骨科患者静脉血栓栓塞预防相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的：对国内外骨科静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE）预防相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为制定骨科患者标准化的预防方案提供依据。方法：检索国内外指南网及相关组织网站、数据库,按照纳入排除标准进行筛选,采用AGREEⅡ工具评价最终纳入的指南质量,分析各指南的特点。结果：共纳入9部骨科VTE预防相关指南,英文8部,中文1部。经AGREEⅡ评价的6个领域平均得分由高到低依次为：清晰性（74.07%）、范围和目的（70.06%）、参与人员（54.94%）、严谨性（41.67%）、应用性（40.97%）、独立性（40.28%）。纳入的指南涉及风险筛查、风险预警、预防策略、知识培训、知识转化等5个方面。结论：骨科VTE预防的相关指南总体质量一般,在严谨性、独立性和应用性领域有待提高。我国VTE预防发展起步较晚,尚缺乏基于循证的高质量临床实践指南。     

癌症相关性疲乏患者的系统化护理干预

目的：了解癌症患者的与癌症相关的疲乏的状况,探讨与癌症相关的疲乏的影响因素及护理干预。方法：采用视觉模拟量表、数字量表、利克特量表,评估173例不同年龄的癌症患者的疲劳程度及相关症状。结果：173例患者疲乏程度明显减轻,总有效率为69．36％。结论：通过实施系统化护理干预,减轻了癌症患者的疲乏程度,提高了患者的生命质量。     

癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识

癌症相关性疲乏（CRF）是癌症患者普遍存在的症状,患病率高,严重影响患者的生活质量,可能导致抗癌治疗中断,影响治疗效果。国际上已有CRF指南共识指导临床实践,而我国肿瘤医师对于CRF存在认识不足、诊断率低、管理不规范等问题。因此中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会组织国...     

胃肠道手术ERAS指南/共识质量评价及内容分析

目的 通过评价和分析胃肠道手术加速术后康复（ERAS）指南/共识,遴选推荐使用的高质量指南/共识,为ERAS临床实践提供决策依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、万方、中国知识基础设施工程等数据库及指南相关网站,纳入自数据库建库至2023年7月的胃肠道手术ERAS指南/共识。应用指南研究与评估系统Ⅱ和国际实践指南报告规范对纳入研究的指南/共识进行质量评价。分析整理推荐使用的高质量指南,汇总推荐意见。结果 最终纳入8部指南、13部共识。基于应用指南研究与评估系统Ⅱ,各领域平均标准化得分：范围和目的 64.22%±14.47%、参与人员29.68%±15.43%、制定的严谨性30.26%±18.76%、表达的明晰性73.68%±19.06%、应用性10.05%±11.39%、编辑独立性54.46%±36.58%,其中3部指南推荐使用。基于国际实践指南报告规范,指南背景、证据和推荐意见领域存在严重报告缺失（报告率<10%）。基于3部推荐使用的指南,汇总提出术前、术中和术后三部分24条推荐意见。结论 胃肠道手术ERAS指南/共识质量参差不齐,3部推荐使用。     

癌症相关性疲乏评估量表研究进展与应用

癌症相关性疲乏（CRF）是一种困扰着大多数癌症患者及癌症幸存者的常见症状。中医药在我国临床治疗CRF中具有独特优势,但在现代医学发展模式下,仍需要进一步开展临床研究以提供更高质量的证据。中医药临床研究过程中如何选择合适的疲乏评估工具对客观评价治疗效果十分关键。现针对CRF临床研究中常用的量表进行探讨,并提出推进建立CRF中医证候标准量表的必要性,以更好推动中医药治疗CRF的标准化进程。     

慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

背景慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病,对患者造成严重的影响和经济负担,但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见,为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献,同时追踪参考文献,筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)和卫生保健实践指南报告清单(RIGHT)对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价,并绘制气泡图和思维导图,对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果最终纳入8部指南,AGREEⅡ评价总分平均为48.76%(30.90%~73.09%),仅2部指南强烈推荐使用(得分>60%),其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%,其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗,以及过敏者口服抗组胺药,可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液,尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高,建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时,建议参考制定方法更为严谨的指南。     

不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏危险因素Logistic回归分析

目的:探讨不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏(CRF)的主要危险因素.方法:选取2020年5月—2021年9月胃癌患者357例,其中早期胃癌54例、局部进展期(中期)胃癌195例、晚期胃癌108例.通过疲乏数值评分量表(NRS)筛查CRF发生情况,分别使用体力状态(PS)评分、综合医院焦虑量表(HAS)、VAS评分法、匹兹...     

首诊癌症患者营养状况与生活质量评价及相关性分析

目的:对首诊癌症患者进行营养状况和生活质量调查并探讨二者的相关性。方法:选取2014年1月~12月在医科院肿瘤医院和北京同仁医院住院的首诊癌症患者549例,使用PG-SGA量表评估其营养状况,将其分为营养良好(A)组、可疑或中度营养不良(B)组和重度营养不良(C)组,调查并记录患者入院时的年龄、身高、体质量、1个月内体质量丢失百分比、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)等指标;并使用SF-36健康调查量表评价患者的生活质量,分析营养状态与生活质量相关性。结果:1经PG-SGA量表评定,A组206例、B组257例、C组86例;2A组的体质量、BMI、TSF、MAMC均显著高于B组和C组(P<0.05,P<0.01);3A组的1个月内体质量丢失百分比、PG-SGA总分均低于B组和C组(P<0.05,P<0.01);4不同营养状态癌症患者生活质量各个维度得分差异显著(P<0.05,P<0.01),营养状况越好,生活质量越高。结论:癌症患者存在发生营养不良的风险且生活质量明显下降,营养状况与生活质量密切相关,提示提高患者营养状况可以改善生活质量。     

肝癌患者的癌因性疲乏与社会支持的相关性分析

目的　研究肝癌患者的癌因性疲乏与社会支持的关系 ,以改善肝癌患者的生活质量。方法　对 5 0例肝癌患者进行癌症疲乏量表与社会支持量表调查 ,以分析其相关关系。结果　肝癌患者普遍存在不同程度的疲乏症状 ,其与社会支持度呈负相关 (r =0 4 2 9,P <0 0 5 )。结论　肝癌患者癌因性疲乏与社会支持呈负相关 ,给予患者更多的情感和社会支持 ,有助于改善他们的生活质量。     

基于“形神一体观”论治癌症相关性疲乏

“形神一体观”是在中国古代哲学形神相关理论影响下产生的中医学生命观,“形”是人体生理、病理活动的载体,“神”指人的意识、思维、情感等精神活动。气为神的物质基础,也是形与神联动的桥梁。学者们常将“形神一体观”表述为“形气神一体观”。本文从“形神一体观”出发,阐述其在癌症相关性疲乏发生、发展中的作用与临床应用。形之强弱决定神之盛衰,“神不使”是癌症相关性疲乏发生的重要因素和病理基础。治疗癌症相关性疲乏当坚持“形气神共治”的原则,圆机活法,通调五脏,补益为主;五神共调,综合干预;补气为要,适时疏泄。同时,将辨证论治与针灸、功法、心理调护等非药物疗法相结合,以求标本兼治,身心同调,帮助患者恢复至“形与神俱”的状态,为癌症相关性疲乏的中医药治疗提供新的思路。     

疲乏护理对晚期肺癌患者癌性疲乏及生活质量的影响

目的探讨疲乏护理对晚期肺癌患者癌性疲乏及生活质量的影响。方法选取2016年7月至2018年7月商丘市第一人民医院收治的70例接受化疗的晚期肺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受疲乏护理。比较两组患者护理2个月的癌性疲乏程度、SF-36评分。结果观察组疲乏程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论疲乏护理有助于缓解晚期肺癌化疗患者的癌性疲乏,提高生活质量。     

晚期癌症患者癌因性疲乏的处理和护理

目的：探讨晚期癌症患者消除癌因性疲乏的处理方法和护理干预措施。方法：对晚期癌症患者在手术前后及化疗前后进行系统的癌因性疲乏护理干预。应用简易疲乏表、评估表、欧洲癌症治疗与研究组织问卷（EORTC-QLQ-C30）和卡氏功能量表,分别对患者进行癌因性和生活质量及功能状况评估。结果：干预后患者的疲乏程度、生活质量和功能状况都有所改善。结论：系统护理干预方法对癌因性疲乏的改善有极大帮助,通过指导患者写疲乏日记,进行心理疏导、健康教育、有氧运动,提供药膳饮食,可以消除疲乏或缓解疲乏程度,提高晚期癌症患者的生活质量。     

基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

背景 心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时,运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多,但暂无测量癌症心理弹性的金标准,且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价,评估工具的选择缺乏循证依据。 目的 系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献,检索时限从建库至2023-02-14。2名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南,采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。 结果 共纳入13项研究,包含9个癌症心理弹性工具,分别为10项Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ）,研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定,证据质量等级为高等或以下,8个量表均为B级推荐;因跨文化效度为不充分且证据质量为高等,RS-SC-10为C级推荐。 结论 本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善,与其他8个量表相比,RS-SC的测量学属性评价较为全面,信效度较好,可暂时被推荐使用,但有待进一步深入验证。     

癌症患者希望与生命质量的相关性研究

社会心理因素是影响癌症患者生命质量的重要原因 ,希望是一种心理状态 ,是有可能达到目标的一种期望[1] 。本研究通过调查、探讨癌症患者希望与生命质量之间的关系 ,并讨论如何应用相应的护理对策 ,以提高护理质量 ,改善癌症患者的生命质量。对象与方法一、对象为 2 0 0 3年 78     

国际临床指南评价工具的发展与启示

以22个指南评价工具为研究对象,分析了国际临床指南评价工具的出台背景和特点、维度和条目内容,介绍了国外临床指南评价工具的发展历程,演变过程、发展规律和存在的问题,为开发本土化的临床指南评价工具提供依据。研究发现指南评价工具出现明显分类;指南评价工具正力求在全面性和实用性之间达到平衡;现有评价工具对指南的临床内容评价不足,评分系统有待改进;指南评价应越来越多地考虑价值取向与利益冲突,考虑病人的意向与参与。     

脑卒中临床实践指南质量评价

目的：评价、分析脑卒中临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具评价纳入指南的质量,并计算组内相关系数（ICC）值评估一致性。结果：检索获得文献共计11 086篇,经过筛选,最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年,主要来自7个国家,其中中国和英国最多（6篇,27.3%）;6篇（27.3%）指南收录于指南或网站,其中5篇（22.7%）为NICE指南。两名评价人员间一致性良好,ICC值为0.913[95%CI(0.862,0.933),P=0.009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（45.3%,SD=18.6%）、参与人员（20.5%,SD=14.8%）、制定严谨性（30.8%,SD=17.5%）、表达明晰性（62.6%,SD=18.7%）、应用性（14.6%,SD=9.0%）、编辑独立性（31.3%,SD=21.4%）。亚组分析结果显示,发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大,而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在“表达明晰性”、“编辑独立性”等领域的得分有明显的影响,同时中国脑卒中指南在“参与人员”和“编辑独立性”领域明显比国外指南低。结论：大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,脑卒中指南在“表达明晰性”和“编辑独立性”领域的得分相近,但其余领域的得分均较低。     

癫痫临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外癫痫指南的发布状况,评价和分析癫痫临床实践指南方法学质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、National Guideline Clearinghouse（NGC）、中国知网、万方和CBM等数据库搜集相关的癫痫临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后,采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：10部指南被纳入（3部中文指南和7部英文指南）。10部指南6个领域得分（M±SD）分别为：范围和目的(60±6.6)%,参与人员(40±12.2)%,制定的严谨性(33±10.7)%,表达的明晰性(52±6.5)%,应用性(33±7.4)%,编辑独立性(28±8.7)%。结论：国内外癫痫临床实践指南的整体质量不佳,可借鉴AGREEⅡ的评价体系结合国内实际情况制定高水平的临床实践指南。     

支气管炎临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外支气管炎指南的发布状况,评价和分析支气管炎临床实践指南方法学质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：计算机检索主要数据库和指南网站获取公开发表的支气管炎相关的临床实践指南,并采用AGREE Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的质量进行评价。结果：纳入13部支气管炎临床实践指南,国外10部,国内3部。质量评价结果显示,6个领域中范围和目的的得分最高,平均分为78%,其次为参与人员,平均分为76%,清晰性平均得分49%,严谨性平均得分25%,编辑独立性平均得分19%,应用性平均得分16%。4个指南为弱推荐,9个指南为不推荐。结论：支气管炎临床实践指南的整体质量较差,还需依据AGREEⅡ进一步制定高质量的临床实践指南。     

骨折临床实践指南的方法学质量评价

目的：通过了解国内外骨折临床实践指南的发布状况,评价和分析骨折临床实践指南方法学质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法： 计算机检索PubMed、 EMbase、Web of Science、NCG、GIN、 NICE、WanFang Data, VIP, CNKI and CBM中已公开发表的与骨折相关的临床实践指南,并采用AGREE Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的质量进行评价。结果：本研究共纳入16个与骨折相关的临床实践指南,国外12个,国内4个。质量评价结果显示,6个领域的平均分均低于50%,其中范围和目的得分最高（44.13±9.58）%,其次为指南的清晰性（35.94±12.65）%,编辑独立性（31.38±19.13）%,参与人员（29.19±12.38）%,严谨性（22.38±13.48）%,适用性（15.69±12.02）%。4个指南为弱推荐,12个指南为不推荐,强推荐的指南没有。结论：骨折相关的临床实践指南整体质量较差,还需依据AGREE进一步制定高质量的临床实践指南,以及制定符合我国实际情况的适用性指南。     

学习《医院管理评价指南》做好病案质量管理工作

《医院管理评价指南(2008版)》是国家卫生部下发的医院管理评价指标体系管理工作文件。医院必须按照文件各项标准对既往的工作要求进行修正。文章通过对文件的学习,重点对病案质量管理工作体系、病案质量管理工作应承担的管理责任、工作范围、工作标准和标准质量等问题进行阐述。