列线图模型预测高龄急性脑梗死患者rt-PA溶栓近期预后的临床价值

目的 观察列线图模型预测高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓近期预后的临床准确性和实用性。方法 回顾性分析2018年9月1日—2022年1月1日收治的年龄≥80岁且使用rt-PA溶栓的急性脑梗死临床资料,根据患者出院后6个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),利用多因素Logistic回归分析导致高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素,基于分析得出的危险因素利用R语言构建列线图模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、Booststip方法及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 最终纳入预后良好组234例,预后不良组108例。多因素Logistic回归分析显示：入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑梗死部位、入院时收缩压、发病至溶栓时间、溶栓后并发脑出血、心房颤动史、入院时血糖高是高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线验证列线图模型显示,构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后的准确性较高...     

大面积脑梗死出血性转化的危险因素分析

目的分析大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。方法共选取92例患者,入院后对其一般资料、实验室指标进行收集记录;根据患者是否发生出血性转化分为2组;出血性转化危险因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 Logistic回归分析结果显示,房颤(P=0.004,OR=2.162)、血糖(P=0.003,OR=2.281)、D-二聚体(P=0.018,OR=2.404)、LDL-C(P=0.020,OR=0.582)有统计学差异(P<0.05)。结论房颤病史、高血糖、D-二聚体水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平下降为大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。     

开滦集团女性人群心房颤动的患病率及其危险因素分析

目的了解开滦矿区女性心房颤动的患病及其危险因素。方法 2006年6月至2007年10日对开滦集团101 510职工进行健康体检和问卷调查。选择女性作为观察人群,通过十二导联心电图、体格检查检出心房颤动。结果 20 407名女性进行了体检,20 196名完成心电图检查。检出心房颤动40例(其中2例为瓣膜性心房颤动),患病率0.20%。女性心房颤动患病率随年龄增加而升高(χ2=120.89,P=0.00),70~74岁女性心房颤动患病率最高,达1.75%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.080,P=0.000)、收缩压(OR=1.023,P=0.001)、尿酸(OR=1.004,P=0.008)与心房颤动明显相关。结论开滦矿区女性人群心房颤动患病率为0.20%,且随年龄增加而增加。年龄、收缩压、尿酸为影响女性发生心房颤动的危险因素。     

内皮素联合N末端脑钠肽前体在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值

目的 探讨内皮素(ET)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年ST段心肌梗死心房颤动患者预后评估中的价值。方法 选取2019年1月至2020年6月就诊于石家庄市人民医院老年ST段抬高型心肌梗死患者450例，均行PCI术治疗，根据术前是否合并心房颤动，分为对照组(无心房颤动，n=390)和观察组(心房颤动，n=60),比较2组患者PCI术后红细胞分布宽度(RDW)、ET、NT-proBNP水平情况；随访2年，比较2组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况，采用多因素Logistic回归分析影响患者心房颤动发生的相关因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ET联合NT-proBNP对患者预后的早期预测价值。结果 观察组RDW、ET、NT-proBNP高于对照组(P<0.05)。随访2年，观察组MACCE发生率明显高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析，ET(OR=1.836,P=0.002)、NT-proBNP(OR=1.952,P=0.001)是患者发生心房颤动的独立危险因素。ET联合NT-proBNP对患者不良预后预测ROC曲线下面积为0.9...     

脑梗死出血转化的相关危险因素分析及预后观察

目的探讨脑梗死出血转化相关危险因素及预后。方法收集2013年1月至2015年12月我院收治的脑梗死患者,根据患者入院后影像学检查是否发生脑梗死出血转化,进一步分为50例研究组(发生脑梗死出血转化)和50例对照组(未发生脑梗死出血转化)。收集两组患者详细资料,如生命体征、实验室指标(血糖、血压、血脂等),头颅影像学表现等。对可能影响脑梗死出血转化相关危险因素进行单因素分析,将P<0.05的变量纳入Logistic回归分析,计算可能的危险因素。结果(1)研究组和对照组一般临床资料中性别、年龄、饮酒史、高血脂结果比较无差异(P>0.05),研究组和对照组一般临床资料高血压、糖尿病、昏迷、心房颤动、大面积梗死结果比较有差异(P<0.05)。(2)Logistic回归分析提示高血压、糖尿病、昏迷、心房颤动、大面积梗死为发生脑梗死出血转化的危险因素。结论脑梗死出血转化相关危险因素可能为高血压、糖尿病、昏迷、心房颤动、大面积梗死,积极对上述因素进行干预,可以改善患者预后。     

重型颅脑损伤术中血压变异性对预后的影响

目的探讨重度颅脑损伤病人术中血压变异性对伤后 3个月预后的影响。方法本研究采用观察性横断面研究,选取徐州医科大学附属医院 2014年 7月至 2017年 12月期间重型颅脑损伤且接受开颅手术治疗的 87例病人的临床资料,病人按照伤后 3个月 GOS预后评分分为良好组( GOS4?5分)和不良组( GOS1?3分),分析血压变异性(收缩压标准差)、收缩压平均数对预后的影响;同时纳入的因素有年龄、入院时间、 GCS评分、血糖、血乳酸、血 PH值、脑疝,一并分析它们对预后的影响。单因素分析中结果有统计学意义的因素,引入非条件 logistic回归模型中进行多因素分析。结果单因素分析结果显示病人入院时间、 GCS评分、收缩压平均数、血糖、血乳酸、脑疝及收缩压标准差组间比较差异有统计学意义(均 P＜0.05);病人年龄、血 PH值组间比较差异无统计学意义( P＞0.05)。用 logistic回归模型进行控制分析,脑疝、收缩压平均数、收缩压标准差 3个变量被保留入回归方程( P＜0.05)进一步将发生脑疝病人行单因素及 logistic回归分析,收缩压平均数、收缩压标准差 2个变量被保留入回归方程( P＜0.05)。结论,术中收缩压标准差是重度颅脑损伤病人伤后 3个月预后不良的危险因素,收缩压标准差越大,病人预后越差;收缩压平均数是影响病人伤后 3个月预后的保护因素,在一定的阈值内,收缩压平均数越高,病人预后越好。     

急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后1年肾功能变化及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年肾功能的变化及影响因素.方法 选取包括ST段抬高型、非ST段抬高型ACS合并高血压患者150例,均于PCI术后1年取得随访.根据PCI术后1年肾小球滤过率(eGFR)变化情况患者分为eGFR下降组(n=82)和eGFR维持组(n=68),统计和分析两组人口统计学资料、合并疾病、实验室指标、介入情况等差异,并进行Logistic单因素回归分析.结果 eGFR下降组年龄及舒张压、收缩压、血尿酸水平显著高于eGFR维持组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),eGFR下降组肾功能受损史、ST段抬高型ACS、急诊PCI患者例数显著较eGFR维持组多,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组其余临床资料及手术资料比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单因素非条件Logistic回归分析结果显示高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI与PCI术后1年肾功能变化具有显著相关性(P＜0.05).结论 ACS合并高血压PCI术后极易发生肾功能损伤,其危险因素包括高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI.     

对76例脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化的临床分析

目的分析脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生出血性转化的危险因素,为临床防治出血性转化提供参考。方法选取76例脑梗死行静脉溶栓治疗的患者,对临床治疗中的相关因素的水平进行分析,经单因素分析后整理出脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生出血性转化有统计学差异的因素,对这些因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,与未发生出血性转化的患者比较,发生出血性转化的患者年龄、溶栓前血糖水平、溶栓后6 h和12 h的舒张压和收缩压等均较大,大面积梗死、发病到溶栓时间〉3 h、有早期CT缺血改变的患者所占比例高（P〈0.05）。进一步的Logistic回归分析发现,高龄、发病到溶栓时间〉3 h、早期CT缺血改变是发生出血性转化的危险因素。结论脑梗死患者静脉溶栓后发生出血性转化的比例较高,临床治疗中应特别注意高龄、发病到溶栓时间〉3 h、早期CT缺血改变的患者,及早采取预防措施。     

中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死的危险因素和预后

【】目的：研究中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素和预后,为临床提供临床依据。方法：选取2013年5月到2015年5月我院收治的中重度颅脑外伤患者253例,其中39例一周内发生PTCI,应用多因素Logistic回归分析PTCI的危险因素。结果：39例PTCI患者中5例死亡,6例成植物人,28例意识恢复；Logistic回归分析显示：入院后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、是否合并脑疝、低血压、颅高压、弥漫性血管内凝血(DIC)评分是发生PTCI的危险因素(P＜0.05)；入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分、合并感染是引起PTCI预后不良的独立影像因素(P＜0.05)。结论：入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分与PTCI有关,入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分、合并感染与PTCI预后有关。     

老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.方法 对148例老年2型糖尿病患者临床及实验室资料进行了回顾性调查,按是否合并脑梗死分为糖尿病合并脑梗死组和无脑梗死组,并设61例正常对照.用Logistic多元回归分析老年2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素.结果 糖尿病合并脑梗死组收缩压(141.15±17.46)mm Hg、BMI(23.81±3.53)kg/m2、FBG(8.82±2.81)mmol/L、TC(5.69±1.15)mmol/L、TG(2.08±0.75)mmol/L及Fg(4.08±0.65)g/L显著高于无脑梗死组[(129.78±14.65)mm Hg、(22.18±3.22)kg/m2、(7.06±1.72)mmol/L、(5.09±1.12)mmol/L、(I.62±0.43)mmol/L及(3.48±0.58)g/L](均P＜0.01).Logistic回归分析发现病程、收缩压、FBG、TC、TG及Fg是糖尿病合并脑梗死的独立危险因素.结论 对于老年2型糖尿病患者,应加强对收缩压、FBG、TC、TG及Fg等独立危险因素的早期干预,从而减少和延缓脑梗死的发生和发展.     

高血压患者血压变异性与脑梗死发病关系的探讨

目的探讨血压变异性（BPV）与高血压患者脑梗死发病的关系。方法收集2008年1月一2010年5月因头颅DWI诊断为新发脑梗死而住院的高血压患者797例,其中半年内规范降压且检查过24h动态血压的共31例,将其与同期半年内接受过相同降压治疗和检查的无新发脑梗死的高血压患者共42例进行比较。将资料分为钙拮抗剂组（CCB,43例）及非钙拮抗剂组（nCCB,30例）,其中CCB组又分为拜心同（Procardin,26例）和络活喜（Norvasc,17例）2亚组。以单因素分析比较各分组或亚组间血压的变异性,以二项分类Logistic回归分析影响高血压患者发生脑梗死的因素。结果CCB组高血压患者脑梗死的发生率低于nCCB组（X^2=12．378,P=-0．002）;高血压伴有脑梗死组BPVsBP及BPVDBP高于不伴脑梗死组（t=-6．324,P=0．000;t=-2．822,P=0．006）,但2组间24h平均收缩压（SBP）及平均舒张压（DBP）差异无显著性（P〉0．05）;BPVSBP在Procardin、Norvasc及nCCB3组中呈渐增高趋势且差异有显著性（P〈0．01）;BPVsBF是脑梗死发病的危险因素（0R=9．94E＋40,P=0．000）,CCB类药物是脑梗死发病的保护性因素（OR=0．049,P=0．015）。结论血压的变异性是高血压患者发生脑梗死的独立危险因素;CCB类降压药,特别是拜心同,可以通过降低血压的变异性来降低高血压患者脑梗死的发生率,使患者获得更大的收益。     

重度颅脑损伤患者创伤性脑梗死的影响因素探讨

目的探讨重度颅脑损伤继发创伤性脑梗死（PTCI）的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析179例我科治疗的重型颅脑损伤患者临床资料,将35例并发PTCI患者纳入PTCI组,其余144例纳入对照组组。比较两组患者性别、年龄、入院GCS评分、血压、血糖、颅骨骨折、脑疝（中、晚期,意识昏迷伴有一侧或双侧瞳孔散大）、创伤性蛛网下腔出血等一般情况以及临床因素的差异,分析引起PTCI的高危因素。结果单因素分析结果提示入院GCS评分、入院低收缩压、脑疝、tSAH与重度颅脑损伤后PTCI有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归结果提示tSAH,低收缩压,GCS 3-5分,合并脑疝（按OR值由高至低排序）是影响PTCI的独立危险因素。结论 tSAH、低收缩压、GCS 3-5分、合并脑疝（按OR值由高至低排序）是影响PTCI的独立危险因素,对合并上述因素的患者因密切观察病情变化,做到积极预防及早期干预。     

乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病（HE）发生、发展的相关危险因素,为临床制定该病的防治策略提供经验.方法 对乙型肝炎后肝硬化合并HE患者64例（观察组）与乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者53例（对照组）进行对比分析.结果 与对照组比较,观察组血氨、血清总胆红素、BUN水平和感染、上消化道出血发生率增高,血钠、ALT、血清白蛋白水平降低（t=3.085、5.528、7.126,χ^2=9.174、4.102,t=4.337、8.675、5.323,均P＜0.05）;高龄、≥3种诱因及C级肝功能是导致患者死亡的高危因素.在观察组死亡患者的诱因中,以感染最为常见（75.9%）,其次为上消化道出血（65.5%）.结论 高龄、危险诱因数量及肝功能严重程度是乙型肝炎后肝硬化合并HE发生和发展的相关危险因素,积极去除上述诱因是防治乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键.     

大面积脑梗死出血转化相关危险因素的研究

目的：分析大面积脑梗死出血转化相关危险因素。方法收集我院2011年7月～2013年7月期间诊治的大面积脑梗死出血转化患者55例设为试验组,另选同期的55例未发生出血转化的脑梗死患者设为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,总结相关危险因素。结果通过Logistic回归分析发现,大面积脑梗死出血转化相关危险因素主要包括血糖、血脂水平。结论高血脂、高血糖等因素容易导致大面积脑梗死患者发生出血转化,需引起临床医师的重视,掌握相关危险因素,及时采取有效的处理措施。     

北京城区老年人血压变异性特点及相关因素的研究

目的 探讨北京城区老年人长时血压变异性的特点及其相关因素.方法 采用整群随机抽样方法在北京市东城区（原崇文区）和石景山区抽取≥60岁非脑卒中人群,对其进行体格检查并随访血压值,分析老年人长时血压变异性特点,运用多重线性回归法探讨血压变异性的相关因素.结果 老年高血压人群（593例）血压变异性明显高于老年非高血压人群（801例）[收缩压变异性为（13.8±2.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（12.0±2.1）mmHg,t=-13.89,P＜0.01;舒张压变异性为（9.3±1.7） mmHg比（8.6±1.8）mmHg,t=-8.45,P＜0.01].男性收缩压＜120、120～139、140～ 159、160～179、≥180 mmHg者分别为93、322、74、9、6例,其收缩压变异性分别为（10.8±2.4）、（12.4±1.9）、（13.6±2.4）、（16.1±2.4）、（23.9±4.5） mmHg,女性分别为463、310、86、28、3例,其收缩压变异性分别为（11.6±2.4）、（12.7±2.0）、（14.2±2.4）、（17.5±2.6）、（26.2±1.8） mmHg.男性舒张压＜80、80～89、90 ～99、100～ 109 mmHg、≥110 mmHg者舒张压变异性分别为（8.4±1.9）、（8.7±1.7）、（9.6±1.5）、（10.2±1.3）、（13.5±5.0） mmHg,女性分别为（8.8±1.7）、（8.9±1.6）、（9.6±1.3）、（10.7±1.0）、（15.6±0.8）mmHg.男性60～64、65 ～69、≥70岁者分别为172、129、203例,其收缩压变异性分别为（11.9±2.7）、（12.1±2.1）、（13.2±2.7）mmHg,舒张压变异性分别为（8.5±1.8）、（8.6±1.8）、（9.1±1.9）mmHg;女性60 ～ 64、65～69、≥70岁者分别为248、270、372例,其收缩压变异性分别为（12.3±2.7）、（12.8±2.1）、（13.4±2.6） mmHg,舒张压变异性分别为（8.7±1.6）、（8.9±1.6）、（9.3±1.8） mmHg;老年人血压变异性有随年龄增大而升高的趋势（P＜0.01）,65 ～69岁组血压变异性高于同龄男性（P＜0.05）.无论男性、女性,老年人血压变异性有随血压水平的升高而增大的趋势;女性收缩压＜ 120 mmHg组、120 ～ 139 mmHg组及舒张压＜ 80 mmHg组血压变异性高于同龄男性（均P＜0.05）.多重线性回归分析结果显示,收缩压水平、高龄、女性、体重指数增加、高脂血症是收缩压变异性的危险因素,舒张压水平、高龄、体重指数增加是舒张压变异性的危险因素,少量饮酒则可能是其保护因素.结论 平均血压水平、年龄、性别、体重指数、高脂血症、少量饮酒是老年人长时血压变异性的相关因素.控制血压水平是降低老年人血压变异性最有效的措施.     

血清PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值

目的 探讨血清正五聚蛋白-3（PTX3）联合CHA2DS2-VASc 评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）合并房颤患者发生脑梗死的预测价值。方法 选取OSAHS合并房颤患者198例,根据随访期间是否发生 脑梗死分为脑梗死组（36例）和无脑梗死组（162例）。比较脑梗死组和无脑梗死组的各项指标,分析OSAHS合并房 颤患者血清PTX3水平与其他指标的相关性,Logistic回归分析OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的危险因素,受试者 工作特征曲线分析PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值。结果 脑梗死 组的收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左心房内径（LAD）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、CHA2DS2-VASc评分 以及PTX3水平均高于无脑梗死组（P＜0.05）;OSAHS合并房颤患者血清PTX3水平与LDL-C、LAD、AHI、CHA2DS2- VASc评分均呈正相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,较高水平的AHI、CHA2DS2-VASc评分以及PTX3均 为OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的危险因素（P＜0.05）;PTX3与CHA2DS2-VASc评分预测OSAHS合并房颤患者 发生脑梗死的曲线下面积分别为0.785（0.695~0.875）和0.794（0.698~0.890）,两者联用分析后敏感度和约登指数均有 了明显的提升。结论 血清PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值较高。     

2型糖尿病合并脑梗死相关危险因素分析

目的本文对糖尿病合并脑梗死的危险因素进行分析,为糖尿病患者预防脑梗死提供依据。方法住院糖尿病患者共200例,根据有无脑梗死分为单纯糖尿病组及糖尿病合并脑梗死组各100例。对研究因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压（OR=8.257）、糖化血红蛋白（GHbA1c）（OR=1.382）、餐后血糖（PPBS）（OR=1.238）是糖尿病合并脑梗死的危险因素。结论糖尿病患者早期、积极有效的控制血压、血糖对减少大血管并发症的发生发展意义重大。     

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死患者预后不良的危险因素分析

目的 分析中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素和预后不良的相关风险因素.方法 选取2012年3月至2016年2月间收治的226例中重度颅脑损伤患者为研究对象,汇总患者在接受诊治情况和预后状态并进行分析,对其继发急性脑梗死预后不良的相关风险因素进行多元Logistic回归分析.结果 多元Logistic回归分析结果显示,导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素为低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低.结论 低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低是导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素,在临床中应对此类因素高度重视,做好干预措施.     

食管胃底静脉曲张破裂出血在肝硬化患者中的相关因素分析

目的探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年9月在本院消化内科收治的食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜治疗的345例患者的临床及实验室检查资料。结果2组间肝功能Child-Pugh分级及评分显示,研究组、对照组2组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(t=3.869,P=0.062)。实验室检查指标显示,2组间血清Na+、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)浓度比较差异有统计学意义,分别为(t=3.418,P=0.047)、(t=2.059,P=0.025)、(t=0.309,P=0.793)。2组间腹腔积液程度比较差异有统计学意义(χ2=15.694,P=0.000)。Logistic回归模型进行分析。结果显示Child-Pugh分级、血清Na+浓度、ALB、腹腔积液程度是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。结论肝功能Child-Pugh分级、血清Na+、血浆白蛋白ALB、中-大量腹腔积液、重度静脉曲张是早期再出血的独立危险因素。     

颅脑损伤后并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤后致外伤性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析我科收治800例颅脑损伤患者的临床资料,记录年龄、性别、D-二聚体含量,脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝发生情况等,分析颅脑损伤后合并外伤性脑梗死的危险因素。结果 800例颅脑外伤后并发脑梗死30例,恢复良好17例,中度残疾8例,重度残疾3例,死亡2例。年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝及D-二聚体是外伤性脑梗死的影响因素（P〈0.05）。结论高龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、D-二聚体升高可能是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素,及早认识及处理这些危险因素有利于外伤性脑梗死的防治。