儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征

目的分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的临床特征。方法选取2012年1月至2016年12月三门峡市中心医院收治的21例MRSA血流感染患儿,回顾性分析患儿的性别、年龄、原发疾病、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和转归等。结果 21例患儿中男15例,女6例,年龄≤3岁者19例。15例社区感染患儿中,原发病为皮肤软组织感染9例,烧伤后感染5例,肌内注射1例。6例院内感染患儿在发生MRSA血流感染前均有侵袭性操作。所有患儿均有高热、精神、食欲差等全身感染中毒症状。合并多脏器功能衰竭6例,弥散性血管内凝血4例,脓毒性休克2例,颅内感染1例,化脓性关节炎1例。合并深部软组织脓肿3例,中毒性肠麻痹3例,金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征2例。患儿CRP和降钙素原均升高。所有患儿影像学表现为斑片状阴影合并脓胸,其中12例社区感染患儿的肺部影像学检查还显示广泛肺脓肿形成及坏死性肺炎。药敏试验显示菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素及复方新诺明有不同程度的耐药。经过治疗,16例治愈或好转。结论儿童MRSA血流感染的好发年龄为3岁以下,病情重,进展快,耐药性强,易感因素为皮肤软组织损伤和侵入性操作。     

155例血培养金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解2003-2011年血培养中金黄色葡萄球菌的耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法采用北京伯泰技术开发中心血培养瓶采样,BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行培养,VITEK微生物仪进行鉴定,BIOMIC仪进行药敏测试,WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果 2003年1月-2011年12月从临床送检的血培养标本分离出金葡菌155株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）110株,MRSA在金葡菌中平均发生率为70.9%;9年间金葡菌对万古霉素、利奈唑胺未发现耐药株;对呋喃妥因、复方新诺明敏感性尚好,耐药率〈30%;对四环素、左氧氟沙星、克林霉素、环丙沙星、头孢唑啉、阿齐霉素、红霉素、青霉素耐药率均达50%以上,且表现为多药耐药,最高七重耐药（21.6%）;MRSA最高以八重耐药（34.6%）。结论血培养中金葡菌存在严重耐药,MRSA多药耐药性高,应加强MRSA耐药性监测。     

肝移植术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染危险因素的17年回顾性分析

目的探讨本院肝移植术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的危险因素及临床结果。方法回顾分析1993年1月至2010年5月肝移植术后血液MRSA阳性感染者的资料。结果 695例肝移植患者中,53例(7.6%)出现革兰氏阳性球菌血流感染,以肠球菌最为常见,7例病人发生7次MRSA血流感染。分析肝移植术后MRSA血流感染的危险因素发现,急性排斥(P=0.03)是出现MRSA血流感染的危险因素。肝移植术后MRSA血流感染与非MRSA血流感染的15d、30d、1年病死率差异无统计学意义。结论急性排斥是出现肝移植术后MRSA血流感染的危险因素,但肝移植术后MRSA血流感染后15d、30d、1年的死亡率未明显增加。     

骨科MRSA感染危险因素分析及毒力耐药基因检测

目的 探讨骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）感染危险因素,检测毒力、耐药基因。方法 从2021年1月—2023年2月梅州市第二中医医院与梅州市中医医院骨科住院患者中,选取100例感染MRSA与100例感染甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（methicillin sensitive staphylococcus aureu,MSSA）的病例。收集2组患者的一般资料以及临床资料,进行单因素方差分析。将差异有统计学意义的变量作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析,得出MRSA的感染危险因素。对2组患者所有菌株进行毒力、耐药基因检测。结果 单因素分析结果发现,2组患者在年龄、基础疾病数量、侵入性操作数量、确诊前住院时间、抗感染药物应用数量和抗感染药物应用时间方面,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、侵入性操作数量、抗感染药物应用数量≥2种、抗感染药物应用时间≥7 d是MRSA感染的独立危险因素。MRSA组患者的细胞毒素毒力基因[α-溶血素（hla）、...     

MRSA院内感染的实验室监测

目的：查明MRSA的流行情况并探索其防治措施。方法：采用Everett方法分离菌株，K-B法做9种抗生素的药物敏感试验。同时做了β-内酰胺酶产生试验和质粒消除实验。结果：共分离金黄色葡萄球菌52株，其中MRSA16例，检出率为31%。药物敏感试验显示：MRSA比MSSA更具多重耐药性，并有极相似的耐药图谱，揭示该菌有在医院内流行的可能性，质粒消除实验证明。其抗性基因大都定位在质粒上，可在不同菌层中传播结论：MRSA具有广泛的耐药谱，并可在医院内流行、传播。微生物实验室应对其进行监测。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素分析

目的了解MRSA医院感染的情况,分析引起感染的危险因素及细菌的抗生素耐药谱。方法于2012年1月～2012年5月在本院收集分离出的不重复金黄色葡萄球菌,对分离出来的金黄色葡萄球菌进行抗生素药敏试验。采用自行设计调查表,收集患者在金黄色葡萄球菌检出前病案资料,分析其危险因素。结果分离的83株金黄色葡萄球菌,33株（39.8%）为MRSA,红霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星及复方新诺明在MRSA菌株的耐药情况更为严重（P值分别为0.009,0.006,0.018,0.021,0.022）。多元logistic回归分析显示,住院时间超过10d、至少使用3种抗生素、深静脉插管、一年前曾经住院、住院时有皮肤软组织感染、住院时发生菌血症、住院时有呼吸衰竭为MRSA感染的危险因素（OR值分别为5.397,6.416,5.576,6.926,14.805,16.462,12.566）。结论金黄色葡萄球菌多药耐药情况严重,MRSA感染因素多,原因复杂,应主动监测金黄色葡萄球菌感染情况。     

糖尿病足患者感染耐甲氧西林葡萄球菌的危险因素分析

目的 观察糖尿病足(DF)患者感染病原菌的分布特点,并探讨DF患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的危险因素.方法 收集2008年1月至2010年6月天津医科大学代谢病医院388例DF溃疡住院患者的临床资料,分析感染病原菌的分布特点,将感染金黄色葡萄球菌的患者分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组,感染表皮葡萄球菌的患者分为MRSE组和甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)组,分别对比分析前两组和后两组患者的临床特点,采用非条件Logistic回归分析DF感染MRSA、MRSE的危险因素.结果 388例DF患者共分离出362株病原体,以G+菌为主,共207株(57.2％),G-杆菌142株(39.2％),真菌13例(3.6％).最常分离的前3种病原菌为金黄色葡萄球菌(27.1％,98/362)、表皮葡萄球菌(18.8％,68/362)、绿脓杆菌(15.5％,56/362).单因素分析中,MRSA组与MSSA组患者比较,在入院前6个月内应用抗生素、溃疡程度(面积、深浅)、骨髓炎、高血压、贫血、低蛋白血症、红细胞沉降率方面差异有统计学意义(P＜0.05);MRSE与MSSE组患者比较,在溃疡是否复发,合并骨髓炎、低蛋白血症、糖化血红蛋白、血清总蛋白方面差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示,入院前6个月内应用抗生素、溃疡病程、骨髓炎、高血压、低蛋白血症是DF患者感染MRSA的危险因素.糖化血红蛋白是DF患者感染MRSE的危险因素.结论 DF患者感染的病原菌以G+球菌为主;DF患者感染MRSA的相关危险因素为溃疡病程长、合并骨髓炎、高血压、低蛋白血症、入院前6个月内应用抗生素:糖化血红蛋白是DF感染MRSE的独立危险因素.     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床特征及其预后影响因素分析

目的：分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床特征及其预后影响因素。方法选择该院2010年8月-2013年8月住院治疗的10例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患儿为研究对象,收集患儿临床资料,采用SPSS19.0软件分析找出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床特征及其预后影响因素。结果该研究调查的10例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患儿中,4例患儿为呼吸系统疾病,占40.00%,3例为消化系统,占30.00%,3例为泌尿系统,占30.00%。年龄〉3岁（β=-0.99,0R=0.38）是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预后差的保护因素,营养不良（β=2.56,0R=12.92）、基础疾病种类〉3种（β=2.16,0R=8.68）和侵入性操作〉3种（β=1.72,0R=5.61）是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预后差的危险因素。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染原发病以呼吸系统疾病主,患儿预后受多种因素的影响,我们应该加强高危患儿的管理,严格无菌操作,注意手卫生,减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的发生。     

175 株金黄色葡萄球菌血流感染的临床分析

目的 研究金黄色葡萄球菌（SAU）的感染特点及耐药性,为合理控制SAU 血流感染提供依据。 方法 血培养、细菌鉴定和药物敏感分析采用血培养仪及全自动细菌鉴定及药物敏感分析系统。采用χ2 检 验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对多种不同抗生素的耐 药率进行统计学分析。结果 175 例SAU 血流感染的患者中,因基础疾病引起者152 例,占86.9%,因肺部 感染引起者61 例,占34.9% ;SAU 对青霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的耐药率均>90%,对利奈唑胺、 米诺环素和替考拉宁的耐药率均<10%,未发现耐万古霉素菌株。MRSA 对多种抗生素的耐药率大于MSSA。 结论 血流感染SAU 多继发于有严重基础疾病患者,其对多种抗生素的耐药率较高,但对利奈唑胺、米诺环素、 万古霉素仍保留较高敏感性。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析

目的：分析由金黄色葡萄球菌导致的医院感染的临床特点和耐药特征。方法分析导致该院67例患者发生医院感染的危险因素及耐药特点,采用全自动细菌鉴定仪对分离的金黄色葡萄球菌菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验。结果67例医院感染患者共分离出75株金黄色葡萄球菌,其中包括61株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和14株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（P<0.05）。67例患者均存在严重的基础疾病,其中59例患者临床治疗接受过侵入性操作,发生感染的部位主要为肺部。结论金黄色葡萄球菌医院感染的发病群体主要为病情严重,接受过侵入性操作治疗的患者,感染部位主要为肺部,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对对数抗菌药物具有高耐药性。     

儿童标本中分离MRSA的SCCmec基因分型及耐药性分析

目的 了解亳州地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因分型及其耐药性。 方法 收集2018年12月—2019年3月亳州市人民医院儿科共6个病区临床分离的89株MRSA菌株,采用PCR方法对其进行SCCmec基因分型;VITEK 2 compact全自动微生物分析仪进行抗菌药物敏感性试验,并采用WHONET 5.6软件统计药敏结果并进行分析。 结果 89株MRSA以SCCmecⅣa型为主,占55.1%(49/89),其次SCCmecⅢ型12.4%(11/89),SCCmecⅡ型1.1%(1/89),未分型31.4%(28/89),未见SCCmecⅠ型和Ⅴ型;89株MRSA对青霉素均耐药,对红霉素、克林霉素均高耐药,耐药率分别为87.6%、62.9%,对喹诺酮类、庆大霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率均低于10%;而49株SCCmecⅣa型对红霉素、克林霉素的耐药率略升高,分别为91.8%、77.6%,对喹诺酮类药物耐药率4.1%,有所下降,而对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素均敏感;以上菌株未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀及替加环素耐药。 结论 目前亳州地区儿童分离的MRSA主要以SCCmecⅣa型为主要流行株,对多种抗菌药物呈不同程度耐药。      

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的调查分析研究

目的：了解四川攀枝花地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行情况，制定本地区MRSA控制措施。方法：以本地区三所三级医院医护人员、住院病人为调查对象。结果：医务人员MRSA携带率3．2％，病人携带率6．2％，住院时间越长携带率越高，使用抗菌药的病人比未使用抗菌药物的携带率高，本次分离的MBSA对头孢一代，大环内酯，喹诺酮类高度耐药，未分离到万霉素耐药株。结论：本地区要严格执行消毒隔离制度，缩短病人住院时间，合理使用抗菌药物以降低MRSA携带率。     

2018-2020年杭州地区儿童金黄色葡萄球菌耐药监测及D试验研究*

正金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)是广泛存在于自然界的一种致病菌,其可产生多种侵袭性感染,严重者可侵及呼吸道、血液等多种部位,引发全身性感染表现~([1])。近年来,儿童中SA尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的感染率逐年增加~([2])。     

MRSA肺炎的发生及预防

报告了本院1999年12月至2000年5月住院的35例MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)肺炎病例.1临床资料全部病历均有发热,肺部口罗音,X线显示肺部有急性浸润性病变,并排除了非感染因素,经筛选的连续2次痰液培养出MRSA,全部病历都符合MRSA肺炎的诊断标准^[1].其中60岁以上22例,占62.9%.各科分布如下:ICU(重症监护病房)共29例,占82.8%,RICU(呼吸重症监护病房)24例,SICU(外科重症监护病房)5例;神外4例,泌尿科1例,妇产科1例.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解山西省长治医学院附属和平医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染分布和耐药现状。方法常规进行细菌的分离培养和鉴定,采用纸片扩散法行药物敏感试验;采用头孢西丁纸片扩散法行MRSA菌株鉴定;采用双纸片扩散法(D试验)检测诱导型克林霉素耐药情况。结果耐药率>50.0%的有8种,其中青霉素、红霉素、克林霉素(包括2株D试验阳性株)、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率均达到100.0%。敏感率>50.0%的仅4种,其中万古霉素、替考拉宁敏感率为100.0%。MRSA对12种抗菌药物共有6种耐药表型,其中对青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明是其主要的耐药模式。38株MRSA中检测出对红霉素耐药、克林霉素敏感菌株共2株,D试验阳性株2株(100.0%)。结论 MR-SA菌株表现为多重耐药,耐药性有上升趋势。万古霉素仍是目前对抗NRSA感染的首选用药。     

重症监护室患者MRSA肺部感染的预防及护理

目的讨论护理方法预防重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染的效果。方法选择我院自2010年12月至2012年12月于重症监护病房收治的1464例患者为研究对象,自2011年12月始采用综合性护理干预,对比观察2010年12至2011年12月（768例）患者和2011年12月至2012年12月（666例患者）两个时间段重症监护室发生MRSA肺部感染发生率情况。结果2011年12月至2012年12月MRSA肺部感染发生率为0.75%,明显低于2010年12至2011年12月发生率1.82%,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论有效的综合性护理干预可能及时发现MRSA感染,并降低MRSA感染发生率,值得临床广泛推广。     

MRSA在烧伤病房分布与耐药性观察

作者通过初步实验观察，认为烧伤病房中MRSA的检出率明显高于其它科室（P≤0．01），且具有分布广泛，耐药性强等特点。除去万古霉素外只有先锋美他醇、利福平、新霉素、氟哌酸等少数几个抗生素保持较高的敏感性。作者对减少MRSA在烧伤病房内感染提出了建议。     

葡萄球菌医院感染及耐药分析

众所周知，葡萄球菌为医院感染的常见病原菌，前些年，引起感染的葡萄球菌中仅金黄色葡萄球菌引起广泛的重视；近年来，有凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院感染日趋增多，尤为严重的是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的产生和扩散，其中耐用氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的医院感染更成为国际关注的焦点问题。