应用缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的疗效分析

目的:探讨应用缝线桥技术治疗中度肩袖全程撕裂的临床疗效。方法:选取北京市顺义区医院2015年3月至2017年3月间通过肩关节镜下应用缝合桥技术治疗中度肩袖全层撕裂的患者65例,其中48例获得随访,以其为研究对象。本组48例,其中男28例,女20例。年龄33-65岁,平均51.8岁。左肩17例,右肩31例。除外标准:肩袖撕裂为小撕裂、大撕裂、巨大撕裂或涉及肩胛下肌撕裂及盂唇撕裂需修复的病例。全部采用侧卧位,全麻后应用缝线桥技术修复肩袖损伤,术后悬吊制动,进行统一功能康复训练。结果:所有患者通过关节镜治疗后,获得随访7-18月(平均12个月)后,其中27例患者在术后3-18月后再次行核磁检查证实肌腱撕裂处愈合。UCLA肩关节功能评分术前13.4±2.8(8-22)分,术后评分33.7±4.3(28-34)分,研究分析手术前后差异具有统计学意义(P0.05)。其中分别有优43例,良4例,可1例,差0例。最终达到97.9%的优良率。结论:肩关节镜下缝合桥技术治疗中度肩袖损伤疗效确切。     

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

目的 观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法 选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果 双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P<0.05)。术前,两组患者ASES评分组间比较无明显差异(P>0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P<...     

肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效观察

目的观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2016年1~12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况。结果两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术。     

肩关节镜下双排缝线桥修复技术对肩袖撕裂患者疼痛、 关节功能及再撕裂的影响

目的 研究肩关节镜下双排缝线桥修复技术对肩袖撕裂患者疼痛、关节功能及再撕裂的影响.方法 选取我院2018年6月—2019年6月收治的85例肩袖撕裂,根据治疗方式的不同分为研究组43例和对照组42例.术后对患者进行为期1年的随访,对比2组肩关节前屈及外旋活动度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能[美国加州大...     

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果观察

目的研究在老年肩袖损伤治疗中采用双排缝合桥修复技术的临床价值。方法 80例老年肩袖损伤患者,依据病历单双号随机分为研究1组与研究2组,各40例。研究1组予以单排固定治疗,研究2组实施双排缝合桥修复技术治疗。比较两组术前术后疼痛程度;术前、术后1年肩关节功能恢复情况;再撕裂发生情况。结果术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究2组VAS评分(2.73±0.92)分显著低于研究1组的(4.25±0.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组美国加州大学肩关节评分表(UCLA)、康斯坦特肩关节功能评分(Constant)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究2组UCLA、Constant及ASES评分分别为(33.02±1.47)、(85.13±4.02)、(86.23±7.34)分,均高于研究1组的(29.86±2.59)、(80.25±5.73)、(80.51±5.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究2组再撕裂发生率7.50%低于研究1组的25.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.501, P=0.034<0.05)。结论在老年肩袖损伤的治疗中采用双排缝合桥修复技术,可以有效缓解疼痛、减少再撕裂情况的发生,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

肩关节内镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤的临床研究

目的通过随访临床病例总结肩关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤的疗效,探讨手术技巧要点。方法回顾性分析2012年3月~2015年10月间诊断为肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补术80例,其中对照组38例为缝合锚双排固定,观察组42例为缝线桥技术双排固定。所有患者术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。术中所有病例均进行肩峰下减压以及肩峰成形,观察组使用直径5mm金属双线缝合锚作为内排固定,可吸收Push-lock螺钉作为外排固定。对照组内、外排均以直径5mm金属双线缝合锚固定。评估两组患者术前和终末随访时肩关节活动度,VAS评分、ASES评分、UCLA评分并进行对照。结果两组患者术后随访时静息状态下和活动状态下VAS疼痛评分均较术前明显改善(P0.01),组间比较无差异;两组患者体侧外旋、前屈、外展术后较术前均有明显改善(P0.05),缝线桥技术组术后外展角度优于对照组(P0.05)。两组患者ASES功能评分、UCLA功能评分术后较术前均明显改善(P0.01),两组患者间术后ASES功能评分、UCLA功能无统计学差异(P0.05)。术中及术后均未发生神经损伤。结论关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤手术疗效确切,是可靠的选择方案。正确的适应证选择、熟练的镜下操作技术和严格的术后康复锻炼是确保疗效的关键。     

肩关节镜下双排缝合桥技术治疗老年肩袖损伤46例

目的 探讨肩关节镜下双排缝合桥修复手术对老年肩袖损伤病人疼痛、手臂与肩部功能障碍（DASH）评分及再撕裂发生率的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年2月阜阳市第二人民医院收治的89例老年肩袖损伤病人的临床资料,依照手术方法的不同划分成对照组（肩关节镜下单排铆钉固定）、治疗组（肩关节镜下双排缝合桥修复手术）,分别为43例、46例。于术前、术后1年采用视觉模拟评分法（VAS）评定患肩疼痛度,采用手臂与肩部功能障碍（DASH）评分量表评定肩关节功能,测量患肩关节前屈、外展活动度,并统计两组1年内再撕裂发生率。通过logistic回归分析确定病人术后再撕裂发生的影响因素。结果 术后1年两组不同撕裂程度病人VAS、DASH评分及患肩关节前屈、外展活动度与同组术前相比均明显改善（均P<0.05）,术后两组轻度撕裂病人上述指标改善情况比较差异无统计学意义（均P>0.05）,而治疗组中、重度撕裂病人上述指标改善情况均明显较对照组优（均P<0.05）;治疗组再撕裂发生率4.35%明显较对照组的23.26%低（P<0.05）;年龄、手术方式是病人术后再撕裂发生的影响因素...     

关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效

目的 研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料,左侧18例,右侧20例,所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗,术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）进行评分。结果 患者术后随访1~3年,平均随访时间为2年,VAS评分由术前的（6.2±1.7）分降低至末次随访时的（1.9±1.4）分,UCLA评分由术前的（13.3±3.4）分升高至术后末次随访时的（32.1±4.3）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。     

高频超声对于无症状肩袖完全撕裂的筛选价值

目的评估超声检查在无症状肩袖完全撕裂的筛选价值。方法超声检查165例无明显症状的肩关节,评估肩袖完全撕裂发生情况,并进行肩关节Constant评分。结果 165例中,14例(8.5%)肩袖肌腱完全撕裂,但患者均无明显的功能障碍。撕裂组(14例)Constant总评分为86.9分;明显低于无撕裂组(151例)的91.4分(P<0.05)。结论肩袖完全撕裂者可无临床症状,超声检查对此有一定筛选价值。     

10例肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗体会

探讨关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的手术方法和临床效果。对10例肩袖钙化性肌腱炎患者行关节镜下钙化灶清理术。术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,10例患者均行MRI检查。所有患者均行关节镜下钙化清理术,3例行肩峰成形术,1例行肩袖修复术。分别在术前和最终随访时采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分进行疗效评价。随访时间1～4年,平均32个月,10例术后病情均显著缓解,VAS疼痛评分由术前8.2±0.8分降至术后末次随访时1.4±0.6分(P＜0.01),Constant-Murley评分由术前41±10.5分增加至末次随访时91±5.5分(P＜0.01)。所有患者均未发生严重并发症。术后X线片显示1例患者钙化灶有少量残留,但症状消失,12个月后残留钙化物吸收。关节镜下钙化灶清理术有较多优点,是治疗肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。     

过伸位复位椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨过伸位复位椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选择2007年8月~2012年8月采用过伸位复位PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例,24椎。分别于术前、术后对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后测量骨折椎体中部的高度和Cobb角。结果 23例患者手术均顺利,其中4例渗漏至椎间盘,2例渗漏至椎旁。术后随访1～24个月,平均8.5个月。VAS评分分别为术前(8.2±0.9)分、术后(2.8±0.6)分(P0.05),椎体高度由分别为术前(8.5±1.0)mm、术后(11.1±1.3)mm(P0.05);Cobb角平均分别为术前(27.3°±4.5°)、术后3 d(22.0°±4.3°)(P0.05)。1例患者术后8个月因心肺部疾病死亡。结论过伸位复位椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,可恢复椎体高度,缓解疼痛,获得满意的疗效。     

35例肩袖撕裂关节病的治疗观察

目的探讨肩袖撕裂关节病治疗效果。方法通过对我们自2006年3月至2009年6月35例肩袖撕裂关节病治疗的观察,分析其临床特点及疗效。结果保守治疗和手术治疗效果均不满意,可能与肩袖撕裂关节病特殊的病理过程密切相关。结论要早期诊断和系统治疗完全性肩袖损伤,避免形成肩袖撕裂关节病。     

MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值

目的：探讨MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值。方法选取本院2013年1月~2014年12月收治的肩袖损伤患者160例,术前均经常规MRI检查确诊并在手术中证实为肩袖损伤,其中85例接受MR造影检查,85例患者中有31例接受关节镜诊治。结果31例接受关节镜诊治的患者中,肩袖全层撕裂8例,MRI诊断准确率为62.50豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖部分撕裂19例,MRI诊断准确率为57.89豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖变性5例,MRI诊断准确率为40.00豫,MR造影诊断准确率为100.00豫;肩袖撕裂并发盂唇损伤9例,MRI诊断准确率为44.44豫,MR造影诊断准确率为100.00豫,MR造影诊断准确率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR造影诊断肩袖损伤的准确率高于MRI。     

应用小切口治疗肩袖损伤32例临床分析

目的 探讨应用小切口治疗肩袖损伤的临床疗效.方法 对32例肩袖损伤患者采用小切口治疗,并用UCLA评分标准进行评价.结果 术后随访时间12～24个月,平均18个月;术前UCLA评分(13.5±3.3)分,术后评分(33.5±4.4)分,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义(P<0.05).本组优12例,良14例,可3例,差1例,优良率87.5%.结论 小切口治疗肩袖损伤效果良好,患者恢复满意.     

椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探索椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性并分析疗效。方法选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例,13个伤椎。分别于术前,术后3d、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后3d及终末随访时测量骨折椎体前、中部的高度和Cobb角。结果 12例手术均顺利,疼痛于术后72h内明显缓解。随访3~22个月,平均8.5个月。VAS评分由术前（8.2±0.9）分到术后3d（2.8±0.6）分术后1个月（2.6±0.7）分和最终随访（2.5±0.6）分（P〈0.01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（8.5±1.0）mm到术后3d（9.1±1.3）mm和最终随访（9.0±1.1）mm（P〉0.05）;Cobb角平均由术前（27±4）°到术后3d（25±4）和最终随访（25±4）°（P〉0.05）;2例2个椎体发生骨水泥泄漏。结论 PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,只要熟练掌握穿刺技术,可以获得满意的疗效,其疗效与椎体高度变化无关。     

关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的效果观察

目的 探究关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的效果。方法 利用随机数字表法将从本院本科2020年1月至2022年1月收治的60例肩袖损伤合并继发性冻结肩患者分为对照组（30例,手法松解联合肩袖修复术治疗）与观察组（30例,关节镜下松解联合肩袖修复术治疗）,并对其临床治疗效果进行观察比较。结果 观察组临床总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P <0.05)。观察组手术时间（58.88±10.14）min、术后住院时间（6.36±1.98）d,短于对照组（72.54±10.05）min、（10.05±2.56）d,术中出血量（59.65±9.84）mL少于对照组（84.48±9.22）m L(P <0.05)。观察组肩关节外展、前屈、内旋、后伸、外旋活动度（124.96±10.05）°、（136.22±9.58）°、（54.04±5.98）°、（42.16±4.06）°、（48.25±4.24）°高于对照组（98.35±10.76）°、（105.85±8.63）°、（40.88±6.78）°、（34.71±6.15）°、（37.44±5.12）°（...     

MRI对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值

目的 探讨MRI检查对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值.方法 回顾性分析36例肩腱袖撕裂MRI表现与文献及骨科手术对照.结果 36例肩腱袖撕裂,完全性撕裂11例,表现为肌腱连续性中断,肩腱袖肌腱回缩;部分性肩腱袖撕裂25例,表现为边界清晰不累及关节面或滑膜囊面的线样高信号,肩腱袖的滑膜面或关节囊面撕裂区可见积液.结论 MRI能准确判断肩腱袖撕裂范围及程度,是肩腱袖撕裂的最佳检查方法.     

实时超声弹性成像诊断肩袖撕裂的应用价值初探

目的探讨实时弹性超声成像诊断肩袖撕裂的应用价值。方法选取2012年12月至2013年12月我院就诊的具有肩袖撕裂症状体征的患者56例,58肩。其中男23例,23肩,女33例,35肩。年龄38⁷5岁,平均年龄(45±2.6)岁。分析其二维超声及实时弹性超声诊断结果,同术后结果相对比。结果二维超声诊断肩袖撕裂37肩,正常21肩。实时弹性超声诊断肩袖撕裂39肩,正常19肩。术后诊断肩袖撕裂40肩,正常18肩。同术后结果相对比,二维超声诊断肩袖撕裂的敏感度87.5%,特异度88.9%,阳性预测值94.6%,阴性预测值76.2%。实时弹性超声诊断肩袖撕裂的敏感度90.0%,特异度83.3%,阳性预测值92.3%,阴性预测值78.9%。结论同二维超声相比,实时弹性超声成像在诊断肩袖撕裂方面有更好的敏感度和阴性预测值,实时弹性超声适用于诊断肩袖撕裂。