后出血量及新生儿Apgar评分。结果实验组孕妇用药后阴道分娩率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),产程进展较对照组快,产后出血量和新生儿评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普贝生用于足月妊娠引产效果满意,需加强给药后和分娩前后的监护。     

单胎臀位外倒转术307例分析

我们对臀位行外倒转术共307例,现分析如下,1 资料与方法 307例外倒转术分两组,1985年前单纯手法外倒转术组182例,失败6例,成功率96.7％;1985年后在B超配合下,改良外倒转术组125例,失败1例,成功率为99.2％。307例中未产妇143例,失败5例,成功率96.5％,经产妇164例,失败2例,成功率98.78％(包括4例31～34孕周的二次施术成功率)。选择30～42孕周的单胎臀位为施     

超声引导下行改良外倒转术产妇的妊娠结局分析

目的分析在超声引导下行臀位外倒转术(ECV)产妇的妊娠结局。方法回顾性选取2018年5月至2020年5月于深圳市盐田区人民医院建档产检并分娩产妇,妊娠晚期经超声确诊胎位为臀位的106例产妇作为研究对象。根据纠正胎位方法不同分为ECV组(n=49)和传统组(n=57),ECV组产妇在超声引导下行改良外倒转术纠正胎位,传统组则行传统的膝胸卧位纠正胎位。比较两组产妇纠正成功率、妊娠结局及新生儿出生一般情况,并统计ECV组产妇在外倒转术中不良反应发生情况。结果 ECV组胎位纠正成功率为83.67%,显著高于传统组的15.79%(P 0.05);ECV组剖宫产率及产程延长发生率均低于传统组,且ECV组自然分娩率为67.35%,明显高于传统组的17.54%(P 0.05);两组新生儿出生一般情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);ECV组产妇经超声引导下行改良外倒转术操作过程中不良反应总发生率为4.08%。结论超声引导下行改良外倒转术能有效纠正异常胎位,降低剖宫产率及减少分娩并发症。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的疗效观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用。方法回顾性分析自2010年3月至2012年12月在郑州大学附属洛阳中心医院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组,给予罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100例为对照组。结果镇痛组孕妇均正常自然分娩,对照组孕妇1例因宫缩乏力行剖宫产。与对照组比较,镇痛组患者的VAS、C-CRP、PA明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05,0.01）;新生儿Ap-gar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可减轻孕妇疼痛,减少应激反应,提高顺产率,对产妇和胎儿无不良影响。     

控释前列腺素E2栓剂用于足月引产临床分析

目的观察普贝生用于足月引产的临床效果及其安全性。方法将120例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位初产妇随机分为2组:60例将普贝生1枚(10mg)置于阴道后穹窿作为实验组,若无不良反应,12h后取出;60例给予硫酸普拉酮钠200mg/d静脉推注3d作为对照组。比较2组产妇用药前及用药后12h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果用药12h后,实验组有51例宫颈评分提高≥2分,有效率为85%;而对照组未次用药12h后有9例宫颈评分提高≥2分,有效率仅为15%。2组间差异有统计学意义(P<0.01);24h内实验组70%(42/60)的孕妇临产,对照组6.6%(4/60)的孕妇临产,2组间差异有统计学意义显著性(P<0.01);实验组65%(39/600)的孕妇经阴道分娩,对照组41.7%(25/60)的孕妇经阴道分娩,2组间差异有统计学意义显著性(P<0.05);2组间胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论普贝生能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,不良反应少,可以较安全用于临床。     

罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察

目的探讨硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼应用于分娩镇痛的效果以及对产程过程和胎儿的影响。方法选取2010年1月至2011年1月在我院自愿要求行分娩镇痛的60位足月单胎初产妇作为分娩镇痛组,给予0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼混合剂经硬膜外持续自控镇痛泵(PCEA)给药直至胎儿娩出,选择同期在我院未予任何处理经阴道分娩的60位足月单胎初产妇作为观察组,比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分(P>0.05)。结果两组的人口学特征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05),分娩镇痛组的镇痛效果显著高于观察组,分娩镇痛组中有37.5%的产妇感觉无痛,明显高于观察组的12.5%,而观察组中有68.75%的产妇感觉中度疼痛,多于分娩镇痛组的12.5%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼是一种有效安全的分娩镇痛方法,不增加总产程时间及剖宫产率,对母婴无不良影响。     

经产妇分娩490例临床分析

目的 探讨经产妇再次分娩时的分娩方式,总结临床经验.方法 回顾性分析490例经产妇住院分娩的临床资料,并与同期住院的1 600例初产妇相比较,观察两组的分娩方式、剖宫产率、巨大儿发生情况等.结果 经产妇阴道分娩385例(78.6%)、剖宫产105例(21.4%),初产妇阴道分娩1 200例(75.0%)、剖宫产400例(25.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但经产妇肩难产发生率高于初产妇(P<0.05);经产妇剖宫产中,与前次分娩时间≥10年组的剖宫产率明显高于<10年组(P<0.05).结论 经产妇剖宫产率与初产妇相近,剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫,剖宫产率与距前次妊娠时问长短有关,经产妇巨大儿发生率较高,巨大儿剖宫产率较低.     

剖宫产在臀位分娩中的价值

臀位是常见的一种异常胎位,分娩过程中,产妇合并症多,婴儿病死率也较头产式高。1998年1月至1999年11月因单臀位剖宫产结束分娩者182例。现报告如下。1 临床资料1.1 臀位发生率、产次与分娩方式的比较 我院1998年1月至1999年11月间共分娩3310例,单胎臀位265例,臀位发生率8％,其中单纯臀位231例(71.6％)。初产妇229例(86.4％),经产妇36例(1.6％)。分娩方式:经阴道分娩83例(31.3％),剖宫产182例(68.7％)。1.2 臀位剖宫产儿与阴道儿患病率比较 见表1。     

欣普贝生与催产素用于足月胎膜早破引产的效果比较

目的观察欣普贝生对于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟的有效性和安全性。方法将80例妊娠足月、胎膜早破,宫颈Bishop评分≤6分、无阴道分娩禁忌证、单胎头位孕妇随机分为两组。40例以阴道放置欣普贝生促宫颈成熟为研究组,40例用小剂量催产素引产为对照组。比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、用药至临产时间、总产程、阴道分娩率及对母儿的影响。结果研究组宫颈成熟度明显增高,用药至临产时间、总产程缩短,阴道分娩率升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿窒息的发生率、产后出血量差异无显著性(P>0.05)。结论欣普贝生可安全、有效地用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟。     

106例双胎妊娠分娩方式的临床分析

我院在1985年1年106例双胎妊娠中,第一婴儿自然分娩率(35.8%)第二婴儿(22.6%)。阴道分娩中第二婴儿手术率高于第一婴儿。行剖腹产术45例,剖腹产率(42.5%)。影响分娩方式的因素有2种,其一胎儿体重与分娩方式的关系,婴儿体重越大剖腹产率越高,体重越低阴道分娩率越高。其二胎位与分娩方式的关系,其中双头位及一头一臀位阴道分娩率高(42.4%)一臀一头及双臀位阴道分娩次之(12.3%),各种胎位阴道分娩者婴儿体重均小。     

控释前列腺素E2栓剂--普贝生促宫颈成熟的临床评价

目的:评价控释前列腺素E2栓剂--普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法:将266例妊娠足月、宫颈成熟度Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位孕妇分为两组:139例给予普贝生一枚(10 mg)塞阴道促宫颈成熟作为实验组;127例给予美利斯200mg·d-1静推促宫颈成熟作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、胎儿娩出时间及新生儿情况等进行观察.结果:用药12 h后,实验组宫颈Bishop评分平均提高(3.2±1.4)分,对照组平均提高(0.50±0.10)分,两组间差异有显著性(P＜0.01).24 h内实验组64.7%(90/139)的孕妇临产,对照组4.7%(6/127)的孕妇临产,两组间差异有显著性(P＜0.01);实验组69.8%(97/139)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(1 554±1 092)min,对照组29.9%(38/127)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(4 663±2 564)min,阴道分娩率、用药至胎儿娩出时间两组间差异均有显著性(P＜0.05).两组间胎儿窘迫的发生率,新生儿Apgar评分差异均无显著性(P＞0.05).结论:普贝生能够有效促进宫颈成熟,可以安全用于临床.     

臀位助产后出胎头困难的处理

臀位产妇在分娩中发生后出胎头困难时 ,常导致围产儿死亡。正确处理后出胎头困难 ,是提高臀位产分娩成功率及降低围产儿死亡率的关键因素。我们从 1995年以来 ,以不同的助产方式处理臀位后出胎头困难 2 2例 ,取得了较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1995年 10月～ 1997年 10月共收治臀位足月临产的产妇 36 5例 ,占同期分娩人数的 10 %。发生后出胎头困难 2 2例 ,占臀位阴道分娩总数 11%。其中经产妇 5例 ,初产妇 17例 ,孕 37～ 40孕周 9例 ,孕 40～ 42周 13例。1.2　发生原因　脐带脱垂宫口未开全急于牵引 4例 ,儿…