强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床观察

目的 观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖(SHG)的临床效果.方法 选取2018年1月-2020年3月江苏省如皋市中医院重症监护室收治的危重症SHG患者60例为研究对象,对所选研究对象采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用普通胰岛素治疗,观察组采用强化胰岛素治疗.比较2组患者治疗前后血糖水平、...     

短期胰岛素强化治疗应激性高血糖的临床研究

目的探讨短期胰岛素强化治疗（SCIIT）对应激性高血糖患者近期临床结局的影响。方法采用随机对照临床试验,在排除影响糖代谢的疾病条件下,将120例随机血糖〉11.1mmol/L,入住ICU的重症患者随机分为短期强化治疗组（IIT组,n=60）和传统胰岛素治疗组（CIT组,n=58）,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1mmol/L,此后的血糖控制及其他处理均同对照组。对照组患者的血糖控制在3.9～10mmol/L。结果入选病例120例,118例纳入研究,在停止胰岛素强化治疗20d内,治疗组平均血糖为（5.92±1.24）mmol/L,明显较对照组（9.22±2.51）mmol/L低,强化治疗后每天胰岛素用量明显比对照组低;ICU停留时间明显缩短,院内感染发生率降低,两组30d病死率无明显差异。结论采用短期胰岛素强化治疗方案可以改善重症患者的近期临床结局。     

重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的探讨重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床效果。方法此次实验对象为2017年4月至2017年10月本院收治的60例重症脑出血应激性高血糖患者,根据就诊时间先后差异将60例患者随机分为两组进行探讨,对照组患者使用常规胰岛素治疗,实验组患者在常规治疗的基础上使用短期胰岛素强化治疗,比较两组患者最终疗效。结果比较两组患者治疗优良率,实验组患者明显优于对照组,治疗期间实验组患者发生不良反应的概率也明显低于对照组,两组数据比较差异显著(P<0.05)。结论使用短期胰岛素强化治疗重症脑出血应激性高血糖患者效果明显,不良反应少,可以推广实践。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。方法截取本院ICU2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组（50例）给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4．4～6．1mmol／L;常规治疗组（50例）给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10．0—11．1mmol／L。治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为（9．4±3．8）d,使用抗生素天数为（13．0±2．5）d,住院时间为（15．0±3．2）d,院内感染率（18．0％）、病死率（15．0％）均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效。     

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

目的探讨短期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的重型颅脑损伤患者136例,随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予7d强化胰岛素治疗,随后给予常规血糖控制,对照组始终给予常规血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L。结果治疗组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHE Ⅱ评分、院内感染率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复良好率和病死率优于对照组(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重症颅脑损伤患者的预后。     

危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗再研究

[摘要]目的探讨外科重症监护室(SICU)危重创伤患者应激性高血糖,不同水平目标血糖胰岛素强化治疗的有效性及安全性。方法选择2O10年1月一2O12年7月入住我院外科重症监护病房（SICU）危重创伤患者153例,且入ICU即时及30分钟血糖均〉11.1mmol/L,既往无糖尿病史(糖化血红蛋白<6%),随机分为强化组(IIT)严格血糖控制在4.0-6.1mmol/L、优化组NICE SUGAR(NST)血糖控制在6.2-8.3mmol/L和对照组传统胰岛素治疗方案（CIT）将血糖控制在9.9-11.1mmol/l,每组各51例,收集三组患者每日胰岛素用量、低血糖、终点血糖、每日APACHEII评分、出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、并发症发生率及病死率。结果三组SICU危重创伤患者优化组(NST) 较传统胰岛素治疗方案组（CIT）有效降低ICU并发症,缩短机械通气时间及ICU时间,（P相似文献   

胰岛素强化治疗心内直视术后应激性高血糖的疗效

目的 探讨心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的疗效及对预后的影响.方法 将63例术后高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(33例)和常规胰岛素治疗组(30例),强化治疗组对于术后血糖超过8 mmol/L即行胰岛素治疗,剂量从0.1 U/kg·h开始.根据血糖结果调整胰岛素用量,目标治疗为术后血糖控制在6～8 mmol/L水平;常规治疗组术后血糖超过11.1 mmol/L才给予胰岛素治疗,目标治疗为术后血糖控制在10～11.1 mmol/L水平.两组均同时监测生命体征、感染、心律失常、低血糖等并发症情况,并进行统计分析.结果 胰岛素强化治疗组感染率、心律失常发生率均明显低于胰岛素常规治疗组(P＜0.05).结论 提示术后应激性高血糖是影响患者预后的独立因素,在积极减少应激综合治疗的同时进行胰岛素强化治疗并将血糖控制在6～8 mmoL/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后.     

胰岛素强化治疗心内直视术后应激性高血糖的疗效

目的探讨心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的疗效及对预后的影响。方法将63例术后高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(33例)和常规胰岛素治疗组(30例),强化治疗组对于术后血糖超过8 mmol/L即行胰岛素治疗,剂量从0.1 U/kg·h开始,根据血糖结果调整胰岛素用量,目标治疗为术后血糖控制在6～8 mmol/L水平;常规治疗组术后血糖超过11.1 mmol/L才给予胰岛素治疗,目标治疗为术后血糖控制在10～11.1 mmol/L水平。两组均同时监测生命体征、感染、心律失常、低血糖等并发症情况,并进行统计分析。结果胰岛素强化治疗组感染率、心律失常发生率均明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05)。结论提示术后应激性高血糖是影响患者预后的独立因素,在积极减少应激综合治疗的同时进行胰岛素强化治疗并将血糖控制在6～8 mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后。     

老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

目的探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效。方法采用前瞻,随机,对照临床试验,将72例老年(>65岁)危重病患者分为常规组(n=36)和胰岛素强化治疗组(n=36)。常规治疗是指当患者血糖≥12·0mmol/L时,控制其血糖水平<12mmol/L;强化治疗组则控制患者血糖水平4～10mmol/L,直到患者转出ICU或死亡,两组其余临床治疗相同。分析两组病例预后指标之间的差异性。结果两组存活病例住ICU时间、感染发生率、病死率方面差异有统计学意义(P<0·05)。结论对于发生应激性高血糖的老年危重病患者,早期强化胰岛素治疗能更有效、更及时控制血糖,并显著改善临床疗效。     

中青年危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗

危重病患者即使不伴有糖尿病,应激的情况下也会表现出血糖升高和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症,机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,是导致患者早期死亡的重要原因之一,特别是中青年患者危重病早期血糖的升高对糖尿病微血管并发症的损害更大,进行严格的胰     

胰岛素强化治疗对胃肠道恶性肿瘤术后应激性高血糖的治疗价值

目的:研究胰岛素强化治疗对胃肠道恶性肿瘤术后应激性高血糖的治疗价值。方法:将315例胃肠道恶性肿瘤术后出现血糖升高的患者以随机抽样法分为观察组(胰岛素强化治疗组,156例)及对照组(常规胰岛素治疗组,159例),观察组应用胰岛素维持血糖至6.1 mmol.L-1以下,对照组至11.1 mmol.L-1以下,观察胰岛素使用情况、血糖水平、并发症发生率。结果:系统性感染、局部感染、消化道瘘的发生率及感染的持续时间比较,观察组均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);但低血糖的发生率比较,观察组较对照组增高(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗,能降低胃肠道肿瘤术后系统性感染、局部感染、肠瘘的发生率,缩短感染的持续时间,但增加了低血糖症的发生率。     

短期胰岛素强化治疗在应激性高血糖中的应用效果

目的探讨短期胰岛素强化治疗对应激性高血糖患者近期临床结局的影响。方法采用随机对照临床试验,将纳入的46例患者分为短期强化治疗的治疗组和传统胰岛素治疗的对照组,观察治疗过程中两组的血糖水平及胰岛素用量,以及治疗结束时的获得性肺炎(HAP)发生率及病死率。结果在治疗过程中,与对照组比较,治疗组前10d、后10d的平均血糖水平均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的前10d、后10d的平均胰岛素用量亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,治疗组HAP发生率较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素强化治疗策略治疗应激性高血糖安全有效,预后较好,具有临床推广价值。     

应激性高血糖与胰岛素强化治疗的研究进展

在手术、创伤、感染等因素刺激下,危重患者通常存在应激性血糖升高,而后者将导致机体高炎性反应状态和能量代谢障碍,从而增加并发症的发生率和病死率。近年来,大量临床研究显示,胰岛素强化治疗(IIT)可以迅速消除危重患者的高糖毒性,从而提高危重疾病抢救的成功率。现将应激性高血糖与     

小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖的观察

目的:探讨小剂量胰岛素在治疗危重患儿应激性高血糖中的应用价值。方法:将60例入院时血糖>15mmol/L的危重患儿随机分为胰岛素治疗组与对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用小剂量胰岛素0.05～0.1U/(kg·h)持续静脉滴注,不同时段检测血糖,并与对照组对比分析。结果:(1)治疗组血糖下降快,入院后12小时血糖与对照组比较差异有显著性。(2)治疗组病死率降低,与对照组相比差异有较显著性。结论:小剂量胰岛素合理应用治疗危重儿应激性高血糖,能较快调整糖代谢,纠正高血糖及高糖性高渗血症,降低病死率,改善预后。     

强化胰岛素治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效观察

脓毒症患者易于出现高能量消耗、高分解代谢等代谢紊乱.应激性高血糖是指机体受创伤后体内激素失衡引起反应性血糖升高,高血糖是增加脓毒症病死率原因之一[1].笔者对96例脓毒症患者进行随机对照研究,以观察强化胰岛素控制脓毒症患者血糖可否改善其预后.     

强化胰岛素治疗对危重病患者的临床意义

目的 观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效.方法 将58例血糖水平＞11.1 mmol/L危重病患者随机分成两组,治疗组和对照组.治疗组(n=29)给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,对照组(n=29)给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 MMo/l,通过实验观察两组患者使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率等反映临床疗效.结果 治疗组中使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05),有显著差异.结论 危重病患者即使无糖尿病史,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率.     

危重应激性高血糖56例强化胰岛素治疗的护理要点

危重患者血糖应激性升高及其他一些代谢功能紊乱的持续存在,使得许多抢救措施都难以达到预期的效果,此时控制血糖是挽救患者生命的一项重要措施。但强化胰岛素治疗方案要求在整个治疗期间持续将血糖控制在4.4～6.1mmol/L的狭窄范围。这既增加了发生低血糖的风险,     

ICU危重症患者应激性高血糖的护理干预对策

目的探讨ICU危重症患者应激性高血糖的有效护理干预对策。方法回顾性分析我院ICU于2013年7月至2016年7月间收治的45例发生应激性高血糖危重症患者的临床资料,密切观察患者病情变化,并给予有效的护理干预,观察患者预后情况。结果本组45例患者血糖控制在4.8~6.2 mmol/L,病情稳定后转入普通病房,无死亡病例,2例患者治疗期间出现低血糖,经对症处理后好转。结论有效的护理干预能够有效控制ICU危重症患者应激性高血糖患者的血糖水平,提高临床治疗效果,改善预后。     

应激性高血糖胰岛素治疗20例临床分析

在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍.通过胰岛素治疗控制血糖水平在4.4～6.1 mmol/L(110 mg/dl)以下,能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后.     

早期综合护理干预对PICU应激性高血糖患儿治疗转归的影响

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)应激性高血糖患儿更佳的护理方法.方法:将血糖＞10.1 mmol/L患儿45例随机分为观察组23例和对照组22例.两组患儿均在限糖输注基础上给予胰岛素0.1～0.2 u/kg皮下或静脉注射.观察组采取早期综合护理干预,对照组采取常规护理方法.结果:两组12例患儿中于3天内死亡,其余两组患儿进入危重恢复期时间及血糖恢复正常(＜7 mmol/L)时间有显著性差异(P＜0.05).结论:小剂量胰岛素治疗PICU应激性高血糖安全有效,早期综合护理干预对小剂量胰岛素治疗PICU应激性高血糖治疗转归有重要意义.